Лечение на артроза на глезена при артрит

Най-честите патологии на мускулно-скелетната система са ставни лезии: артрит и артроза. Тези патологии имат различен механизъм на развитие и собствени характеристики на лечение. Комбинацията от две заболявания наведнъж се нарича артроза-артрит. Такова увреждане на глезенната става значително влошава двигателната активност и се отразява на състоянието на цялото тяло.

Артроза-артрит на глезена: обща информация

Артрозата е дегенеративно заболяване, при което хрущялната тъкан се възпалява и разрушава от различни фактори. По време на разрушаването възникват необратими повреди в структурата на ставната и прилежащите тъкани, които водят до пълната й деформация..

Артритът се характеризира с възпаление на хрущяла и синовиума, както и промени в състава на смазващата течност. Синхронният ход на тези процеси в тежки случаи може да доведе до анкилоза, нарушена подвижност и пълно разрушаване на глезена..

Причини и механизъм на развитие

Обикновено хрущялът на глезенната става действа като амортисьор за костните структури по време на ходене. При артроза-артрит има едновременно възпаление и разрушаване на съединителната тъкан и хрущяла. Микроциркулацията на кръвта около ставата е нарушена, количеството на синовиалната течност намалява, хрущялът губи своята еластичност и се наранява един срещу друг. Глезенът се деформира и губи своята функционалност.

Важно е! С развитието на възпалението се появяват фиброзни промени в периартикуларните мускули и лигаменти, което може да доведе до тяхната атрофия..

Има много фактори, които могат да отключат развитието на артрозоартрит:

  • генетично предразположение (наследственост, грешки в имунната система);
  • вродени заболявания на костния апарат;
  • инфекции;
  • невралгия;
  • метаболитни нарушения, включително хормонални;
  • свързани с възрастта промени в съединителната тъкан;
  • наднормено тегло;
  • травма (фрактури на костите, разкъсвания на лигаментите);
  • редовна микротравма (навяхвания, натъртвания);
  • увеличено натоварване, свързано с професионални дейности (спортисти, танцьори, миньори);
  • носенето на неудобни обувки;
  • редовна хипотермия;
  • операция на глезена.

Воденето на заседнал начин на живот и лошите навици също се отразяват негативно върху състоянието на хрущялната тъкан..

Видове и код съгласно ICD-10

Класификацията на артрозоартрита се извършва според няколко критерия:

По естеството на хода на заболяването:

Поради причини за заболяване:

  • първичен - етиологията не е установена;
  • вторичен - в резултат на съпътстваща патология.

В зависимост от типа разстройство, вторичният артрозен артрит е:

  • подагрозен;
  • реактивна
  • гнойна;
  • пост-травматичен;
  • ревматоиден.

В ICD-10 артрозоартритът на глезена не е ясно разграничен, поради което може да бъде класифициран като M19 - Друга артроза.

Момчета! Стартирахме общност от автори на тема здраве, фитнес и дълголетие.

Нека изградим заедно една екосистема, която ще ни накара да растеме независимо какво!

Присъединете се, ако се грижите за здравето си!

Какво е артроза-артрит деформации

Този вид възпалително-дистрофичен процес в ставите е хроничен и прогресиращ. Характеризира се с бързо разрушаване на хрущялната и костната деформация. Лечението на такъв артрозартрит с лекарства има смисъл само на етапи 1-2. При 3-4 градуса хирургическата интервенция е ефективен метод за поддържане на мобилността..

Симптоми и диагноза

Засягане на глезена започва постепенно и често е придружено от възпаление на други стави. Основните симптоми са:

  • постоянна болка в болка, която се усилва с усилие и се излъчва към глезена;
  • хиперемия и хипертермия на кожата над ставата;
  • подуване;
  • дискомфорт при ходене.

Внимание! При остро начало на заболяването може да се появи летаргия, умора, треска и болка в долната част на гърба при движение.

Диагностиката се основава на изследването на клиничните симптоми, историята на пациента и лабораторните и инструментални изследвания:

  • общ, биохимичен и имунологичен кръвен тест;
  • Анализ на урината;
  • радиография;
  • артроскопия;
  • Ултразвук;
  • ЯМР и КТ.

Такива тестове могат да определят степента на увреждане на ставите и да предпишат адекватно лечение..

Лечение на глезена при артрозоартрит

Лечението на комбинацията от артрит и артроза в глезена зависи от етиологията на заболяването и се провежда цялостно с помощта на лекарства и физиотерапевтични методи.

