Артроза на тазобедрената става - симптоми и лечение

Самото име артроза-артрит подсказва, че това състояние включва два патологични механизма: артрит и артроза. Всъщност артрозата-артрит е сложно заболяване, което съчетава както признаци на разрушителни промени в тъканите на ставата, така и възпалителен компонент..

По-точно артрозо-артритът е артроза, усложнена от артрит..

Причини (рискови фактори) за артроза-артрит

Основните рискови фактори за развитие на ставни заболявания включват:

  • Възраст и пол. Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-висок е рискът от артроза и артрит. Освен това в млада възраст често се срещат ставни заболявания при мъжете, а в напреднала възраст - при жените. В последния те имат по-тежък курс..
  • Лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол).
  • Интоксикация (включително алкохол).
  • Неправилно хранене.
  • Наднормено тегло.
  • Заседнал начин на живот.
  • Алергични заболявания (алергии към храни или лекарства, сенна хрема, атопичен дерматит, бронхиална астма).
  • Автоимунни процеси (системен лупус еритематозус, склеродермия, гломерулонефрит и други).
  • Травми на ставите.
  • Професионални и спортни натоварвания на ставите.
  • Хронични инфекциозни заболявания.
  • Неврогенни разстройства.
  • Метаболитни нарушения.
  • Ендокринни заболявания (патология на щитовидната жлеза, захарен диабет и други).
  • Вродена патология на ставите.
  • Заболявания на костите и ставите (включително нарушения на стойката, плоско стъпало).
  • Заболявания на вените (разширени вени на долните крайници, тромбофлебит).
  • Операция на ставите.

Ако за появата на артроза обикновено един или няколко фактора трябва да действат дълго време, тогава обикновено остър феномен е достатъчен за присъединяването на възпалението. Това може да бъде хипотермия, неблагоприятни метеорологични условия (слана, силен вятър), нараняване на ставите, инфекциозно заболяване на тялото, стрес или друго излагане..

Инфекциозният артрит обикновено се развива след остра респираторна вирусна или бактериална инфекция, отит, пневмония и инфекция на пикочните пътища. На фона на намален имунитет, инфекцията лесно "седи" върху дистрофичната става. Понякога има специфични инфекциозни процеси. Обикновено туберкулозен. Сифилитиката, бруцелозата и други специфични инфекциозни артрити вече са много редки.

Травматичният артрит се развива след остро нараняване (натъртване, фрактура или друго) или хронично (професионални опасности, спорт). Такъв артрит може да бъде усложнение на реконструктивната хирургия (например артроза-артрит на темпоромандибуларната става след корекция на ухапване).

Патогенеза на артроза-артрит

Първо, артрозата се появява в ставата. Причините му са нарушения в метаболизма и кръвоснабдяването в резултат на промени, свързани с възрастта, прекомерен стрес върху ставата (спорт, наднормено тегло, професионални опасности), травма, хипотермия и някои други патологични състояния.

Под влияние на тези фактори хрущялът започва да се разпада, ставните повърхности се деформират и се появяват костни израстъци. Всичко това причинява допълнително увреждане на ставата. Появяват се симптоми на артроза (болки в болката, които изчезват след почивка, "хрускане" при движение или други ставни шумове, ограничена подвижност и усещане за "засядане" на ставата). Този процес продължава години и рано или късно води до загуба на ставна функция. Навременното започнато правилно лечение може да предотврати по-нататъшното прогресиране на процеса.

Остеоартритът рядко е "гладък". Тъй като кръвоснабдяването се нарушава метаболизма в разрушително променената става и освен това постоянно се наранява от костни израстъци и остеофити, възпалението лесно се присъединява, т.е. артрит. Тя може да бъде от различно естество в зависимост от рисковите фактори, наличието на съпътстваща патология и индивидуалната предразположеност. Може да бъде ревматоиден, инфекциозен, подагрозен или друг.

Състоянието на "обостряне" на артроза поради добавянето на възпалителен компонент (артрит) се нарича артроза-артрит.

Диагностика на артроза-артрит

Първо правило: своевременно да се консултирате с вашия лекар. Много хора се опитват да си поставят диагноза сами, консултирайки се с приятели или в Интернет. Самодиагностиката често е погрешна. Това значително забавя посещението при лекаря и началото на лечението. По това време в ставата вече са настъпили необратими промени. Не забравяйте, че това може да ви струва здравето. По-лесно е да се свържете своевременно със специалист, за да ви предпише терапия, а след това да дойдете само за контролен преглед и корекция на лечението.

Диагнозата артрозен артрит включва:

  1. Преглед от специалист. Лекарят открива болки в ставите, крепитация, оток, ограничено движение, напрежение в ставите, нестабилност. При необходимост може да се покаже консултация с тесни специалисти: фтизиатър, ревматолог, алерголог, специалист по инфекциозни заболявания и други..
  2. Лабораторни изследвания. Показани са общи и биохимични кръвни изследвания. В някои случаи - имунологични изследвания, хормонален профил, серологични методи за идентифициране на инфекциозен причинител и други.
  3. Има много инструментални методи. Основният е рентген на ставата. Той открива наличието на деформации на ставите, костни израстъци, промени в ставното пространство, някои възпалителни промени и редица други. Спомагателните изследвания включват ултразвук на ставите, пункция, артроскопия, КТ, ЯМР и други.

Етапи на артроза-артрит

По време на артрозата се разграничават три етапа:

  1. Първи инициал). В ставата се появяват малки промени, болката се появява само със значително натоварване, артрит рядко се присъединява.
  2. На второ място. Хрущялите и мениските са унищожени, появяват се остеофити (костен растеж). Движението на ставите е ограничено. Болките са почти постоянни. Често се появява артрит.
  3. На трето място. Болката е постоянна интензивна. Хроничен артрит. Необратими промени в ставата и рязко ограничаване на нейната функция. Тежка деформация, контрактури.

