Артроза на тазобедрената става

Артрозата на тазобедрената става (деформираща артроза, коксартроза, остеоартрит) е бавно прогресиращо дегенеративно-дистрофично заболяване, водещо с времето до разрушаване на засегнатата става, постоянна болка и ограничена подвижност.

Заболяването засяга хора над 40 години, жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.

В общата структура на артрозата водеща роля играе артрозата на тазобедрената става. Това се дължи на широко разпространената вродена патология на тазобедрените стави (дисплазия), както и на значителното физическо натоварване, на което са подложени тези стави.

Рискови фактори и причини за артроза на тазобедрената става

В патологичния механизъм на развитие на артроза на тазобедрената става основната роля принадлежи на промяна във физикохимичните характеристики на синовиалната (вътреставна) течност, в резултат на което тя става по-гъста и по-вискозна. Това влошава смазочните му свойства. Когато се движите, ставните хрущялни повърхности започват да се търкат една върху друга, стават груби и се покриват с пукнатини. Малки частици от хиалиновия хрущял се откъсват и навлизат в ставната кухина, причинявайки развитието на асептично (неинфекциозно) възпаление в него. С развитието на болестта костната тъкан се вкарва във възпалителния процес, което води до асептична некроза на главата на бедрената кост и повърхността на ацетабула, образуване на остеофити (костни израстъци), увеличаване на възпалението и причиняване на силна болка по време на движение.

При късна степен на артроза на тазобедрената става възпалението се разпространява в околната тъкан на ставата (съдове, нерви, връзки, мускули), което води до появата на признаци на периартрит. В резултат на това тазобедрената става е напълно разрушена, функциите й се губят, движението в нея спира. Това състояние се нарича анкилоза..

Причини за артроза на тазобедрената става:

  • вродена дислокация на тазобедрената става;
  • дисплазия на тазобедрената става;
  • асептична некроза на главата на бедрената кост;
  • Болест на Питърс;
  • наранявания на тазобедрената става;
  • инфекциозен артрит на тазобедрената става;
  • гонартроза (деформиращ остеоартрит на колянната става);
  • остеохондроза;
  • наднормено тегло;
  • професионален спорт;
  • плоски стъпала;
  • rachiocampsis;
  • заседнал начин на живот.

Патологията не се наследява, но детето наследява от родителите си структурните особености на опорно-двигателния апарат, които могат да причинят артроза на тазобедрената става в условия, благоприятни за това. Това обяснява факта на съществуването на семейства, в които честотата е по-висока, отколкото в общото население..

Форми на заболяването

В зависимост от етиологията артрозата на тазобедрената става се разделя на първична и вторична. Вторичната артроза се развива на фона на други заболявания на тазобедрената става или нейните наранявания. Първичната форма не е свързана с предишната патология, причината за нейното развитие често не е установена, в този случай те говорят за идиопатична артроза.

Коксартрозата е едностранна или двустранна.

Етапи

По време на артроза на тазобедрената става има три етапа (степени):

  1. Начални - патологичните промени не са много изразени, при своевременно и адекватно лечение те са обратими.
  2. Прогресивна коксартроза - характеризира се с постепенно увеличаване на симптомите (болка в ставата и нарушена подвижност), промените в ставните тъкани вече са необратими, но терапията може да забави дегенеративните процеси.
  3. Окончателен - движението в ставата се губи, образува се анкилоза. Лечението е възможно само чрез операция (подмяна на ставата с изкуствена).

Артропластичните операции в 95% от случаите осигуряват пълно възстановяване на подвижността на крайниците, възстановяват работоспособността на пациента.

Симптоми на артроза на тазобедрената става

Основните признаци на артроза на тазобедрената става:

  • болка в слабините, тазобедрената става и коляното;
  • усещане за скованост в засегнатата става и ограничаване на нейната подвижност;
  • куцота;
  • ограничаване на отвличането;
  • атрофични промени в мускулите на бедрото.

Наличието на определени симптоми на артроза на тазобедрената става, както и тежестта им, зависят от степента на заболяването.

При 1-ва степен на артроза на тазобедрената става пациентите се оплакват от болка, възникваща под влияние на физическа активност (продължително ходене, бягане) в засегнатата става. В някои случаи болката е локализирана в коляното или бедрото. След кратка почивка болката отминава сама. Обхватът на движение на крайника е напълно запазен, походката не е нарушена. Рентгенографът показва следните промени:

  • леко неравномерно намаляване на лумена на ставното пространство;
  • остеофити, разположени по вътрешния ръб на ацетабулума.

Всякакви промени в шията и главата на бедрената кост не се откриват.

С II степен на артроза на тазобедрената става, болката се появява в покой, включително през нощта. След физическо натоварване пациентът започва да накуцва, се образува характерна походка "патица". Появяват се така наречените начални болки - след дълъг период на неподвижност първите няколко стъпки причиняват болка и дискомфорт, които след това преминават, а след това се връщат след дълго натоварване. Обхватът на движение в засегнатата става е ограничен (отвличане, вътрешно въртене). Рентгенографът показва, че ставното пространство е неравномерно стеснено и луменът му е 50% от нормата. Остеофитите са разположени както по вътрешния, така и по външния ръб на гленоидната кухина, като излизат извън границите на хрущялната устна. Контурите на главата на бедрената кост стават неравномерни поради деформация.

С III степен на артроза на тазобедрената става болката е интензивна и постоянна, която не спира през нощта. Ходенето е значително затруднено, пациентът е принуден да се облегне на бастун. Обхватът на движение в засегнатата става е силно ограничен, по-късно напълно спира. Поради атрофията на мускулите на бедрата тазът се отклонява във фронталната равнина и крайникът се съкращава. Опитвайки се да компенсира това скъсяване, при ходене пациентите са принудени да отклонят багажника към лезията, което допълнително увеличава натоварването върху болната става. Рентгенографиите показват множество костни израстъци, значително стесняване на ставното пространство и изразено уголемяване на бедрената глава.

Диагностика

Диагнозата на артроза на тазобедрената става се основава на данните от клиничната картина на заболяването, резултатите от медицински преглед и инструментални изследвания, сред които основното значение принадлежи на методите за образна диагностика - радиография, компютърна или магнитен резонанс. Те позволяват не само да се определи наличието на артроза на тазобедрената става и да се оцени степента му, но и да се установи възможната причина за заболяването (травма, ювенилна епифизиолиза, болест на Питърс).

Диференциалната диагноза на артрозата на тазобедрената става с други заболявания на опорно-двигателния апарат е доста трудна. При II и III степен на артроза на тазобедрената става се развива мускулна атрофия, която може да причини силна болка в колянната става, характерна за гонит или гонартроза (заболявания на колянната става). За диференциална диагноза на тези състояния се извършва палпация на колянните и тазобедрените стави, определя се обемът на движение в тях и те също се изследват рентгенографски.

При заболявания на гръбначния стълб, в някои случаи компресията на нервните корени на гръбначния мозък се случва с развитието на синдрома на болката. Болката може да се излъчва към областта на тазобедрената става и да имитира клиничната картина на нейната лезия. Въпреки това, естеството на болката при радикуларен синдром е малко по-различно, отколкото при артроза на тазобедрената става:

  • болката се появява в резултат на повдигане на тежести или рязко неудобно движение, а не под влияние на физическо натоварване;
  • болката е локализирана в глутеалната област, а не в слабините.

