Артроскопия на коляното

Артроскопията на колянната става днес е златният стандарт при лечението на голямо разнообразие от патологии, които ограничават функционалността на ставния апарат. Използването на минимално инвазивни методи за лечение на ставни заболявания се превърна в своеобразна революция в хирургията и даде възможност не само за значително намаляване на периода на рехабилитация, но и за извършване на хирургични интервенции за пациенти, които имат противопоказания за използването на обща анестезия. Това се дължи на факта, че артроскопията на коляното може да се извърши с помощта на спинална, локална и проводима анестезия..

Структурата и патологията на колянната става

От всички стави в човешкото тяло, ставите на долните крайници представляват най-голям дял от натоварването. Именно този факт определя неговата по-сложна структура, която ви позволява да сведете до минимум риска от нараняване. Основните елементи, които образуват колянната става са:

  • кости;
  • менискусен;
  • ставна капсула и ставна кухина;
  • синовиална торба;
  • сухожилия.

Мениски са хрущялни образувания, пряко участващи в работата на колянната става. Основната им функция е да осигуряват абсорбция на удар по време на движение на коляното. Има два вида мениски - външен и вътрешен. Външната е заоблена, а вътрешната е полумесец.

Таблица: Патологии, симптоми и причини за развитие на колянната става

Разрив на ACL и PCL (преден и заден кръстосан лигамент)

Съвместно щракване при извършване на кръгови движения

Прекомерна подвижност на коляното

Провиснали мускули на краката

Нараняване или разкъсване на медиалния или латералния менискус

Травма поради дислокация на подбедрицата навън или навътре, удар, рязко огъване на коляното

Руптура на менискус, вродена патология, дегенеративни процеси в вътреставни тъкани

Ограничена подвижност (комбинирана с разкъсващ менискус)

Разхлабени тела в ставата

Усещане за наличието на движещ се фрагмент в ставата

Остра травма, изместване на патела

Болест на Кьониг (остеохондроза разсейва)

Нарушения на кръвообращението, травма

Патологични промени в синовиума

Травма, редовни упражнения, възпаления

Съвместно щракване при огъване

Предоперативна подготовка

За да се осигури удобство по време на артроскопия, оперираната зона трябва да бъде обеззаразена. За тази цел върху бедрото на оперирания крак се поставя пневматичен турникет, чието надуване на маншета предотвратява притока на кръв.

Тъй като използването на турникет има голяма вероятност да развие нежелани реакции (силна болка, нарушено кръвообращение в оперирания крайник, тромбоемболия), преди да приложите турника, крайникът се излага максимално с еластична превръзка.

Продължителността на хирургическата интервенция не трябва да бъде повече от два часа, тъй като при възрастни пациенти настъпва необратимо увреждане на периферния нерв, а при деца критично повишаване на телесната температура.

Синдромът на болката, който се развива, когато крайник е притиснат от турникет, се нарича "болка от турникет". Характеризира се с постепенно увеличаване и устойчивост на облекчение от местните анестетици. Затова при планирането на операцията се взема предвид вероятната й продължителност и се прилагат подходящи методи за анестезия..

Таблица: Допустима продължителност на операцията за различни видове анестезия

Яденето и пиенето не се препоръчват в деня на артроскопията.

операция

Артроскопът е тънка тръба, оборудвана с оптичен елемент, който позволява при изследване на състоянието на вътреставни елементи да се показва видео изображението на монитора. Възможността за многократно увеличение на картината (до 50-60 пъти) позволява на лекаря да прецени подробно видимите щети, които от гледна точка на диагностиката са много по-информативни от резултатите от магнитен резонанс (ЯМР).

Техниката за извършване на артроскопия се състои в поетапно изпълнение на следните действия:

  1. Направете разрези в кожата на места, които са оптимални за въвеждането на хирургически инструменти.
  2. Пробиване на меки тъкани с троакар или специално устройство, фиксирано в краищата на хирургическите инструменти. В първия случай инструментите се вмъкват след пробиване на тъканите, във втория пиърсингът и поставянето се извършват едновременно.
  3. Въвеждане на артроскоп и доставяне на стерилна течност в ставната кухина чрез канюли. Течността в колянната става е под максимално допустимото налягане, което осигурява по-добър оглед поради разширяването на вътреставното пространство и способността за отстраняване на кръв, което влошава качеството на изображението. Регулирането на интензивността на подаването на течност се извършва с помощта на регулатора, разположен върху канюлата.
  4. Изпълнение на необходимите хирургични процедури за ставна рехабилитация (отстраняване на свободни фрагменти, зашиване на наранявания и др.).

В зависимост от естеството на повредата, достъпът до вътрешното пространство на ставата се осъществява по следните начини:

  • anterolateral (anterolateral);
  • антеромедиален (антеромедиален);
  • супралатерален (горен страничен);
  • централната;
  • заден медиален;
  • задно;
  • Медиана.

Увреждане на менисци

Тъй като менисци са хрущяли, те имат много слабо кръвоснабдяване, така че процесът на регенерация в тях е изключително бавен. Реалното кръвоснабдяване се случва само в периферната част на менискуса, където хрущялът расте заедно с артерията на капсулата. В основните части дълбоко в ставата кръвоснабдяването напълно липсва. Поради тази причина при нараняване на крайната част менискусът се възстановява сравнително бързо и ако основните части са повредени, те изобщо не се възстановяват.

Менискусните сълзи могат да бъдат от следните видове:

  • вертикално;
  • наклонена;
  • надлъжна;
  • радиални (напречни);
  • смесен.

При провеждане на медицинска и диагностична процедура, с помощта на оптична система, ставата се изследва и се преценява възможността за възстановяване на повредения менискус. Ако празнината е в централната зона или има пълно отделяне на фрагмента на менискуса, тя се отстранява. За да се вземе решение за запазването на менискуса, се вземат предвид следните фактори:

  • възрастта на пациента - младата възраст е аргумент в полза на опита да се възстанови целостта на повредения фрагмент;
  • продължителността на нараняването - колкото по-късно пациентът поиска медицинска помощ, толкова по-малко са шансовете за възстановяване целостта на менискуса;
  • състоянието на лигаментите на ставния апарат - ако нараняването на менискуса се комбинира с частично или пълно разкъсване на връзките, шансовете за излекуване на зашития менискус са доста ниски;
  • формата и местоположението на сълзата - свежа сълза във външния ръб на менискуса има най-голям шанс за възстановяване.

Усложнения

Въпреки относителната безопасност на операцията, има малък риск от усложнения. Така че, негативните последици от артроскопията на коляното могат да бъдат следните:

  • развитието на възпалителни процеси поради проникването на инфекция;
  • множество кръвоизливи в ставната кухина;
  • увреждане на периферен нерв;
  • венозна тромбоза на долните крайници;
  • белодробна емболия;
  • артрит с инфекциозен произход.

Необходимо е да се обърне внимание на лекар, ако след операцията се наблюдават следните симптоми:

  • засилена болка в оперираното коляно;
  • увеличаване на отока (обикновено отокът трябва да намалее);
  • повишаване на температурата;
  • треска и хиперемия в оперираната зона;
  • неразположение, сърцебиене или задух.

