Артрогрипоза: какво е това и как се лекува?

Артрогрипозата е тежко заболяване на ставите, при което те се деформират и губят функционалност. Заболяването е системно и вродено. В зависимост от тежестта на симптомите, заболяването засяга няколко или почти всички стави на тялото, като мускулите и сухожилията се вкарват в патологичния процес.

Артрогрипоза: причини

Към днешна дата официалната медицина, за съжаление, не знае точната причина за развитието на това заболяване. Известно е само, че патологията се формира в матката, най-вероятно през периода на полагане в ембриона на бъдещите органи и системи (до 12 седмици от бременността). Фактори, които теоретично могат да имат отрицателно въздействие и да допринесат за развитието на болестта:

  • употребата на алкохол и наркотици;
  • радиационно лъчение (включително рентгенография и флуорография);
  • приемане на лекарства с тератогенен ефект;
  • вътрематочни инфекции;
  • тежки системни заболявания на бременна жена;
  • генни мутации.

Под влияние на тези фактори се нарушава образуването на ставния апарат и остеогенезата (образуването на кост). Съществува и механична теория за развитието на болестта. Авторите му предполагат, че поради недостатъчно количество околоплодна течност, матката притиска нероденото дете, като по този начин причинява деформация. При изследване на тъканни проби от мозъка и гръбначния мозък на пациентите патолозите стигнаха до извода, че болестта причинява промени в нервната система, въпреки че интелигентността не е нарушена..

Предаването на импулс при артрогрипоза става периодично, поради което кръвоснабдяването на мускулите е дефектно. Изкривяването на ставите причинява замяната на мускулната тъкан със съединителна или мастна тъкан, което води до спад в двигателната активност. Структурата на сухожилията и капсулния апарат на ставите също е нарушена и не може да осигури тяхното пълно функциониране..

Вродена артрогрипоза: класификация на заболяването

Заболяването може да има три клинични степени на тежест. За да се установи диагноза, той се ръководи от външни (морфологични) признаци, резултати от рентгенови лъчи и електроневромиография (ЕМГ). Това е описано по-подробно в таблицата:

Класификация на артрогрипозата

Степен на заболяванеКостен апаратМускул
Патология на ставитеРентгенови характеристики на коститеМорфологични промени в коститемощностхипоплазияморфологияЕМГ
лесноНарушаване на формата и ограничаване на подвижността на ръцете и кракатаНискостепенна остеопороза, чупливост на дългите костиСимптоми на нарушения в образуването на костите и ставите1-2 точкиСлабо изразеноМускулите губят и свиватПризнаци за нараняване на мускулите и гръбначния мозък
средаНарушаване на формата и ограничаване на подвижността на всички стави на крайниците, с изключение на проксималните частиОстеопороза с умерена тежест, чупливост на дългите костиСимптоми на нарушения в образуването на костите и ставите2-4 точкиСлаб до умеренМускулите губят и свиватПризнаци за нараняване на мускулите и гръбначния мозък
тежъкНарушаване на формата и ограничаване на подвижността на гръбначния стълб и всички стави на ръцете, кракатаИзразена остеопороза, чупливост на дългите костиСимптоми на нарушения в образуването на костите и ставите1-2 точкиПроизнесеМускулите губят и свиватПризнаци за нараняване на мускулите и гръбначния мозък

Артрогрипоза при деца: особености на заболяването

Тъй като болестта принадлежи към вродени патологии, външно се забелязва веднага след раждането на детето. Заболяването засяга по-често дисталните (отдалечени) и по-рядко проксималните (близо до тялото) части на крайниците.

Заболяването може да се разпространи по цялото тяло, да засегне долните или горните крайници или да засегне само дисталните части. Генерализираната форма на заболяването променя почти всички стави в тялото (включително гръбначния стълб и лицевата част на черепа), така че мускулната система не може да функционира нормално. Наблюдава се намаляване на тонуса или пълното му отсъствие. Ако детето е диагностицирано само с артрогрипоза на горните крайници (или на долните), която засяга няколко стави, тогава с навременно лечение има всички шансове значително да подобри здравето си.

Заболяването не засяга умствените способности на детето, обаче, неговото психомоторно развитие се забавя поради невъзможността да се движи нормално.

Важно е, че при артрогрипоза вътрешните органи не са засегнати, но поради силна кривина на гръбначния стълб понякога те могат да се изместят.

Заболяването не прогресира с възрастта и обикновено не се наследява. Прогнозата на заболяването зависи от това колко рано са започнати мерките за лечение.

Как да идентифицираме заболяване?

Единственият вид пренатална диагноза на заболяването е ултразвук по време на бременност в различни етапи от развитието на плода. Някои предупредителни знаци помагат да се подозира ужасна малформация. С предполагаемата вътрематочна диагноза "артрогриппозис" се инструментализират следните промени:

  • нарушение на двигателната активност на плода (неговото намаляване или пълно отсъствие);
  • изтъняване на меките тъкани на крайниците в обем;
  • груби малформации на ставите (например неподвижност или зрително отсъствие на крака, ръце).

За целите на скрининга бъдещите майки трябва да преминат поне 3 задължителни ултразвука: на 10-13 седмици, през около 5 месеца бременност и след 30 седмици. Първите 2 проучвания са особено важни в диагностичния план, тъй като през третия триместър е невъзможно да се прекрати бременността дори по медицински причини..

По някакъв начин е невъзможно да се идентифицира патологията по друг начин, тя не се определя при даряване на кръв или чрез допир по време на рутинен преглед от акушер-гинеколог. След раждането на дете, рентгенография и ЕМГ се използват допълнително за диагностика, въпреки че промените са видими отвън с просто око.