При радикуларен синдром пациентът може безопасно да премести крака си встрани, докато при артроза на тазобедрената става отвличането е ограничено. Характерен признак на радикуларен синдром е положителен симптом на напрежение - появата на остра болка, когато пациент лежи на гърба си, опитвайки се да вдигне прав крак.

Остеоартритът на тазобедрената става засяга хора над 40 години, жените се разболяват няколко пъти по-често от мъжете.

Артрозата на тазобедрената става трябва да се диференцира с трохантерен бурсит (трохантерит). Трохантериалният бурсит се развива по-бързо, за няколко седмици. Обикновено се предхожда от значителна физическа активност или нараняване. Болката при това заболяване е много по-изразена, отколкото при артроза на тазобедрената става. В същото време скъсяването на крайниците и ограничаването на неговата подвижност не се откриват.

Клиничната картина на атипичен реактивен артрит и анкилозиращ спондилит може да наподобява клиничните прояви на артроза на тазобедрената става. Въпреки това, болката се появява при пациенти главно през нощта или в покой, докато ходенето не се увеличава, а, напротив, намалява. На сутринта пациентите забелязват скованост в ставите, която изчезва след няколко часа.

Лечение на артроза на тазобедрената става

Ортопедите участват в лечението на артроза на тазобедрените стави. С I и II степен на заболяването е показана консервативна терапия. При силен болков синдром на пациентите се предписват нестероидни противовъзпалителни лекарства в кратък курс. Те не трябва да се приемат дълго време, тъй като те не само са способни да окажат негативен ефект върху органите на стомашно-чревния тракт, но и потискат регенеративните способности на хиалиновия хрущял..

Режимът на лечение на артроза на тазобедрената става включва хондропротектори и вазодилататори, които създават оптимални възможности за възстановяване на увредените хрущялни тъкани. При силен мускулен спазъм може да е необходимо да се предпишат централно действащи мускулни релаксанти.

В случаите, когато не е възможно да се спре синдрома на болката с нестероидни противовъзпалителни средства, те прибягват до вътреставни инжекции на кортикостероиди.

Локалното лечение на артроза на тазобедрената става с използването на затоплящи мехлеми може да намали мускулния спазъм и да облекчи донякъде болката поради разсейващия ефект.

В комплексната терапия на артроза на тазобедрената става се използват и физиотерапевтични методи:

  • магнитотерапия;
  • inductothermy;
  • UHF;
  • лазерна терапия;
  • ултразвуково лечение;
  • масаж;
  • физиотерапия;
  • мануална терапия.

Диетичната храна за артроза на тазобедрената става е насочена към коригиране на телесното тегло и нормализиране на метаболитните процеси. Намаляването на телесното тегло намалява стреса върху тазобедрените стави и по този начин забавя развитието на болестта.

За да облекчи стреса върху засегнатата става, лекарят може да препоръча на пациентите да ходят с опора на патерици или бастун..

При III степен на артроза на тазобедрената става консервативното лечение е неефективно. В този случай подобряването на състоянието на пациента, връщането му към нормална подвижност е възможно само в резултат на хирургическа интервенция - замяна на разрушената става с изкуствена (ставна артропластика).

Потенциални последствия и усложнения

Най-сериозното усложнение на прогресиращата артроза на тазобедрената става е инвалидизация поради загуба на движение в ставата. При двустранна коксартроза пациентът губи способността да се движи независимо и се нуждае от постоянна грижа отвън. Продължителният престой в леглото в едно положение създава предпоставките за възникване на застойна (хипостатична) пневмония, която е трудно лечима и може да доведе до смърт.

Патологията не се наследява, но детето наследява от родителите си структурните особености на опорно-двигателния апарат, които могат да причинят артроза на тазобедрената става.

прогноза

Остеоартритът на тазобедрените стави е прогресиращо хронично заболяване, което може да бъде напълно излекувано само в ранните етапи, при условие че елиминирана причината за заболяването. В други случаи терапията може да забави хода си, но с течение на времето става необходимо да се имплантират ендопротези на тазобедрената става. Такива операции в 95% от случаите осигуряват пълно възстановяване на подвижността на крайниците, възстановяват работоспособността на пациента. Срокът на експлоатация на съвременните протези е 15-20 години, след което те трябва да бъдат заменени.

Предотвратяване

Предотвратяването на артроза на тазобедрената става е насочено към премахване на причините, които могат да доведат до развитието на това заболяване и включва:

  • своевременно откриване и лечение на заболявания и наранявания на тазобедрената става;
  • отхвърляне на заседнал начин на живот, редовна, но не прекомерна физическа активност;
  • контрол на телесното тегло;
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лошите навици.

Артроза на тазобедрената става - симптоми и лечение, описание на заболяването

Артрозата на тазобедрената става е дегенеративно-дистрофична патология, която се характеризира с унищожаване на хиалиновия хрущял. Заболяването се развива постепенно, придружено от болка и намален обхват на движение. При липса на медицинска намеса в началния стадий на артрозата, след няколко години настъпва атрофия на бедрените мускули. Пострадалият крайник се скъсява, а сливането на ставното пространство води до частично или пълно обездвижване на тазобедрената става. Причините за патологията са предишни наранявания, кривина на гръбначния стълб, системни заболявания на опорно-двигателния апарат.

Остеоартритът обикновено се открива при пациенти на средна възраст и в напреднала възраст. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от инструментални изследвания - рентген, ЯМР, КТ, артроскопия. Лечението на патология от 1 и 2 степен на тежест е консервативно. При откриване на анкилоза или неефективност на лекарствената терапия се извършва операция (артродеза, ендопротезиране).

Механизмът на развитие на патологията

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно средство за лечение на ARTHROSIS.“ Прочетете повече.

Тазобедрената става е образувана от две кости - илиума и бедрената кост. Долната част на илиума е представена от тялото си, което участва в артикулация с бедрената кост, образувайки горната част на ацетабулума. По време на движение гленоидната ямка е неподвижна, а главата на бедрената кост се движи свободно. Такова устройство "панта" на тазобедрената става позволява да се огъва, развива, завърта, насърчава отвличането, аддукция на тазобедрената става. Гладкият, еластичен и еластичен хиалинов хрущял, който очертава ацетабулума и главата на бедрената кост, осигурява плавно плъзгане на ставните структури. Основните му функции са преразпределение на натоварванията по време на движение, предотвратяване на бързо износване на костната тъкан.

Под въздействието на външни или вътрешни фактори трофизмът на хрущяла се нарушава. Тя няма собствена кръвоносна система - синовиалната течност снабдява тъканта с хранителни вещества. С артрозата тя се сгъстява, става вискозна. Полученият дефицит на хранителни вещества провокира изсушаване на повърхността на хиалиновия хрущял. Тя се покрива с пукнатини, което води до трайна микротравма на тъканите по време на флексия или разширение на тазобедрената става. Хрущялът става по-тънък и губи своите възглавнически свойства. Костите се деформират, за да се „приспособяват“ към увеличаването на налягането. И на фона на влошаване на метаболизма в тъканите, напредват разрушителни и дегенеративни промени.