рехабилитация

Рехабилитационният процес е насочен към минимизиране на вероятността от усложнения и съкращаване на времето за възстановяване на увредената става. За да се намалят болезнените прояви и да се предотврати появата на подпухналост, лед се прилага върху увредената става веднага след артроскопия. Охлаждащата процедура се провежда строго дозирано, приблизително веднъж на 3 часа, с продължителност около 15 минути.

Задължителна процедура след артроскопия е прием на антибиотици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Продължителността на приема се определя от лекаря и варира от 2 до 5 дни.

След операцията за отстраняване на менискуса пациентът трябва да използва патерици в продължение на 5-7 дни. Поправянето на менискуса (зашиването) изисква дълго време, за да се избегне стрес, така че използването на патерици при ходене може да продължи до два месеца.

Таблица: Етапи на рехабилитация след ревизионна артроскопска пластика на предния кръстосан лигамент (ACL) на коляното

Артроскопия на коленния менискус: показания за операция, проводимост и възстановяване

Менискусът на колянната става е хрущялна формация, която изпълнява амортизираща и стабилизираща функция. В процеса на физическа активност неговите външни или вътрешни елементи могат да се повредят и дори да се спукат. Артроскопията на менискуса ви позволява да коригирате патологичните промени в хрущялната тъкан.

Показания

Артроскопията е операция, при която се изрязва деформирана или разкъсана част от менискуса. Индикацията за прилагането му е:

  • съпътстващо нараняване на коляното;
  • промени в синовиалния елемент и ставния хрущял на фона на възпаление и нараняване;
  • дегенеративни заболявания на ставите и връзките, автоимунни процеси в тъканите;
  • подуване и възпаление в областта на коляното при съмнение за нараняване на менискуса.

ВНИМАНИЕ: Хирургическата интервенция може да бъде не само терапевтична, но и диагностична.

Противопоказания

  • алергия към анестезия;
  • напреднала възраст на пациента;
  • обостряне на хронични заболявания;
  • предишни инфекциозни заболявания на коляното;
  • артрит;
  • възпаление на кожата в областта на планираната операция;
  • сраствания и контрактури в възпаленото коляно;
  • ограничена подвижност на коляното с невъзможност за огъване над 60 градуса;
  • открити наранявания на коляното, както и хематоми и вътрешно кървене.

ВНИМАНИЕ: Менструалното кървене е временно противопоказание за операция..

Подготовка за операция

Артроскопията на менискуса се извършва рутинно. Преди операцията пациентът предава:

  • кръвен тест за ХИВ, сифилис и хепатит;
  • общ анализ на урина и кръв;
  • кардиография;
  • флуорография;
  • coagulogram.

Преди операцията пациентът посещава терапевт. По време на приема се води списък на одобрените лекарства.

Ако има риск от тромбоза, лекарят предписва фраксипарин, който трябва да се приема както преди, така и след операцията..

В навечерието на операцията пациентът взема хигиеничен душ и обръсва коляното си. Ако операцията е планирана под обща анестезия, тогава последното хранене е разрешено вечер преди артроскопия.

Техника

Диагнозата и лечението могат да се извършват с една операция.

В случай на разкъсвания и локални сривове на менискуса, хирургът използва ендоскопско и хирургично оборудване, поставено в ставната кухина.

Пациентът е под местна или обща анестезия. Методът за облекчаване на болката се избира индивидуално, въз основа на степента на увреждане и общото състояние на тялото на пациента.

Коляното е фиксирано в извито положение под прав ъгъл. Пациентът е разположен на медицинската маса, на гърба си. Работната зона се обработва с дезинфекционен разтвор, след което хирургът прави два малки разреза отстрани на патела. Оптичното оборудване и хирургическите инструменти се въвеждат чрез организирани достъпи. Солевият разтвор, който се изпомпва в ставната кухина, спомага за разширяване на зрителната зона и разширяване на тъканите..

На следващо място, лекарят избира една от двете тактики:

  • отстраняване на повредения фрагмент на менискуса;
  • зашиване за фиксиране на разкъсания фрагмент, при условие че се поддържа кръвоснабдяването на увредената част на менискуса.

Ако почивките са многобройни или патологията е преминала в късен стадий и кръвоснабдяването е нарушено, а краищата на хрущяла са се разделили, хирургът може да реши напълно да изсече менискуса..

В последния етап на операцията ставната кухина се промива със солев разтвор, за да се отстранят фрагменти и кръвни съсиреци. След това инструментите се отстраняват от работното поле, пробивите се зашиват, обработват и бинтоват.

Продължителността на операцията е 2-3 часа.

Следоперативен период и възстановяване

Артроскопията се извършва на стационарна или амбулаторна база. Ден след операцията пациентът се отстранява от превръзките и той може да се прибере вкъщи. Шевовете се отстраняват седмица след процедурата.

Необходимо е да се даде товар на крайника веднага след операцията. Това ще поддържа мобилността и функционалността на ставата. От втория ден на пациента се предписва комплекс от лечебна терапия. За ранно възстановяване можете да свържете физиотерапия.

Пълно възстановяване след артроскопия настъпва след месец. През този период трябва да се спазват следните ограничения:

  • тялото не трябва да се излага на топлина - горещи душове, бани, бани и сауни;
  • не можете да сте на пряка слънчева светлина;
  • не преохлаждайте коляното.

Възможни усложнения

Усложненията след ендоскопска корекция на лезии на менискус са редки. Синдромът на ярко изразена болка се счита за нормален, който продължава няколко дни след операцията и се спира с помощта на болкоуспокояващи..

Скърцането на коляното се счита за нормална последица от операцията. Това е временен симптом.

  • инфекция на ставната кухина;
  • ограничаване на подвижността на ставите - възниква от неправилно извършена артроскопия;
  • тромбоза;
  • образуването на белег тъкан на мястото на ексцизия на фрагмент от менискуса.

Необходимо е да се консултирате с лекар, когато телесната температура се повиши, трескавите състояния, изразеният оток и зачервяването в областта на оперираната зона. Всичко това показва развитието на усложнения..

Хирургия и възстановяване след артроскопия на менискуса на коляното

С гонартроза на колянната става всички компоненти на ставата са подложени на деформация. Най-често причината за заболяването се свързва с увреждане на менискуса - хрущялния амортисьор на коляното. Определете проблема с инструментална диагностика. Най-показателното е артроскопията на коленния менискус. Процедурата се характеризира с отличен терапевтичен и козметичен резултат. Основната предпоставка за извършване на артроскопия на менискуса е неясна клинична картина на хода на гонартрозата на коляното, което изисква подробно проучване на вътреставни наранявания на коляното.

Същността на артроскопията

Иновативен метод за изследване и лечение на ставите - артроскопия - изпълнява три основни задачи:

  • Възстановяване на целостта на менискуса;
  • Елиминиране на увредените участъци на менисци;
  • Възстановяване на повреден хрущял.

Минимално инвазивната процедура предотвратява:

  • Недвижимост (контрактура) на ставата;
  • Интензивността на болезнения синдром;
  • Възпалителен вътреставен процес и периартикуларни тъкани;
  • Мускулна атрофия;
  • Нестабилност на силата на опора на крайниците;
  • Пълно унищожаване на хрущялното покритие на ставата.

Показания за изпълнение

Артроскопията се използва на всички етапи на ставна гонартроза. Операция (хирургическа интервенция във вътрешната структура на ставата) се препоръчва за:

  • Силно подуване на коленете с гонартроза, след нараняване;
  • Синдром на продължителна болка с усещане за слабост;
  • Умерена постоянна болка;
  • Увреждане на менискуса, разкрито чрез КТ, ЯМР;
  • Подозирано развитие на автоимунни процеси, които провокират заболявания на колянните стави.

