Артроза на тазобедрената става

Артрозата на тазобедрената става (ATC) е бавно деструктивно заболяване. Под влияние на редица причини по време на развитието на болестта настъпват необратими промени в структурата и свойствата на хиалиновия хрущял, което води до повишен натиск върху ставните повърхности и тяхната деформация или сливане. Като се има предвид, че механичното претоварване се счита за една от основните причини за развитието на болестта, артикулацията на тазобедрената става е често засегната от артроза.

Характеристики на анатомичната структура на тазобедрената става

Тазобедрената става (HJ) е ставата между тазобедрената и бедрената кост. Тази артикулация позволява да се вкарват и изпускат долните крайници, да се повдигат краката и да се изтеглят към тялото и да се правят движения при ходене. От раждането и през целия живот човек носи голямо натоварване на тазобедрената става.
От страната на тазовата кост гнездото "ацетабуларен" участва в артикулацията, от страната на бедрената кост - нейната епифиза. Ацетабулумът има колагенова устна по краищата, която действа като вид подложка, която плътно задържа епифизата на бедрената кост в депресията си. Изрезът в центъра на ацетабулума е покрит с колагенова мембрана и е мястото на закрепване на бедрената лигамент.

TS капсулата съдържа снопове:

  • бедрено-илиачен лигамент - най-силният лигамент, който може да издържи натоварване над 200 кг и предотвратява прекомерното огъване на гърба на тазобедрената става;
  • бедрено-срамната - отговаря за отвличането и намаляването на бедрото, като по този начин ограничава кръговите му движения;
  • бедрено-ишиален - предпазва автомобила от удари, намалява натоварването при ходене и бягане;
  • кръгова (бримка) - предотвратява дислокациите и задържа главата на бедрената кост в кухината на тазовата кухина и е основата на ставната торба.

Множество мускулни и сухожилни групи позволяват на превозното средство да се движи около три оси:

  1. Надлъжен (вертикален).
  2. Напречен (хоризонтален, челен).
  3. Сагитална (предно-задна).

Артрозата на ставите може да се появи както в здрава става, така и да се превърне в продължение на съществуващите заболявания на опорно-двигателния апарат.

Какво е това заболяване?

Хиалиновият хрущял извършва възглавничка и защита срещу увреждане на повърхностите на ставата. ATC е заболяване, по време на развитието на което структурата на колагеновите хрущялни влакна се променя, което впоследствие води до тяхното фрагментиране и разрушаване. Фрагменти от хрущялни влакна, когато влязат в ставната кухина, могат да причинят възпалителен процес. Голите повърхности претърпяват костни промени, причинени от триене и повишено налягане. Хрущялната тъкан, останала по краищата на епифизите, расте компенсаторно, последвана от осификация, причинявайки анкилоза (неподвижност на костната връзка). В по-късните етапи, при липса на адекватна терапия, пациентът напълно губи подвижност и става инвалид. Разрушителните процеси се провокират от различни причини.

Разграничават се следните видове артроза на тазобедрената става:

  1. Основно. Етиологията му не е напълно изяснена. Идиопатичната (първична) артроза се развива в преди това здрава става. Най-често се развива при възрастни хора..
  2. Втори. Провокирано от предишни заболявания на ставния апарат, вродени аномалии в развитието, промени във функционирането на органи и системи на жизнената дейност на човека.

Заболяването се развива в едната става или и в двете.

Причини за заболяването

Сред причините, допринасящи за появата на болестта и нейното развитие, са посочени следните:

  1. Наследствено генетично предразположение към развитието на болестта.
  2. Травми на костната става (дислокации, фрактури, навяхвания на сухожилията и сухожилията).
  3. Непоносима систематична сила и физическа активност.
  4. наднормено тегло.
  5. Функционални нарушения на ендокринната система (диабет, псориазис).
  6. Вродени патологии на структурата и развитието на мускулно-скелетния скелет.
  7. Професионални характеристики на работата.
  8. Лоша локална циркулация.
  9. Предшестващи заболявания, причинени от патогенна флора.
  10. Болест на Лег-Калве-Пертес.
  11. Метаболитни нарушения (подагра).
  12. хиподинамия.
  13. Имунни заболявания.

Изброените причини не винаги са в състояние да предизвикат автоматична телефонна централа. Най-често активирането на патологични процеси може да бъде провокирано:

Затлъстяване 3-4 градуса

  • повишен стрес и физическа активност;
  • постоянна преумора;
  • хипотермия на превозното средство или на тялото като цяло;
  • рязко повдигане на тежки предмети;
  • хормонален дисбаланс;
  • излагане на радиация.

Симптоми на заболяването

Симптоматичните прояви на ATC са подобни на тези на артроза на други стави.

Основните симптоми, характерни за това заболяване, се считат за:

  1. Скованост сутрин или след дълъг период на неподвижност.
  2. Намален обхват на движение, промяна в походката.
  3. Болезнените усещания, първоначално причинени от механичен или физически стрес, впоследствие постоянни.
  4. Проявление на скърцане, стискане и щракане по време на резки движения.
  5. Изразена куцота в засегнатия крайник.
  6. Появата на договори (ограничаване на пасивните движения).
  7. Стесняване или затваряне на ставното пространство (рентгенов знак).

Тежестта на признаците на артроза на тазобедрената става зависи от степента на развитие на заболяването и реактивните способности на тялото на пациента.

Етапи на коксартроза

В зависимост от клиничните прояви могат да се разграничат 4 етапа на артроза на тазобедрената става:

  1. Артрозата на 1-ва степен на тазобедрената става няма изразена болка и други прояви. Етапът е труден за диагностициране, заболяването може да бъде открито с помощта на биохимично изследване на хиалиновата хрущялна тъкан и определяне на недостатъчно количество гликозаминогликани. Пациентът чувства болка в ставата и рядко болка в началото на физическата активност.
  2. Артрозата на втората степен на тазобедрената става се характеризира с промени в плътността и еластичността на хрущялните влакна. Появяват се пукнатини и сълзи. Функциите на демпфиране са намалени. Болката се усилва, излъчва към областта на слабините, движенията на разреждане и информация на засегнатия крайник са ограничени.
  3. В трета степен стратификацията на хрущялните влакна става с по-голяма интензивност. Съставните повърхности са под прекомерен натиск, развиват се исхемични огнища. Хрущялната тъкан расте по ръба на епифизите. Усещането за болезненост в областта на увредения костен възел не зависи от състоянието на активност и почивка. При всяко движение ставата „скърца“ и „хруска“. Обхватът на движение е намален във всички оси.
  4. Четвъртата степен се характеризира с излагането на повърхностите на ставните компоненти с образуването на язви и депресии. Артикуларната глава на бедрената кост е слабо фиксирана в ацетабулума, това води до нарушаване на съпоставянето и разделяне на ставните повърхности. През този период пациентът изпитва мъчителна болка, причинена от стесняване, понякога затваряне на ставния лумен и компресия на сноповете нервни влакна и кръвоносни съдове. Ограничено движение, понякога напълно.

Класификацията на патологичните промени, причинени от ATC, е необходима, за да се разбере механизмът и особеностите на развитието на болестта. Определянето на тежестта на заболяването помага за определянето на правилната тактика на лечение и увреждане (в случай на тежко заболяване).

Първоначалната степен протича без значителни симптоми и затова обикновено не се приема сериозно от пациентите.

Възможни последствия

Прогресирането на ATC води не само до деформация на главата на бедрената кост и кухината на тазовата кост, но и до развитие на патологични процеси на функционирането на ставния апарат като цяло..

Патологии, произтичащи от усложнения на артрозата на тазобедрената става:

  • синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата);
  • асептична некроза на главата на бедрената кост;
  • разрушаване на ставите (остеонекроза);
  • възпаление на ставната капсула с промяна в количеството на синовиалната течност;
  • анкилоза (неподвижност на артикулацията на костите), частична или пълна;
  • контрактури (ограничаване на подвижността и невъзможност за флексия-удължаване на крайника).

Развитието на усложненията на ATC винаги води до влошаване на общото състояние на пациента, качеството му на живот и загуба на движение без помощ..

Диагностични методи

Диагнозата на артроза на тазобедрената става в началния етап е трудна. Симптоматичните прояви стават забележими само когато епифизите на костите и нервните влакна участват в патологичния процес.

На рентгенограмата и томограмата се разкрива липсата на хрущялен слой от кости

По време на медицински преглед в стадия на прогресия се отбелязват следните:

  • визуална промяна в ставния контур;
  • палпационна болка;
  • понякога пастообразни периартикуларни тъкани;
  • скъсяване на възпален крайник.