Противовъзпалителни и обезболяващи

НСПВС и глюкокортикостероидите се използват широко за премахване на болка и възпаление в областта на глезена. Противовъзпалителните нестероидни лекарства включват: Диклофенак, Ацеклофенак, Нимесулид, Бутадион, Мелоксикам, Пироксикам, Напроксен, Индометацин. Използват се под формата на таблетки, мехлеми и гелове за лечение на хронични състояния и интрамускулно за облекчаване на остри атаки на болка.

Локалната терапия на НСПВС може да се провежда непрекъснато, тъй като в тази форма лекарствата не дразнят стомашно-чревния тракт..

Важно е! Дългосрочната употреба на Индометацин може да причини дегенерация на хрущяла.

Стероидната терапия показва висока ефективност при лечението на възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, но има редица странични ефекти: хормонална зависимост, атрофия на мускулите и кожата, увреждане на стомашно-чревния тракт, остеопороза. Следователно кортикостероидите се предписват на пациенти строго според показанията:

  • неефективност на лечението с НСПВС;
  • алергични реакции към други лекарства;
  • съпътстващо увреждане на вътрешните органи;
  • остро развитие на заболяването.

Лекарствата по избор са Преднизолон, Метилпреднизолон и Бетаметазон. Те се използват под формата на таблетки вътре и под формата на инжекции за вътреставно и интравенозно приложение..

Основни лекарства

Основната терапия се използва за намаляване на интензивността на възпалението и забавяне на разрушителните процеси в хрущяла. Клиничният ефект се развива бавно, следователно, за да се получи стабилен резултат, те се предписват на курсове в продължение на няколко години.

Лекарствата от първа линия включват Метотрексат, Сулфасалазин и Лефлуномид. Те инхибират растежа и развитието на клетките в засегнатата област, предотвратявайки деформация на ставата и прилежащите тъкани.

Лекарства от втора линия: азатиоприн, циклоспорин и златни соли (Tauredon, Auranofon) са по-токсични, поради което се използват само в активния стадий на заболяването. Всички основни средства могат да бъдат предписани отделно и за комбинирана терапия.

хондропротектори

За възстановяване на хрущялната тъкан на ставата се използват хондропротектори: хондроитин и глюкозамин. Лекарствата от тази група (Teraflex, Alflutop, Dona, Struktum) действат бавно, така че резултатът може да се види само след няколко месеца. Те се използват в началните етапи на артрозата, тъй като при пълно унищожаване на хрущяла такава терапия е неефективна..

Микроциркулаторни средства

Лечението с микроциркулаторни лекарства е насочено към възстановяване на кръвообращението в областта на глезена, подобряване на усвояването на кислорода и повишаване на толерантността към хипоксия. Те включват: АТФ, Никотинова киселина, Хепарин, Троксевазин, Трентал, Актовегин, Ангиотрофин, Контрикал.

Внимание! Лекарства с подчертан вазодилататиращ ефект се използват само при липса на възпаление повече от 3 седмици, тъй като в активния стадий те могат да провокират пареза и съдова тромбоза.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури са показани на всички пациенти с едновременно разрушаване на хрущяла и възпалението на глезенната става и се провеждат в зависимост от стадия на заболяването:

При възпаление на синовиалната мембрана (синовит) може да се извърши електрофореза с хидрокортизон, папаверин, фонофореза с аналгин.

При липса на синовит:

  • радонови и терпентинови бани;
  • UV облъчване;
  • ултразвук;
  • кални приложения;
  • inductometry;
  • диадинамична терапия;
  • Упражнения терапия;
  • масаж.

Те помагат за подобряване на метаболитните процеси в засегнатата област и удължават периода на ремисия..

Как да се лекувате с народни средства

При възпалителна патология на глезена народните средства помагат за облекчаване на подуване на ставите и облекчаване на болката. Най-ефективната е използването на затоплящи компреси с лечебни билки (репей, коприва, коприва, горчица, мента), картофи, чесън и ела.

През нощта можете да правите вани за крака с болен балсам и корен от ангелика. Също така са полезни парафиновите приложения, лосиони с ябълков оцет, камфорен алкохол, бишофит.

Полезно видео

За лечението на остеоартрит в програмата "Животът е здрав!".