Хранителни съвети при ставни заболявания

  • консерви и газирани напитки;
  • ограничаване на трапезна сол и храни с високо съдържание на захар;
  • режим на пиене с прием на течност най-малко 2-3 литра на ден (при съпътстващи сърдечни и / или бъбречни заболявания - напротив, течността трябва да бъде ограничена);
  • водата трябва да е чиста, филтрирана (показани са минерални води, но като се отчита съпътстващата патология);

Може да се яде:

  • прясно изцедени сокове от плодове и зеленчуци с високо съдържание на калций и магнезий,
  • зелени листни зеленчуци,
  • репичка,
  • диня,
  • джинджифил,
  • сусам,
  • Морска храна,
  • риба (сардини, скумрия),
  • овес,
  • ябълков оцет (с повишено внимание, в зависимост от основната патология).

Яжте здравословни, здравословни храни. Ако е трудно да се откажете от старите навици - овладейте приготвянето на нови ястия, научете се да готвите диетична храна по начина, по който искате.

Правилното хранене ще ви помогне да постигнете друга важна цел - загуба на тегло..

Други препоръки за артроза-артрит

Физиотерапевтичните упражнения и физиотерапевтичните процедури се спират по време на обостряне. В този случай се показва пълна почивка на засегнатата става (ако е необходимо, тя се фиксира). Понякога се посочва преглед и лечение във високо специализирано отделение или болница (например във фтизиопулмонална болница или в ревматологично отделение).

Много е важно да се ограничите от стресови ситуации, да се откажете от лошите навици. Ако е трудно да направите това, намерете си хоби, нова компания, изпълнете живота си с приятни неща. Като цяло, направете всичко възможно, за да се разсеете от болести и проблеми..

В допълнение към спазването на горните препоръки, за ваше удобство трябва да оборудвате собствен дом, можете да използвате устройства за намаляване на натоварването на ставата (бастуни, наколенници, корсети и др.), Показани са ортопедични обувки. Можете да намерите пълен списък с препоръки за артроза в съответния раздел на нашия уебсайт..

Симптоми на артроза-артрит

Симптомите на артроза-артрит обикновено се изразяват с болка (умерена до тежка), оток, ограничаване на подвижността на ставите до запушване, хрускане, деформация и натрупване на вътреставна течност. Нека разгледаме подробно всеки симптом.

  • Pain. Артрозата се характеризира с тъпи, болезнени болки, които се влошават с натоварване. В началото те практически не се изразяват, могат да се проявят просто като неприятни усещания, болки. Следователно този симптом обикновено остава невидим за дълго време. На човек му се струва, че това е просто умора, настинка или друга болест. Веднага след като признаците на артрит се присъединят, болката рязко се засилва, тя може да се появи и в покой, тя е придружена от други симптоми. Възможно е да има непрекъснати тъпи нощни болки (поради венозно задръстване, повишено вътреозно налягане).
  • Появата на оток на ставните тъкани. Характерна особеност на артрит. Често се придружава от хиперемия (зачервяване) на кожата над засегнатата става. Отокът е най-силно изразен при инфекциозни процеси. В този случай над засегнатата област може да се появи гъста болезнена инфилтрация. В този случай е показана спешна хирургическа интервенция за отваряне на гнойния фокус.
  • Ограничена подвижност в ставата, скованост, усещане за "скованост". Доста постоянен симптом на артроза, особено по-лошо сутрин или след почивка. Ако процесът е отишъл много далеч, тогава след почивка в ставата може да се появи "задръстване", т.е. пълно ограничаване на движението за известно време. Когато възникне възпаление, движенията са рязко ограничени, до пълна неподвижност на ставата.
  • Напукване в ставата и други ставни шумове (скърцане, пукане, крепитация) при движение. Те се появяват дори при наличие на артроза и обикновено не зависят силно от добавянето на артрит. Тъй като тяхното възникване се свързва предимно с деформация на ставните повърхности, появата на костен растеж и "ставни мишки", т.е. звук възниква от триенето на патологични елементи един върху друг. Симптомът е типичен за поражението на много стави, но повече за коленните, тазобедрените, гръбначните, пръстовите стави.
  • Симптомите на "блока" на ставата и придружаващата я остра болка обикновено се появяват в случай на напреднал процес на артроза. Те са свързани с попадането на фрагмент от хрущял, остеофит или друг патологичен елемент между ставните повърхности. В този случай болката се усилва рязко, движенията в ставата стават невъзможни. С добавянето на артрит се засилват разрушителните процеси поради възпалителния компонент, което означава, че този симптом може да се появи по-често.
  • Ставна деформация. Степента на промяна в конфигурацията на засегнатата става може да варира в зависимост от стадия на процеса на артроза. Колкото повече са променени ставните повърхности, толкова по-рязко са ограничени движенията. В напреднали случаи тя може да бъде значително променена, да се развият контрактури. С добавянето на възпаление тези промени обикновено се засилват още повече (поради оток на околните тъкани). И най-неприятното е, че при артрит този процес значително се ускорява..
  • Натрупването на течност в ставната кухина обикновено е характерно за артрит. Ако имате артроза, но обемът на вътреставната течност все още се увеличава, най-вероятно вече сте претърпели лек артрит, без сами да го забележите. Този процес е най-силно изразен при алергични, ревматични, ревматоидни, реактивни, инфекциозни процеси. Възможно е натрупването на патологични ексудати, например гной по време на инфекциозен процес. В този случай е необходима хирургическа интервенция (пункция на ставата за отстраняване на гнойно съдържание и изплакване).

Лечение на артроза-артрит

Артрозата обикновено се лекува амбулаторно (в домашни условия), но ако се появи възпаление, може да се наложи лечение в специализирана болница..

Целта на терапията при артроза е възстановяване на кръвоснабдяването и метаболизма в засегнатата става.

Лечението задължително трябва да включва:

  1. Диета.
  2. Борба със затлъстяването.
  3. Правилен начин на живот (отказване от лоши навици, спазване на ежедневието, ходене, ограничаване на стреса).
  4. Ремедиална гимнастика.
  5. Лекарствена терапия (включва използването на болкоуспокояващи, хондропротектори и други лекарства).
  6. Физиотерапевтични процедури.
  7. СПА лечение.

Всички препоръки на специалисти трябва да се спазват изцяло. Ако активно приемате лекарства, но в същото време не спазвате диета и не ограничавате натоварването на ставата, просто губите време и пари.