Артрогрипоза: лечението трябва да започне в болницата

За да бъдат терапевтичните действия ефективни, те се извършват от самото раждане на детето. Преди освобождаване от отговорност е важно да обучите родителите как да правят ортопедични упражнения, които те могат да повтарят самостоятелно всеки ден у дома. В родилната болница обикновено се предписват на децата следните видове лечение:

  • масаж;
  • физиотерапия (термична обработка);
  • Гимнастика;
  • фиксиране на фуги (с помощта на шини или мазилки).

Ако резултатът от консервативното лечение не е достатъчен за възстановяването или подобряването на състоянието на детето, за него е показана операция. Колкото по-рано се проведе, толкова по-висока е неговата ефективност. Деформациите на краката се оперират на възраст 3-4 месеца, а на ръцете - на 6-8 месеца. Лечението в по-късна възраст изисква намеса с по-сини очи в костния апарат и меките тъкани, затова ортопедите препоръчват да не се забавя с това.

Артрогрипозата е тази болест напълно лечима?

Заболяването води до контрактура на ставите и невъзможност поради това да продължи нормален живот. Контрактурата е частично или пълно ограничаване на подвижността (например, невъзможността за огъване или разширяване на ръката). Шансовете да излекувате напълно това заболяване или поне с минимални останали усложнения, са само с леката му форма. Ако в процеса са включени няколко стави (обикновено диагнозата звучи като "дистална артрогрипоза") и гръбначният стълб не е засегнат, тогава с помощта на консервативни и понякога хирургични методи можете да постигнете стабилна положителна динамика.

В ситуации, когато патологията се разпростира до множество стави и гръб, основната цел на лечението е да се облекчи максимално болката и състоянието на пациента. Важно е да коригирате дислокациите колкото е възможно повече и леко да увеличите мускулния тонус, така че човек да може да се движи независимо или поне да работи с ръце. Комбинацията от хирургични и терапевтични методи позволява в повечето случаи да се намали тежестта на деформацията и да се подобри мускулната чувствителност. След курса на основното лечение такива пациенти определено се нуждаят от поддържаща физиотерапия и масаж..

За да се предотврати повторната деформация на ставите, се използват специални ортопедични фиксатори и шини. Независимо от тежестта на заболяването, лечението и възстановяването на дете е труден процес (психически и физически) за родителите.

Артрогрипозна болест: има ли превенция?

Тъй като точната патогенеза и причинителят на заболяването са неизвестни, няма специфична профилактика. Според много лекари най-добрата мярка за предотвратяване на заболяването е отговорното отношение към здравето на бременните и онези жени, които планират да станат майки в бъдеще. По време на гестационния период е препоръчително да се изключат лекарствата възможно най-много и да се пази от всички вредни фактори, включително стрес.

Има и предотвратяване на обостряния и рецидиви на заболяването при хора, които са били диагностицирани при раждането. За да направите това, трябва периодично да се подлагате на лечение в специализирани санаториуми, да извършвате гимнастика и да не забравяте за планирания масаж. В някои случаи човек трябва постоянно или временно да носи коректори, които предотвратяват огъването на ставите. Редовните ортопедични прегледи и рентгенови прегледи ви позволяват да проследите динамиката на процеса и, ако е необходимо, промените плана за лечение навреме.

Хората, които са изправени пред това нещастие, често се притесняват от въпроса: артрогрипоза, какво е това и какви са шансовете да се отървете от него? Разбира се, това е трудно заболяване, което е трудно за лечение, но с усърдието на родителите и компетентния медицински подход можете да постигнете положителни резултати..

Какво е артрогрипоза

Днес темата за ставните заболявания е много актуална. Все по-често хората се разболяват от артрогрипоза и малко хора знаят какво е, какво опасно включва това заболяване и ние ще разгледаме това допълнително.

Предимно малките деца попадат в рисковата зона на болните, най-често раменете, ръцете, коленете и дори бедрата са засегнати от тази патология в тялото им.

Какво е артрогрипоза?

Терминът артрогрипоза означава "крива става". Какво означава? Този термин обхваща голям брой вродени аномалии на поддържащия апарат.

Този термин означава вродена патология на опорно-двигателния апарат, която е представена от ставни промени, мускулна хипертрофия, както и увреждане на гръбначния мозък.

Артрогрипозата представлява 3% от всички заболявания на опорно-двигателния апарат. Деформацията на ставите е симетрична. Няма прогресия на болестта във времето. Тази патология не засяга работата на вътрешните органи и системи. Децата с вродена артрогрипоза имат здрав интелект.

Форми на заболяването при деца

За да определят формата на артрогрипоза, лекарите по света използват международната класификация.

Има следните форми на заболяването:

  • вродена множествена артрогрипоза,
  • дисталния,
  • вродени контрактури.

При първата форма се наблюдава патология на горните и долните крайници или генерализирана форма с увреждане на гръбначния стълб.

В някои случаи са засегнати раменните, радиалните, тазобедрените стави, ръцете на краката, както и костите на лицето.

Дисталната форма включва лезии на ръцете и краката, често придружени от анормално развитие на челюстно-лицевия апарат. Тази форма изолира заболявания, които се наследяват..

Контрактурите имат специфичен тип: флексия, удължаване, ротация. Също така се различават различни степени на тежест на заболяването: лека, умерена и тежка.

Причини и рискови фактори

Периодът на вътрематочно развитие на дете е един от важните етапи. Първият триместър на бременността е формирането на органи и системи. Често бременните жени са забранени да приемат много лекарства през първия триместър, за да не навредят на нероденото бебе..

Понякога вътрематочното развитие се нарушава от различни неблагоприятни фактори, това е причината артрогрипозата да се развие.