Причини и провокиращи фактори

Идиопатичната или първичната артроза се развива без причина. Смята се, че разрушаването на хрущялната тъкан става поради естественото стареене на организма, забавянето на възстановителните процеси, намаляването на производството на колаген и други съединения, необходими за пълната регенерация на структурите на тазобедрената става. Вторичната артроза възниква на фона на вече налично в организма патологично състояние. Най-честите причини за вторично заболяване включват:

  • предишни наранявания - увреждане на лигаментно-сухожилния апарат, разкъсвания на мускулите, пълното им отделяне от костната основа, фрактури, дислокации;
  • нарушение на развитието на ставите, вродени диспластични нарушения;
  • автоимунни патологии - ревматоиден, реактивен, псориатичен артрит, системен лупус еритематозус;
  • неспецифични възпалителни заболявания като гноен артрит;
  • специфични инфекции - гонорея, сифилис, бруцелоза, уреаплазмоза, трихомониаза, туберкулоза, остеомиелит, енцефалит;
  • нарушение на функционирането на ендокринната система;
  • дегенеративно-дистрофични патологии - остеохондропатия на главата на бедрената кост, дисекция на остеохондрит;
  • хипермобилност на ставите, дължаща се на производството на "супер-разтеглив" колаген, провокиращ тяхната прекомерна подвижност, слабост на връзките.

Тъй като причината за развитието на артроза може да бъде хемартроза (кръвоизлив в кухината на тазобедрената става), провокиращите фактори включват нарушения в хематопоезата. Предпоставките за появата на болестта са наднорменото тегло, прекомерната физическа активност, заседнал начин на живот. Развитието му се причинява от неправилна организация на спортни тренировки, дефицит в диетата на храни с високо съдържание на микроелементи, мазнини и водоразтворими витамини. Следоперативната артроза се проявява няколко години след операцията, особено ако е била придружена от ексцизия на голям обем тъкан. Трофизмът на хиалиновия хрущял е разстроен от честа хипотермия, живеене в неблагоприятна за околната среда среда, работа с токсични вещества.

Артрозата на тазобедрената става не може да бъде унаследена. Но при наличието на определени вродени особености (метаболитни нарушения, скелетна структура) вероятността за неговото развитие значително се увеличава.

Симптоми

Водещите симптоми на артроза на тазобедрената става са болка при ходене в областта на тазобедрената става, излъчваща се в слабините, колянната става. Човек страда от скованост на движенията, скованост, особено сутрин. За да стабилизира ставата, пациентът започва да накуцва, походката му се променя. С течение на времето, поради мускулна атрофия и деформация на артикулацията, крайникът забележимо се скъсява. Друг характерен признак на патологията е ограничаване на отвличането на тазобедрената става. Например, възникват трудности при опит да седнете на столче с разкрачени крака..

Дори "напредналата" АРТРОЗА може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

За артроза с първа тежест е характерна периодична болка, възникваща след интензивно физическо натоварване. Те се локализират в областта на артикулацията и изчезват след продължителна почивка..

С артроза на втора степен на тазобедрената става тежестта на синдрома на болката се увеличава. Дискомфортът възниква дори в покой, простира се до бедрото и слабините, нараства с повдигане на тежести или повишена двигателна активност. За да премахне болката в тазобедрената става, човек започва леко да накуцва. Забелязва се ограничаване на движението в ставата, особено по време на отвличане и вътрешно въртене на бедрото.

Артрозата на трета степен се характеризира с постоянна силна болка, която не отшумява през деня и нощта. Трудности възникват при движение, следователно при ходене човек е принуден да използва бастун или патерици. Тазобедрената става е скована, има значителна атрофия на мускулите на задните части, бедрата и краката. Поради слабостта на абдукторните мускули на бедрената кост, тазовите кости се изместват във фронталната равнина. За да компенсира скъсяването на крака, пациентът се навежда към увредения крайник при движение. Това провокира силна промяна в центъра на тежестта и увеличаване на стреса върху ставата. На този етап от артроза се развива изразена анкилоза на ставата..

степениРентгенографски знаци
ПървиятПромените не са ясно изразени. Ставните празнини са умерено, неравномерно стеснени, няма разрушаване на повърхността на бедрената кост. На външния или вътрешния ръб на ацетабулума се наблюдават малки костни израстъци
СекундатаВисочината на пространството на ставата е значително намалена поради неравномерното му разтопяване. Костеливата глава на бедрената кост е изместена нагоре, деформирана, уголемена, контурите й стават неравномерни. Костните израстъци се образуват на повърхността на вътрешния и външния ръб на гленоидната ямка
третаИма пълно или частично сливане на ставното пространство. Главата на бедрената кост е силно разширена. Множество костни израстъци са разположени по всички повърхности на ацетабулума

Диагностика

Когато поставя диагноза, лекарят взема предвид клиничните прояви на патологията, анамнезата, резултатите от външен преглед на пациента и инструментални изследвания. Най-информативната е рентгенографията. С негова помощ се оценява състоянието на тазобедрената става, етапът на нейния ход, степента на увреждане на хрущялните тъкани и в някои случаи се установява причината за развитието. Ако цервико-дифизният възел е уголемен и ацетабулумът е наклонен и сплескан, тогава с голяма степен на вероятност може да се предположи диспластични вродени промени в ставата. Болестта на Пертес или ювенилната епифизиолиза се показва от нарушената форма на тазобедрената кост. Рентгенографията може да разкрие посттравматична артроза, въпреки липсата на предишна травма в анамнезата. Използват се и други методи за диагностика:

  • CT сканирането помага да се открие растежа на краищата на костните плочи, образувани остеофити;
  • ЯМР се извършва за оценка на състоянието на структурите на съединителната тъкан и степента на тяхното участие в патологичния процес.

Ако е необходимо, вътрешната повърхност на ставата се изследва с артроскопски инструменти. Диференциална диагноза се провежда за изключване на гонартроза, лумбосакрална или гръдна остеохондроза. Болката при артроза може да бъде прикрита като клинични прояви на радикуларен синдром, причинени от нервно захващане или възпаление. Обикновено е възможно да се изключи неврогенната патология с помощта на серия от тестове. Артрозата на тазобедрената става задължително се диференцира от трохантерен бурсит на тазобедрената става, анкилозиращ спондилит и реактивен артрит. За да се изключат автоимунните патологии, се извършват биохимични изследвания на кръвта и синовиалната течност.