Артроскопията е приложима в началните етапи на развитие на гонартроза за диагностични цели, на втория и с разкъсване на менисци в случай на нараняване и дегенеративни промени - като ефективен хирургичен метод на лечение.

Предимства на артроскопията

  • Минимално инвазивен;
  • Минимална загуба на кръв;
  • Способността за бързо възстановяване на функциите на колянната става;
  • Способността да се върнете към обичайния темп на живот.

Противопоказания за операцията

Въпреки високата ефективност на артроскопията, тя е противопоказана за:

  • Диагностика на инфекциозни заболявания на тялото (остра, хронична форма);
  • Заболявания на крайниците, свързани с инфекция на ставите;
  • Анкилоза (сливане на кости с пълно разрушаване на артикулационния хрущял, при което мобилността на последния е невъзможна);
  • Трудно огъване на крайника;
  • Гнойни процеси в колянната става;
  • Отворени наранявания на коляното;
  • Образуване на вътреставни хематоми;
  • Признаци на дерматит в областта на коляното;
  • Алергии към упойващи лекарства.

Възможни последствия от артроскопия на коляното

Ендоскопската хирургия в редки случаи може да причини развитието на:

  • тромбофлебит;
  • Hemarthrosis;
  • Инфекциозни процеси;
  • Ограничения на двигателната функция на ставата;
  • Остра болка в долната част на крака;
  • Хронична болка;
  • Ставна хрупка.

Не са изключени случаи на постоперативно образуване на белег, провокиращи оток на периартикуларните тъкани и тяхното възпаление..

Рискът от усложнения се намалява чрез активна следоперативна рехабилитация на подвижността на крайниците.

Подготовка за операция

Преди извършване на артроскопия на колянната става, пациентът се нуждае от:

  • Прекарайте кръвни и уринови тестове (общи, клинични);
  • Вземете тест за алергична реакция към упойващи лекарства;
  • Една седмица преди манипулацията изключете приема на лекарства;
  • Откажете да ядете и пиете (12 часа преди процедурата);
  • Отстранете косата на епидермиса в областта на колянната става;
  • Разберете спецификата на използването на патерици.

анестезия

Няколко вида анестезия са приложими за артроскопия:

местен

  • Проводимо - трае около 1 час, периартикуларните зони се анестезират с инжекции Ледокаин;
  • Епидурална - трае 1,5 часа или повече, удължава се, ако е необходимо, блокира нервната система чрез инжекции в гръбнака.

Общ

Общата анестезия изключва както нервната система, така и съзнанието на пациента. Специалистите прибягват до този вид анестезия при напреднали случаи на ставни заболявания..

Техника за травма и гонартроза

Артроскопската процедура е многоетапна. Успехът на изследването на вътрешното коляно и ефектът от проведеното лечение зависят от правилното изпълнение на всеки от тях. Операцията продължава не повече от 2-3 часа. Изписването на пациента след артроскопска резекция на менискуса и операция за отстраняване на менискуса е възможно на следващия ден.

Артроскопия на разкъсване на менискуса

  • Етап 1 - местоположението на пациента на операционната маса, възпаленият крак е огънат в коляното с 90 °, за удобство на извършване на манипулации, под коляното се поставя еластичен валяк;
  • Етап 2 - анестезия;
  • Етап 3 - налагането на медицински турникет върху бедрото на засегнатия крайник с цел забавяне на кръвообращението за по-добро визуализиране на структурата на колянната става;
  • Етап 4 - извършване на три пункции на коляното в областта на менискуса (има 8 точки на коляното, през които могат да се правят пункции), въвеждане на камера и подходящ инструмент през тях (куки, щипци, резачка, игла), шайба за подаване на течност за гледане в кухината коляно;
  • Етап 5 - отстраняване на разрезите на менискуса, зашиване на менискуса;
  • Етап 6 - отстраняване на инструментална техника;
  • Етап 7 - въвеждане на дезинфекциращо лекарство в дупките;
  • Етап 8 - зашиване на дупки, дезинфекция на тях;
  • Етап 9 - налагането на стерилна превръзка под налягане върху коляното или мазилка шина под коляното (ако е необходимо), осигуряваща фиксирането на коляното според първоначалната анатомична структура;
  • Етап 10 - постоперативен рехабилитационен комплекс.

С пълно отстраняване на менискуса

  • 1-3 етапа на процедурата са идентични с манипулацията, която се извършва при разкъсване на менискуса, разликата се състои в избора на инструментите, които ще бъдат поставени; за да премахнете менискуса, имате нужда от резачка, режещ нож и щипци;
  • Етап 4 - отстраняване на парчета хрущял през дупките в коляното, резекция на менискуса;
  • 5-10 - идентично с разкъсването на менискуса.

Диагностична артроскопия

При диагностична артроскопия се правят само две пункции - за камерата и подаването на зрителна течност.

Възстановителна практика

Рехабилитацията след артроскопия на менискуса на коляното продължава до 3 месеца. Възстановителният комплекс е тристепенен период. Всеки етап е насочен към решаване на конкретна задача.

Обобщаващи правила на ЛФК в следоперативния период

Упражненията след менискусна артроскопия започват на следващия ден. Препоръчваме индивидуален подход за всеки пациент при избора на разрешения набор от физически упражнения. Положителната динамика на възстановяване на функциите на колянната става е възможна само при спазване на препоръките на специалисти:

  • Изпълнените упражнения трябва да се редуват с почивка;
  • На първите уроци 1 подход на физическа активност не трябва да надвишава 5 минути;
  • Терапевтичните упражнения започват да се изпълняват в легнало положение, като постепенно преминават в седнало и изправено положение;
  • Процедурите за възстановяване не приемат острота и бързина;
  • При изпълнение на упражнения акцентът върху коленете и пълното клякане е неприемливо;
  • Гимнастиката се извършва преди (1 час) или след хранене (след 2 часа).

Етап 1 (стационарен)

Ранното възстановяване от артроскопията на менискуса се състои от:

  • Облекчаване на възпалението, болезнени усещания;
  • Подпомагане на работата на мускулите на бедрата;
  • Минимално възстановяване на двигателната активност на колянната става.

Етап 1 продължава не повече от три седмици. Физическите упражнения за развитие на краката се изпълняват в твърда ортеза (скоба на коляното) или колянна подложка, като се използва специален опорен симулатор, бавно, под ръководството на специалист. Спазвайте минимални товари.

  • Затопляне на глезена;
  • Напрежение и отпускане на мускулите на бедрата;
  • Повдигане на крака на малко разстояние от пода, докато легнете.

За да се ускорят регенериращите процеси, на пациента се препоръчва да посещава клиниката поне 3 пъти седмично и да се подлага на медицински и рехабилитационни процедури:

  • Лимфен дренажен масаж (подобрява лимфния дренаж, елиминира отока);
  • UHF коляно (подобрява кръвообращението в ставата);
  • Електрофореза (ускорява регенерацията на ставните тъкани);
  • Магнитотерапия (ускорява заздравяването, подобрява метаболитните процеси на съединението).