Основната роля в диагностиката на ATC е отредена за рентгеново изследване. Като помощни методи за диагностика се използват следните:

  1. Ултразвук, магнитен резонанс.
  2. CT сканиране.
  3. Пункция на смазване на ставите (синовиална течност).
  4. Диагностика с артроскоп (микропроба).
  5. Клинични и биохимични лабораторни анализи на урина, кръв.

Навременната диагноза подобрява прогнозата на лечението и по-нататъшния живот на пациента.

Как да кандидатствам за увреждане?

Невъзможно е напълно да се излекува тази болест. За да потвърдите правото на социални помощи и назначаването на група с увреждания, след преминаване на прегледа от тесни специалисти, трябва да се свържете с вашия лекар.

Показанието за приписване на увреждане при артроза на тазобедрената става е:

  • олигоартроза (лезия на не повече от 2 стави) TS 2 степен;
  • комбинирана артроза на 2-ра степен на TS и артроза на 3-та степен на колянната става;
  • намаляване на дължината на болния крайник с повече от 6 см;
  • реактивно течаща ATC, документирана.

При определяне на групата с увреждания ще помогне:

  • внимателно събрана анамнеза;
  • заключение на медицинската консултантска комисия (ВКК);
  • резултатите от диагностичните изследвания;
  • преминаване на медицинската и социалната експертна комисия (MSEC).

Ако решението на експертната комисия е отрицателно, то може да се обжалва пред по-висшите органи..

Предотвратяване

Превантивните мерки са лесен начин да се избегне развитието на това заболяване. Мерките за превенция включват:

  1. Ангажираност към активен начин на живот.
  2. Мониторинг на показатели за телесно тегло.
  3. Оптимизация на режима на хранене, режим на работа и почивка.
  4. Намаляване на механично и физическо натоварване.
  5. Лечение на заболявания на вирусна и инфекциозна етиология.
  6. Превенция и предотвратяване на наранявания у дома и на работното място.
  7. Редовен превантивен преглед.

заключение

Отговорът на често задавания въпрос: - „Възможно ли е да се излекува артроза на тазобедрената става?“, Експертите дават отрицателен отговор. Разрушената хрущялна тъкан не може да бъде възстановена напълно, също както е невъзможно напълно да се коригира деформацията и разрушаването на костите, включени в артикулацията. Дори и незначителни прояви на тазобедрената артроза не трябва да се игнорират, това намалява шансовете за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.

Артроза на тазобедрената става: лечение, симптоми, степени

Остеоартритът на тазобедрената става е прогресиращо дистрофично-дегенеративно заболяване. Най-често се развива в напреднала възраст, с появата на провокиращи фактори - инфекциозни, невъзпалителни заболявания на ставата, травма, генетично разположение, кривина на гръбначния стълб.

Коксартрозата е друго име за артроза на тазобедрената става, лечението на която е много сложно, дългосрочно, първо консервативно, след това хирургично. Основният симптом на заболяването е болка, ограничаване на движението, в по-късните етапи се наблюдава скъсяване на болния крайник, атрофия на бедрените мускули.

Въпреки това, наскоро терминът артроза е премахнат и сега болестта се нарича остеоартрит на ставите. Преди артрозата се считаше за не възпалителен процес, но сега възпалението се разпознава и при артроза. Както в цялата теория за стареенето, интерлевкините се секретират от различни хрущялни структури и предизвикват възпаление, което води до дегенерацията му, тоест до напукване и гниене. И така, сега няма артроза, има само остеоартрит.

Причини за артроза на тазобедрената става

Самата болест не се наследява, но характеристики, които провокират нейното развитие, като слабост на хрущялните тъкани, различни метаболитни нарушения и генетични особености на скелета, могат да се предават от родителите на децата. Следователно рискът от развитие на артроза на ставите при наличие на това заболяване при най-близките роднини се увеличава.

Основните причини за артроза на тазобедрената става обаче са съпътстващите заболявания:

  • Болест на Перте - нарушение на кръвоснабдяването и храненето на главата на бедрената кост и на ставата като цяло, се развива в детска възраст, по-често при момчета
  • Вродена дислокация на тазобедрената става, дисплазия на тазобедрената става
  • Травми - фрактура на тазобедрената става, дислокации, фрактури на таза
  • Некроза на бедрената глава
  • Възпалителни, инфекциозни процеси - ревматоиден артрит, гноен артрит (прочетете причините за болка в тазобедрената става).

Тъй като болестта се развива бавно, тя може да бъде както едностранна, така и двустранна. Фактори, които допринасят за появата на артроза:

  • Наличието на съпътстващи заболявания на гръбначния стълб - сколиоза, кифоза, остеохондроза и др., Плоско стъпало, артроза на колянната става (виж симптоми на артроза на колянната става).
  • Хормонални промени в организма, нарушения на кръвообращението
  • Прекомерно натоварване на ставите - спорт, тежък физически труд, наднормено тегло
  • Заседнал начин на живот, съчетан със затлъстяване
  • Възраст - в напреднала и напреднала възраст рискът от развитие на артроза значително се увеличава

Основните методи за диагностика са ЯМР и КТ, рентгенография. Данните от ЯМР дават по-точна картина на състоянието на меките тъкани, а също така се вземат предвид и CT сканирането на патологията на костната тъкан, клиничните признаци и симптомите на артроза на тазобедрената става. Много е важно да се установи не само наличието на патология, но и степента на артроза, както и причините за нейното появяване..

Например, ако промените в изображенията засягат проксималната бедрена кост, тогава това е следствие от болестта на Пертес, ако ъгълът на шийката на вала се увеличава и ацетабулумът е забележимо сплескан, това е дисплазия на тазобедрената става. Можете също да научите за нараняванията от рентгенови снимки..

Симптоми 1 2 3 степени на артроза на тазобедрената става

Основните симптоми на артроза на тазобедрените стави са следните:

  • Най-важното и постоянно е силна, постоянна болка в слабините, тазобедрената става, колянната става, понякога излъчваща болка в крака, в областта на слабините
  • Скованост на движението, ограничаване на подвижността на ставите
  • Ограничаване на отвличането на засегнатия крак встрани
  • В тежки случаи, куцота, нарушение на походката, съкратен крак, атрофия на бедрената кост

1 степен на артроза на тазобедрената става:

На този етап от заболяването човек изпитва болка само по време и след физическа активност, от продължително бягане или ходене, докато самата става боли главно, много рядко болката се излъчва към тазобедрената става или коляното. Също така походката на човек е нормална, куцота не се наблюдава, мускулите на бедрото не се атрофират. При диагностициране изображенията показват костни израстъци, които са разположени около вътрешния и външния ръб на ацетабулума, други патологични нарушения в областта на шията и главата на бедрената кост не се наблюдават.

2 степен на артроза:

При артроза на 2-ра степен на тазобедрената става симптомите стават значителни и болката вече става по-постоянна и силна, а в покой и по време на движение се излъчва към слабините и бедрото, като натоварването пациентът вече накуцва. Също така има ограничение на отвличането на тазобедрената става, обхватът на движение на тазобедрената става е намален. На снимките стесняването на празнината става половината от нормата, костни израстъци се откриват както по външните, така и по вътрешните ръбове, главата на бедрената кост започва да се увеличава, деформира и измества нагоре, краищата й стават неравномерни.

3 степен на артроза на тазобедрената става:

На този етап от заболяването болките са мъчително постоянни, както през деня, така и през нощта, за пациента става трудно да се движи независимо, затова се използват бастун или патерици, обхватът на движението на ставата е силно ограничен, мускулите на подбедрицата, бедрото и задните части се атрофират. Кракът е скъсен и човекът е принуден да наклони тялото, докато върви към възпаления крак. Преместването в центъра на тежестта увеличава натоварването на повредената става. Рентгеновите изображения показват множество костни израстъци, главата на бедрената кост се разширява и ставното пространство е значително стеснено.

Как се лекува артроза на тазобедрената става?

За да се избегне хирургическа интервенция, е много важно навреме да се установи правилната диагноза, да се разграничи артрозата от други заболявания на опорно-двигателния апарат - реактивен артрит, трохантерен бурсит и др. При 1 и 2 степен на артроза лечението трябва да се провежда в сложно, консервативно лекарство, с помощта на мануална терапия, терапевтичен масаж, терапевтична гимнастика, но само под наблюдението на квалифициран ортопед.

  • Първа седмица - прост парацетамол.
  • Ако няма ефект, тогава НСПВС (за предпочитане диклофенак или кеторол в малка доза) под капака на блокери на протонната помпа (но не и омепразол, тъй като увеличава разрушаването на костите при продължителна употреба).
  • Плюс на всеки етап хондропротектори.