Антон Епифанов за диагностиката:

Тактика на лечение с наркотици

Медикаментът е насочен към подобряване на благосъстоянието на пациента. За това се използват лекарства от различни клинични и фармакологични групи:

  • нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - Нимесулид, Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Индометацин, Кеторолак. За облекчаване на остра болка се използват инжекционни разтвори, а хапчета, хапчета, мехлеми, гелове помагат за премахване на болката с лека или умерена тежест;
  • глюкокортикостероиди - Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Хидрокортизон, Флостерон. Те се използват под формата на вътреставни блокади в комбинация с анестетици Новокаин, Лидокаин;
  • мускулни релаксанти - Midocalm, Baklosan, Sirdalud. Те са включени в схемите на лечение за спазъм на скелетните мускули, прищипване на чувствителни нервни окончания;
  • лекарства, които подобряват кръвообращението в ставата - Никотинова киселина, Еуфилин, Пентоксифилин. Предписват се на пациенти за подобряване на тъканния трофизъм, предотвратяване на прогресията на заболяването;
  • хондропротектори - Teraflex, Structum, Artra, Dona, Alflutop. Ефективен само в стадии 1 и 2 на артроза.

Втриването в мехлеми със загряващ ефект (Viprosal, Apizartron, Finalgon, балсами на Dikul) помага за премахване на лека болка. Активните съставки на външните агенти са капсаицин, пеперуда, камфор, ментол. Тези вещества се характеризират с локално дразнещо, разсейващо, обезболяващо действие. Компреси върху ставите с Димексид, бишофит, медицинска жлъчка ще ви помогнат да се справите с подпухналостта, сутрешното подуване на бедрото. На пациентите се препоръчва класически, акупресурен или вакуумен масаж за коксартроза. Ежедневната тренировъчна терапия се превръща в отлична превенция за по-нататъшно прогресиране на артрозата..

Хирургическа интервенция

С неефективността на консервативната терапия или диагнозата на патология, усложнена от анкилоза, се извършва операция. Невъзможно е да се възстанови хрущялната тъкан в ставата, повредена от артроза без операция по протезиране, но с правилния подход към лечението, спазване на всички медицински предписания, поддържане на правилен начин на живот, правене на терапевтични упражнения, редовни курсове за масаж, прием на витамини и правилно хранене, можете да спрете процеса на лезия и разрушаване на хрущялните и тазобедрените стави.

Остеоартрит на тазобедрената става: причини за заболяването, симптоми, лечение

Остеоартрит (ОА) на тазобедрените стави се разбира като сериозни дегенеративно-дистрофични промени, настъпващи в хрущялните тъкани на ставните повърхности на тазобедрената става. Остеоартритът с тази локализация се счита за едно от най-честите ставни заболявания. Патологията, безпощадно разрушаваща тазобедрената става, заема 2-ро място по поява след гонартроза на колянните стави. По отношение на рисковете от бърза инвалидност в общата структура на ставните заболявания ОА заема първо място. Друго специфично наименование на заболяването, което се отнася конкретно до лезия в тази област на опорно-двигателния апарат, е коксартрозата.

Изглежда като пренебрегвана диагноза на рентген.

При около 80% от възрастните хора (60 и повече години) тазобедрената болест се определя радиологично в една или друга степен и една четвърт от тях изпитват силна болка и тежки двигателни ограничения. Остеоартритът на туберкулозните стави се диагностицира при жени почти 2,5 пъти по-често. Според статистиката рязко увеличение на заболеваемостта се наблюдава при населението над 45 години. Според авторитетни медицински източници сред установените причини за развитието на дегенеративно заболяване на тазобедрените стави водещи са вродените дисплазии. Тоест, нарушения на анатомичните форми на краищата на костите, които образуват ставата, които вече присъстват от раждането.

Вляво е здравата повърхност на главата на бедрената кост, вдясно, засегната от болестта.

Патологията, която ще бъде предмет на цялата статия, е тежък вариант на медицински проблем със сложен ортопедичен резултат. Неизмеримо голям брой пациенти с такава диагноза са изправени пред трайни увреждания, придружени от мъчителна хронична болка. Хората много често стават зависими от външната помощ, губят способността да се движат нормално, не могат да ходят на работа и да вършат обичайните си задължения.

Най-неприятното, далеч не винаги консервативно лечение носи облекчение, често се налага да преминете към крайни мерки - за да спасите пациента от страдание чрез операция. За щастие, в съвременната епоха на ортопедията хирурзите имат уникални иновации, които дават големи перспективи за постигане на пълно представяне на проблемния крак, за което преди можеше само да се мечтае. Ще ви представим всички тънкости на остеоартрит, включително лечение.

Причините за остеоартрит на тазобедрената става

Тазобедрената става е голяма съчленена синовиална става, която се нарича най-мощна, тъй като носи по-широк спектър от натоварвания. Образува се от сферичната глава на бедрената кост и чашковидната кухина на тазовата кост (ацетабулум), чиито повърхности са покрити с гладък хиалинен хрущял. Заедно те представляват пантата, където се осъществява контактното им мускулно-скелетно взаимодействие.

Всеки ден този уникален механизъм изпълнява най-важните функции, състоящи се в поддържане на теглото и положението на тялото в изправено състояние (стоене, седене), в осигуряване на двигателна активност при движение (ходене, бягане, скачане и др.), При движение на части на тялото един спрямо друг.

Силите, преминаващи през ставния апарат на тазобедрената става, са доста значителни. Например, в обичайната позиция „стоене на два долни крайника“ ставата изпитва натоварване 1/3 от теглото на човек, в момента на стоене на един крайник - 2,5 пъти по-високо от телесното тегло, докато ходите и бягате - натоварването е 2-6 пъти превишава първоначалното тегло на човека. Специалистите определено приписват факта на значителни натоварвания на едно от обясненията за високата предразположеност на ставата към дестабилизация и износване, а оттам и развитието на остеоартрит. Въпреки това, да се каже, че вината на заболяването е естествената функционална физиология на ставата е коренно погрешно, без утежняващ фактор, патологичният процес е невъзможен.

И още един важен момент: за да функционира добре тазобедрената става, тя трябва да има достатъчен обхват на движение с много добра стабилност. А това от своя страна е възможно при условие на силни лигаментно-мускулни групи, които контролират движенията и поддържащите функции в ставата, както и силна ставна капсула, която защитава и задържа връзката на костите. Дълбочината на влизане на сферичния елемент на бедрото в ацетабулума на таза също играе огромна роля. Неадекватността на посочените структури и / или неправилни анатомични параметри определено може да доведе до дегенерация на ставните повърхности.

Ето как изглежда ставната кухина през артроскопа.