Прогноза и усложнения

Прогнозата до голяма степен зависи от етапа на откриване на патология и наличието на съпътстващи заболявания. Ранното лечение дава добри резултати и предотвратява деформацията на ставите. В напреднали случаи заболяването може да доведе до осификация на глезена, увреждане на други стави и вътрешни органи.

Всеки ден се поставя огромен товар върху глезенната става, свързан с ходене и поддържане на изправено положение. Нарушаването на неговата функционалност значително намалява качеството на живот на пациента и може да доведе до увреждане. Поддържане на активен начин на живот, хранене на здравословна диета и търсене на лекарска помощ, ако се появят някакви подозрителни симптоми за предотвратяване на артрозартрит и поддържане целостта на ставите.

Артроза-артрит - какво е това? Как се лекува?

Комбинацията от възпаление и дегенеративни процеси в съединителните тъкани се нарича артрозен артрит на ставите. Заболяването включва признаци и на двете заболявания и носи много неудобства в ежедневния живот..

Причините за артроза-артрит

Артритът е възпалително заболяване на ставите, а артрозата е хронична дегенеративна модификация на хрущялната тъкан, която ограничава обхвата на движение.

Причините за артроза-артрит са:

  • Хронични и остри форми на инфекциозни заболявания;
  • Продължително излагане на ниски температури;
  • Намалени защитни функции на организма - слаб имунитет;
  • Невралгични заболявания;
  • Патологии на костната и ставната тъкан, вродени и придобити;
  • Травми, които не лекуват дълго време, включително и следоперативни;
  • Метаболитни нарушения;
  • Наднормено тегло;
  • Повишени натоварвания за дълго време;
  • Промени, свързани с възрастта в тялото;
  • Наследствен фактор;
  • Носенето на неудобни обувки.

Артрозата-артрит може да засегне всякакви стави. За най-ефективно лечение е необходимо да се установи причината за появата на болестта и да се елиминира..

Симптоми на заболяването

Признаците на артроза-артрит съчетават симптомите на двете заболявания. Най-често болестта се проявява:

  • Болка;
  • Напукване при движение;
  • Ограничаване на амплитудата на действията;
  • Промяна на формата на ставата;
  • Болезнени усещания, които се появяват през целия ден, дори в покой.
  • Подуване и зачервяване на меките тъкани около засегнатите стави;
  • Местно повишаване на температурата;

В допълнение към изброените признаци на заболяването е възможно проявлението на обща интоксикация на организма - слабост, треска, втрисане, гадене и диария.

В зависимост от това коя става е засегната, признаците на заболяването могат да варират..

С патология на стъпалото хрущялът се унищожава, меките тъкани се възпаляват и подуват. Най-често артрозата-артритът засяга метатарзофалангеалната става на стъпалото, а в зоните, които са подложени на стрес, се образуват мазоли и мазоли. Поради болезнени усещания походката се променя, човекът започва да прехвърля натоварването от външната страна на крака.

Нараненият глезен пречи на ходенето, причинявайки силна болка, концентрирана в областта на глезена. Ако не се лекува, дискомфортът може да стане хроничен..

Артрозата-артрит на глезена е много по-рядко срещана от другите видове на заболяването. Най-честата причина са вродени аномалии на краката или травма..

Артрозата-артрит на колянната става се характеризира с разрушаването на хрущяла на клетъчно ниво, поради което тъканите ексфолират и стават по-тънки и чупливи, появяват се костни израстъци и шипове. Симптомите на заболяването са подуване и болезненост в областта на коляното по време на натоварване. С течение на времето болката става хронична, възниква възпаление.

С артроза-артрит на тазобедрената става се образуват костни израстъци, хрущялната тъкан се деформира и уврежда, луменът на ставата става по-малък, могат да се появят кисти. Неприятните усещания в бедрото по време на физическо натоварване и ограничаване на функциите на опорно-двигателния апарат стават характерни признаци на заболяването..

Диагностични методи

При първите признаци на артроза-артрит се препоръчва да се потърси лекар за диагноза. Самолечението рядко дава положителни резултати, най-често пациентите отиват при лекаря, когато деформацията и възпалението станат непоносими.

След прегледа лекарят предписва необходимите за диагнозата тестове. Най-често това са:

  • Общ и биохимичен кръвен тест;
  • Анализ на нивата на хормоните;
  • Имунологични изследвания;
  • Рентгенография на засегнатата става е основният инструментален метод за диагностициране на артроза-артрит. Най-ясно показва дегенеративни промени в ставата и фокуса на възпалението;
  • Ултразвукова процедура;
  • Компютърно и магнитен резонанс;
  • Събиране на синовиална течност и нейният анализ.