В комбинация с физически упражнения и физиотерапия, на пациента се предписват:

  • Антитромботични лекарства (Лоспирин, Кардиомагнил, Плавикс, Акард);
  • Болкоуспокояващи (Tempalgin, Advil, Analgin);
  • Противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен);
  • Студени компреси (пакети с лед).

На стационарен етап независимо движение се допуска само на патерици.

Етап 2 (амбулаторен)

Късното възстановяване на следоперативния период продължава най-малко 4 седмици. Предприети мерки:

  • Подобрява биомеханиката на колянната става;
  • Възстановете силата;
  • Нормализирайте баланса на баланса и двигателните умения на крайника;
  • Възстановете функционалността на лигаментите.

Физическата активност включва преминаване от нежно, "пасивно" физическо обучение и терапевтичен комплекс от упражнения към по-интензивно в седнало положение, стоене:

  • Половин клек с топка;
  • Кръгови движения на крайниците;
  • Гимнастика с гумена лента (загряване и разтягане на мускулите);
  • Упражнения за велосипедни класове;
  • Водна гимнастика.

Комплект от упражнения с турникет включва премахване на товара от ставата, гумена лента осигурява подкрепа и застраховка. Курсът на лечение включва:

  • клекове;
  • Завъртете краката напред и назад, наляво и надясно;
  • Флексия-удължаване на краката.

Комплект упражнения във вода:

  • Ходене назад;
  • Скачане на един крак, на два;
  • "Велосипед", "Ножици" от легнало положение.

Комплексът за физическа култура се поддържа от приема на хондропротектори, които допринасят за възстановяването на хрущялите на коляното (Dona, Hondrolon, Structum, Hondrograd, Mucosat, Rumalon, Arteparon).

Можете да спрете да използвате патерици от средата на сцената.

Етап 3 (финал)

Този период на рехабилитация включва силова тренировъчна терапия. Издържа не повече от 2 седмици. Основната цел е консолидиране на постигнатия резултат от укрепване на лигаментно-мускулния апарат и премахване на куцотата.

Комплексът от възстановителни дейности включва:

  • Обучение на симулатори;
  • Упражнения на стъпална платформа (изкачвания, спускания, скокове);
  • Балансово обучение на основната платформа;
  • Пълен басейн.

Краят на рехабилитационния период е показан от безболезненото функциониране на крака. Флексията и разширението на крайника в коляното са безплатни. При ходене, бягане леко, физически дискомфорт не се усеща.

Минимално инвазивната астроскопия е не само метод за лечение на наранявания и дегенерации на коленния менискус, но и превантивна мярка за развитие на деформираща артроза на ставата, артрит, синовит..

Лечение след артроскопия на менискуса на коляното

Днес предлагаме да прочетем статията по темата: "Лечение след артроскопия на менискуса на коляното". Статията предоставя пълна информация по темата, разгледана от различни гледни точки.

Рехабилитация след резекция на менискус: масаж и упражнения

Менискусът е стабилизатор на колянната става, който има шокопоглъщащ ефект. Коляното има две мениски. Те са свързани чрез напречен лигамент, разположен пред ставата..

Мениски са необходими за намаляване на триенето на костите при контакт помежду си в ставата. Следователно нараняванията им могат значително да възпрепятстват движението..

Терапия на патологии на менискуса на коляното

Има два традиционни метода на лечение - оперативно и консервативно. Консервативната терапия се прилага при леки наранявания, синини и дегенеративни заболявания на менискуса.

Хирургичните методи са оправдани в случай на разкъсване на менискуса, които са придружени от непоносима остра болка, отделяне на хрущялните части и невъзможността за изправяне на крайника в коляното.

  • напречни или надлъжни;
  • непълен или пълен;
  • смачкани изцяло или на отделни части.

Независимо от вида на разкъсването, за лечение на такива наранявания се използва хирургично лечение, което предполага частично или пълно отстраняване на повредения менискус..

Трябва да се отбележи, че пълното отстраняване на менискуса е нежелателно, тъй като това може да провокира появата на артроза или други промени в структурата на ставата. Не бива обаче да се страхувате от операцията, защото благодарение на съвременните техники е възможно да се подравнят краищата на дефекта, без да се премахне напълно менискуса..

Техники за отстраняване

  • Артротомия или артроскопия. Най-нежният метод. Правят се 3 разреза, всеки от които се вкарва със специална тръба. В края на тръбата има видеокамера, която показва изображение на екрана. Интервенцията се извършва под местна или обща анестезия. Възможността за усложнения е нула. Рехабилитацията е минимална.
  • Meniscotomy. В случаите на дисфункция на менискуса той се отстранява частично или напълно (тоест менисцектомия). Такава интервенция се предписва само ако артроскопията е невъзможна. Тази операция се извършва по открит начин с използването на спинална или обща анестезия и се характеризира с доста дълъг период на рехабилитация..
  • Трансплантация на менискус. Извършва се в случай на пълно отстраняване на менискуса. Основното условие за тази операция е липсата на проблеми в ставата. Затова трансплантацията се препоръчва за млади пациенти (по-често спортисти и пациенти, които имат изразен синдром на болка след ексцизия на менискуса). Най-честата присадка е протеза. Протезите могат да бъдат колаген, полиуретан или донор.

Трансплантации на менискус

  1. Донорните импланти са вид консервирана тъкан, която е прикрепена към повредената става с щифтове. В допълнение, имплантите могат да бъдат хора.
  2. Колагенни присадки. Те са синтетични производни. Такъв имплант има пори, което позволява на кръвните клетки да циркулират, поради което тъканта на нов менискус постепенно се формира, а синтетичният имплант се абсорбира и отстранява от тялото..

Противопоказания за хирургично лечение

  • всякакви възпалителни процеси в организма (включително активен херпес и настинки);
  • три дни преди и три дни след менструацията.

Хирургия за премахване на менискуса на коляното

По време на артроскопски операции в ставната кухина се инжектира напоителна течност, която се използва за организиране на пространството и ограничаване на ставите за извършване на интервенцията.

В редки случаи тази течност може да се натрупа в околната тъкан, причинявайки кръвоизлив и подуване..

Няма нищо изненадващо във факта, че след хирургично лечение се появява оток, поради който се появява силна болка и пациентът не може да огъне крака или да извърши други движения в оперираната става. Освен това операцията уврежда кръвоносните съдове и нервните окончания, което води до развитие на възпаление..

Друго от последствията от хирургичната терапия е развитието на артроза.

Възстановяване след операция на менискус

Рехабилитацията след интервенция е комплекс от дейности, които включват упражнения и физиотерапия. Продължителността му зависи от характеристиките на нараняването и вида на хирургическата операция..

Упражнения за възстановяване от артроскопия на менискуса.

  • В случаите, когато е извършена пълна или частична резекция на менискус по време на артроскопия, възстановяването трябва да започне още на седмия ден след интервенцията.
  • Ако в резултат на нараняване се получат разкъсвания на лигаменти или резекцията е извършена по открит начин, трябва да се отложат рехабилитационните упражнения, тъй като в този случай нараненото коляно се нуждае от по-дълга почивка.
  • Физиотерапията не се провежда веднага след операцията за зашиване на краищата на менискуса, тъй като е необходимо време ръбовете да растат заедно. Периодът на възстановяване, като правило, отнема около седем седмици..