Следните фактори могат да доведат до деформация на ставите, както и до увреждане на гръбначния мозък:

  • физическо нараняване,
  • ненормална позиция на плода по време на бременност,
  • анормална структура на матката,
  • хиперплазия,
  • увеличено количество околоплодна течност,

Ако майката има патологии, свързани със сърдечно-съдовата система, има нарушение в развитието на бебето.

Предишна настинка или инфекциозно заболяване може да провокира удебеляване на плацентата, което води до кислороден глад на бебето и мускулна атрофия.

По време на бременността грипът и рубеолата са много опасни. Затова е важно жената внимателно да следи здравето си и по възможност да не контактува с деца, които посещават детски градини..

Заболяването се среща при онези бебета, чиито майки в положение са приемали алкохол, наркотици, пушат, приемали мощни лекарства.

Симптоми

Пациентите с артрогрипоза имат вродени контрактури. Те са придружени от мускулна атрофия. Болестта се проявява веднага след раждането, като правило, тя не прогресира. Поражението засяга долните и горните крайници, в тежки случаи патологията се развива в гръбначния стълб и мускулите.

Поражението на долните крайници е по-често от горните. Пациентите с артрогрипоза са по-податливи на остри респираторни заболявания.

Симптоми на развитието на артрогрипоза:

  • недоразвитие и видими деформации на крайниците,
  • торс непропорционален,
  • тесни рамене,
  • широк врат.

Заболяването може да бъде придружено от дислокации на колянните стави, дисплазия на тазобедрената става.

Диагностика и лечение на артрогрипоза

Диагнозата често се поставя много преди да се роди бебето, по време на ултразвуковото изследване. Лекарят диагностицира анормалното положение на крайниците и деформация на ставите.

Патологията може да бъде лекувана успешно, ако терапията започне веднага след раждането на детето. Родителите трябва винаги да са там, тъй като процесът на лечение е дълъг и изисква повишено търпение и постоянство. Най-често лечението се провежда, докато детето навърши 10 години..

След изписване от болницата, вече на 5-ия ден, можете да започнете лечението на бебето, докато мускулно-скелетната система не стане достатъчно силна.

Първото нещо, което трябва да направите, е да посетите ортопед хирург. Специалистът изследва бебето и определя тежестта на заболяването. Първото нещо, което лекарят ще предпише е леенето и носенето на шина.

Детето трябва да се упражнява систематично. След първия месец от живота може да се приложи общ масаж и физиотерапия.

Родителите трябва да знаят, че болестта може да се лекува успешно. Ако ултразвукът е показал вероятното развитие на артрогрипоза, е необходимо да се консултирате с лекарите на N.I. G.I. Търнър. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-големи са шансовете за получаване на положителен резултат..

Физиотерапия

Веднага след раждането тялото на детето е пластично. Следователно, всяко излъчване и стимулация имат благоприятен ефект..

Най-често се използва електрофореза, която се провежда с употребата на лекарства, които увеличават нервната проводимост, микроциркулацията и кръвообращението..

Може да се приложи фотохромотерапия, магнитна пулсова терапия, електроневростимулация.

Добър ефект може да се постигне чрез прилагане на термични процедури: парафинови обвивки, озокеритни приложения, солни нагревателни подложки.

Процедурите се провеждат на курсове, на всеки два месеца.

ЛФК и мануална терапия

Физиотерапевтичните методи на лечение се допълват от масаж, мануална терапия и физическа терапия на неврофизиологични пристрастия. Упражнението трябва да е забавно за детето. Ако упражненията причиняват болка или дискомфорт, струва си да ги спрете и да направите корекции.

Занятията трябва да се провеждат най-малко три пъти на ден. Всяко упражнение трябва да има 5 повторения. Крайникът трябва да бъде огънат и удължен колкото е възможно, задържайки се във всяко положение за 30 секунди.

Мазилки и ортопедични помагала

Артрогрипозата при деца включва комплексно лечение. Всички стави, без изключение, трябва да бъдат разработени. Измазването, което се извършва почти веднага след раждането, значително ще подобри ситуацията. Този метод на лечение помага да се коригира правилно деформацията..

Сред специалните ортопедични устройства са:

Отначало шиповете се оставят да се отстраняват само за хигиенни процедури. Времето на престой на дете без гума, през деня, не трябва да надвишава 2 часа. Когато се постигне положителен резултат, отливката се носи само през нощта. Лечението трябва да бъде под грижите на лекарите.

Впоследствие се предписват специални ортопедични устройства. Понякога хората ги използват през целия си живот. Ортопедичните обувки помагат за предпазване на стъпалото от деформация, корсетът поддържа правилното положение на тялото и предпазва гръбнака от деформация.

С ортези могат да се направят корекции на лечението. Понякога те са създадени с панти, които позволяват упражнения.

Оперативно лечение

Ако след шест месеца лечението не доведе до положителен резултат, е необходима хирургическа намеса. Контрактурите се коригират от хирург. Лечението се състои от специфични етапи.

След корекция могат да се предписват специални ортопедични устройства. Показано спа лечение в санаториум.

Физиотерапевтичните упражнения след операцията са насочени към възстановяване.

Възможни усложнения и последствия

Основното усложнение, което може да възникне, е необратима деформация и обездвижване на ставите.

Разработени са много методи за възстановяване на дете, които дават положителен резултат, с инвестицията на усилия, пари и време.

Степента на увреждане, както и локализацията на ставите се вземат предвид. При пълно поражение прогнозата не винаги е благоприятна. Леката форма се лекува по-бързо, докато има благоприятна прогноза.

Важна роля за възстановяването на детето играят неговите родители, които ще трябва да преминат по труден път, продължаващ повече от една година. Трябва да се помни, че това лечение ще ви отнеме цялото свободно време..