Комбинацията от всички терапевтични мерки трябва да реши няколко проблема наведнъж:

Намалете болката

За това днес има огромен избор от различни НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, които макар да облекчават болката, но не влияят върху развитието на болестта, не могат да спрат процеса на разрушаване на хрущялната тъкан. Те имат редица сериозни странични ефекти, дългосрочната употреба на които също е неприемлива поради факта, че тези средства влияят върху синтеза на протеогликани, допринасяйки за дехидратацията на хрущялната тъкан, което само влошава състоянието. Разбира се, неприемливо е да се търпи болка, но болкоуспокояващите също трябва да се използват с повишено внимание, под наблюдението на лекар, само в периоди на обостряне на болестта.

НСПВС включват: Celebrex, Arcoxia, Texamen, Nise, Nimulid, Nimika, Nalgezin, Movalis, Meloxicam Artrozan, Ketanov, Ketorolac, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, Flexen, Burana, Ibuprofen, Nouprofenten, Диклак. (вижте пълния списък, страничните ефекти и противопоказанията на всички НСПВС в нашата статия инжекции за болки в гърба).

Такива локални средства за лечение на деформираща артроза като затоплящи мехлеми не са лекарства с изразен терапевтичен ефект, но те намаляват болката, действат като разсейващи и частично облекчават мускулния спазъм, като такива средства включват Gevkamen, Espol, Menovazin, Nikoflex-крем.

Осигурете по-добро хранене на хрущялната тъкан и активирайте кръвообращението

Хондропротективните средства като глюкозамин и хондроитин сулфат са важни лекарства, които могат да подобрят състоянието на хрущялната тъкан, но само в ранните стадии на заболяването. Пълно описание на тези лекарства в таблетки, инжекции, кремове, със средни цени и курсове на лечение в статията артроза на колянната става. За подобряване на кръвообращението, за намаляване на спазма на малките съдове обикновено се препоръчват съдоразширяващи лекарства - Stugeron (100 рубли), Cinnarizin (20 рубли), Agapurin (150-200 рубли), Trental (160-1000 рубли), Vazonid Retard (300 рубли), Pentoxifylline ( 60 рубли), Ксантинол никотинат (170-200 рубли).

Само при строги показания могат да се предписват мускулни релаксанти - лекарства, които насърчават мускулната релаксация, като Tizanidine - Sirdalud, Tizalud, Tizanil, както и Tolperisone - Mydocalm. Употребата им може да има както положителни, така и отрицателни ефекти, мускулната релаксация от една страна намалява болката, подобрява кръвообращението, но от друга страна, мускулен спазъм и напрежение - има защитна реакция на тялото и отстраняването му може само да ускори разрушаването на ставните тъкани.

Интраартикуларни инжекции

Хормоналните инжекции се извършват само при синовит, тоест натрупване на течност в ставната кухина. Веднъж и не повече от 3 пъти годишно (Kenolog, Metipred, Hydrocartizon). Хормоналните средства облекчават болката и възпалението, но имат изразен имуносупресивен ефект и употребата им не винаги е оправдана. По-целесъобразно е да се правят инжекции в бедрото с хондропротектори - Tsel T, Chondrolon, Alflutop 5-15 процедури 2-3 пъти годишно. Показани са и вътреставни инжекции на хиалуронова киселина - Ostenil, Fermatron, Synvisc, Giastat, това е изкуствен лубрикант за стави.

Физиотерапевтично лечение

Мнението на лекарите за ефективността на тези процедури е разделено на привърженици и противници, някои считат поведението им за оправдано, а други безсмислено. Може би лазерната терапия, магнитната лазерна терапия и има смисъл при артроза на тазобедрената става, много лекари не намират други процедури, необходими за лечението на това заболяване, тъй като тазобедрената става е дълбока става и много такива процедури просто не са в състояние да постигнат целта и са загуба на време, усилия и възможно средства за пациента.

Професионален масаж, сцепление на тазобедрената става (хардуерно сцепление), мануална терапия, физиотерапевтични упражнения

Всички тези терапевтични мерки са много полезни при сложната терапия на заболяването, помагат за укрепване на мускулите, обграждащи ставата, увеличаване на нейната мобилност и при правилно комбиниране с лекарствено лечение могат да помогнат за увеличаване на разстоянието от главата до кухината и намаляване на натиска върху главата на бедрената кост. Това важи особено за физиотерапевтичните упражнения, без компетентния му подбор и редовното му изпълнение извън обострянията е невъзможно да се постигне реално подобрение в състоянието на пациента.

Ако пациентът е с наднормено тегло, тогава, разбира се, диетата може да помогне за намаляване на натоварването върху болната става, но няма независим терапевтичен ефект. Също така лекарите препоръчват използването на бастуни или патерици, в зависимост от степента на ставна дисфункция..

При артроза на 3-та степен лекарите винаги настояват за хирургическа интервенция, тъй като разрушената става може да бъде възстановена само като се замени с ендопротеза. Според индикациите се използва биполярна протеза, която замества както главата, така и гнездото, или еднополюсна протеза, която променя само бедрената глава без ацетабулум.

Днес подобни операции се извършват доста често, само след задълбочен преглед, планирано под обща анестезия. Те осигуряват пълно възстановяване на функциите на тазобедрената става с компетентно и внимателно изпълнение на всички постоперативни мерки - антимикробна антибиотична терапия и период на рехабилитация от около шест месеца. Такива протези за тазобедрената става траят до 20 години, след което те трябва да бъдат заменени.

Как да лекувате коксартроза на всеки етап

В първия и втория етап лечението на коксартроза на тазобедрената става ще бъде най-ефективно. Повече от лечебни мерки за напреднала болест. Тъй като разрушаването на ставата в ранен етап може да се забави. Това означава поддържане на мобилността на тазобедрената става. Първо, независимо от степента на деформация на ставите, лекарят провежда класическо лечение.

Основното лечение на тазобедрената става за коксартроза

Лекарства за възстановяване на хрущяла - хондропротектори

Те подхранват хрущялната тъкан и възстановяват структурата им. Безспорният плюс на такива лекарства е, че те действат въз основа на заболяването, първопричината.

Глюкозаминът регулира функционирането на клетките и е материал за образуването на молекули - протеогликани. Задачата на която е да задържа повече вода в хрущяла. Осигуряване на еластичните му свойства.

По този начин глюкозаминът допринася за производството на хрущялни елементи. Естествените защитни механизми работят за запазване на хрущяла в ставата.

Хондроитин сулфатът помага за насищане на ставата с влага. Но не насърчава производството на вода, а по-скоро стимулира улавянето и задържането на течности. Възстановява и колагеновите влакна в хрущяла.

И двете вещества подобряват ставната ударна абсорбция и смазочните свойства. Възможността за лекарства от тази група е значителна в началото на коксартроза. Освен това, тъй като ставите се деформират, вече не е възможно да расте млада хрущялна тъкан, дори да се използва глюкозамин с хондроитин.

Курсът на използване на тези средства е най-малко шест месеца. Те обикновено не дават неприятни странични ефекти..

Здрава става

Деформирана става

Мускулни релаксанти, които намаляват мускулния спазъм

Сирдалуд и мидокалм са често срещани лекарства от тази група, премахват болката поради спазъм.

Лекарствата значително намаляват болката, възстановяват кръвообращението около увредената става. Те не се използват като независим метод на лечение. Само заедно с хондропротектори.

Тъй като болката и спазъмът в мускула е сигнал за защита на рушащата се става. Ако не вземете мерки за поддържане на ставата, но премахнете спазма, разрушаването му ще се ускори.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Лекарствата от тази група намаляват острата болка. Възпалението на ставите се облекчава, за да започне основното лечение на тазобедрената става. Постепенно преминете към гимнастика, масаж. Физиотерапията се предписва и след отшумяване на болката..

Нестероидните лекарства не само имат редица странични ефекти, но и не лекуват болестта. Дългосрочната употреба води до влошаване на синтеза на протеогликани, които осигуряват притока на вода в хрущяла..

При продължителна употреба на обезболяващи има смисъл да се използват селективни противовъзпалителни лекарства, например Movalis. Предимството им е в по-малката вероятност от странични ефекти и липсата на ефекти, които унищожават хрущяла.

Лечебни кремове и мехлеми за ставата

Препоръчително е да използвате ставни кремове за коксартроза само при комплексно лечение, комбинирайки се с други методи.

Невъзможно е да се излекува разрушаването на ставите с мехлеми. Но това не означава, че те са напълно безполезни. Можете успешно да приложите дразнещи или затоплящи мехлеми (Espol, Gevkamen, Menovazin, Nikoflex, Finalgon).

Затоплянето стимулира повишеното кръвообращение около ставата, като частично облекчава болката. Спазматичните мускули в близост до ставата се отпускат.