Ранно възстановяване от артроскопия

  • ограничаване на обхвата на движение;
  • елиминиране на възпалението;
  • укрепване на мускулите на бедрата за стабилизиране на колянната става;
  • нормализиране на кръвообращението в оперираната става.
  • стоене на здрав крак;
  • в легнало положение пациентът напряга мускулите на бедрата за 5-10 секунди;
  • лесно е да развиете възпаления крак, под петата на който има валяк. Пациентът седи.

Трябва да се помни, че всякакви упражнения за възстановяване след операция трябва да бъдат съгласувани с лекуващия лекар..

Късна рехабилитация

  • елиминиране на контрактурата (в случай на нейното образуване);
  • възстановяване на нормалната походка, както и двигателните функции, загубени в резултат на травма;
  • укрепване на мускулите на коляното.

За постигане на тези цели класовете във фитнес залата или басейна са отлични, в допълнение, колоезденето и ходенето са полезни за пациентите..

Комплект терапевтични упражнения

  1. Клякане с топка. Пациентът е в изправено положение, навежда се леко назад. Между стената и кръста се поставя топка. Клякането трябва да се извършва под ъгъл 90 градуса. Долните клекове не трябва да се извършват, за да се избегне прекомерно натоварване на ставата..
  2. Вървяйки назад. Това упражнение се изпълнява на бягаща пътека. В този случай пациентът се придържа към перилата и се движи със скорост не по-голяма от 1,5 км / ч, опитвайки се да постигне пълно удължаване на крайника.
  3. Стъпка упражнение (ниска платформа, използвана в аеробиката). Ако след хирургическата интервенция е минало малко време, тогава стъпката трябва да е ниска. С течение на времето височината му се увеличава. По време на спускането и изкачването долната част на крака не трябва да се отклонява встрани и следователно, за ефективен контрол, упражнението се изпълнява пред огледало.
  4. Упражнете с помощта на гумена лента (дължина 2 м). От едната страна лентата трябва да бъде фиксирана, като я завързвате към неподвижен предмет, а от другата - към здрав крак. След това извършват люлки встрани, тренирайки мускулите на двата крака наведнъж.
  5. Скачане с един крак. Изпълнете през линията на пода, а малко по-късно - през ниска пейка. Това упражнение развива координацията и тренира мускулите..
  6. Балансово обучение. Пациентът трябва да поддържа баланс на колебателна платформа.
  7. Скок с двата крака. Те се изпълняват както на плоски повърхности, така и на степ. За да увеличите ефективността на упражнението, можете да скачате право и настрани.
  8. Когато се упражнявате на неподвижен мотор, трябва да се уверите, че краката са прави в най-ниската точка..

Физиотерапевтични процедури

През периода след операцията физиотерапията помага на тъканите да се възстановят, тоест ускорява метаболитните процеси, регенерацията и кръвообращението в оперираната зона. Най-ефективните в този случай са електрическата мускулна стимулация, масаж, лазерна и магнитна терапия..

Масажът е показан за загуба на подвижност и подуване в коляното. Пациентът трябва да се научи на самомасаж, за да провежда тази процедура възможно най-често (до няколко пъти на ден). Самата става обаче не е необходимо да се масажира по време на рехабилитационния период. Останалите физиотерапевтични процедури се извършват от специалисти в клиниката.

Възстановяване на менискус с операция

Мениски са необходими за нормалното функциониране на колянните стави и следователно по време на операции менискусът не се отстранява напълно, а здравата тъкан се запазва максимално. Има два начина за възстановяване на менискуса хирургически: чрез протезиране или чрез зашиване.

  • Шевът се предписва при линейни разкъсвания, когато от момента на нараняване не е минала повече от седмица. Предпоставка за образуването на конци е доброто кръвоснабдяване. В противен случай тъканта няма да може да расте заедно и след известно време щетите ще се повторят.
  • Замяната на менискуса се извършва в случай на широко разрушаване на ставата или в случаите на отстраняване на по-голямата част от менискуса. Специални полимерни плаки или прясно замразени донорски тъкани се използват като протези..

В заключение бих искал да подчертая необходимостта от консултация със специалист възможно най-рано в случай на нараняване. Травматологът ще определи естеството на увреждането и ще назначи адекватна терапия.

Спазването на всички препоръки и физиотерапевтични упражнения скоро ще върне пациента към нормален живот..

Артроскопия на коляното (колянната става): същността, поведението, възстановяването след

Автор: травматолог Джамилова Лидия Муратовна

Артроскопията на коляното е медицинска инструментална процедура, използвана за изясняване на диагнозата или извършване на хирургични процедури, които възстановяват функционалността на ставния апарат. Техниката се отнася до нежни (минимално инвазивни) видове радикална интервенция, които не изискват дълъг процес на рехабилитация.

Цели на артроскопията

Ортопед травматолог предписва артроскопия на коляното в следните случаи:

  • Да се ​​изясни диагнозата (ако други методи не позволиха безпогрешно да се установи естеството на патологията);
  • За получаване на биологичен материал, изпратен за хистология;
  • За изследване на синовиалната мембрана, лигаментния апарат, менискуса;
  • За пластмасови лигаменти и менискус;
  • За извършване на резекция на менискус;
  • Да се ​​подготвя за артротомия.

Инструменталната диагностика е необходимост в случаите, когато симптомите на патологията и естеството на оплакванията на пациента не съвпадат или противоречат на данните от изследванията.

Възможности за артроскопия

Използването на артроскоп в ортопедичната практика позволява да се извършат следните диагностични стъпки:

  1. Обмислете подробно ставната кухина;
  2. Преценете състоянието на тъканите при пробване с сонда;
  3. Оценка на синовиума, менискуса, връзките, ставната капсула;
  4. Провеждайте медицински процедури и хирургични процедури.

Проведените изследвания ни позволяват да направим надеждни изводи за наличието на патологии, тяхната природа и произход, както и да определим концепцията за по-нататъшно лечение.

По-специално, по време на прилагането на артроскопията се установяват различни деформации, водещи до дисбаланс на компонентите на ставата по време на движение, естеството и степента на разпространение на възпалителните процеси. За извършване на усъвършенствани лабораторни изследвания се извършва целенасочена биопсия от зоната на засегнатата област, което значително увеличава точността на лабораторните изследвания.

Артроскопията не е алтернатива на клиничния преглед. Данните, получени по време на инструменталната процедура, са в допълнение към нехирургичните методи за диагностика и винаги се разглеждат заедно.

Как работи артроскопът

Артроскопът е оптичен инструмент. Основата на дизайна е система от лещи, затворени в цилиндрично метално тяло. Към основата на устройството е прикрепен лек кабел, лещата е разположена от другата страна.

В хирургическата практика се използват устройства с различни ъгли на видимост, сред които най-широко разпространени са дизайните с ъгли на видимост 30 и 70 градуса. По време на въртенето на апарата около оста си границите на визуализация се разширяват.

Когато използвате устройство с 30-градусово зрително поле, зрителното поле ще включва зоната директно пред камерата и донякъде отстрани. Астроскопът 70 градуса позволява да се види добре съдбата, която е отстрани на устройството. Инструментът от втора категория се използва при изследване на постеромедиалната патела.

Диагностична артроскопия

На колянната става, в областта на ставното пространство, кожата и меките тъкани са перфорирани (дължината на разреза е не повече от 6 мм). В дупките се вкарва астроскоп с включен източник на светлина, осветяващ областта на вътреставното пространство.