Децата, които са се придържали към терапевтичната терапия, с които са провеждали уроци, усвояват успешно елементарни умения, учат се да пишат, да ходят, да играят, а също така имат възможност да посещават редовно училище, не изоставайки в развитието си.

Децата, които са имали артрогрипоза, са под наблюдението на ортопед до края на растежа на костите.

Артрогрипоза, тежко вродено заболяване, което може да се развие вътреутробно. Следователно, бъдещата майка трябва да се предпази максимално от различни вирусни и инфекциозни заболявания. При диагностициране на артрогрипоза е важно незабавно да започнете лечението. бъдете здрави.

Артрогрипоза (много букви)

Здравейте скъпи майки! Реших да създам ГЛОБАЛЕН пост за артрогрипоза. За съжаление напоследък много майки ми пишат... Защо за съжаление? Тъй като се притеснявам за всяко болно дете, колко болезнено е да осъзнаем, че това заболяване напредва (((

Благодарение на плач от сърце, научих за клиниката в Санкт-Петербургския научен институт Търнър. Сега сме там и се лекуваме!

И така, какво е артрогрипоза? Артрогрипозата (артрогрипозис; гръцки артрон - става + грипоза - кривина) е вродено заболяване, характеризиращо се с контрактури на две или повече големи стави на несъседни области, както и увреждане на мускулите и гръбначния мозък. Терминът "контрактура" означава ограничаване на обхвата на движение в ставата.

Откъде дойде? Никой не знае... Установени са повече от 150 причини. И се опитайте да намерите този, който се появява специално за вас и вашето дете!

Има няколко форми на артрогрипоза.

Генерализиран - най-тежката форма са засегнати всички (или почти всички) стави и крайници, засегнати са мускулите (мускулите могат да липсват напълно).

Артрогрипоза на горните крайници - засегнати са само ръцете (ръце, лакти, предмишници, липса или недоразвитие на мускулите в горните крайници)

Артрогрипоза на долните крайници (засегнати са само краката - глезен, колене, t / w стави, мускулите на краката също могат да отсъстват или да не са развити)

Дисталната форма на артрогрипозата е най-меката форма (освен ако, разбира се, има и други съпътстващи заболявания!). При тази форма са засегнати главно само ръцете и глезена. Възможно е да има и контрактури в коленете или лактите, дислокация или сублуксация на тазобедрените стави.

Как трябва да се лекува дете? От първите дни на живота е необходимо консервативно лечение, най-просто казано - развитие! Какво не се огъва - ние се огъваме, какво не се огъва - ние разгъваме! Но ние не се чупим, а правим всичко постепенно!

Правим шипове и шипове на крайниците (ръце, крака) - защо не говоря за други части на тялото? Защото не знам... Имаме дистална форма - засегнати са само ръцете и глезена! Слагаме лаптопи и наставници за дневен и нощен сън! Ако детето има клепачи, тогава е необходим поетапен актьорски състав!

Много малко лекари знаят как да лекуват артрогрипоза. И те просто могат само да влошат ситуацията! Тук е необходим правилният подход! Ето защо, скъпи майки, ако това неразположение ви докосне, не отлагайте, не губете време за сълзи, притеснения и некомпетентни лекари! Веднага пишете на клиниката на Търнър http://www.rosturner.ru или на О. Е. Агранович. - Научен ръководител на 10-то отделение (отделение за артрогрипоза), DMN в клиниката на Търнър! [email protected]

Не забравяйте да прикачите към писмото снимки на детето, ако има снимки - тогава снимки, и видео на детето - неговите движения!

Или има втори вариант - обадете се в клиниката и се запишете за консултация!

Детето трябва да се лекува! В повечето случаи е необходима операция! (Знам само една мама, детето й все още не е извършило нито една операция - лекуват се консервативно, детето е малко над 1,5 години - детето ходи, не можете да кажете, че има някакви проблеми)

За да стигнете до клиниката за консервативно или хирургично лечение, трябва да издадете квота във вашия отдел. Лечението с квоти е абсолютно БЕЗПЛАТНО. След издаване на квота, вашето отделение ви поставя на опашка и изпраща документи в клиниката (отделението има право да разглежда документите не повече от 10 работни дни. Следователно, седмица след подаването на документите, се обаждаме в отделението и ви напомняме, че законът е закон! В противен случай те могат да "преглеждат" вашите документи в продължение на месеци.)

Щом документите пристигнаха в клиниката, чакаме обаждане. Можете също да се обадите на отделението за хоспитализация и да разберете дали имате среща. Запомнете - това е вашето дете, а не тяхното. Имате нужда от това, за да не се срамуваме от никого - обаждаме се постоянно. Те имат много деца, може случайно да забравят за вас..

Веднага щом получите повикване, заобикаляме всички лекари. Всичко е написано в предизвикателството! Предаваме всички тестове и тръгваме!

Отделението за артрогрипоза е много добро. Често ме питат - как е? Казвам ти! Храната е добра! Храната се дава на детето, порциите са достатъчно големи, дори ако детето ви вече изяде цялата храна - по принцип има достатъчно за две! Ако все още имате много мъничко дете - сами ядете тази храна! Отделенията са добри. Има 2, 3, 4 души. В парчета копейки и стаи с три рубли (почти всички) в самото отделение има душ и тоалетна. За 4 човека в коридора има баня и тоалетна. Има детски легла. Ако детето е възрастен, спим с детето на едно и също легло. Що се отнася до количките - можете да ги вземете със себе си! След операцията малките деца могат да използват инвалидни колички през целия ден (в първите постоперативни дни). След операцията детето ми не можеше и не искаше да бъде никъде. Не се измъкнахме от количката!

Е, ще ви разкажа малко от моята история - хвърлих линк, но тази връзка имаше само емоции. Сега, след известно време, преминавайки по труден, но правилен път, със свежа глава мога да споделя!