Лекарствена терапия при артроза-артрит

Лечението трябва да бъде цялостно. Обикновено тя включва основна терапия за артроза (обезболяващи и лекарства, които подобряват кръвообращението, хондропротектори и други). Когато симптомите на артрит се присъединят, става необходимо да се добави патогенетична лекарствена терапия, в зависимост от етиологията на възпалението (например антибиотици, антихистамини или други). В някои случаи след възстановяване са необходими няколко курса антирецидивна терапия, които обикновено се провеждат в санаториуми и курорти..

Много е важно да спазвате целия обем медицински препоръки. Не трябва да се лекувате с едно или две лекарства или да спрете терапията веднага щом симптомите отзвучат. Не забравяйте, че дори и да не се притеснявате повече от болка и други прояви на заболяването (а симптомите обикновено спират след 5-9 дни), тогава пълното възстановяване на ставата става едва след 45-75 дни (периодът зависи от етиологията и тежестта на процеса). Следователно, ако лечението бъде прекъснато навреме, може да възникне рецидив на заболяването..

Физиотерапевтични лечения за артроза-артрит

Изборът на конкретна процедура зависи от засегнатата става, стадия и разпространението на заболяването, индивидуалните противопоказания.

За артроза-артрит се използват следните:

  • термични и ултразвукови процедури,
  • електрофореза,
  • магнитотерапия,
  • балнеолечение,
  • кална терапия,
  • електросън,
  • акупунктура,
  • микровълнова резонансна терапия,
  • хипербарична оксигенация,
  • диадинамична терапия,
  • амплипулсна терапия,
  • ultraphonophoresis,
  • лазерна терапия,
  • гравитационна енергия,
  • диадинамични течения (със синовит),
  • парафинови приложения,
  • транскутанна стимулация на нерв.

Хирургично лечение на артроза-артрит

В тежки случаи се използва хирургично лечение, което включва артродеза, артропластика. Той включва и пункция на ставата (например за промиване на ставната кухина в случай на гнойни процеси, вътреставно приложение на лекарства).

Алтернативна медицина при лечението на артроза-артрит

В никакъв случай не трябва да изоставяте традиционните методи на лечение (лекарства, физиотерапия и други), но не бива да пренебрегвате и народната мъдрост. Не забравяйте, че всичко трябва да е в умереност.

Често самите лекари предписват освен лекарства, билкови препарати, чайове, компреси и други средства. Но това не означава, че лекарствата могат да бъдат напълно изоставени..

Прогноза за артроза-артрит

Артрозата е хронично заболяване, което постепенно води до разрушаване на ставата. Въпреки това, с правилното и навременно започнато лечение, процесът може да се забави максимално. В този случай унищожаването ще бъде спряно и симптомите на болестта практически ще изчезнат. Но такъв резултат е много рядък. Тъй като проявите на болестта прогресират бавно, човек обикновено не забелязва симптоми дълго време, приписвайки ги на обикновена умора, настинки и други състояния. Същото не може да се каже за артрит. Веднага щом се появи, процесът веднага става очевиден. Ето защо лекарят по-често диагностицира артроза-артрит, а не обикновена артроза.

Колкото по-често възпалението възниква в ставата на фона на артроза, толкова по-бързо прогресира процесът на унищожаване, което необратимо води до загуба на функция. Ето защо е много важно да се спазват всички препоръки на специалисти и да се предпазват възпалените стави от хипотермия, наранявания и други неблагоприятни фактори..

Не се опитвайте да предпишете собствено лечение и не отказвайте посещение при лекаря!

Не трябва също така да диктувате на специалист кои лекарства трябва да предписвате и кои не. Това винаги прави неприятно впечатление и е просто грозно. Не забравяйте, лекарят трябва да ви бъде съюзник, не бъдете враждебни към него и не приемайте всички препоръки "с враждебност".

Разбираме, че мнозина идват на рецепцията вече „находчиво“, след като са прочели всички справочници и много статии в Интернет. Ако не сте съгласни с нещо или не разбирате - попитайте, квалифициран специалист винаги ще отговори на въпроса: защо е предписал точно това лекарство, а не някакво друго. Не трябва да мълчиш. Ако все още имате съмнения, свържете се с друг лекар. Но не бива да ходите при специалисти, „събирайте диагнози“, докато не получите този, който искате да чуете. Може би просто губите ценно време.

Артроза-артрит - какво е това? Как се лекува?

Комбинацията от възпаление и дегенеративни процеси в съединителните тъкани се нарича артрозен артрит на ставите. Заболяването включва признаци и на двете заболявания и носи много неудобства в ежедневния живот..

Причините за артроза-артрит

Артритът е възпалително заболяване на ставите, а артрозата е хронична дегенеративна модификация на хрущялната тъкан, която ограничава обхвата на движение.

Причините за артроза-артрит са:

  • Хронични и остри форми на инфекциозни заболявания;
  • Продължително излагане на ниски температури;
  • Намалени защитни функции на организма - слаб имунитет;
  • Невралгични заболявания;
  • Патологии на костната и ставната тъкан, вродени и придобити;
  • Травми, които не лекуват дълго време, включително и следоперативни;
  • Метаболитни нарушения;
  • Наднормено тегло;
  • Повишени натоварвания за дълго време;
  • Промени, свързани с възрастта в тялото;
  • Наследствен фактор;
  • Носенето на неудобни обувки.

Артрозата-артрит може да засегне всякакви стави. За най-ефективно лечение е необходимо да се установи причината за появата на болестта и да се елиминира..

Симптоми на заболяването

Признаците на артроза-артрит съчетават симптомите на двете заболявания. Най-често болестта се проявява:

  • Болка;
  • Напукване при движение;
  • Ограничаване на амплитудата на действията;
  • Промяна на формата на ставата;
  • Болезнени усещания, които се появяват през целия ден, дори в покой.
  • Подуване и зачервяване на меките тъкани около засегнатите стави;
  • Местно повишаване на температурата;

В допълнение към изброените признаци на заболяването е възможно проявлението на обща интоксикация на организма - слабост, треска, втрисане, гадене и диария.