Препарати за вазодилатация

Насърчаване на възстановяването на ставите чрез подобряване на кръвния поток, храненето на тъканите. Облекчава се спазмът на малките съдове и с тяхна помощ се улеснява доставката на строителен материал до ставата. Нощните съдови болки също изчезват с тези лекарства..

Тази група включва: Teonikol, Pentoxifylline, Trental. Вазодилататорните лекарства в комбинация с хондропротективни лекарства осигуряват максимална циркулация на постъпващите вещества в тазобедрената става.

Инжекция на тазобедрената става

Инжекциите за коксартроза се правят рядко. Тъй като тазобедрената става има доста тясно пространство на ставата, влизането в нея е проблематично. С развитието на деформацията тази празнина се стеснява още повече..

Така че е трудно да се инжектира лекарството в кухината на увредената става. Поради факта, че иглата се вкарва през слабините, съществува риск от увреждане на нервните снопове и кръвоносните съдове, разположени по пътя към ставата.

Следователно, инжекциите се правят в периартикуларната област в самата част на бедрото. Благодарение на това болезненият спазъм се облекчава. За тази цел се използват кортикостероидни хормони: Флостерон, Хидрокортизон, Кеналог, Дипроспан. За облекчаване на обострянето на възпалението и болката. При сравнително спокоен ход на заболяването няма смисъл да се прилагат тези хормони.

Но трябва да запомните, за да ограничите възможния брой такива инжекции. Тоест, не повече от пет инжекции в една болезнена става наведнъж. И не повече от веднъж месечно.

По-полезно е да се правят периартикуларни инжекции на хондропротектори. Aflutop, Arteparon, Target T се прилагат в курс от десет до петнадесет инжекции. Спазване на интервал от два дни.

В допълнение към подобряването на ставната тъкан и нейното хранене, тази група лекарства лекува коксартроза. Ефектът не се постига бързо, но резултатът ще бъде дългосрочен. Методът на лечение с инжекции с хондропротектори е ключов за артрозата на тазобедрената става.

Магнитна терапия за коксартроза

Курсовото лечение с устройства Almag-01, Almag +, Almag-02 е възможно у дома. Магнитотерапевтичното устройство работи с работещо импулсно или неподвижно постоянно високочестотно магнитно поле, в зависимост от модела.

Терапевтични ефекти на магнитните устройства:

◉ Намаляване на кръвосъсирването

◉ Подобряване на възстановяването на тъканите

◉ Спира дегенеративни ставни процеси

Магнитното поле насърчава самолечението на ставите. Ако е засегната тазобедрената става, намотките на устройството се прилагат върху възпаленото бедро в центъра на задните части. Можете да извършите процедурата върху нанесените мехлеми с противовъзпалителни свойства, което ще засили ефекта им.

Курсът продължава двадесет дни по специална схема, посочена в инструкциите за устройствата. Повторните курсове се правят след два месеца.

Терапевтичен масаж за коксартроза

Използва се като допълнителен метод за терапия на коксартроза етап 1-2. В комбинация със сцепление на ставите, мануална терапия, пост-изометрична релаксация дава добър дългосрочен ефект. Има ли противопоказания за масаж, само лекар ще определи.

Ползите от масажа при артроза на тазобедрената става

● Подобрява циркулацията на ставната течност

● Ускорява доставката на хранителни вещества до хрущяла

● Увеличава еластичността на връзките и мускулите

● Възстановява се функцията на синовиума

Терапия с пиявици (хирудотерапия)

Дава добри резултати в началния стадий на заболяването. Пиявиците инжектират специални ензими под човешката кожа.

Действието им е подобно на това на веществото на инжектираната периартикуларна течност..

Подобрява се и кръвообращението поради хирудотерапията. Активира се храненето на периартикуларните тъкани. В една сесия те поставят от четири до осем пиявици. Общо се правят 5-8 процедури. Благополучието на пациента започва да се подобрява в средата на курса. Пълното облекчение настъпва десет дни след лечението.

При напреднала артроза на тазобедрената става, на третия етап, използването на медицински пиявици помага за премахване на нощните болки в покой. Ако операцията вече е извършена, с помощта на пиявици костните и ставни структури се възстановяват по-бързо.

Мануална терапия

Древно изкуство, с което се настройват ставите и гръбначният стълб. Остеопатите използват нежни движения върху ставата:

◍ Мобилизиране - леко разтягане на тазобедрената става. Движенията се правят в желаните посоки на костите над и под ставата. Правилните манипулации облекчават ставата от мускулни спазми.

Чрез намаляване на натиска върху хрущяла, мануалната терапия дава възможност на хрущяла да се регенерира. Коксартрозата се лекува с три до четири сесии с повторение всяка година.

◍ Манипулация. Проведен компетентно, той бързо облекчава болката и възстановява подвижността на тазобедрената става. Извършва се с рязко късо движение. Препоръчително е да се извърши на началния етап.

При онкологични лезии на ставите, ревматични заболявания, наранявания не се провежда мануална терапия. Можете да се лекувате само от сертифициран хиропрактик с медицинска диплома.

Тракция на тазобедрената става

Извличането или сцеплението на апаратите се извършва за увеличаване на ставното пространство и намаляване на натоварването върху хрущялните структури. На специална маса крак се изпъва от привързан пациент за двадесет минути.

Тракционната терапия включва десет процедури, два пъти годишно. Провежда се на интервали от един ден и се комбинира с други терапевтични методи.

Въпреки факта, че сцеплението носи видими резултати, ефективността му е по-ниска от мануалната терапия. Тъй като апаратът разтяга ставата само в надлъжна посока и хиропрактиката ще може да развие ставата в различни посоки. Лекарят може по-добре да определи къде се увеличава въздействието, къде да отслабва.

Мускулна електромиостимулация

Електростимулацията е гимнастика за мързеливите. Благодарение на действието на импулсните токове с различни честоти върху мускулите, мускулните влакна се свиват, мускулната сила се възстановява. Електрическата стимулация помага за укрепване на мускулите и нормализиране на притока на кръв към тазобедрената става.

Укрепените мускули осигуряват отлична опора за ставата, като са естествена превръзка за ставата. Имайки опора, ставата се разрушава по-малко, получавайки по-малко стрес.

Стимулацията не е заместител на гимнастиката, но е добро допълнение към нея. Човек, лежащ и почиващ, въпреки че получава токов удар за работата на мускулите, но не на всички групи. Отделните мускули могат да се изпомпват само от работа по време на физически упражнения.

Противопоказания за електромиостимулация са рак, хипертония, тромбофлебит, инсулт, инфекциозни заболявания, инфаркт.

Сцепление на лигаментите и мускулите

Известен като пост-изометрична релаксация (PIR), той е сравнително нов метод на лечение. Използва се при коксартроза за премахване на болка и спазъм. Релаксацията се извършва предварително преди курса на мануална терапия и сцепление на устройството.

Една от най-продуктивните процедури при артроза от 1 и 2 градуса. По време на манипулациите пациентът се опитва да напряга или отпуска определени мускули на свой ред под наблюдението на лекар. Което в този момент разтяга мускулите на крака, бедрото. Обучен професионалист ще може да освободи стегнати мускули, намалявайки болката.

Мерки, които пациентът използва независимо при лечението на коксартроза:

◎ Използване на бастун

Не бива да слушате тези, които казват, че пациентът свиква с бастуна и след това няма да може да се движи без него. Бастунът поема част от натоварването от тазобедрената става върху себе си. Помощта се оценява на 40% от общото натоварване при шофиране.

Важно е височината на бастуна да е точно съпоставена с височината. За да не пренатягате наклонената ръка, рамо. Пациентът не трябва да се огъва прекалено много, за да не претовари долната част на гърба.

◎ Диета

Дебелите хора са по-податливи на ставни заболявания. Основният проблем е самият факт с наднормено тегло. Някои кулинарни предпочитания не влияят върху здравето на ставите.

Не трябва да гладувате, но трябва да преразгледате менюто си. Здравословната балансирана диета ще ви помогне да отслабнете плавно.

◎ Превръзки, ортези

Осигурете фиксиране на срутващата се фуга. Благодарение на компресията и допълнителните вложки, те ще позволят на ставата да работи по-дълго. Подкрепете тазобедрената става по време на движение.

◎ Медицинска гимнастика

Има набор от упражнения, предназначени за мускулите на бедрата. Които са насочени към увеличаване на подвижността на ставите, обхват на движение. С активната физическа активност се подобрява храненето на тъканите и мускулите около тазобедрената става. Укрепвайки мускулите, ще осигурите подкрепа на ставата, предотвратявайки нейното разрушаване.