В края на 2012 г. в нашето семейство се появи дъщеря! И всичко би било наред, но това са само проблеми с ръцете и краката. Плъзнаха ни в болници - започнаха да проверяват вътрешните органи възможно най-скоро, защото нашите чудо-лекари заключиха, че тъй като има проблем с ръцете, това означава, че има проблем със сърцето... Ttt, всичко се получи. Изпаднах в паника - не разбрах защо е такъв живот за мен... На възраст от 2 месеца научих за съществуването на най-добрата клиника в Русия, Изследователски институт Търнър. След консултация със съпруга ми решихме - трябва да вървим. Написах писмо до ОЕ Агранович, изпратих й всички снимки, снимки, видеоклипове. Тя потвърди диагнозата - артрогрипоза. Тя предложи да дойде или за консултация, или веднага за хоспитализация. Избрах последното. Олга Евгениевна ми изпрати консултативно становище. И отидохме да съставим квота. И в същия период от време беше оформено увреждане за дете. И какво мислите, че ни казаха в ITU. Защо ръцете и краката ви притесняват? Ти си само на 2 месеца, дори държиш играчките си рано, да не ходиш... И не бихме получили инвалидност, ако не бях показал консултативно мнение от Търнър. На 5 месеца пристигнахме в клиниката. Имахме поетапно леене на мазилка (имаме плановалгусна деформация на стъпалата) и разработихме четките - правеха терапия, озокерит и физиотерапия. Месец по-късно летяхме у дома. На 8 месеца влязохме за операцията. Благодаря на лекуващия ни лекар и О. Е. Агранович. - подложихме се на анестезия на ръка и крак. Имаше намаление на талуса на крака, открита ахилотомия. Присаждане на кожа на ръката. Прекарахме 1,5 месеца в болницата. Шест месеца по-късно летяхме към втората операция - оперирахме само крака. Две седмици по-късно летяхме у дома с игла за плетене и шевове. Месец по-късно се върнахме в клиниката за премахване на шевове, игли и повторно измазване. В момента чакаме обаждане за операция втора ръка. Ще отклони палеца.

Скъпи мами, изправени пред този проблем. Няма нужда да се отчайвате. Дръпнете се заедно! Детето ви има нужда. Успех, здраве, сила и търпение! Ще успеем във всичко! Нашите деца ще бъдат най-щастливите!

И между другото, детето ми ходи направо с отливка на крака (трябва да махнем актьорския състав през юни), правим абсолютно всичко с ръце. Разбира се, ясно е, че не толкова равномерни пръсти, не такива двигателни умения, както при здрави деца... Но го виждам. А тези, които не знаят, може никога да не знаят.

Да, лекарите ще ми простят за това объркване - опитах се да предам на майките самата същност.

Какво е артрогрипоза

Терминът "артрогрипоза" в превод на руски означава "крива става". В медицината артрогрипозата на долните крайници се нарича вродени патологии на опорно-двигателния апарат, придружени от развитието на контрактури на ставната става, загуба на мускули и увреждане на гръбначния мозък.

Пациентите запазват интелигентността и когнитивните умения, но някои пациенти с нарушено развитие на ЦНС показват признаци на мозъчно увреждане.

Диагнозата на състоянието не е трудна за лекарите, тъй като признаците на увреждане на ставите се откриват с помощта на общи методи за изследване: външен преглед, радиография, компютърна томография и др..

дефиниция

Когато се подготвят за раждането на дете, много родители се интересуват какво представлява артрогрипозата и колко често се появява тази патология.

Артрогрипозата е група от генетични заболявания на опорно-двигателния апарат, характеризиращи се с контрактура на ставите, деформация на крайниците, недоразвитие на мускулите или ставите и поява на фиброза в меките тъкани. Според ICD-10 на такива заболявания е присвоен отделен код - Q74.3.

Артрогрипозата включва различни състояния, общият брой на които достига 300. Разпространението на патологията е един случай на 5000 новородени..

Класификация на заболяването

Артрогрипозата не е единична патология, а група от различни заболявания, които имат сходни клинични прояви. Лекарите ги разделят на няколко вида и подвида, което улеснява процеса на диагностика и подбор на терапия. Основната класификация е следната:

  • класически изглед (90% от всички случаи) - пациентът има множество симетрични контрактури в крайниците, мускулите имат намалена пластичност. Изследването вътре в мускулната тъкан разкрива огнища на фиброза. Интелигентността при този вид заболяване остава на нормално ниво. При 5-10% от децата се определят аномалии в развитието на коремните органи (червата, коремната стена и т.н.). Причината за появата им се счита за слабостта на мускулите на багажника;
  • дистална артрогрипоза (10% от всички случаи) - увреждане на горните или долните крайници без участието на големи стави. Заболяването се свързва с неизправност на гените, отговорни за развитието на мускулната тъкан.

В допълнение, класическият изглед е разделен на още няколко подвида, различаващи се в степента на лезията:

  • включване само на ръцете в патологичния процес се наблюдава при 5% от пациентите;
  • в 25% се нарушава образуването на краката, главно на големите ставни стави;
  • генерализираният вариант е придружен от участието на голям брой стави на двете ръце и крака;
  • генерализиран вариант с нарушено развитие на гръбначния стълб, характеризиращ се с тежки клинични прояви.

Дисталната артрогрипоза е много по-рядка от класическата. Лекарите идентифицират 20 варианта на патология с увреждане на ръцете и краката. Най-често срещаните сортове са:

  • синдром на птеригиум (наличието на гънки или мембрани около меките тъкани);
  • вродена арахнодактилия (дълги пръсти с вид "паяк" в комбинация с деформация на гърдите);
  • Синдром на Фриман-Шелдън (множество контрактури в дисталните ръце и крака).