Всичко по-горе е обща уводна информация, важно е също да я знаете и разбирате. Разбира се, няма да оставим нашите читатели без отговор на горещия въпрос: какви конкретни причини причиняват толкова сложна диагноза? Експертите назовават следните основни фактори, които най-често водят до остеоартрит на тазобедрените стави:

  • генетични дефекти в развитието на тазобедрената става, характеризиращи се с вродени нарушения на развитието и растежа на костни, хрущялни, лигаментни, мускулни структури на артикулацията (дисплазия);
  • старост, тъй като на фона на промените, свързани с възрастта, намалява хидратацията на хрущяла, мускулната еластичност, кръвообращението в ставите и др.;
  • системни патологии, при които остеоартритът е едно от последствията (подагра, ревматизъм, колагеноза, захарен диабет, сложни видове алергии и др.);
  • различни хондропатии, водещи до модификация на костните структури, свързани със ставата;
  • хроничен артрит (продължително възпаление в ставата поради инфекция, автоимунни и метаболитни нарушения);
  • аваскуларна остеонекроза на главата на бедрената кост (некроза на костната тъкан) в резултат на локални нарушения на кръвообращението на травматичен или нетравматичен генезис;
  • хормонален дисбаланс, особено при жени с настъпване на менопаузата, когато нивото на естроген, който защитава ставите, рязко намалява;
  • затлъстяване на всеки стадий (наднорменото тегло е най-лошият враг, тъй като значително увеличава тежестта върху туберкулозния отдел и по крайниците като цяло);
  • предишни наранявания с локализация на таза и бедрената кост (фрактури, дислокации, синини и др.), както и анамнеза за хирургични манипулации в областта на тазобедрената става;
  • ортопедични разстройства, по-специално валгусни и варусни деформации на крайниците, плоско стъпало, кривина на гръбначния стълб;
  • заседнал начин на живот, който причинява липса на мускулна маса, разхлабеност на връзките, лошо кръвоснабдяване и ограничено снабдяване с хранителни вещества в тазобедрената става, което допринася за появата, прогресията на остеоартрит;
  • постоянно претоварване на тазобедрената става и долните крайници на базата на интензивна спортна тренировка, извършване на работа, докато стоите с повдигане на тежести, дълги монотонни пози (особено в статични позиции "стоене" на едно място, "седене"), продължително ходене, принудено от естеството на заниманието.

Невъзможно е да не се игнорира фактът, че злоупотребата с тютюнопушене и алкохол също влияе неблагоприятно върху състоянието на ставата. Токсичните продукти на никотина и алкохола водят до критично нарушаване на кръвообращението около мускулно-скелетния орган, до изчерпване и необратима смърт на костните и хрущялните тъкани.

Симптоми и диагноза на заболяването

При пациент с остеоартрит на тазобедрената става обхватът на движение намалява в три анатомични и физиологични посоки на ставата: въртене навътре / навън, флексия / разширение, аддукция / абдукция. Най-важният ранен симптом за подозрение за заболяване обаче е болката в областта на слабините. Болката също може да се разпространи надолу по крака, да се даде на седалището, предната или страничната част на бедрото. Понякога, което често затруднява навременната диагностика и лечение на туберкулозната става, болезнените явления за дълго време се локализират само в областта на коляното. Интензивността и продължителността на болката зависи от етапа и физическата активност.

Болезнените огнища са маркирани в червено.

За първите прояви на остеоартрит на тазобедрената става, друга важна отличителна черта е сковаността в ставата след продължителна почивка, например, със сутрешно активиране след нощен сън. В началния етап пациентите забелязват, че след като се разпръснат, сковаността и болезнеността отминават сами. По-късно, с прогресирането на болестта, синдромът на болката става по-ярък и постоянен, започват да се появяват осезаеми ограничения за обхвата на движение, мобилност, стабилност:

  • трудност при странично отвличане на крака;
  • проблеми с издърпването на крайника към гърдите чрез огъване, особено когато трябва да носите обувки, чорапи, чорапи и др.;
  • трудности с приемането на позиция „седнал на стол на кон“;
  • ограничен обхват на широко разпространение на краката в страни;
  • проблемно катерене / спускане по стълби;
  • внезапен припадък на ставата с остра болка;
  • засилена болка по време и след физическо натоварване, в тежки случаи болката не оставя през целия ден, дори в покой;
  • нестабилност и несигурност на походката;
  • в последните етапи се развива мускулна атрофия, скъсяване на болния крайник и куцота, изкривяване на таза, с двустранни лезии - ненормално търкаляне на тялото от страна на страна при движение ("патица походка").

Заедно с болезненост и ограничена подвижност в областта на тазобедрената става често се появяват оток, зачервяване и хипертермия на кожата. Един от симптомите, по-характерен за късния стадий, може да бъде появата на крепита (смилане, чести щракания в ставата) по време на движение.

Остеоартритът може да засегне една от тазобедрените стави или дясната и лявата става. На практика, приблизително една и съща тежест, двустранните лезии са редки, главно на фона на патология на ревматоидната етиология.

Снимка на главата на бедрената кост след отстраняването й по време на операцията.

Но има случаи, когато при липса на ревматоидна клиника пациент първоначално се разболява от едната става, а след година или по-късно втората започва да се притеснява. По правило такива наранявания са причинени от напреднала артроза на първоначално болната става, което наложи да се пощади болният крайник, прехвърляйки огромни натоварвания и телесно тегло върху тазобедрената става на противоположния крак. От засилената експлоатация, несъизмерима с физиологичните резерви на някога непроблематичния сегмент и неговите структури, се подлагат на дегенеративно-дистрофичен метаболизъм.

Промяна на оста на таза.

Първичната диагноза на ОА се прави чрез рентген (конвенционален или КТ). С негова помощ се определят основните критерии, които показват наличието на морфологични промени в ставния хрущял на дегенеративната тазобедрена става:

  • стесняване на ставното пространство;
  • субхондрална остеосклероза;
  • костни израстъци (остеофити);
  • нарушена връзка и изкривени форми на главата, бедрената шийка, ацетабулума.

Деформация на дясната тазобедрена става.

Самият хрущял, облицоващ повърхността на главата на бедрената кост и ацетабулума, не се визуализира чрез рентген. Други рентгенови тъкани (връзки, мускули, капсула, невро-съдови образувания и др.) Не могат да се видят и на рентгеново изображение. Ето защо, за да получат по-подробна информация за клиничната картина, след получаване на незадоволителни рентгенови резултати, специалистите насочват пациента към ЯМР. Магнитният резонанс ви позволява да получите най-пълната информация за състоянието на:

  • хиалиновият слой (хрущялно покритие) на ставните повърхности (локализация, степен, степен на разрушаване на хрущялните тъкани, естеството на изтъняване и развлечение);
  • периферната епифиза на ставните кости, разположена под хиалиновия слой (остеофити, огнища на склероза и кистозни образувания на субхондралната костна плоча);
  • костен мозък (оток на вътрекостната медула);
  • влакнести и синовиални мембрани на ставната капсула (различни наранявания и възпалителни области, излишък / липса на синовиална течност);
  • лигаменти, мускулни снопове, сухожилия, кръвоносни съдове, нервни структури.

При всяко изследване за образна диагностика (КТ, рентген, ЯМР) винаги се сканира не една, а две хомогенни стави. В допълнение към изброените методи за диагностика е задължително провеждането на специални физически тестове, за да се провери качеството на двигателните възможности на тазобедрената става. Понякога се прави ултразвук (артросонография).

Според статистиката в хода на диагностиката по-често (при 60% от пациентите) се открива лезия в най-уязвимата и най-натоварена област на тазобедрената става - горния й полюс с определението за горната странична дислокация на главата на бедрената кост. В 25% от случаите се забелязва увреждане в медиалния полюс с изместена глава на бедрената кост медиално и ненормално дълбокото му влизане в ацетабулума поради изпъкналостта на последния. Концентричната форма на остеоартрит на тазобедрената става, при която е засегнат целият ставен апарат, се среща по-рядко, само в 15% от случаите.