Лечение на остеоартрит на тазобедрената става

Съдържанието на статията

Артрозата на тазобедрените стави е една от най-тежките парично-дистрофични патологии на мускулно-скелетната система. Заболяването бързо води до намаляване на двигателната активност, промяна в характера на движенията на човек, често - до невъзможност за независимо движение и увреждане. Няколко десетилетия по-рано коксартрозата се счита за едно от „заболяванията на старостта“, но от началото на този век се наблюдава висока честота сред пациентите на млада и средна възраст, което е свързано с различни причини.

Статистика

Остеоартритът е най-честата патология на опорно-двигателния апарат и се среща при 70% от възрастните; коксартроза - при 25% от пациентите с ортопедичен профил. До 30% от пациентите с диагноза коксартроза са инвалиди, получават увреждане и се нуждаят от операция за заместване на ставите.

Заболяването се проявява от 20-25 години, средната възраст на появата на симптомите е 37-39 години, напредва с възрастта, което е свързано с наличието на съпътстващи патологии на опорно-двигателния апарат, загуба на костна тъкан и др. При пациенти на средна възраст разпространението на коксартроза е 11%, в лица над 85 години - 35%. При деца и юноши коксартрозата е следствие от вродена дисплазия на ставите, която се наблюдава при 1% от новородените.

Причини за развитие

Причините, водещи до развитието на артроза на тазобедрената става, имат различно значение в зависимост от възрастта и общото ниво на здраве на всеки пациент:

  • вродено нарушение на нормалната анатомична форма на ставите - деформации на шийката на бедрената кост, вродена дислокация на тазобедрената става;
  • деформация на главата на бедрената кост поради дистрофични (свързани с възрастта) процеси в ставата;
  • травматични наранявания - фрактури, дислокации, нефизиологични, включително спортни, натоварвания на ставите;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания - туберкулоза, остеомиелит и други;
  • ревматоиден артрит и други системни заболявания (алергични, метаболитни);
  • ако не се установи точната причина за заболяването и тя се е развила самостоятелно, се използва терминът "идиопатична коксартроза".

Симптоми на коксартроза на тазобедрената става

Болката е основният симптом. Тежестта им и добавянето на други прояви на коксартроза зависи от много фактори, в частност от телесното тегло, начина на живот, възрастта. В началния етап пациентите отбелязват умерена, прекъсваща болка в тазобедрените стави, възникваща главно по време на физическо натоварване и преминаваща самостоятелно. Тогава болката започва при леки натоварвания, не отминава в покой, "стреля" в колянната става. Ограничена подвижност на ставата или на двете стави.

Пациентите са принудени да ограничават физическата активност, куцота, поява на „патица”. На последния етап се наблюдава мъчителна постоянна болка, подвижността в тазобедрените стави е рязко ограничена, ходенето е възможно само с бастун или патерици, пациентите се нуждаят от денонощна помощ, са деактивирани.

развитие

С развитието на болестта тазобедрената става постепенно се разпада и напълно губи функциите си..

Има изтъняване на ставния хрущял и леко стесняване на ставното пространство. Костната тъкан, разположена под хрущяла, става по-плътна. На този етап болката се появява след физическо натоварване..

На втория етап разрушаването на хрущяла прогресира. Появяват се ръбови остеофити - костни израстъци. Стесняването на ставното пространство прогресира. Болка се появява при ходене, ограничаване на подвижността на ставите (контрактура).

В последния стадий на коксартрозата костните израстъци са обширни, възниква сплескване и сублуксация на главата на бедрената кост, ставното пространство практически изчезва. Постоянна силна болка, значително ограничена подвижност на ставите.

Диагностика на коксартроза

Ако усетите болка в областта на слабините, ограничаване на подвижността на ставите и други от горните симптоми, можете да се консултирате с терапевт, но водещият медицински специалист, който диагностицира и лекува артроза на тазобедрената става, е ортопед травматолог.

Основният метод за диагностициране на коксартроза е радиография. Това е информативен метод, който ви позволява точно да оцените структурните промени в засегнатите стави. Поради своята икономическа ефективност и достъпна цена, съвместната рентгенография все още се използва широко. Рентгеновата компютърна томография е по-информативен (но скъп) метод. Използва се и магнитен резонанс (ЯМР) на ставите. Извършва се за откриване на коксартроза на етапа преди рентгенография (когато все още няма промени в рентгеновите лъчи), както и за диференциална диагноза.

Лечение на коксартроза на тазобедрената става

В ранните стадии на коксартрозата, с благоприятен ход на заболяването, се предпочитат консервативните методи, използващи физиотерапевтични техники, включително кинезиотерапия, масаж и физиотерапия, по-специално терапия с вода и кал, комплекс от физиотерапия. Сред физиотерапевтичните техники, които са се доказали, може да се разграничи и магнитотерапията.

Магнитната терапия за коксартроза се използва за различни цели. Под влияние на магнитно поле в организма се активират процесите на регенерация, включително в костната тъкан, подобрява се кръвообращението. Последният момент е особено важен, тъй като при остеоартрит има недостатъчно снабдяване с кръв в ставите и следователно недостиг на хранителни вещества за поддържане на нормалното състояние на хрущяла и костната тъкан и това може да влоши патологичните промени в ставата. Подобряването на кръвообращението в областта на тазобедрените стави спомага за възстановяване на притока на необходимите хранителни вещества към ставите, активира метаболизма в костната и хрущялната тъкан, което е в основата на положителния ефект от магнитотерапията при коксартроза.

Също така, поради засилването на метаболитните процеси и освобождаването на определени биологично активни вещества, се наблюдава противовъзпалителното и обезболяващото действие на магнитотерапията..

Препоръчва се диетична терапия за нормализиране на метаболизма и намаляване на телесното тегло. Наред с рационалната диета е възможно да се използват помощни препарати (лекарства и биологично активни фармацевтични добавки), които влияят на метаболитните и възстановителните процеси в опорно-двигателния апарат - на базата на глюкозамин и хондроитин (хондропротектори), минерали и витамини, стандартизирани растителни екстракти.

На всички етапи на коксартроза се използват лекарства с анестетичен и противовъзпалителен ефект, а именно НСПВС, GCS, мускулни релаксанти и някои други, за да се премахнат болката и възпалението. Употребата им трябва да бъде строго дозирана, под наблюдение и според предписанието на лекар..

На втория или третия етап на заболяването, в зависимост от симптомите и състоянието на пациента, се препоръчва да се продължи консервативно лечение или операция. В момента се използват различни хирургични методи, най-добрите резултати (пълно възстановяване на функциите на ставите и подвижността на човека) се постигат с тотална артропластика - подмяна на тазобедрената става.

Препоръчват се също медикаментозна терапия, диетична терапия и промени в начина на живот, физиотерапия и спа лечение, както в случай на операция, така и при консервативен подход. Физиотерапевтичните техники при комплексно лечение могат да намалят количеството лекарства и натоварването върху тялото, да допринесат за по-бързото възстановяване след операцията и да подобрят общото състояние на пациента. По-специално, магнитотерапията показва добра ефикасност и поносимост, дори при изтощени, пациенти в напреднала възраст и хора с хронични заболявания на нервната и сърдечно-съдовата система..

Предотвратяване на артроза на тазобедрената става

Като превантивна мярка ранното откриване на коксартроза в ранен стадий е много важно. Ако откриете симптоми (болка, ограничена подвижност) в областта на тазобедрените стави, трябва да се консултирате с лекар - първо можете да посетите терапевт, а след това и ортопед. Терапевтът може да предпише първоначално управление на болката, да препоръча хондропротектори, ортопедът ще назначи специално лечение.

Много е важно да няма излишно тегло и нормална физическа активност, корекция на условията на труд и начин на живот като цяло, както и навременното лечение на заболявания, които могат да станат една от причините за развитието на коксартроза (възпалителни, инфекциозни заболявания на ставите, вродени анатомични дефекти на ставите, дегенеративно-дистрофични заболявания).

Попитайте лекар

Все още има въпроси по темата "Как да се лекува коксартроза"?
Посъветвайте се с Вашия лекар и получете безплатна консултация.

Какво представлява коксартрозата на тазобедрената става?

Има много заболявания на опорно-двигателния апарат, те не щадят нито деца, нито хора на възраст. Артрозата на тазобедрената става (коксартроза) е патология, при която функционалната работа на мускулно-скелетната система е нарушена. Заболяването може да бъде от различно естество, както пасивно, развиващо се в продължение на много години, така и активно. Заболяването носи болка, дискомфорт на пациента, а в някои случаи води до увреждане. Ще разберем какво още е опасно за коксартроза на тазобедрената става, симптоми и лечение на тази патология и прогноза.

Характеристики на структурата на тазобедрената става

Тазобедрената става е цял комплекс, състоящ се от връзки, кости и мускулен апарат. Той има сферична форма и се образува от главата на бедрената кост и ацетабулума..

Целта му е движението на долния крайник в три равнини, неговото отвличане, флексия, въртене.