Клиничният вариант на заболяването, което се развива при конкретно дете, зависи от наличието на определени генетични мутации и от естеството на външни неблагоприятни фактори, влияещи върху периода на вътрематочно развитие.

Появата на болестта и възможността за профилактика

Основните причини за артрогрипоза са генетични мутации и състояния, които водят до нарушени вътрематочни движения на плода. Това се случва със следните фактори:

  • ограничаване на движението на плода поради механични препятствия. Подобна ситуация се наблюдава при малформации на матката, многоплодна бременност, малко количество околоплодна течност, полихидрамниоми или неправилно положение на плода;
  • соматични заболявания на майката - нарушение на кръвоснабдяването на матката, което води до трофични промени в крайниците на плода.

Известни са повече от 30 варианта на генна патология, които водят до появата на контрактури на крайниците. Освен това лекарите отбелязват ролята на инфекциозната етиология на заболяването, тъй като повечето вирусни инфекции в първия триместър на развитието на плода нарушават развитието на основните органи и мускулно-скелетната система..

Като превантивна мярка лекарите препоръчват всяко семейство да провежда обучение преди зачеване, насочено към идентифициране на заболявания при бащата и майката, както и тяхното коригиране..

Освен това, ако имате анамнеза за деца със заболявания на опорно-двигателния апарат, трябва да се консултирате с генетик. По време на бременността жената трябва да избягва обостряне или първична инфекция с инфекциозни агенти, да води здравословен начин на живот и да се храни добре.

Клинични проявления

Симптомите на артрогрипозата зависят от степента на лезията. При лек ход на заболяването, в процеса участват само горните или долните крайници (понякога само един).

Това е придружено от недоразвитие или външна деформация на крака или ръката, с тежък стадий на патология, тежко загуба на мускули или атрофия, деформации, контрактури на голям брой стави, увреждане на вътрешните органи и нарушение на пропорционалността на тялото.

Заболяването може да се прояви като дислокации, аплазии и други аномалии в развитието на мускулно-скелетната система. Патологията не е склонна да прогресира след раждането на дете, обаче мускулната слабост и деформации се увеличават, което е свързано с нарушаване на мускулно-скелетната система.

Външният вид на детето има характерни особености: при класическата форма на патология се определят наклонени рамене, приведени и обърнати навътре, лактите гледат навън, китките и пръстите са огънати. Бедрата са леко огънати, краката са в положение равноденър (X-образна деформация).

По време на външен преглед лекарят отбелязва слабост и намалена пластичност на основните мускулни групи. Когато гръбначният стълб участва в патологичния процес, детето развива сколиоза.

Основните лечения за артрогрипоза

Родителите, изправени пред този проблем, питат специалистите как да лекуват заболяването. Лекарите отговарят, че лечението на артрогрипоза на долните крайници е комплекс от терапевтични и хирургични методи, насочени към възстановяване на анатомичната и функционална цялост на ставните стави. Лечението започва в края на първата седмица от живота на бебето.

Терапията започва с използването на ортопедични шини и шини - те компенсират нарушаването на мускулния баланс. През първите три месеца се препоръчва да се носят гуми по 22 часа на ден..

След този етап лекарят изследва състоянието на краката и ръцете. С изразена компенсация шината се прилага само по време на периоди на сън. Устройствата за фиксиране на ставни стави са от два вида: стабилни (фиксират ставите и крайниците неподвижно), динамични (позволяват някои движения).

Физикалната терапия, масажът (или мануалната терапия) и физическата терапия играят важна роля в рехабилитацията. Тези методи имат положителен ефект върху общото състояние на организма, нормализират работата на нервната система и подобряват състоянието на мускулите. Такова лечение се провежда веднъж месечно, включително терапевтичен масаж и лечебна терапия.

Сред физиотерапевтичните техники се използват парафинова терапия, магнитотерапия, парафинови вани и електрическа стимулация на нервните окончания - тези процедури подобряват кръвообращението в крайниците и подобряват метаболизма, което допринася за функционалното възстановяване на ръцете или краката.

Хирургичното лечение се използва, когато е невъзможно да се постигне положителен ефект с консервативна терапия (например, когато крайниците са недоразвити или липсват). Като хирургични операции те използват трансплантацията на собствените си работещи мускули до мястото на хипотрофични, протезиране на различни части на крайника.

В следоперативния период най-важното е да се спазват препоръките за рехабилитация. Развитието на болестта не може да бъде предотвратено, но може да бъде контролирано.

Прогноза на детето

Прогнозата за бъдещето с артрогрипоза при деца е различна. Ако заболяването е леко, тогава при навременно и редовно лечение прогнозата е благоприятна..

В по-сложни случаи е възможно да се извърши мускулна трансплантация (например трицепс за подобряване на функцията на огъване на горния крайник), да се коригира мускулния баланс и да се създаде основа за прости движения в ръцете и краката.

При тежка деформация на ставната става с развитието на персистираща контрактура, децата са показани ендопротезиране с помощта на съвременни протези.

След дългосрочна рехабилитация качеството на живот на детето се повишава значително поради възстановяването на двигателните умения. Неблагоприятна прогноза се наблюдава в случаите, когато има съпътстващи нарушения в развитието на гръбначния стълб и вътрешните органи.

заключение

Артрогрипозата е рядка патология, която може да доведе до значително намаляване на качеството на живот на дете. При първите признаци на заболяване родителите трябва да се консултират с неонатолог или педиатър.

Съвременните методи на лечение (комплексни рехабилитационни курсове, хирургични интервенции, ортопедични и поддържащи устройства) са в състояние да възстановят двигателните функции на човека, осигуряват формирането на умения за самообслужване, което има положителен ефект върху последващата социална и трудова дейност на човек.