Етапи на остеоартрит на тазобедрената става

Заболяването се класифицира в 3 стадия, в зависимост от рентгеновата и магнитен резонансна картина. Помислете какви признаци са присъщи на всеки от етапите.

  1. Изключително рядко е да се намери етап 1 на практика, тъй като пациентите обикновено не отиват в медицинско заведение за преглед в началния период, като не се броят случаен лек дискомфорт в ставата за сериозна патология. Но е постижима задача да се фиксира ранна патогенеза при рентгеново изследване. Клиничната картина на рентгенография е следната: леко стесняване на ставното пространство, малки калцификации (по посока на точката) по външните и вътрешните ръбове на ацетабулума, изостряне в областта на ямката на сферичния компонент на бедрото. Не се откриват сериозни деформации на ставните повърхности, състоянието на хиалиновия хрущял е задоволително.
  2. На етап 2 на остеоартрит на тазобедрената става се определя прогресивно намаляване на нивото на ставното пространство (луменът намалява с 45% от нормата). Вторият етап също се характеризира с сублуксация на главата на бедрената кост, умерено тежка субхондрална склероза. Освен това се диагностицират тежка остеофитоза с големи костни израстъци по пределната линия на ацетабулума и по периферията на главата на бедрената кост, значителна тубероза и грапавост на хрущялната тъкан, изпъкналост на тазовото легло, експозиция и умерена деформация на ставните повърхности. В някои случаи се откриват костни кисти, хондромични тела, свободни в ставата.
  3. За етап 3 характерен признак е критично малък лумен на ставното пространство или дори пълно затваряне на пролуката между ставните повърхности. Този етап е изключително тежък, инвалидизира човек и затова безусловно изисква хирургично лечение. Според резултатите от рентгенографията и други водещи диагностични методи се установява генерализирана некроза на главата, максимално изчезване на хрущялната тъкан от ставните повърхности, гигантски остеофити с различна форма и големина, напреднала склероза и кистозна преструктуриране на костната тъкан. Следващите признаци - в критично състояние, ацетабулумът с необичайно голяма депресия, която се провокира от тежка остеофитоза; сублуксация / дислокация на тазобедрената става, намаляване на размера и деформация на главата на бедрената кост със загуба на кръгла форма.

Динамика на заболяването на големите стави на долните крайници.

Мнозина се интересуват от това как понятието "деформиращ остеоартрит" се различава от понятието "остеоартрит"? Отговаряме: нищо, и двете медицински диагнози се отнасят до една и съща патология, изходът от която е деформация на ставните и периартикуларните структури. Тоест, думата "деформиране" просто подчертава деформиращите свойства, характерни за патологията..

Лечение на заболявания: консервативни и хирургични методи

Днес нито един консервативен метод, за съжаление, не е в състояние или напълно да спре, или да обърне патологичния процес на това заболяване. Консервативно е възможно само да се забави скоростта на прогресиране на дегенеративно-дистрофична патогенеза. Медикаментозните и физиотерапевтичните методи, които се използват при неинвазивен подход, са предназначени за симптоматично лечение и предотвратяване на ускорена скорост на разрушаване на тъканите на тазобедрените стави. В последните етапи е безполезно да се лекува консервативно патологично променена става..

Медикаментозно лечение

В борбата срещу болката и възпалението в тазобедрената става се използват лекарства от групата на НСПВС. Няма най-доброто лекарство, което е еднакво подходящо за всички, така че лекарството се избира индивидуално. В някои случаи лекарите предписват аналгетици. Но при непоносима хронична болка може да се предпише определено лекарство от класа на кортикостероидите, вероятно вътреставно приложение на анестетик или същия кортикостероид. Важно е обаче да се каже: когато става въпрос за употребата на кортикостероиди и вътреставни инжекции, това е първият сигнал, че пациентът вече се нуждае спешно от операция..

За артралгия (болки в ставите) Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и техните аналози под формата на таблетки и мехлеми са широко използвани в медицинската практика. Неутрализирането на синдрома на болката допълнително ще увеличи човешката активност.

Има и специални лекарства, които имат хондропротективен ефект, те ви позволяват да подобрите храненето в запазения хрущял и да ги предпазите, доколкото е възможно, от бързо разрушаване. Освен това, те спомагат за подобряване на плъзгането на ставните повърхности една спрямо друга. Хондропротекторите обаче са неефективни при дегенеративно-дистрофични промени, достигнали етап 3, в някои случаи и на етап 2, клиничната стойност на такива лекарства е ниска. Следователно тяхното приемане може да бъде оправдано или на етап 1, или като превенция на артроза, ако пациентът е изложен на риск. Известните лекарства с хондропротективни свойства включват Structum, Don, Teraflex, Elbon, Aflutop.

На вниманието на пациентите! Хонропротекторите не поправят увредените участъци от хрущяла, а само подхранват жизнеспособните тъкани и увеличават смазването на ставите. И дори такъв ефект не трябва да се насърчава силно..

Физиотерапевтична терапия

Физиотерапевтичните процедури са насочени към засилване на кръвообращението в периартикуларните тъкани, активиране на метаболизма и доставяне на ценни вещества в ставните тъкани, подобряване на лимфния отток и предотвратяване на мускулна атрофия. Наред с действието на физическите методи понякога е възможно да се постигне стабилно премахване на болката и възпалението и увеличаване на работоспособността на крайника. Сред често срещаните инструменти за физиотерапия с най-добър потенциал за ефективност има:

  • electromyostimulation;
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • ултразвуково лечение;
  • кал и парафинова терапия;
  • лечебни минерални бани.

В напреднали стадии физиотерапевтичните сесии, включително масажните техники, могат да имат обратен ефект, така че с тях трябва да се работи с повишено внимание. Лекарите от ортопедичния профил подчертават, че физиотерапията има най-голяма полза на етап 1, в началото / средата на етап 2. В присъствието на крайната форма на етап 2, всеки етап от 3 супени лъжици. физиотерапията ще даде продуктивни резултати след операцията.

Лечение на гимнастика

Изпълнението на комплекс от терапевтични упражнения, разработени индивидуално от компетентен специалист за конкретен пациент, ще допринесе за увеличаване на обхвата на движение в проблемната зона, подобряване на функциите на туберкулозния отдел и коригиране на мускулния баланс. Специалното физическо възпитание в адекватен режим ще ви позволи компетентно да облекчите болната област на опорно-двигателния апарат, да намалите тежестта, продължителността и честотата на синдрома на болката, да повишите жизнеността и като цяло да подобрите благосъстоянието.

Курсовете за упражнения трябва да се провеждат в рехабилитационен салон под наблюдението на медицински персонал за възстановяване на пациенти с мускулно-скелетни нарушения. Във всеки случай, до момента, в който човек перфектно е овладял техниките на възстановителните упражнения, препоръчани от лекар. На пациентите се препоръчва най-много определен диапазон от аеробни тренировки със и без симулатори, но с изключение на силовите натоварвания на засегнатите стави. Натоварванията се подбират строго, като се вземат предвид основната диагноза, съпътстващите заболявания, теглото и възрастта на пациента, неговите физически възможности.