В зависимост от това коя става е засегната, признаците на заболяването могат да варират..

С патология на стъпалото хрущялът се унищожава, меките тъкани се възпаляват и подуват. Най-често артрозата-артритът засяга метатарзофалангеалната става на стъпалото, а в зоните, които са подложени на стрес, се образуват мазоли и мазоли. Поради болезнени усещания походката се променя, човекът започва да прехвърля натоварването от външната страна на крака.

Нараненият глезен пречи на ходенето, причинявайки силна болка, концентрирана в областта на глезена. Ако не се лекува, дискомфортът може да стане хроничен..

Артрозата-артрит на глезена е много по-рядко срещана от другите видове на заболяването. Най-честата причина са вродени аномалии на краката или травма..

Артрозата-артрит на колянната става се характеризира с разрушаването на хрущяла на клетъчно ниво, поради което тъканите ексфолират и стават по-тънки и чупливи, появяват се костни израстъци и шипове. Симптомите на заболяването са подуване и болезненост в областта на коляното по време на натоварване. С течение на времето болката става хронична, възниква възпаление.

С артроза-артрит на тазобедрената става се образуват костни израстъци, хрущялната тъкан се деформира и уврежда, луменът на ставата става по-малък, могат да се появят кисти. Неприятните усещания в бедрото по време на физическо натоварване и ограничаване на функциите на опорно-двигателния апарат стават характерни признаци на заболяването..

Диагностични методи

При първите признаци на артроза-артрит се препоръчва да се потърси лекар за диагноза. Самолечението рядко дава положителни резултати, най-често пациентите отиват при лекаря, когато деформацията и възпалението станат непоносими.

След прегледа лекарят предписва необходимите за диагнозата тестове. Най-често това са:

  • Общ и биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на нивата на хормоните;
  • Имунологични изследвания;
  • Рентгенография на засегнатата става е основният инструментален метод за диагностициране на артроза-артрит. Най-ясно показва дегенеративни промени в ставата и фокуса на възпалението;
  • Ултразвукова процедура;
  • Компютърно и магнитен резонанс;
  • Събиране на синовиална течност и нейният анализ.

Класификация на заболяването

В Международната класификация на заболяванията ICD-10 няма такова заболяване, но лекарите често поставят диагноза.

Има три основни етапа в развитието на артроза-артрит на ставата:

  • В началния етап артрозата се появява по следния начин: възникват малки деформации на ставата, болка и дискомфорт се усещат само след интензивно натоварване. Признаците на артрит са много редки;
  • На втория етап почти се усеща болка, хрущялната тъкан се разрушава, а костната тъкан расте, образувайки остеофити. Ставната мобилност става по-малка;
  • В напреднал случай интензивната болка не отшумява, артритът става хроничен. Обхватът на движение на ставата става минимален, деформацията е много забележима.

Патогенеза на артроза-артрит

Заболяването започва с появата на артроза. Поради това хрущялните тъкани се разрушават и деформират, появяват се остеофити, което води до влошаване на състоянието на ставите.

На този етап възниква артроза, поради която се появяват болка, хрускане и намалена подвижност на ставите. Този процес се развива дълго време, в продължение на няколко години, което води до загуба на всички ставни функции при липса на лечение.

Поради дегенеративните промени се променя кръвообращението и клетъчният метаболизъм, а това провокира появата на възпаление - артрит. Тя може да приеме всякаква форма (ревматоидна, инфекциозна и др.) В зависимост от здравето на пациента.

лечение

Дори опитен лекар може да има трудности при избора на ефективни методи за лечение на артроза и когато възпалителният процес се присъедини, лечението става още по-трудно.

С навременното лечение на артроза-артрит можете да се отървете от него. Разширената форма на заболяването не реагира добре на терапията и ставата може да остане напълно обездвижена.

Основните цели на лечението на артрозен артрит на ставите на долните крайници:

  • Елиминиране на синдрома на болката;
  • Премахване на възпалението и предотвратяване развитието на дегенеративни процеси;
  • Засилване на регенерацията на увредените тъкани;
  • Укрепване на мускулите и връзките на опорно-двигателния апарат;
  • Максимално възстановяване на всички функции на ставите.

В зависимост от стадия на развитие на заболяването се препоръчва консервативно или хирургично лечение..

Лекарствената терапия включва лекарства за вътрешна употреба и локално приложение.

Нестероидните противовъзпалителни средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Целекоксиб) облекчават болката и възпалението. Но дългосрочната им употреба е нежелателна, тези средства имат много отрицателни странични ефекти върху човешкото тяло. В допълнение, те премахват само симптомите на заболяването и не лекуват дегенеративно-дистрофични процеси.

Комплексното лечение с лекарства се допълва с хондропротектори - те предотвратяват разрушаването на костните тъкани, възстановяват състоянието на хрущялите и ставите, са най-ефективни в началния етап на развитието на болестта.

За точков ефект само върху засегнатата става се препоръчва използването на мехлеми, кремове, гелове на базата на нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Нурофен, Долгит, Индометацин). Възможно е да ги използвате под формата на компреси.

В трудни случаи се използват глюкокортикостероиди, инжектирани в ставната кухина: Преднизолон, Дипроспан, Хидрокортизон. Те са в състояние не само да премахнат дискомфорта, но и забавят процеса на деформация на хрущяла..

Веднага след като възпалението се елиминира, се предписват физиотерапия, масаж и терапевтична тренировка. В зависимост от пренебрегването на заболяването лекуващият лекар определя продължителността на процедурите. Най-често използвани:

  • електрофореза;
  • Ултразвукова терапия;
  • Магнитотерапия;
  • фонофореза;
  • Парафинови вани и приложения;
  • Кал терапия.

Физикалната терапия и масаж помагат да се възстанови подвижността на ставата. Наборът от упражнения се различава в зависимост от това коя част на крака е била засегната. Предписва се от лекуващия лекар.

В случай на необратимо разрушаване на ставата, когато лечението с консервативни методи не дава резултати, се препоръчва хирургическа намеса. Засегнатата става е изцяло или частично заменена с протеза.