Артрогрипоза при деца

Терминът вродена множествена артрогрипоза (MBA) често погрешно се прилага за хетерогенна група заболявания, характеризиращи се с вродени контрактури на няколко стави. Понякога се използва широкото определение на "множество вродени контрактури". Някои автори обаче изтъкват, че терминът MBA трябва да се прилага само за много специфично, добре дефинирано състояние, описано по-долу (Mennen et al, 2005). Установени са голям брой причини или техните комбинации, които причиняват множество вродени контрактури (Hall, 1997), но често етиологията остава неизвестна.

Движението на плода е необходимо за неговото нормално развитие и общ фактор, причиняващ множество вродени контрактури, е намаляване или липса на мобилност на плода. Понятието синдром на фетална акинезия на деформация (FADS) понастоящем се прилага за няколко фенотипа в резултат на намалена вътрематочна подвижност. FADS се диагностицира чрез ултразвук още в първия триместър на бременността (Witters et al., 2002). Общи признаци на FADS, различни от контрактурите, включват краниофациални аномалии, микрогнатия, птеригия на крайниците, хипоплазия на белите дробове и вътрематочно забавяне на растежа..

FADS може да бъде резултат от всяка причина, която причинява намаляване на подвижността на плода, включително екзогенни фактори (напр. Наличие на майчините антитела към ацетилхолиновите рецептори), ограничаване на феталното пространство (напр. Олигохидрамниони) и аномалии в централната нервна система или периферната нервно-мускулна система. Клиничните прояви и протичането на заболяването са изключително променливи и зависят от продължителността на периода на намалена подвижност, броя и местоположението на обездвижените стави и наличието или отсъствието на мозъчни аномалии и други патологии. По-малко тежките форми включват някои синдроми на дисталната артрогрипоза.

а) Вродената амиоплазия е най-често срещаната форма на FADS с характерна клинична картина, за която е приложим тесният термин MBA и понякога се нарича невропатична форма на вродена амиоплазия (Flail et al., 1983). Заболяването е спорадично, като честотата варира от 1 на 3000 до 1 на 10 000 живородени деца (Hall et al., 1983; Mennen et al., 2005), което представлява около една трета от всички случаи на множество вродени контрактури (Hall, 1997). Патологичното изследване на предния рог показва намаляване на броя на големите моторни неврони, но при минимална глиоза присъстват по-малки неврони на предния рог или се увеличава техният брой (Hageman et al., 1987b), за разлика от спиналната мускулна атрофия, при която има намаляване на броя на невроните и двата вида.

Мускулната тъкан се заменя с фиброзна мазнина. С EMG могат да се наблюдават признаци на денервация, въпреки че често тези признаци не са изразени или под прага на чувствителност, което показва стабилно състояние, при което мускулите или сноповете вече са фиброзирани и стават електрически заглушени или остават нормални. Според литературата обикновено се наблюдава намалена подвижност и предлежащо предлежание на плода и раждането често се извършва с цезарово сечение. Фрактурите са чести по време на раждане (Sells et al. 1996). В повечето, но не във всички случаи, всички крайници са симетрично засегнати, мускулната маса намалява, наклонените рамене са характерни, ръцете са завъртени навътре, удължени в лактите, огънати в ставите на китката, пръстите също са огънати, тазобедрените и коленните стави при флексия, обикновено тежък еквиновар деформация на стъпалата. Понякога има сублуксация или дислокация на тазобедрената става. Може да се запази известна пасивна подвижност и в такива случаи се открива парализа на мускулите, които нормално се движат в засегнатата става.

Флексорните жлебове обикновено отсъстват или са необичайни, което показва ранно начало на заболяването в матката и често се наблюдават анормални канали. Плоският капилярен хемангиом - в повечето случаи по средната линия на лицето, но понякога и в други области - се среща в 80-90% от случаите (Sells et al., 1996). Микрогнатията е често срещана и около една четвърт от пациентите имат темпоромандибуларни ставни контрактури. Тежка трудност при храненето по време на ранна детска възраст се наблюдава при 51 от 87 пациенти, според Robinson (1990). Впоследствие обикновено се развиват говорни нарушения и забавяне на растежа. Интелигентността обикновено е нормална.

Ранното наблюдение на физиотерапията, ранната хирургия, рехабилитацията и внимателното проследяване са от съществено значение за постигане на оптимални резултати от лечението (Mennen et al., 2005). Въпреки обширните деформации, резултатът е сравнително добър. От 38 деца, изследвани от Sells et al. (1996), две трети от възрастта на около пет години са напълно способни да се грижат за себе си и много от тях са напълно или относително независими. Повечето от тях претърпяха от пет до седем ортопедични манипулации, шиниране.

Вродена множествена артрогрипоза.
18-месечно момиче с класическа форма (понякога наричана вродена амиоплазия) показва положение на удължаване, контрактури на огъване на пръстите, липса на кожни гънки и тръбни крайници.

б) Дистална артрогрипоза. Дисталната артрогрипоза засяга главно ръцете и краката. Предложени са различни класификации (Hall et al., 1982a), но последната редакция предполага 10 форми на заболяването. Във всички случаи е необходимо да се сравни времето за публикуване на съобщенията с променящата се номенклатура. Категориите включват дисморфизъм на дигитален талус, синдроми на Фриман-Шелдън, Гордън, тризъм-псевдокамптадактилия, вродена контрактура арахнодактилия и синдром на доминиращ птеригиум (Beals, 2005). Обикновено се наблюдават деформации на горните крайници: ултрално отклонение, камптодактилия, хипоплазия или отсъствие на флексорни канали и припокриващи се пръсти; докато често срещаните аномалии на долните крайници са равноделна деформация на стъпалото, костно-валгусна деформация, варусна аддукция на стъпалото (metatarsus varus) и вертикално положение на талуса (Beals, 2005).