Безценни ползи се осигуряват от класове, организирани в басейна - медицинска аква гимнастика, плуване. Намереното ходене, упражненията на неподвижен мотор в нежен режим се насърчават.

Операция при остеоартрит на тазобедрената става

Понастоящем ендопротезирането е признато като единственият метод, който може да облекчи мъчителната болка и скованост поради остеоартрит. Протезирането на тазобедрената става дава висок шанс за пълно възстановяване на функциите на засегнатия долен крайник и възстановяване на качеството на живот до нормално ниво. Същността на операцията се състои в частично или пълно отстраняване на болната артикулация с последващо инсталиране на изкуствени копия на правилните форми на мястото на отдалечените биологични структури.

Имплантираната структура се нарича ендопротеза. Функционалните ендопротези са от различни видове - тотални, повърхностни, частични, с циментова и безцементна фиксация, метални (от титан, кобалт-хром сплави и др.) И керамични. Диапазонът на размерите, разположението на фрикционните единици също се характеризират с разнообразие. Като цяло за специалиста няма да е трудно да избере най-успешния модел на изкуствена става за пациент в съответствие с неговата клинична картина, анатомични особености и други индивидуални критерии..

Ще обявим кога се предписва хирургично лечение за ОА на тазобедрените стави. Протезата е ясно посочена, ако:

  • Рентгеновата снимка показва груба несъответствие на ставните повърхности, значително или пълно стесняване на междусъставната празнина, асептична некроза (етап 3 на коксартроза);
  • бяха определени артритни лезии от ревматоиден характер (операцията се препоръчва да се извърши вече при 2 с. л.);
  • пациентът има фрактура на тазобедрената става;
  • има тежки увреждания на подвижността и силна болка, която не може да бъде коригирана без операция (независимо от стадия на остеоартрит).

Рентгенова снимка след операция.

Не е необходимо винаги да се прави пълна подмяна на тазобедрената става, понякога диагнозата на пациента позволява да се замени само един компонент на ставата, по-често главата на бедрената кост с изкуствен аналог. Изцяло монтиран модел на ставна протеза се състои от:

  • изкуствена глава с крак, докато кракът е потопен в подготвената кухина на бедрената кост;
  • ацетабуларна чаша, инсталирана в предварително почистен тазов под;
  • полиетиленова подплънка, която се фиксира между изкуствено създадените повърхности на новата фуга.

Имплантацията на ендопротеза на тазобедрената става се извършва с помощта на уникални минимално инвазивни технологии, които не са придружени от обилна загуба на кръв и агресивна травма на меките тъкани, което улеснява следоперативния период. Рисковете от усложнения с този метод са минимални - от 1% до 5%. Работата на съвременните протетични продукти е средно 10-15 години. И с правилния подход към живота, ревизионната хирургия може да не се изисква до 20-30 години.

ТБ имплантите се коренят добре, направени са от висококачествени високотехнологични материали с огромен запас от безопасност. Вътре в тялото, когато имплантацията се извършва правилно, те функционират по същия начин като биологично родните стави, така че пациентът изобщо няма да почувства наличието на чужд предмет в тялото си.

Артроза на тазобедрената става

Артрозата на тазобедрената става (ATC) е бавно деструктивно заболяване. Под влияние на редица причини по време на развитието на болестта настъпват необратими промени в структурата и свойствата на хиалиновия хрущял, което води до повишен натиск върху ставните повърхности и тяхната деформация или сливане. Като се има предвид, че механичното претоварване се счита за една от основните причини за развитието на болестта, артикулацията на тазобедрената става е често засегната от артроза.

Характеристики на анатомичната структура на тазобедрената става

Тазобедрената става (HJ) е ставата между тазобедрената и бедрената кост. Тази артикулация позволява да се вкарват и изпускат долните крайници, да се повдигат краката и да се изтеглят към тялото и да се правят движения при ходене. От раждането и през целия живот човек носи голямо натоварване на тазобедрената става.
От страната на тазовата кост гнездото "ацетабуларен" участва в артикулацията, от страната на бедрената кост - нейната епифиза. Ацетабулумът има колагенова устна по краищата, която действа като вид подложка, която плътно задържа епифизата на бедрената кост в депресията си. Изрезът в центъра на ацетабулума е покрит с колагенова мембрана и е мястото на закрепване на бедрената лигамент.

TS капсулата съдържа снопове:

  • бедрено-илиачен лигамент - най-силният лигамент, който може да издържи натоварване над 200 кг и предотвратява прекомерното огъване на гърба на тазобедрената става;
  • бедрено-срамната - отговаря за отвличането и намаляването на бедрото, като по този начин ограничава кръговите му движения;
  • бедрено-ишиален - предпазва автомобила от удари, намалява натоварването при ходене и бягане;
  • кръгова (бримка) - предотвратява дислокациите и задържа главата на бедрената кост в кухината на тазовата кухина и е основата на ставната торба.

Множество мускулни и сухожилни групи позволяват на превозното средство да се движи около три оси:

  1. Надлъжен (вертикален).
  2. Напречен (хоризонтален, челен).
  3. Сагитална (предно-задна).

Артрозата на ставите може да се появи както в здрава става, така и да се превърне в продължение на съществуващите заболявания на опорно-двигателния апарат.

Какво е това заболяване?

Хиалиновият хрущял извършва възглавничка и защита срещу увреждане на повърхностите на ставата. ATC е заболяване, по време на развитието на което структурата на колагеновите хрущялни влакна се променя, което впоследствие води до тяхното фрагментиране и разрушаване. Фрагменти от хрущялни влакна, когато влязат в ставната кухина, могат да причинят възпалителен процес. Голите повърхности претърпяват костни промени, причинени от триене и повишено налягане. Хрущялната тъкан, останала по краищата на епифизите, расте компенсаторно, последвана от осификация, причинявайки анкилоза (неподвижност на костната връзка). В по-късните етапи, при липса на адекватна терапия, пациентът напълно губи подвижност и става инвалид. Разрушителните процеси се провокират от различни причини.

Разграничават се следните видове артроза на тазобедрената става:

  1. Основно. Етиологията му не е напълно изяснена. Идиопатичната (първична) артроза се развива в преди това здрава става. Най-често се развива при възрастни хора..
  2. Втори. Провокирано от предишни заболявания на ставния апарат, вродени аномалии в развитието, промени във функционирането на органи и системи на жизнената дейност на човека.

Заболяването се развива в едната става или и в двете.

Причини за заболяването

Сред причините, допринасящи за появата на болестта и нейното развитие, са посочени следните:

  1. Наследствено генетично предразположение към развитието на болестта.
  2. Травми на костната става (дислокации, фрактури, навяхвания на сухожилията и сухожилията).
  3. Непоносима систематична сила и физическа активност.
  4. наднормено тегло.
  5. Функционални нарушения на ендокринната система (диабет, псориазис).
  6. Вродени патологии на структурата и развитието на мускулно-скелетния скелет.
  7. Професионални характеристики на работата.
  8. Лоша локална циркулация.
  9. Предшестващи заболявания, причинени от патогенна флора.
  10. Болест на Лег-Калве-Пертес.
  11. Метаболитни нарушения (подагра).
  12. хиподинамия.
  13. Имунни заболявания.