Артрозата-артрит е сложно заболяване, което е трудно за лечение. Навременната диагностика и терапия ще помогне да се избегнат усложнения и да се възстанови функционалността на ставите.

Факти за артрит на бедрата: симптоми и лечение на болестта

Артритът на тазобедрената става (коксит) е артикуларна патология, която се характеризира с активиране на възпалителния процес в кухината на съответната става от различен произход. Етиологичната основа се формира от възпалителни лезии на тазобедрената става с инфекциозен, автоимунен, травматичен произход и др. Болестта може да засегне една или и двете тазобедрени стави. Възпалението първоначално започва в синовиалната мембрана, в последните етапи преминава към хрущялни, лигаментни, костни тъкани. Курсът на коксит е доста променлив: наблюдават се остри, подостри, хронични варианти.

Рентгенова диагностика.

Артрит от всякаква етиология в най-голямата, функционално значима става носи много страдания и изпитания, провокиращи мъчителна болка, скованост и нарушена подвижност. Заболяването, дългосрочно и / или с чести рецидиви, в повечето случаи води до трайна хроничност на процеса, сериозни усложнения, по-специално до разрушаване на всички структурни елементи на ставата, груба деформация на костната връзка. Ревматоидният артрит (RA) е признат за най-тежкия тип, който при неадекватно лечение води до увреждане буквално 2 години от появата на симптомите. RA е най-коварната системна болест, която не може да бъде напълно излекувана..

Артритните патологии на тазобедрената става са толкова здраво „установени“ в съвременното общество, че с право могат да бъдат наречени епидемия на века. Според официалните данни, тазобедреният артрит се диагностицира при хора от всички възрасти: възрастни, млади, юноши и дори деца. Статистиката показва, че жените са 2-2,5 пъти по-склонни да заболеят от мъжете. Пиковата честота пада във възрастовия диапазон от 30-55 години. Средната възраст на пациентите е 47 години. Що се отнася до статистиката за общия брой пациенти с такава диагноза, досега официално се обявяват данните само за ревматоиден артрит. А именно: днес в Русия 2 милиона от населението страда от РА от всички видове и локализации, от които приблизително 35% от пациентите имат неуспешен фокус в тазобедрените стави.

Отстранена глава на бедрената кост с артрит.

Експертите подчертават, че има приблизително същия брой регистрирани пациенти с ревматит на тазобедрената става и други форми на коксит, тъй като има и такива, които не отиват в медицински заведения за диагностика и лечение. Освен това, буквално само за 10 години, броят на хората с артрит на тазобедрените стави почти се е удвоил. Предвижда се невероятно бърза тенденция на растеж на заболеваемостта за следващото десетилетие, докато експертите не изключват още по-лоши резултати.

Лекарите настояват да не се опитват самостоятелно да лекуват артритната патогенеза. Това е сложно, многофакторно възпаление на най-масивната и натоварена става на опорно-двигателния апарат, което е трудно за лечение. Самолечението няма да доведе до добро, а само ще задълбочи проблема. Прогнозите пряко зависят от навременността на контакта с лекар, правилната диагноза и компетентния квалифициран подход към лечението, основан на принципа на индивидуалността. В противен случай рисковете от значителна или пълна загуба на движение в тазобедрената става, сериозни здравословни проблеми (инфекциозно-токсичен шок, сепсис с напреднала инфекциозна форма, тежки сърдечни и белодробни лезии при РА и др.), А в някои случаи дори смъртта са твърде високи..

Причини и видове на заболяването

Причините за възпалителна реакция в тъканите на тазобедрената става могат да бъдат причинени от инфекция, алергени, системни заболявания. В допълнение, наранявания, физическо претоварване и дори банална хипотермия могат да тласнат развитието на възпалителни лезии в мускулно-скелетната област на таза-бедрото. Понякога ставните тъкани се възпаляват във връзка с веднъж извършените хирургични интервенции с всякакво съдържание в областта на тазобедрената става. Според лекарите онкологичните заболявания, кръвните патологии, наследствените фактори играят важна роля за появата на фокуса..

В медицината има повече от 150 различни формулировки на диагнози на артритните заболявания. Но като цяло артритът на тазобедрените стави обикновено се разделя на 3 преобладаващи патогенетични форми: ревматоидна, инфекциозна, реактивна. Повече за всеки от таблицата.

TBS артрит формаЧести провокаториХарактеристика:диагнози
РевматоидниятЕтиологията не е установена. Но, вероятно, RA може да се задейства от: вируси (напр. Epstein-Barr, херпес симплекс, хепатит В), бактерии (по-често дихателната система), тютюневи токсини, наранявания, алергии, стрес, метаболитни патологии, злоупотреба със стероидна терапия и др. наследственост и т.н..Ерозивно-разрушително автоимунно възпаление на синовиалните стави. Това е тежка хронична патология, причинена от необичайното производство на агресивни антитела, насочени към унищожаване на ставния апарат. Специфичните автоимунни агресори засягат не само конкретно туберкулозните стави (една по една или две наведнъж), но и друг тип стави, понякога дори с участието на вътрешни органи. Моноартритът от ревматоиден тип е изключително рядък, освен в самото начало на заболяването. Възпалителният процес се инициира от антитела като RF и ACCP, които са водещите биомаркери в диагнозата на ревматоиден артрит на тазобедрената става..Серопозитивна, серонегативна РА, болест на Стил и юношеска РА и др..
инфекциозенStreptococcus Staphylococcus Gonococcus Mycobacterium Brucella Haemophilus influenzae Pseudomonas aeruginosaПатогенната среда по лимфогенен или хематогенен път прониква директно в ставната кухина. Той може да мигрира в тазобедрената става от всяка заразена област на тялото. Вредните микроорганизми се заселват и активират в тазобедрената става, поради което възниква локален фокус на възпалението. Възможно е също така да влезете в инфекция чрез инжектиране / операция или от външната среда с открито нараняване. Важно: патологичните микроорганизми винаги се засяват по време на интраартикуларното изследване на синовиалната течност.Гнойни септични, туберкулозни, бруцелозни артрити и др..
Реактивен "стерилен"Хламидия Уреаплазма Микоплазма Йерсиния инфекция Салмонела Кампилобактер Клостридий ШигелаИмуно-възпалителен отговор в отговор на остра или персистираща инфекция на урината или червата. Инфекциозният фокус, който индуцира артрит, се намира извън ставата - в урогениталния тракт или стомашно-чревния тракт. Тоест инфекцията не се открива в ставната среда. Възпалението възниква поради генетичен фактор: пренасянето на антигена HLA-B27. Когато тази инфекция + HLA-B27 се комбинира, имунната система, заедно с унищожаването на основния патоген, започва да атакува тъканните клетки на здрава става, като ги приема за чужди агенти. Когато се диагностицира, HLA-B27 се определя в кръвта, докато ревматоидният фактор отсъства.Болест на Райтер, урогенен артрит, постентероколитик, pr.