Главата на бедрената кост е покрита с хиалин хрущял, а ацетабулумът е покрит с него само в мястото на артикулация с главата, останалото пространство е покрито със синовиална мембрана. Последният произвежда вътреставна течност.

Също така тази става е интересна с това, че:

  • в капсулата е вплетен лигаментен апарат, което прави целия комплекс много издръжлив;
  • е най-голямата става в човешкото тяло;
  • има тясна законова пропаст, която често причинява патологии в тази област.

Повърхностите на хиалиновите хрущяли осигуряват меко усвояване на шока по време на физическа активност, ходене, бягане. Синовият генерира оптимално количество биологична вътреставна течност. Поддържа плавно движение, минимизира повърхностното изтъркване.

Коксартрозата е хронично заболяване, по време на което настъпва увреждане и разрушаване на тазобедрената става

Видове и форми на патология

Какво е коксартроза е по-добре да не знаем. Но тази патология съществува, за съжаление, много хора са болни от нея, следователно тя има свой код в MBK - M16. Коксартрозата се дели на няколко вида: първична и вторична, едностранна и двустранна, вродена и посттравматична.

Патологията се разделя според броя на болните стави - едностранни и двустранни. В първия случай едната тазобедрена става (дясна или лява) претърпява дистрофичен дегенеративен процес. Във втория случай и двете тазобедрени стави участват в патологичния процес..

Заболяването се подразделя и според основните му причини:

Първична тазова артроза

Коксортрозата (артрозата) на тазобедрената става от този тип се проявява като независимо заболяване. Често засяга възрастните хора, жените по време на менопаузата. Патологията от първичен характер може да се диагностицира при вътреутробното развитие на плода или при новородено дете. Прогнозите се дават само въз основа на пълни диагностични данни. Първоначалната причина за появата на това заболяване при човек е много трудно да се идентифицира.

Вторична коксартроза

Патологията от този тип възниква от специфично заболяване. Тоест, лекарят може точно да ви каже причините за артрозата на тазобедрената става. Често това са различни заболявания, които провокират всички дистрофично-дегенеративни процеси в ставите, но има и специфични, присъщи само на коксартроза. Например, тазобедрена дисплазия или болест на Пертес. Прогнозите зависят от първопричината за патологията и от времето на диагнозата.

Тазобедрената става е най-голямата и най-мощната става в човешкото тяло поради своята функция

Механизмът на развитие на патологията

В кухината на тази става няма кръвоносни съдове, всички хранителни вещества на ставните тъкани и компоненти се получават от синовиалната течност. С промените, свързани с възрастта, метаболитни нарушения или други заболявания, течността в пространството на ставите променя характеристиките. Тя става с различна консистенция, не изпълнява функциите си. Понякога синовиалната течност спира да се произвежда..

Хранителните вещества проникват много слабо в хиалиновата тъкан. От това повърхността става крехка, подложена на абразия. Хрущялът на повърхността на костта и в ацетабулума се напуква, става по-тънък и престава да изпълнява своите шокопоглъщащи функции.

Понякога парчета хиалинова тъкан се откъсват и попадат в тясно пространство на ставата. Възниква асептично възпаление, без участието на бактерии.

Тялото се опитва да „изгради“ хрущялната повърхност самостоятелно, но за тези цели използва калций, костни клетки. В резултат на това по повърхностите на артикулацията се образуват остри костни израстъци - остеофити. Те стесняват и без това тясната пропаст, водят до ограничения в мобилността.

Комбинацията от неблагоприятни процеси причинява:

  • възпаление на периартикуларните тъкани - мускули, връзки, кожа;
  • силна болка;
  • ставна анкилоза на ставите.
Независимо от причините за появата, патологичните промени при това заболяване винаги са сходни.

Причини за артроза на тазобедрената става

Често артрозата на тазобедрената става може да бъде причинена от редица провокиращи фактори:

  • честа хипотермия;
  • трудни условия на работа (вибрации, шум, магнитни полета);
  • редовно повдигане на големи товари (в този случай страдат както спортисти, така и товарачи);
  • хронични възпалителни заболявания;
  • обременена наследственост;
  • период на менопауза;
  • травма в областта на тазобедрената става;
  • затлъстяване;
  • хипер- или хипоактивен начин на живот.

Има и заболявания, поради които може да се развие коксартроза:

  • ендокринни метаболитни нарушения, хормонални нива;
  • Болест на Пертес;
  • артрит;
  • инфекциозни възпалителни заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, тонзилит);
  • всяко хронично възпаление (меки тъкани, вътрешни органи);
  • кривина на гръбначния стълб.

Във всеки случай причините за опасно заболяване могат да бъдат различни. Основната задача на пациентите е да забележат навреме първите симптоми и да се консултират с лекар. Струва си да се помни, че коксартрозата е дистрофично-дегенеративна патология, което означава, че всички болезнени промени са необратими..

В процеса на развитие на коксартроза се увреждат и други компоненти на ставата.

Характеристики на патологията, причинена от различни причини

Помислете за характерните черти и особености на коксартрозата, провокирана от определени фактори:

изкуфял.

Най-големият процент от пациентите е в по-възрастния възрастов диапазон. Често хората в пенсионна възраст страдат от патология - 50-70 години.

Причините са заседнал начин на живот, вече хронични заболявания на различни области (подагра, диабет, разширени вени), травма.

В напреднала възраст процесите на репарация в организма значително се инхибират, производството на вътреставна течност, еластин и колаген се отстранява. Задачата на терапията е поддържаща, в много редки случаи се прави артропластика. Хирургическата намеса на този план се усложнява от факта, че изисква голямо здраве от пациента..

вроден.

Заболяването от този тип се появява при вътреутробни нарушения в развитието, дисплазия на тазобедрената става или дислокация при раждане. Коксартрозата възниква поради недоразвитие на части от ставния апарат. Патологията може да се прояви в детството или 25-50 години.

Развитието на артроза на тазобедрената става в по-стара възраст може да бъде провокирано от:

  • леки наранявания;
  • бременност;
  • хормонален дисбаланс;
  • рязко спиране на физическата активност или, обратно, силова тренировка, колоездене, бягане.
Сенилна коксартроза

Пост-травматичен.

Заболяването може да се появи след наранявания:

  • размествания;
  • хематом на тазобедрената област;
  • фрактури;
  • контузия на шийката на бедрената кост;
  • навяхвания.

Травмата може да бъде дори незначителна, например човек просто е паднал в леда и вече е започнал дистрофичният процес на тазовата става. Механичното увреждане води до нарушено кръвообращение, намаляване на синтеза на вътреставна течност. В резултат на това храненето на хиалиновия хрущял се влошава, регенерацията на тъканите и в резултат на това се забелязва картина на коксартроза.

Прогнозата е много добра с ранно откриване на патология. Но диагнозата се затруднява от факта, че пациентът не помни претърпените наранявания и по никакъв начин не ги свързва с коксартроза. Заболяването се развива постепенно и средно 6-9 месеца минават от момента на нараняване..

Тактиките на лечение се подбират индивидуално за всеки случай, тъй като терапията ще бъде насочена към премахване на причините, довели до такава реакция на тялото.

инфекциозен.

Бактериалната коксартроза е следствие от наличието на остро или хронично възпаление в организма. Трябва да се разбере, че всички заболявания трябва да се лекуват докрай, като се избягват техните хронични форми. Дори малък фокус на инфекция може да причини дистрофично-дегенеративно заболяване на ставите.

Причината за такава коксартроза може да бъде:

  • заболявания на устната кухина (пародонтална болест, гингивит, стоматит);
  • заболявания на горните дихателни пътища (тонзилит, тонзилит, остри респираторни вирусни инфекции, бронхит);
  • артрит;
  • инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт и меките тъкани.

Дори хемороидите или инфекциозният простатит могат да причинят коксартроза.

Инфекцията може да навлезе в ставната кухина по различни начини - при нараняване с увреждане на ставната капсула, когато се разпространява с кръвния поток или директно от близките огнища

Микробите могат да влязат в ставата по следните начини:

  • с притока на телесни течности;
  • от съседни области на възпаление;
  • поради открити наранявания (хирургични интервенции, бедствия и аварии).

Лечението ще зависи от първоначалната причина за патологията, така че е важно да се идентифицира източникът на инфекцията в тялото..

Причинява се от асептична некроза на главата на бедрената кост

В случай на недохранване на хиалиновия хрущял на главата на бедрената кост, ставата губи своите функции. Хрущялната повърхност става неспособна за нормална регенерация, тя се напуква, става по-тънка. Счупени парчета попадат в тясното ставно пространство на тазобедрената става, което причинява остра болка и асептично възпаление. Този вид възпаление се характеризира с това, че в патологичния фокус няма бактерии..