Изброените причини не винаги са в състояние да предизвикат автоматична телефонна централа. Най-често активирането на патологични процеси може да бъде провокирано:

Затлъстяване 3-4 градуса

  • повишен стрес и физическа активност;
  • постоянна преумора;
  • хипотермия на превозното средство или на тялото като цяло;
  • рязко повдигане на тежки предмети;
  • хормонален дисбаланс;
  • излагане на радиация.

Симптоми на заболяването

Симптоматичните прояви на ATC са подобни на тези на артроза на други стави.

Основните симптоми, характерни за това заболяване, се считат за:

  1. Скованост сутрин или след дълъг период на неподвижност.
  2. Намален обхват на движение, промяна в походката.
  3. Болезнените усещания, първоначално причинени от механичен или физически стрес, впоследствие постоянни.
  4. Проявление на скърцане, стискане и щракане по време на резки движения.
  5. Изразена куцота в засегнатия крайник.
  6. Появата на договори (ограничаване на пасивните движения).
  7. Стесняване или затваряне на ставното пространство (рентгенов знак).

Тежестта на признаците на артроза на тазобедрената става зависи от степента на развитие на заболяването и реактивните способности на тялото на пациента.

Етапи на коксартроза

В зависимост от клиничните прояви могат да се разграничат 4 етапа на артроза на тазобедрената става:

  1. Артрозата на 1-ва степен на тазобедрената става няма изразена болка и други прояви. Етапът е труден за диагностициране, заболяването може да бъде открито с помощта на биохимично изследване на хиалиновата хрущялна тъкан и определяне на недостатъчно количество гликозаминогликани. Пациентът чувства болка в ставата и рядко болка в началото на физическата активност.
  2. Артрозата на втората степен на тазобедрената става се характеризира с промени в плътността и еластичността на хрущялните влакна. Появяват се пукнатини и сълзи. Функциите на демпфиране са намалени. Болката се усилва, излъчва към областта на слабините, движенията на разреждане и информация на засегнатия крайник са ограничени.
  3. В трета степен стратификацията на хрущялните влакна става с по-голяма интензивност. Съставните повърхности са под прекомерен натиск, развиват се исхемични огнища. Хрущялната тъкан расте по ръба на епифизите. Усещането за болезненост в областта на увредения костен възел не зависи от състоянието на активност и почивка. При всяко движение ставата „скърца“ и „хруска“. Обхватът на движение е намален във всички оси.
  4. Четвъртата степен се характеризира с излагането на повърхностите на ставните компоненти с образуването на язви и депресии. Артикуларната глава на бедрената кост е слабо фиксирана в ацетабулума, това води до нарушаване на съпоставянето и разделяне на ставните повърхности. През този период пациентът изпитва мъчителна болка, причинена от стесняване, понякога затваряне на ставния лумен и компресия на сноповете нервни влакна и кръвоносни съдове. Ограничено движение, понякога напълно.

Класификацията на патологичните промени, причинени от ATC, е необходима, за да се разбере механизмът и особеностите на развитието на болестта. Определянето на тежестта на заболяването помага за определянето на правилната тактика на лечение и увреждане (в случай на тежко заболяване).

Първоначалната степен протича без значителни симптоми и затова обикновено не се приема сериозно от пациентите.

Възможни последствия

Прогресирането на ATC води не само до деформация на главата на бедрената кост и кухината на тазовата кост, но и до развитие на патологични процеси на функционирането на ставния апарат като цяло..

Патологии, произтичащи от усложнения на артрозата на тазобедрената става:

  • синовит (възпаление на синовиалната мембрана на ставата);
  • асептична некроза на главата на бедрената кост;
  • разрушаване на ставите (остеонекроза);
  • възпаление на ставната капсула с промяна в количеството на синовиалната течност;
  • анкилоза (неподвижност на артикулацията на костите), частична или пълна;
  • контрактури (ограничаване на подвижността и невъзможност за флексия-удължаване на крайника).

Развитието на усложненията на ATC винаги води до влошаване на общото състояние на пациента, качеството му на живот и загуба на движение без помощ..

Диагностични методи

Диагнозата на артроза на тазобедрената става в началния етап е трудна. Симптоматичните прояви стават забележими само когато епифизите на костите и нервните влакна участват в патологичния процес.

На рентгенограмата и томограмата се разкрива липсата на хрущялен слой от кости

По време на медицински преглед в стадия на прогресия се отбелязват следните:

  • визуална промяна в ставния контур;
  • палпационна болка;
  • понякога пастообразни периартикуларни тъкани;
  • скъсяване на възпален крайник.

Основната роля в диагностиката на ATC е отредена за рентгеново изследване. Като помощни методи за диагностика се използват следните:

  1. Ултразвук, магнитен резонанс.
  2. CT сканиране.
  3. Пункция на смазване на ставите (синовиална течност).
  4. Диагностика с артроскоп (микропроба).
  5. Клинични и биохимични лабораторни анализи на урина, кръв.

Навременната диагноза подобрява прогнозата на лечението и по-нататъшния живот на пациента.

Как да кандидатствам за увреждане?

Невъзможно е напълно да се излекува тази болест. За да потвърдите правото на социални помощи и назначаването на група с увреждания, след преминаване на прегледа от тесни специалисти, трябва да се свържете с вашия лекар.

Показанието за приписване на увреждане при артроза на тазобедрената става е:

  • олигоартроза (лезия на не повече от 2 стави) TS 2 степен;
  • комбинирана артроза на 2-ра степен на TS и артроза на 3-та степен на колянната става;
  • намаляване на дължината на болния крайник с повече от 6 см;
  • реактивно течаща ATC, документирана.

При определяне на групата с увреждания ще помогне:

  • внимателно събрана анамнеза;
  • заключение на медицинската консултантска комисия (ВКК);
  • резултатите от диагностичните изследвания;
  • преминаване на медицинската и социалната експертна комисия (MSEC).

Ако решението на експертната комисия е отрицателно, то може да се обжалва пред по-висшите органи..

Предотвратяване

Превантивните мерки са лесен начин да се избегне развитието на това заболяване. Мерките за превенция включват:

  1. Ангажираност към активен начин на живот.
  2. Мониторинг на показатели за телесно тегло.
  3. Оптимизация на режима на хранене, режим на работа и почивка.
  4. Намаляване на механично и физическо натоварване.
  5. Лечение на заболявания на вирусна и инфекциозна етиология.
  6. Превенция и предотвратяване на наранявания у дома и на работното място.
  7. Редовен превантивен преглед.

заключение

Отговорът на често задавания въпрос: - „Възможно ли е да се излекува артроза на тазобедрената става?“, Експертите дават отрицателен отговор. Разрушената хрущялна тъкан не може да бъде възстановена напълно, също както е невъзможно напълно да се коригира деформацията и разрушаването на костите, включени в артикулацията. Дори и незначителни прояви на тазобедрената артроза не трябва да се игнорират, това намалява шансовете за предотвратяване на по-нататъшното развитие на болестта.


Предишна Статия

Болка в раменните лопатки

Следваща Статия

Отлагане на сол на шията

За Повече Информация Относно Бурсит