Трябва да се каже, че отделните групи са подагра, псориатичен и посттравматичен артрит, чиято основна причина няма нищо общо с инфекции или ревматизъм. Определено е невъзможно напълно да се изключи в момента на диагностицирането откриването на свързана ревматоидна патология. Подагра и псориатичен тип са придружени от ставно възпаление поради сложни и за съжаление нелечими системни заболявания: подагра и псориазис. Посттравматичен тип - възпалителна реакция на ставата, възникнала след затворени наранявания или физическо претоварване.

  • Артрит с подагра. Подагричният артрит се причинява от нарушен метаболизъм на пурина в организма, поради което концентрацията на пикочна киселина в кръвта се увеличава. Поради тази причина в кухините на тазобедрените стави се отлагат урати (кристали) на пикочна киселина, които провокират локално възпаление и имат разрушителен ефект върху ставния хрущял и периартикуларните тъкани. Етиологичната основа на подагричния артрит е системна метаболитна недостатъчност.
  • Артрит при псориазис. Това е възпалителен процес в тазобедрената става, протичащ на фона на тежко кожно заболяване, чийто механизъм на развитие все още е загадка за специалистите. Имунологичен фактор участва в развитието на ставни възпаления поради псориазис. Характеризира се с дисбаланс на провъзпалителни и противовъзпалителни цитокини, което предизвиква разрушително-възпалителен ефект върху костно-хрущялния сегмент..
  • Посттравматичен артрит на тазобедрената става. Такова артритно заболяване често се появява например след нараняване с кръвоизлив в ставната кухина, след дислокация / сублуксация на тазобедрената става, тежко локално нараняване с травма на капсулата или лигаментно-мускулния апарат. Лезията може да се развие и след систематични тежки физически натоварвания, които водят до микрорама на ставния хрущял. Под въздействието на тези фактори синовиалните мембрани и периартикуларните тъкани се възпаляват, в резултат на което патологичната течност (излив) се натрупва в ставите.

С навременното (ранно) и правилното лечение е напълно възможно да се отървете от посттравматичния артрит завинаги. Това е единствената форма с най-добро предсказуемо изпълнение. Нелекуваните наранявания и техните усложнения под формата на синовит могат да се развият в сериозна, вече хронична артритна патология, която от своя страна може да бъде усложнена от необратима деформираща коксартроза.

Симптоми на артрит на тазобедрената става

Стандартните симптоми на артрит, засягащи тазобедрената част на опорно-двигателния апарат, са локални признаци на възпаление и това са:

  • болков синдром, болки в съответната област (най-често болката притеснява по това време или след дълго състояние на покой, например, посред нощ или през сутринта след събуждане);
  • подуване на меките тъкани в близост до туберкулозната става в резултат на образуването на възпалителен излив в ставата;
  • усещане за "гореща" кожа, покриваща болната става;
  • усещане за притискане и спукване в тазобедрената става;
  • зачервяване на кожата в възпалената област (не винаги);
  • ограничен обхват на движение, скованост.

Болката е основният симптом.

Тъй като основата на заболяването са най-тежките автоимунни и инфекциозни процеси вътре в тялото, клиничната картина често се допълва и влошава от симптомите на обща интоксикация:

  • повишена телесна температура;
  • втрисане и загуба на сила;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • намален апетит, гадене;
  • нервност;
  • анемия;
  • лош сън.

Интензивността на симптомите се влияе от естеството на патологичния процес: остър, подостър или хроничен. Острият курс се характеризира с внезапното начало на артритната болест с изразени болезнени симптоми. За подостър курс е характерно постепенно увеличаване на признаците на възпаление за 1-2 седмици. Острият и подостър артрит може да стане хроничен, когато периодите на ремисия периодично се заменят с периоди на рецидив.

Хроничният вариант на курса може да бъде от самото начало (например с РА). Нещо повече, такъв артрит е способен да се развива дълго време и да не е особено смущаващ и след няколко години започва упорито да се дразни с пристъпи на възпаление, които с увеличаване на продължителността на заболяването стават все по-продължителни и болезнени. Ако хроничното заболяване не е добре контролирано, то неминуемо ще доведе до разрушаване на ставните краища с по-нататъшната им деформация, сливане помежду си, в резултат на това до неподвижност на тазобедрената става, мускулна атрофия и увреждане на пациента.

Диагностика на артрит на тазобедрената става

Няма да е трудно за лекар да каже, че пациентът има артрит още по време на първоначалното слушане на оплаквания, палпация и визуално изследване на проблемната зона. Но това е напълно недостатъчно, за да се препоръчат терапевтични мерки на пациента. Тревожно е, че при добрите ревматолози, които имат най-високата компетентност за разграничаване на формите на артритните патологии сред огромния спектър от възможни, има напрежение в домашните медицински институции. Всъщност пациентите днес са твърде често диагностицирани с "неидентифициран артрит", поради което често се предписва неправилно лечение, което допълнително изостря ставния проблем..

Диагноза на снимката.

Затова в интерес на пациента е важно да се намери висококвалифициран лекар, който компетентно да проведе изследването, като използва ефективни диагностични инструменти, препоръчани от съвременната ревматология. В резултат на това той безпогрешно ще установи диагноза с определянето на нейната етиология, тежест и най-вече ще изключи или потвърди съществуването на РА - най-агресивният вид заболяване, известен с най-лошата си прогноза. И, разбира се, той ще разработи компетентно концепцията за ефективно лечение.