Коксартрозата от този тип се развива бързо. Възпалението може да се разпространи в периартикуларни тъкани - лигаменти, мускули, ставна капсула.

Последица от болестта на Пертес

Болестта на Перте е временно нарушение на кръвообращението на тазобедрената става (много рядко, когато е две). В резултат на това главата на бедрената кост не получава хранителни вещества и започва да умира. Това заболяване се диагностицира при деца на 2-14 години. Момчетата се разболяват по-често от момичетата, но последните страдат от патология в по-тежка форма.

Рентгеновите техники помагат да се идентифицира патология. Терапията се дели на нехирургична и хирургична.

Лечението се състои в специално обездвижване на тазобедрената става. Понякога костите са разположени правилно с помощта на минимално инвазивна артроскопия, инсталират се болтове и плочи, които се отстраняват с течение на времето. Добра прогноза при правилно лечение.

Болестта на Пертес е асептична некроза на главата на бедрената кост, която се развива при деца и се причинява от нарушение на инервацията и кръвоснабдяването на тазобедрената става

Рискови фактори за развитието на коксартроза

Съществуват и утежняващи фактори, поради които пациентът има повишен риск от коксартроза, а именно:

  1. Наследственост. Ако в семейството има пациенти с дегенеративни заболявания на ставите, рискувате. Това не означава, че ще имате и артроза, но трябва да се грижите повече за здравето си..
  2. Излишно телесно тегло. Затлъстяването или просто малкото наднормено тегло поставя повишено натоварване не само върху ставите, но и върху сърдечно-съдовата система. За да избегнете това, придържайте се към правилната диета, може да си струва да отидете на диетолог или ендокринолог, за да премахнете излишното тегло..
  3. Метаболитни нарушения (въглехидрати, протеини). В резултат на дисбаланса съдовете страдат, процесите на регенерация на хрущялната тъкан и синовиалната течност се забавят. Съществува риск от затлъстяване.
  4. Хормоналните нарушения водят до забавяне на възстановяването на ставите, промяна на оптималния състав на синовиалната течност.

Симптоми на артроза на тазобедрената става

Симптомите и лечението на артроза на тазобедрената става са пряко свързани. Пациентът се притеснява от различни прояви на патология. В началния етап заболяването се проявява в лека скованост и дискомфорт в областта на тазобедрената става. Подуване и зачервяване на кожата не се наблюдава. Нека разгледаме по-подробно клиничната картина.

Ограничена подвижност на ставите

Този симптом е присъщ на други ставни патологии и не е диагностичен за коксартроза. Проявява се като един от първите в началния етап на патологията. Ограничената мобилност е свързана със стесняване на ставното пространство, разрушаване на хиалиновата повърхност на бедрената кост и ацетабулума.

Първите симптоми на заболяването могат да бъдат много оскъдни и се характеризират с появата на дискомфорт в областта на ставата.

Първоначално ротационните (ротационни) движения на крайниците на пациента са трудни. Освен това това се наблюдава както при независима физическа активност, извършвана от самия пациент, така и при медицинска намеса..

Сковаността се появява след дълъг престой в едно положение - легнало или седнало. Пациентът забелязва ограничения след сън, работа, пътуване в градския транспорт. Но след 2-3 ротационни движения, мобилността се връща (само в ранните етапи).

В последните етапи на коксартроза, движенията на огъване и разтягане също са нарушени. Крайниците на пациента придобиват специално положение - сглобени и огънати. В този случай движението се извършва за сметка на краката и стъпалата..

Ставна хрупка

Такава хрупка се различава от обичайната физиологична криза с наличието на силни болкови усещания и специфичен бум звук.

Идва от:

  • напукване на хиалиновата артикулационна повърхност;
  • триене на израстъците на остеофитите върху компонентите на ставата.

Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-ясно се чува трошене и болката е по-силна.

При остеоартрит и коксартроза на тазобедрената става болката се отличава със своята интензивност и разнообразие от прояви. Болката може да бъде болка, остра, режеща. Неприятните усещания могат да възникнат не само от коксартроза, но и от нейната причина.

Болезнеността се усеща както по време на почивка, така и след упражнения..

Третият симптом, характерен за артрозата, е болката.

Мускулен спазъм

Появява се поради компресирането на кръвоносни съдове, лигаменти от патологичен фокус. Мускулните спазми причиняват спазми, болка. Не се среща при всички пациенти. Спазмите на мускулите на крайниците, долната част на гърба, задните части.

Съкращаване на крака от засегнатата страна

Този симптом се наблюдава в късните, напреднали етапи на патологията. Промени се появяват поради свръхрастеж на ставното пространство, деформация на хиалиновия хрущял. Пациентите идентифицират скъсяването на крайника самостоятелно или лекарите, като използват специални устройства.

куцане

Коксартрозата на тазобедрената става причинява куцота. Може да се дължи на спазъм, болка, дистрофични нарушения в ставата. Поради разпространението на остеофити, стесняване на ставното пространство, нарушена функционалност на тазобедрената става, човек започва да държи крайника в удобно положение, това води до характерна походка с накуцване.

Кой лекар да се свържете?

"Коксартроза - какво е това?" - чест въпрос в кабинетите на терапевтите. Но може да се наложи консултация с артролог, травматолог, ендокринолог, хирург. При откриване на патология е важно да се определи първопричината, тактиката на терапията ще зависи от това.

При хормонални дисбаланси, затлъстяване, метаболитни нарушения си струва да посетите ендокринолог. С травматична причина за коксартроза - травматолог. В по-късните етапи, когато става въпрос за хирургични интервенции и ендопротезиране, е необходима консултация с хирург.

С артроза може да се наложи да се консултирате с различни специалисти

Диагностика на коксартроза

При коксартроза на тазобедрената става лекарят може да предпише редица инструментални и лабораторни изследвания:

  • общ и биохимичен кръвен тест. За идентифициране на възпалителни фактори (левкоцитоза, тромбоцитоза, С-реактивен протеин);
  • се извършва анализ на урината, за да се определи нивото на солите на фосфорната киселина, калция и други утайки;
  • биопсия на вътреставна течност е необходима за изучаване на нейния състав, за идентифициране на реагенти на възпаление.

За да се определят причините за патологията, могат да бъдат предписани допълнителни кръвни изследвания за хормони.

Освен това ще трябва да се подложите на изследвания:

  • рентгенова снимка. Методът ви позволява да идентифицирате дистрофични промени на 2-4 етапа на патологията, да разгледате области на възпаление и промени в структурата на тъканите. Понякога разкрива причината за коксартрозата. С помощта на рентгеново изследване лекарят може да види състоянието на ставното пространство и околните тъкани, да идентифицира остеофити, стесняване на лумена на ставата;
  • CT (компютърна томография). Техниката е близка до рентгеновата, но лекарят вижда по-ясна картина на изследването. Резултатът е представен като 3D модел;
  • MRI. Магнитно-резонансната терапия е най-модерната изследователска техника. ЯМР ви позволява да оцените състоянието не само на твърдите структури на тялото, но и на меките тъкани. Техниката е подобна на КТ, пациентът лежи на плъзгаща се маса и се поставя в машината. В този случай трябва да премахнете всички бижута и метални изделия от себе си..

В допълнение, пациентът ще вземе пълна анамнеза и ще измери дължината на краката, тъй като на последните етапи на патологията крайниците могат да бъдат 1,5-3 см различни.

При изразена клинична картина на заболяването диагнозата не е трудна

Диференциална диагноза на коксартроза

Важно е не само своевременно да се идентифицира артроза на тазобедрената става, но и да се диагностицира. Разбира се, с напредъка на науката и диагностичните техники е по-лесно за лекар да идентифицира коксартроза. Но симптоматиката на патологията е подобна на много други заболявания на опорно-двигателния апарат..

  1. Трохантеритът е възпаление на бедрените сухожилия. Болката се появява след физическо натоварване, наранявания. Основната разлика от коксартрозата е липсата на дистрофични явления в ставното пространство, пълна функционалност на ставата.
  2. Синдром на Piriformis. Болката е силна, простира се до лумбалния гръбначен стълб, задните части и целия крак. Но крайникът не е ограничен при въртеливи движения.
  3. Артрит, анкилозиращ спондилит. При правилно лечение възпалението на ставните тъкани не причинява дегенеративни процеси, за разлика от артрозата.
  4. Полимиалгия ревматика. Рядко заболяване, което се среща при жени след страдане от остри респираторни инфекции или грип. Характерна особеност на тази патология е силна слабост, болка, която се излъчва към главата и слепоочията..