Провеждането на тази процедура позволява не само да се разграничат патологиите с замъглена клинична картина, но и да се установи диагноза на ранен етап, когато проявите на заболяването се появяват периодично и не причиняват тежки страдания на човек. Колкото по-рано се проведе адекватна терапия, толкова по-дълъг ще бъде периодът на стабилна ремисия..

Как е проверката

Изследването на ставата по време на артроскопия се извършва в следната последователност:

Проучване на състоянието на синовиалната мембрана (цвят, съдов модел, наличие на гънки).

структура на колянната става

Изследване на феморопателарния отдел. Хрущялната тъкан на патела се изследва за наличие на пукнатини, некротични участъци, патологични израстъци. Плътността на хрущяла се определя с помощта на сонда, поставена в предната медиална секция. Оценява се състоянието на птеригоидните гънки.

Изследване на страничните, медиалните и страничните джобове. Откриват се области на кръвоизлив, патологични вътреставни тела, разкъсвания на синовията в местата на закрепване на страничните лигаменти.

Проучване на медиалния менискус. Коляното се огъва под ъгъл от 150 градуса, устройството се прехвърля в равнината на пространството на медиалната става. В тази перспектива ясно се вижда тялото на менискуса, ставния хрущял на пищяла.

Подробно изследване на медиалното ставно пространство. При изследване на задните секции подбедрицата е огъната под ъгъл от 100 градуса.

Изследване на междуконтиларната ямка и мастната част на ставата. Ставата е огъната под ъгъл от 160 градуса, артроскопът се прехвърля в равнината на бедреното-дялово сечение и се премества по вертикалната ос до точката на "провал".

Изследване на състоянието на предния кръстосан лигамент. Определя степента на напрежение, състоянието на синовиалната мембрана.

Изследване на задната кръстосана лигамента (флексия на 90 градуса с вътрешно въртене на тибията).

По време на прегледа лекарят постоянно използва сонда на сондата, която ви позволява да оцените плътността на тъканите.

Терапевтична артроскопия: разрушаване на ставната кухина

Ефективността на артроскопията на коляното, предписана за пациенти с ревматоиден артрит, е доказана във времето. Използването на напоително устройство със система за изтичане, чрез която се инжектират терапевтични разтвори, позволява да се отстранят фрагменти от патологични образувания (уратни кристали, хрущялен детрит, фибринови люспи, цитокини) от ставната кухина. Прилагане на противовъзпалителни лекарства - последният етап на артроскопската процедура.

В рамките на няколко часа след артроскопията се наблюдава положителен терапевтичен ефект, който се изразява в прекратяване на болката, намаляване на оток и хиперемия в областта на коляното и разширяване на обхвата на движение. Стойността на хирургическата процедура се крие и във факта, че след като се извърши, необходимостта от приема на обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, които увеличават натоварването върху черния дроб, намалява..

Лигаментна артроскопия

Подвижността на колонната става се осъществява от лигаментния апарат - предни и задни кръстовидни връзки, медиални, странични и странични (тези връзки са разположени от външната страна).

Артроскопията на лигаментите, извършена за възстановяване на анатомичната подвижност на ставата, се извършва с помощта на живи биологични тъкани (сухожилни сухожилия или пателарни връзки) или неутрални изкуствени материали, наречени присадки в медицината.

Предният кръстосан лигамент е най-уязвим за шок и разкъсване, поради което нараняванията на този участък се записват толкова често при операция. Когато хората говорят за операция за стабилизиране на коляното, те на първо място имат предвид пластичната хирургия на предния лигамент.

По време на артроскопия увредените тъкани се отстраняват през перфориран отвор (всички действия на лекаря се виждат на монитора с увеличение 40-60x) и се заменят с присадка.

Хирургът трябва да създаде максимално близо до анатомичната структура, осигурявайки нормално напрежение на връзките и естествен обхват на движение. Високата ефективност на тази техника се доказва от факта, че спортистите след хирургична артроскопия показват високи резултати на международни състезания, не изпитват болка, прекомерна умора или дискомфорт по време на движение..

Заболяването на задния кръстосан лигамент е тежко и за щастие по-рядко нараняване. Причините са падане от височина, произшествие, огнестрелни и ножови рани. Артроскопията за пластика на задния кръстосан лигамент принадлежи към категорията на сложните операции и често се извършва под обща анестезия.

Артроскопска резекция на менискус

Разкъсването на менискуса става при силен механичен стрес (удари, падания) Професионалните спортисти, цирковите изпълнители, танцьорите са изложени на най-голям риск. Контузията е придружена от силна болка и загуба на подвижност на крайниците.

Артроскопската резекция на менискуса е минимално инвазивна операция, целта на която е да се отстранят повредените фрагменти от ставната област. Сълзата на менискуса може да бъде:

  1. Общо (пълно);
  2. Частичен;
  3. Надлъжно;
  4. напречната;
  5. Шрапнел (с фрактура на коляното);
  6. смесица.

Тъй като травмата е придружена от синдром на силна болка, пациентите не отлагат посещението при лекар и този факт увеличава шансовете за пълно излекуване. След хирургическа артроскопия за частична или пълна резекция на менискуса, пациентът може да се изправи на крака няколко часа след края на операцията, а освобождаването се появява след 1 до 2 дни, ако няма признаци на усложнения.

Резекцията на менискуса се извършва по затворен начин, чрез два или три разреза, в които последователно се вкарва апарат (артроскоп). Физиологичният разтвор, изпомпван в ставната кухина, увеличава областта на хирургичната манипулация.

При леки наранявания се ушиват фрагменти от менискуса и при пълно унищожаване се извършва менискектомия. След приключване на операцията се прилагат шипове и стерилна превръзка.

рехабилитация

Времето за възстановяване след артроскопия на колянната става зависи от възрастта, здравословното състояние и точността на спазването на медицинските предписания. Средният период на рехабилитация е 2-3 месеца. По-нататъшната програма за лечение зависи от характера на операцията (резекция на менискус, зашиване на лигамент, поставяне на присадка, саниране на кухина и др.) И възможността за използване на някои ефективни техники, предоставени на търговска основа.

Натоварването на крака се увеличава постепенно, в комплекта от упражнения се въвеждат упражнения за укрепване на мускулите и връзките. В първите дни след операцията се предписва антибиотична терапия, антикоагуланти и хепарин с ниско молекулно тегло. В деня на артроскопията се показва студ в областта на колянната става. Кракът е фиксиран в изправено положение.

След операция на кръстосан лигамент се използва ортеза - фиксатор на компресия с ограничение на ъгъла на огъване в рамките на 20 градуса.

Лекарствата за болка и НСПВС се предписват в доза, подходяща за физическото състояние на пациента. Месец след операцията се препоръчва да се подложите на курс на масаж и физиотерапия.

Видео: рехабилитация след артроскопска операция на коляното

Противопоказания за артроскопия

Абсолютните противопоказания са?

  • Остри гнойни инфекции;
  • Алергия към анестетици;
  • тромбофлебит;
  • Обостряне на ревматоиден артрит;
  • Заболявания на хематопоетичните органи;
  • Тежки дегенеративни промени в ставната тъкан;
  • Тежки психични разстройства;

За пациенти, прекарали инфаркт или инсулт, операцията се предписва само след пълно възстановяване, а при потвърждение от кардиолог (невролог) възможността за операция.