Както правилно разбрахте, правилно поставената диагноза в ранен стадий на прояви на артрит, в най-краткия период след първото посещение на пациента при лекар, има клинична стойност. Това се нарича „прозорецът на максимални възможности“: когато програмата на адекватната терапия може коренно да промени хода и резултата от патологията към по-добро. Експертите използват следните инструменти за диагностика, за да проверят истинската диагноза при наличие на възпалителна артропатия:

  • списък на класификационните характеристики на специфични нозологични форми;
  • инструментални методи за изследване на тазобедрената става (аксиална рентгенова снимка, ЯМР, ултразвук);
  • методи за лабораторни изследвания:
    • общ и биохимичен кръвен тест;
    • анализи на урина и изпражнения;
    • имунологични (за RF и ACCP) и имуногенетични тестове (за HLA);
    • изследване на кръв за идентифициране на инфекция (ELISA, PCR методи);
    • пункционно събиране на синовиална течност за органолептично, цитологично и бактериологично изследване;
    • биопсия на синовиалната мембрана;
    • артроскопско изследване на ставната кухина.

Първото място в диагнозата, разбира се, се отделя на лабораторни методи за изследване, които значително увеличават вероятността от правилна диагноза. Трябва да се подчертае, че в допълнение към всички изброени диагностични техники важна роля играе задълбочено проучване на цялата история на човешките заболявания, анализ на болести, състояния, начин на живот и др., Предхождащи артрит..

В процеса на диагностика и лечение, освен ревматолог и ортопед, в повечето случаи е необходимо да се включат лекари от други специалности: гастроентеролог, уролог, дерматолог, специалист по инфекциозни заболявания, УНГ специалист, пулмолог, алерголог, имунолог, кардиолог и др..

1-2-3 етапа

Тежестта на заболяването се характеризира с 3 етапа. Първият е стадий на синовит, вторият е продуктивен и разрушителен, третият е деформиращ и анкилозиращ.

  1. Първият етап е началният и слабо активен по отношение на структурите на ставния апарат. Характерните му особености са възпаление и удебеляване на синовиалната мембрана на тазобедрената става, натрупване на възпалителен ексудат в кухината. Жизнените движения могат да бъдат леко затруднени поради болезнени усещания и подуване поради синовит. Като цяло целостта и формата на конструкциите са запазени.
  2. Вторият етап е артрит с умерена степен на активност и тежест. На този етап процесите на унищожаване започват да напредват. Тоест, възниква язва и загуба на хиалин хрущял, който покрива повърхностите на бедрената глава и ацетабулума. Рентгенографиите показват стесняване на ставното пространство и може да се открие периартикуларна остеопороза. Обсегът на движение е значително намален, сковаността е изразена. До средата на този етап ставният хрущял се губи масово, а краищата на ставните кости са практически голи.
  3. В третата фаза - силно активна и тежка - деформацията на костните елементи настъпва с бързи темпове, частичното им или абсолютно сливане в безупречно положение. Анкилозата е „класика“ на късния ревматоиден артрит. Пропастта на ставите е критично стеснена или напълно затворена. Пациентът не е в състояние да се движи нормално и независимо да изпълнява дори основни ежедневни задачи. На този етап се препоръчва хирургическа интервенция.

Заболяване в динамиката.

Принципи на лечение

Въз основа на факта, че болестта има различни корени на произход, няма един и същ режим на лечение за всички. Терапевтичните методи се разработват само индивидуално, като се вземат предвид всички клинични критерии на патологичния процес, както и възрастта и съпътстващите заболявания в историята на пациента. Само специалист с тесен профил трябва да препоръча мерки за лечение! С компетентен подход в много случаи е възможно напълно да се елиминира патологията. Ако говорим за хронично заболяване, тогава значително намаляване на тежестта на протичането му, ефективно забавяне или предотвратяване на унищожаването на функционално значими структури.

От първостепенно значение е при обостряне на възпалението да се осигури на крака възможно най-пълно обездвижване в благоприятно положение. Не забравяйте, че при прояви на артрит е противопоказано да се натоварвате и да се опитате да развиете проблемния отдел. Внимание! Физическа рехабилитация (ЛФК за засегнатия крайник, масаж, физиотерапия) е възможна само след като острата фаза на коксит отшуми.

Лечение с лекарства

Единственият често срещан лекарствен метод за всички видове артритни заболявания е използването на лекарства от редица НСПВС под формата на таблетки, инжекции (i / m), мехлеми. Те ефективно потискат тежестта на болката, облекчават други локални симптоми на възпаление и понижават телесната температура. Обикновено лекарите препоръчват използването на противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен, Ксефокам, Низ, Диклофенак при тежки болезнени симптоми. Димексидът (50%) се използва широко срещу артритно възпаление под формата на компреси, приложени върху възпалената става.

В случай на ниска ефективност или неефективност на аналгетиците и НСПВС, индивидуално специалист може да разгледа въпроса за възможността за използване на глюкокортикостероиди (Преднизолон, Дипроспан, Хидрокортизон).

В зависимост от причината за заболяването, на пациентите се предписват имуносупресори, антибиотици с изразена антибактериална активност срещу идентифицирания патоген.

  • От антибактериални агенти могат да се препоръчат лекарства от групата на макролидите, флуорохинолони, тетрациклинови серии и др. Антибиотичната терапия е показана в случай на участие в патогенезата на инфекциозен агент, провежда се в дълъг курс, обикновено най-малко 1 месец.
  • При тежки автоимунни патологии се предписва вид терапия с помощта на имуносупресори, например на базата на сулфасалазин или цитостатик. Имуносупресорите са опасни с много странични ефекти, поради което на фона на тяхната употреба е задължително извършването на специални контролни хематологични и чернодробни изследвания.

Освен това при лечението на артрит лекарите често се обръщат към метаболити и витамини (предпочитание към група В), както и към антитоксични лекарства за прочистване на тялото от токсини и токсини. Не трябва да забравяме, че при подагра и псориазис е възможна персистираща ремисия на коксит, когато се постигне компенсация на основното заболяване..