Ефективно лечение на коксартроза

Терапията за това заболяване е сложна. Той предвижда комбинация:

  • лечение с лекарства;
  • физиотерапевтични процедури;
  • гимнастически упражнения;
  • механични и биологични методи на терапия;
  • хирургия.
Лечението на коксартрозата е най-ефективно и изисква по-малко усилия в началните етапи на заболяването

В някои случаи са показани народни методи, но те се използват само след одобрение от лекуващия специалист. Ще анализираме тактиката на лечение на артроза на тазобедрената става.

Лечение с лекарства

При всички форми на освобождаване се използват различни групи лекарства. Инжекциите са насочени към бързо облекчаване на болката и възпалението; таблетките възстановяват ставните тъкани, облекчават спазмите на болката, подобряват микроциркулацията в тъканите и кръвоносните съдове, стимулират производството на вътреставна течност; се използват сиропи, ако пациентът има затруднено преглъщане на таблетки.

Основните групи лекарства за лечение на коксартроза са, както следва:

  • НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства). Тези лекарства под формата на инжекции, таблетки и мехлеми могат бързо да облекчат състоянието на пациента. Лекарствата се използват с кетопрофен, диклофенак, ибупрофен, напроксен в техния състав. Курсът на лечение е 7-10 дни и се избира от лекаря индивидуално. По време на терапията е възможно да се променят лекарствата, тяхната комбинация. Например, пациентът може да пие капсули от "Ketonal Duo", да прави интрамускулни инжекции на "Olfen" и да смазва областта на тазобедрената става с гел "Диклофенак";
  • мускулните релаксанти са предназначени за облекчаване на мускулни спазми, спазми. Приемат се перорално и интрамускулно - "Midocalm", "Tolperil";
  • хондропротекторите са лекарства, съдържащи глюкозамин, хондроитин и други компоненти. Те възстановяват разпадащата се хрущялна тъкан, насърчават производството на вътреставна течност и значително забавят развитието на коксартроза. Представители на Artron Complex, Chondroitin, Yunium. Курсът на лечение е дълъг - 1-2 месеца, след това се прави почивка и курсът продължава;
  • средства за възстановяване на кръвообращението. Това са венотоники, спазмолитици и други лекарства, които подобряват трофизма на тъканите, предотвратяват тромбозата - Detralex, Trental;
  • антибиотици, при наличие на инфекциозен възпалителен процес. Използвани лекарства от широк спектър за заболявания на меките тъкани "Флемоксин", "Цифран";
  • обогатяващи витаминни комплекси.

В зависимост от първопричината за коксартроза, лекарят, по своя преценка, може да добави други лекарства..

Лечението с лекарства се използва за всяка степен на коксартроза, като е първият етап от лечението.

Физиотерапия и масаж

Масажът се използва на първия, втория етап на патологията и след операцията. Тя е насочена към възстановяване на ставната подвижност, тонизира мускулната тъкан, предотвратява нейната атрофия.

От фитотерапевтичните процедури е показано:

  • термична обработка. Комплексът включва парафинова терапия, кална терапия, озокеритни бани. Курс 1-2 седмици;
  • магнитотерапия. Лечението на тялото с магнитно поле може да премахне подпухналостта, да подобри кръвообращението в патологичната област. Курсът на лечение трябва да бъде непрекъснат и да е 21-30 дни;
  • лечение с ниски токове (амплипулсна и електрофореза). Тези физиотерапевтични техники са "упражнения" за мускулите, укрепват лигаментите и капсулата на ставите;
  • лазерната терапия облекчава възпалението, премахва отока, подобрява храненето на засегнатата област. Специален лъч лазерни лъчи действа върху възпалената става за кратък период от време, но ефектът се забелязва почти веднага;
  • лечението с ултразвук не е широко разпространено. Но с непрекъснат двуседмичен курс на лечение, много пациенти отбелязват намаляване на интензивността на болката..
  1. Гимнастически упражнения.

Упражняващата терапия е насочена към премахване на сковаността на тазобедрената става. С помощта на упражнения се укрепват мускулите и връзките на долната част на гърба, задните части и бедрата.

Добре подбраният комплекс забавя развитието на коксартроза, развитието на остеофити, позволява на човек да се движи възможно най-дълго в нормален режим.

Комплексът от упражнения е позволено да се изпълнява само в периода на ремисия, тоест когато пациентът няма болка. Първите уроци се провеждат под наблюдението на медицински специалист. Той показва как да правите гимнастиката правилно, така че да има полза, а не вреда..

Физиотерапевтичните мерки се предписват за подобряване на кръвоснабдяването и трофизма (храненето) на засегнатата става

  1. Механична и биологична терапия.

Тази група включва помощни техники за лечение на артроза на тазобедрената става:

  • акупунктура;
  • hirudotherapy;
  • съвместно сцепление.

Акупунктурата се нарича още акупунктура. Тънки стерилни игли се вкарват в специални точки. Тази процедура причинява неврохормонални промени в организма, нормализира обменните процеси в тъканите, като има положителен резултат..

В допълнение, акупунктура:

  • премахва мускулния спазъм;
  • подобрява микроциркулацията и подхранва кръвоносните съдове;
  • намалява болката.

Терапията включва 10-12 сесии, като се използват 10 или повече игли. В този случай пациентът не трябва да се движи за около 10-15 минути, след това иглите се отстраняват и пациентът се прибира вкъщи.

Противопоказания за тази терапия:

  1. Наличието на психична възбуда при пациента.
  2. бременност.
  3. Отслабено тяло на пациента.
  4. Инфекциозни кожни лезии.

Хирудотерапията е терапия, използваща пиявици, които се отглеждат в специални условия специално за медицински цели. С една сесия се използват 5 до 8 пиявици, които се прилагат върху кожата на пациента на мястото на засегнатата става. Процедурата се извършва в рамките на 30-60 минути..

Терапевтичните упражнения трябва да се провеждат редовно от момента на поставяне на диагнозата.

Ефективността на хирудотерапията благодарение на ензима хирудин е следната:

  1. Елиминира застоя на кръвта.
  2. Увеличава еластичността на тъканите.
  3. Засилва имунитета.
  4. Намалява болките в ставите.
  5. Поправете увредените мускули.

Хирудотерапията не може да се използва:

  1. По време на бременност.
  2. С ниско кръвно налягане.
  3. Пациенти в напреднала възраст.
  4. С лоша система за коагулация на кръвта.

Стягането на ставите се използва за облекчаване на стреса върху засегнатата става. В тази връзка разрушителните процеси се спират и хрущялната тъкан се възстановява. Пациентът е фиксиран на масата с каишки, след това апаратът извършва разтягане на крайниците по оста на тялото. Процедурата трае около 15-20 минути.

Това лечение е 8-12 сесии, които трябва да се провеждат всеки ден или всеки ден в комбинация с физиотерапевтични процеси, за да се получат максимални резултати..

Лечението е насочено към ускоряване на възстановяването.

Днес има много видове операции за лечение на коксартроза

Оперативна намеса.

Тази терапия е радикална, но ви позволява да забравите за болката и сковаността в ставите за дълго време..

В наше време се използва съвместна подмяна. При тази хирургична процедура собствената става на пациента трябва да бъде заменена с протеза от метална сплав. Операцията е трудна, има дълъг период на възстановяване и висока цена.

Артропластиката на тазобедрената става често се използва за лечение на една или две стави. По време на операцията лекарят премахва всички израстъци, патологични огнища на костта и ставата, замествайки ги с керамични импланти.

Горните методи се използват в по-късните стадии на артрозата, когато консервативната терапия вече не помага, ставата е значително деформирана и пациентът не може да се движи нормално..

Народни методи.

Рецептите на традиционната медицина включват използването на компоненти от растителни материали и животински продукти. Такава терапия се използва само в комбинация с тактиката на лечение, предписана от специалист, и с негово разрешение.

Често използват:

  • тинктура от пеперуда, чайове от нея;
  • компреси от зелеви листа и репей;
  • мехлем от язовски мазнини с добавка на прополис и алое.

заключение

Възможно е да се предпазите от коксартроза, като спазвате правилната диета, датирате физическа активност. Внимателното слушане на тялото ви също е важно..

За да предотвратите заболяването, трябва:

  1. Водете активен начин на живот, тъй като най-опасното за коксартрозата е липсата на движение в ставите.
  2. Периодично спазвайте диета - излишното телесно тегло провокира появата и напредъка на тази патология.
  3. Избягвайте хипотермия - ефектът от спазмите при ниски температури и силно стеснява кръвоносните съдове, нарушава кръвоснабдяването на болни стави.
  4. Не наранявайте ставите и ако вече е налице възпаление, тогава е препоръчително да използвате бастун, за да намалите натоварването.

Струва си да се помни, че патологията разрушава ставата, така че е важно да се спазват всички препоръки на лекуващия специалист и да не се пренебрегва употребата на лекарства.


За Повече Информация Относно Бурсит