Усложнения след артроскопия

Усложненията след артроскопия са редки. В хирургическата практика се срещат следните последици от хирургическата интервенция:

  1. Кръвоизлив в ставната кухина (хемартроза);
  2. Развитие на инфекция в областта на ставата;
  3. Прекомерно навяхване;

Не всички пациенти понасят анестезията еднакво добре, затова в рамките на два дни след операцията могат да се наблюдават антагонистични реакции: гадене, главоболие. След 3-4 дни състоянието на здравето се възстановява.

Според прегледите на пациенти, оставени на форуми и в клиники, може да се заключи, че хирургическата интервенция се понася доста задоволително. Болката отминава бързо, но са необходими 3-4 месеца, за да се възстанови естествената мобилност. Това време е психологически трудно за професионални спортисти и хора, които са свикнали да водят активен начин на живот. Ускореното увеличаване на натоварванията обаче е неприемливо - този подход може да доведе до сериозни усложнения и необходимост от повторна експлоатация..

Колко струва артроскопията

Диагностичната манипулация се извършва както по полицата за задължително медицинско осигуряване, така и при търговски условия (цената на услугата е от 10 до 15 хиляди рубли).

Артроскопията за пластичен менискус и лигаменти се извършва в повечето случаи на платена основа, тъй като пациентите не могат да чакат помощ по държавна застраховка поради сериозно влошаване на качеството на живот (ставна неподвижност, силна болка). През 2015 г. артроскопията за резекция на менискус в Москва е оценена от 25 до 80 хиляди рубли.

Цената зависи от сложността на използваното оборудване, цените на консумативите и лекарствата, състоянието на клиниката, качеството на обслужване и нивото на комфорт, осигурен на пациента..

Рехабилитация след операция на менискус на коляното

Менискусът играе роля в усвояването на силите и стабилизирането на натоварването в здрава колянна става. Понякога може да се повреди. В резултат на това пациентът се нуждае от операция. Премахването на менискуса на коляното може да има последствия за здравето. След него започва период на рехабилитация, в резултат на което подвижността на оперирания крак трябва да бъде напълно възстановена..

Защо е важен здравият менискус

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

В колянната става на всеки крак има две влакнесто-хрущялни образувания във формата на полумесец: отвътре и отвън. Те са устойчиви, устойчиви и много издръжливи. Въпреки надеждността им, те могат да бъдат повредени. Има няколко причини за това:

  1. С напредване на тялото те могат да се износват, изтъняват и губят сила..
  2. При постоянно и силно излагане на ставите костите се износват и вероятността от увреждане се увеличава.
  3. Много силно въздействие може да възникне в резултат на произшествие, което може да доведе до унищожаване.

Особено трудна ситуация възниква, когато тези образувания са повредени, но посещение при лекар се случва след дълго време. В този случай първоначалното състояние на коляното може да се влоши значително. В случай на операция на менискуса на коляното, следоперативният период в този случай ще бъде много труден..

Видове операции

Хирургията може да се извърши с помощта на различни методи. В зависимост от метода на операцията, следоперативната рехабилитация протича по различни начини..

Най-нежният начин е консервативното лечение. Използва се в случаите, когато има надежда за излекуване на съществуващите щети..

Следните операции могат да бъдат извършени:

  1. Пропастта може да бъде зашита. С течение на времето това може да доведе до зарастване на сълзата. Възстановяването след операция на менискуса е по-лесно в този случай. Това е възможно само ако тук има добро кръвоснабдяване. Ако това не е така, тогава тази възможност за лечение ще доведе до провал..
  2. При наличие на тежки щети, при които няма надежда за възстановяване, се извършва пълно отстраняване. В този случай на мястото му се поставя протеза..

Хирургията може да се извърши чрез разрез на коляното. Замяната по този начин силно травмира пациента, а рехабилитацията след операция на менискуса на коляното изисква най-големи усилия.

По-нежен метод е използването на артроскопски метод за хирургическа интервенция. По време на операцията се правят два малки разреза. Чрез един от тях се вкарва артроскоп - специално устройство за наблюдение на тъканите по време на операция. Чрез други хирургически инструменти извършват необходимите действия.

вещи

С всеки метод на хирургическа интервенция, рехабилитацията след отстраняване на менискуса може да бъде разделена на следните етапи:

  1. Следоперативна болнична помощ.
  2. След освобождаване от отговорност се изисква щадящ период, за да се постигне по-добра рехабилитация след операция на менискус.
  3. По-нататък е необходимо да се продължи рехабилитацията на коляното, но в по-късен период се използват други средства за това, отколкото преди..
    Ако рехабилитацията след операция на менискуса не беше пълна, тогава в бъдеще е необходимо да се включите в упражнения за възпаленото коляно.

На всички етапи от действията на пациента е необходимо да се координира с лекуващия лекар.

Цели за рехабилитация

В началото, по време на рехабилитация след отстраняване на менискуса на колянната става, коляното се нуждае от почивка. И само след като пациентът се възстанови малко, можете да преминете към по-активни методи на рехабилитация.

Процедурата за възстановяване може да бъде разделена на два етапа:

  • ранна рехабилитация;
  • късен етап.

В първия случай упражненията терапия след операция на менискуса на коляното е насочена към постигане на целите:

  1. Противовъзпалително лечение.
  2. Възстановяване и нормализиране на кръвообращението в оперираното коляно.
  3. Необходимо е да се укрепят мускулите на бедрото в нежен режим. Това е необходимо, за да се подобри степента на фиксиране на коляното..
  4. Предприемане на превантивни мерки за намаляване на възможните ограничения за движение (контрактури).

На по-късен етап има ситуация, когато изцелението вече е започнало и е необходимо да се подкрепи..

В този случай трябва да се решат следните задачи:

  1. Упражнение след операция на менискус на коляното, за да се справите с контрактурата, ако се появи.
  2. Пълно възстановяване на функционалността на оперирания състав.
  3. Нормализиране на походката.
  4. Добре развитите мускули на краката могат да помогнат за стабилизиране на коляното. Следователно тяхното развитие е важна част от възстановяването от хирургията на менискуса..

По това време ще бъде полезна не само специалната гимнастика, но и някои общи дейности за развитие. Например, можете да ходите да плувате, да ходите пеша или да карате колело.

рехабилитация

За първи път след резекция на менискуса на коляното, за да се възстановите от операцията, упражненията трябва да се правят много внимателно, за да не пречат на изцелението. Може да се използва следната гимнастика:

  1. За да изпълните упражнението, трябва да седнете с валяк под петата. Необходимо е леко да разгънете крака без физическо натоварване, след което да го поставите на място.
  2. Следващото движение се извършва, докато стои. В този случай теглото трябва да се прехвърли върху здравия крак. Оперираният крак е огънат и удължен в коляното.
  3. В склонна позиция е необходимо да редувате напрежение и да отпускате мускулите на бедрото. Те не правят никакви движения..

В началния етап на възстановяване всякакви упражнения се извършват само с разрешение на лекуващия лекар. Ако в оперираната става има изпускане на кръв или възпалителна течност, упражняването на терапевтични упражнения по време на рехабилитация след операция на менискуса на коляното не е разрешено..
На по-късен етап на рехабилитация терапевтичните упражнения могат да се състоят от следните упражнения:

Физиотерапията може да се използва за възстановяване. В резултат на неговия ефект кръвообращението и метаболизмът на мястото, на което е оперирано, ще се подобрят..