Класификация на заболяването

В Международната класификация на заболяванията ICD-10 няма такова заболяване, но лекарите често поставят диагноза.

Има три основни етапа в развитието на артроза-артрит на ставата:

  • В началния етап артрозата се появява по следния начин: възникват малки деформации на ставата, болка и дискомфорт се усещат само след интензивно натоварване. Признаците на артрит са много редки;
  • На втория етап почти се усеща болка, хрущялната тъкан се разрушава, а костната тъкан расте, образувайки остеофити. Ставната мобилност става по-малка;
  • В напреднал случай интензивната болка не отшумява, артритът става хроничен. Обхватът на движение на ставата става минимален, деформацията е много забележима.

Патогенеза на артроза-артрит

Заболяването започва с появата на артроза. Поради това хрущялните тъкани се разрушават и деформират, появяват се остеофити, което води до влошаване на състоянието на ставите.

На този етап възниква артроза, поради която се появяват болка, хрускане и намалена подвижност на ставите. Този процес се развива дълго време, в продължение на няколко години, което води до загуба на всички ставни функции при липса на лечение.

Поради дегенеративните промени се променя кръвообращението и клетъчният метаболизъм, а това провокира появата на възпаление - артрит. Тя може да приеме всякаква форма (ревматоидна, инфекциозна и др.) В зависимост от здравето на пациента.

лечение

Дори опитен лекар може да има трудности при избора на ефективни методи за лечение на артроза и когато възпалителният процес се присъедини, лечението става още по-трудно.

С навременното лечение на артроза-артрит можете да се отървете от него. Разширената форма на заболяването не реагира добре на терапията и ставата може да остане напълно обездвижена.

Основните цели на лечението на артрозен артрит на ставите на долните крайници:

  • Елиминиране на синдрома на болката;
  • Премахване на възпалението и предотвратяване развитието на дегенеративни процеси;
  • Засилване на регенерацията на увредените тъкани;
  • Укрепване на мускулите и връзките на опорно-двигателния апарат;
  • Максимално възстановяване на всички функции на ставите.

В зависимост от стадия на развитие на заболяването се препоръчва консервативно или хирургично лечение..

Лекарствената терапия включва лекарства за вътрешна употреба и локално приложение.

Нестероидните противовъзпалителни средства (Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Целекоксиб) облекчават болката и възпалението. Но дългосрочната им употреба е нежелателна, тези средства имат много отрицателни странични ефекти върху човешкото тяло. В допълнение, те премахват само симптомите на заболяването и не лекуват дегенеративно-дистрофични процеси.

Комплексното лечение с лекарства се допълва с хондропротектори - те предотвратяват разрушаването на костните тъкани, възстановяват състоянието на хрущялите и ставите, са най-ефективни в началния етап на развитието на болестта.

За точков ефект само върху засегнатата става се препоръчва използването на мехлеми, кремове, гелове на базата на нестероидни противовъзпалителни средства (Волтарен, Нурофен, Долгит, Индометацин). Възможно е да ги използвате под формата на компреси.

В трудни случаи се използват глюкокортикостероиди, инжектирани в ставната кухина: Преднизолон, Дипроспан, Хидрокортизон. Те са в състояние не само да премахнат дискомфорта, но и забавят процеса на деформация на хрущяла..

Веднага след като възпалението се елиминира, се предписват физиотерапия, масаж и терапевтична тренировка. В зависимост от пренебрегването на заболяването лекуващият лекар определя продължителността на процедурите. Най-често използвани:

  • електрофореза;
  • Ултразвукова терапия;
  • Магнитотерапия;
  • фонофореза;
  • Парафинови вани и приложения;
  • Кал терапия.

Физикалната терапия и масаж помагат да се възстанови подвижността на ставата. Наборът от упражнения се различава в зависимост от това коя част на крака е била засегната. Предписва се от лекуващия лекар.

В случай на необратимо разрушаване на ставата, когато лечението с консервативни методи не дава резултати, се препоръчва хирургическа намеса. Засегнатата става е изцяло или частично заменена с протеза.

Артрозата-артрит е сложно заболяване, което е трудно за лечение. Навременната диагностика и терапия ще помогне да се избегнат усложнения и да се възстанови функционалността на ставите.


За Повече Информация Относно Бурсит