Физиотерапия

Физиотерапията се започва на етапа на ремисия или след максимално намаляване на възпалителната картина. Тази категория лечение е насочена към подобряване на кръвообращението, метаболизма и храненето на ставните тъкани, повишаване издръжливостта на проблемната зона към неблагоприятни фактори. Физиотерапевтичната тактика помага за предотвратяване на бъдеща болка и подуване, намалява вероятността от рецидив, възстановява подвижността и регенерира отслабените мускули на тазобедрената става. Следните физиотерапевтични сесии (локално) дават ефективен терапевтичен ефект:

  • фонофореза с противовъзпалителни лекарства;
  • ултразвукова терапия;
  • лазерна терапия;
  • UV облъчване;
  • електромагнитна терапия.

С реактивните форми е популярна процедурата на плазмефереза, която ви позволява ефективно да неутрализирате провъзпалителните цитокини, да намалите броя на автоантителата и да премахнете вредните токсини и токсини от тялото. Въпреки това, в случай на гнойни процеси, този метод на пречистване на кръвта е противопоказан..

Гимнастика

Физиотерапията е важна част от лечението, но се използва особено, когато болезнените прояви отшумят. Докато пациентът е принуден да почива в леглото, му се показват възстановителни упражнения, дихателни упражнения в комбинация с техники за мускулна релаксация. Малко по-късно се допускат леки люлеещи се движения и техники за леко люлеене на крака. Задължително е да се наблюдава доста честата промяна в позицията на тялото, докато сте в леглото (от гърба към стомаха, към здравата страна и т.н.), за да се предотвратят нарушения на дихателната система и да се потискат кръвоносните функции.

В бъдеще се въвеждат пасивни и пасивно-активни упражнения, които човек първо изпълнява с помощта на разтоварваща техника, например, със специални самолети на ролки, плъзгащи се платформи и др. С напредването на възстановяването се включват специални тренировки без разтоварване на пострадалия крак: клякания, отвличане на крайник със задържане, ходене по стълби, упражнения за съпротива / тежест и др..

Терапевтичната гимнастика постепенно се разширява и разнообразява чрез активни упражнения с топка, върху гимнастически стени, бариери за преминаване над препятствия с различна форма и височина, на тренировъчен велосипед, балансиране на тежести за развитие на координация, в басейна. Комплексът от физиотерапевтични упражнения се съставя и коригира при необходимост изключително от водещите специалисти на пациента - рехабилитационен терапевт, методист по ЛФК, ревматолог / артролог.

Хирургия за артрит на тазобедрената става

Ендопротезирането и артроскопската синовектомия днес преобладават сред технологиите за хирургично лечение. Ендопротезирането на тазобедрената става е показано предимно за хора с ревматоиден артрит, за предпочитане на етапа, докато ставата не бъде „затворена“. И това е етап 2 на РА. Ако е настъпила костна анкилоза, е възможна и операцията на ендопротезиране, въпреки че тя ще бъде изпълнена с най-големи технически затруднения (отделяне на анкилозата и определяне на посоката на остеотомията на бедрената шийка), но доста непреодолима за опитни специалисти. Инсталирането на ендопротеза вместо родна става, засегната от тежък артрит-артритен процес, е единственият начин да се възстанови качеството на живот на пациента с добри функционални резултати. Различните консервативни техники са неефективни при силно напреднали форми на коксит.

Що се отнася до синовектомията, тя се провежда в случаите, когато възпалителният процес с натрупване на патологична течност се задържа за дълго време и не се поддава на лекарствено лечение. Хроничният синовит се лекува с артроскопска техника, която е минимално инвазивна (извършва се чрез малки пробиви). Същността на такава операция се състои в частично или пълно изрязване на синовиалната мембрана на тазобедрената става. Заедно с отстраняването на тази тъкан се отстраняват и анормални клетки по нея, които произвеждат голямо количество комплемент и имуноглобулини, отговорни за тъканното възпаление..

Обърнете внимание, че с помощта на артроскопия с обострена гнойна патогенеза може да се извърши пункция и промиване на ставната кухина, последвано от въвеждане на антибиотици или антисептични средства в нея.

Мерки за предотвратяване на артрит

За да се избегне повторение на артрит след успешна терапия, както и да се предотврати заболяването, ако човекът все още не се е сблъсквал с него, моля, прочетете общите принципи на превенция и се придържайте към тях. Насоки за осъществяване на превантивен контрол, както следва:

  • избягвайте хипотермия на тялото и ставите, по-специално, обличайте се подходящо в студено време;
  • спазвайте правилното ежедневие - баланс и нормална честота на хранене, рационалност за часове за почивка и работа, ежедневни упражнения и здравословна физическа активност;
  • въвеждане на храни, съдържащи витамини от група В, в диетата, ако няма достатъчно от тях на вашата маса;
  • измийте зеленчуци и плодове преди ядене и гответе храни, които изискват задължителна термична обработка до готовност;
  • пийте достатъчно количество чиста вода дневно (2-2,5 литра);
  • избягвайте стреса и нервните ситуации;
  • гледайте теглото си, високата телесна маса е враг за костите и ставите;
  • навременно и ефективно лекувайте всички бактериални, инфекциозни и вирусни заболявания, включително дори банални настинки и кариес;
  • напълно се откажете от пушенето, изключете алкохола или сведете до минимум употребата му (малко и само в празнични дни);
  • не седите дълго време в монотонно положение, изкоренявайте навици като кръстосване на „крака до крака“ и огъване на крайници в огънато положение под вас;
  • спазвайте общата и интимната хигиена;
  • бъдете бдителни относно случаен сексуален контакт (повишен риск от хващане на ИПП), така че ако не сте сигурни в партньора си, използвайте презерватив за целия БКП и след това се тествайте за генитални инфекции;
  • при първите неприятни усещания, локализирани в ставата, незабавно отидете на лекар (самолечението няма да направи без последствия);
  • провеждайте навреме всички медицински мерки и профилактика на всички хронични заболявания, които имате, в съответствие с предписанията на специализиран лекар.

За Повече Информация Относно Бурсит