Ако ограничението на подвижността на краката не е преминало или се наблюдава подуване, масажът ще се превърне в ефективно лечение..

Когато менискусът на коляното се скъса, рехабилитацията след операцията може да не бъде завършена в продължение на няколко седмици. В тежки случаи процедурата ще трябва да продължи известно време..

заключение

Докато извършвате рехабилитацията на оперираното коляно, в повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване на неговите функции..

Рехабилитация след артроскопия на коляното: време за възстановяване и ефективно упражнение

Всяка, дори най-незначителната, хирургическа интервенция изисква редица следоперативни мерки, насочени към възстановяване на функционирането на оперирания орган.

Това се отнася както за вътрешните органи на човек, така и за опорно-двигателния апарат. Рехабилитацията след артроскопия на колянната става е най-важната мярка, предназначена да осигури най-бързото и най-пълно възстановяване на функциите на долния крайник.

Ако не спазвате препоръките на лекарите, предписали курса на рехабилитационно лечение, тогава възстановяването може да се забави или, още по-лошо, да възникнат нежелани усложнения. Рехабилитацията след артроскопия се предписва от лекуващия лекар по подразбиране, без съгласието на пациента.

Какво е артроскопия

За диагностициране на заболяване на колянната става се използват различни методи:

  • външен преглед, палпация;
  • магнитен резонанс;
  • радиография;
  • CT сканиране;
  • артроскопия.

Този метод напоследък се използва активно не само за диагностика, но и за лечение. Методът е минимално инвазивна хирургична процедура.

За диагностика се прави малък разрез на кожата в областта на коляното, в който се вкарва артроскоп, който е вид ендоскоп.

В рамките на една сесия на артроскопия е възможно да се проведе лечение - да се отстранят или зашият повредени фрагменти от менискуса, да се лекуват увреждания на хрущяла.

Артроскопия на колянната става

Такъв преглед обикновено се извършва в случай на болка в коляното, скованост при движение, в случай на физическа деформация на менискуса или хрущяла..

Този метод може да се използва и в случай на спонтанно подуване на краката, в случай на загуба на стабилност, в случай на очевиден дефект на кръстоносния лигамент..

Възстановяване на функционалността на колянната става

Тези, които все още не са подложени на тази операция, са загрижени за това колко дълго може да отнеме рехабилитацията след артроскопия на колянната става.

Същият въпрос тревожи и тези, които току-що са претърпели тази операция..

Това е напълно естествен въпрос, защото правилното функциониране на крака зависи от това колко правилно е било планирано и проведено развитието на колянната става. Продължителността на рехабилитационния курс също се влияе от неговия метод..

Периодът на рехабилитация в болница

След като пациентът е претърпял операция, той остава в болницата за известно време..

Това време е различно за различните случаи на заболяването, но не надвишава три дни за най-сложните операции.

Средното време на лечение в стационарно отделение на медицинска институция след операция е не повече от един ден.

След прости операции, като неусложнена операция на менискуса, пациентът се изписва от клиниката след три до четири часа.

Рехабилитационният процес след операция по артроскопия на коляното започва в медицинското заведение веднага след приключване на процедурата.

След приключване на операцията се правят шевове и превръзки, на пациента се предписва лекарствена терапия на базата на антибиотици.

За облекчаване на болката се предписват обезболяващи средства от нестероидни противовъзпалителни средства. За облекчаване на отока се предписва лимфен дренажен масаж.

Съчленена скоба след артроскопия на коляното

За да фиксирате колянната става и да я поддържате напълно в покой, се използва превръзка за ортеза. Ако беше извършена артропластика, тогава за фиксиране на крака се използва шарнирна ортеза, ъгълът на огъване на която е 20 °.

През първите три до пет дни пациентите се съветват да носят компресионни чорапи, за да се предотврати тромбоемболизъм. За вътрешна употреба се предписват лекарства за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

За да бъде възстановяването на колянната става след артроскопия успешно, през първите 24 часа се предписва набор от физически терапевтични упражнения..

След отстраняване на дренажа могат да се извършват пасивни движения, пациентът се оставя да стои на крака с патерици или бастун.

Период на рехабилитация у дома

Ако пациентът претърпя тази операция, тогава рехабилитацията след артроскопия на колянната става у дома трябва да се извърши без провал..

В процеса на рехабилитация е задължително да се спазват няколко правила, прилагането на които определя колко бързо ще премине периодът на възстановяване:

  1. първите три дни дръжте краката си повдигнати, за да намалите подуването;
  2. поддържайте разрезите близо до коляното чисти и сухи;
  3. превръзките трябва да се извършват само под лекарски контрол;
  4. по време на водните процедури не намокрете мястото на разреза;
  5. не забравяйте да приемате лекарства, предписани от вашия лекар;
  6. носете компресионни чорапи или еластична превръзка през първата седмица;
  7. след седмица можете да започнете да правите масажна терапия.

Физиотерапия

За да бъде възстановяването след операция успешно с артроскопия на коляното, лекарят предписва курс на физиотерапевтични упражнения.

В зависимост от възрастта на пациента, неговото физическо състояние, лекарят предписва един или друг комплекс.

Но, независимо от всичко, курс на тренировъчна терапия след артроскопия на колянната става е задължителен за всички пациенти без изключение. Този курс е разделен на няколко етапа.

На първия, начален етап пациентът изпълнява предписаните упражнения с минимален стрес и тези упражнения могат да бъдат стартирани няколко часа след края на операцията..

Упражнителна терапия под наблюдението на специалист по време на възстановяване след артроскопия на колянната става

На втория етап, под наблюдението на специалист по ЛФК, се извършва набор от упражнения с повишено натоварване у дома. Целта на тези упражнения е да се увеличи мобилността на коляното..

През следващите три седмици гимнастиката след артроскопия на колянната става се извършва с по-интензивно натоварване, с увеличаване на обхвата на движение и използване на дозирано тегло, което ще натовари долната част на крака..

На четвъртия етап, предназначен за шест седмици, физикалната терапия след артроскопия на колянната става преминава на качествено ново ниво, което предполага значително увеличаване на физическата активност.

За да бъде възстановяването на колянната става след артроскопия успешно, без никакви рецидиви, както и за премахване на оток, възникнал след операция, лекарят предписва лимфен дренажен масаж, извършван от специалисти ръчно.

Масаж за възстановяване на функциите на колянната става

И седмица след операцията лекарят предписва терапевтичен масаж, който ще трябва да се извърши от опитен специалист.

Допуска се самостоятелно извършване на масажа, но под наблюдението на специалист в началните етапи.

Колко време отнема да се възстановите напълно от артроскопията

Пълното възстановяване на функционалността на крайниците се случва по различни начини при различни хора..

Раната заздравява след два до три дни след операцията, след което пациентът се изписва от болницата.

Но процесът на рехабилитация продължава, който лекарят постоянно следи и прави подходящи корекции по време на възстановяването.

В зависимост от възрастта, физическото състояние на пациента, реалните срокове на рехабилитационния период варират от два месеца до година.

заключение

Видео (кликнете за възпроизвеждане).

Зависи само от това колко правилно ще се изпълняват простичките правила за рехабилитация, колко бързо ще бъде връщането към пълноценен живот..


За Повече Информация Относно Бурсит