Симптомите на артрогрипозата са често срещани признаци, докато други прояви на заболяването, като нарушения на лицето, се различават от човек на човек. При някои пациенти може да се идентифицира генетична причина (Beals, 2005). Доминиращото наследяване с различна пенетрантност често се разкрива, но това не е единственият механизъм за наследяване.

Голям брой синдроми на хромозомни и генетични слоеве, проявени от множество вродени контрактури, дисморфизъм и мултисистемни аномалии, също се придружават от FADS (Hall, 1997). Най-често срещаният от тях е фенотип на Пена-Шокер (Repa и Shokeir, 1974; Hageman et al., 1987a), който включва белодробна хипоплазия, лицев дисморфизъм и различни мозъчни аномалии. Фенотипът на Pena-Shoqueira може да бъде придружен от патология както на периферната нервно-мускулна, така и на централната нервна система (Kho et al., 2002).

Други интересни варианти на фенотипа на Pena-Chokeira - FADS включват финландския синдром на леталната вродена контрактура (LCCS тип 1) и друг сорт, израелският сорт бедуин (LCCS тип 2). Финландският вариант е автозомно рецесивно заболяване, което е фатално преди гестацията на 32 седмици и е локализирано в 9q34 хромозомна зона (Vuopala et al., 1994; Makela-Bengs et al., 1998). LCCS2 (хромозома 12q13 зона) е фатален в неонаталния период, отличителен белег е изразена стена на пикочния мехур (Narkis et al., 2004). Лек автозомно-рецесивен неврогенен тип в голямо израелско-арабско родствено семейство е картографиран в зона 5qter (Tanamy et al., 2001); също описана X-свързана гръбначна мускулна атрофия при кърмачета с артрогрипоза (Xp 11,3-q11.2) (Kobayashi et al., 1995).

Други форми на неврогенна артрогрипоза са локализирани форми, като например при спина бифида или сакрална агенеза, и рядък тип, при който са засегнати само шията и горните крайници, вероятно поради сегментна патология на гръбначния мозък (Darwish et al., 1981; Hageman G съч., 1993).

в) Други артрогрипози. Други фенотипове с аномалии на ЦНС са често срещани, както изолирани, така и съпътстващи заболявания на клетките на предния рог (Fedrizzi et al., 1993). Заболяването може да бъде причинено както от разрушителни процеси (Perlman et al., 1995), така и от малформации (Hageman et al., 1985, 1987b, 1988b; Massa et al., 1988; Baker et al., 1996). Може да се развие интракраниална калцификация (Ilium et al., 1988). Други редки прогресиращи синдроми също могат да бъдат сред причинителите (Hageman et al., 1988a, b; Di Rocco et al., 1995).

Множествената вродена артрогрипоза (вродена амиоплазия, AMC), причинена от аномалии на предните рогови клетки (Fedrizzi et al., 1993; Hall, 1997) се различава от гръбначната мускулна атрофия тип 1 (SMA) (болест на Werdnig-Hoffmann), при която може да се развият контрактури, т.е. но обикновено не е тежък. Съществува обаче вариант тип 1 SMA с тежка артрогрипоза и вродени фрактури. При шест от 12 пациенти с неврогенни прояви на AMC (Burglen et al., 1996) и при един пациент с патология на гръбначния мозък, която съвпада със SMA (Garcla-Cabezas et al., 2004), изтриване на гена за оцеляване на моторния неврон 5q13 (SMN ), което предполага съществуването на подгрупа AMC алелна SMA.

Въпреки това, за разлика от обичайния клиничен курс на неврогенен AMS в постнаталния период, при пациенти със заличаване на SMN заболяването прогресира и е фатално през първия месец от живота, което е по-подобно на фенотипа на SMA..

1. Артрогрипоза, причинена от мускулно заболяване. Мускулните заболявания, главно вродени дистрофии, но също и вродени миопатии, са диагностицирани причини за множество вродени контрактури (Banker, 1994). Метаболитните разстройства присъстват и в дългия списък на миопатичните процеси (Swoboda et al., 1997). Множество контрактури често се наблюдават при вродена миотонична дистрофия (Shore, 1975), като един от неблагоприятните прогностични признаци (Connoly et al., 1992). Случай на артрогрипоза с разкъсани червени мускулни влакна и сложен дефицит I (Laubscher et al., 1997) показва, че в някои случаи трябва да се търси митохондриална цитопатия..

2. Заболявания на периферните нерви. Периферните нервни лезии рядко причиняват множество вродени контрактури (Yuill and Lynch, 1974; Charnas et al., 1988; Boylan et al., 1992). При преходна неонатална миастения гравис може да се наблюдава FADS с вродени контрактури, особено в случай на антитела на майката към фетални ацетилхолинови рецептори. Въпреки че тази патология е рядка, правилната диагноза е от голямо значение не само поради риска от рецидив, но и защото болестта е потенциално лечима (Polizzi et al., 2000). Леки вродени контрактури могат да се наблюдават при ранно начало на миастения гравис (Burke et al., 2004) и с някои мутации в субединиците на ацетилхолиновия рецептор (Brownlow et al., 2001).

Тъй като множествените контрактури са по-скоро симптом, отколкото болест, определянето на механизма на наследяване зависи от точната диагноза на специфичния синдром (Hall, 1997). Възможни са всички форми на наследяване. Това могат да бъдат доминиращи наследствени форми на артрогрипоза, автозомно-рецесивни синдроми и X-свързани синдроми, включително тези, картографирани на Xp11.3-q12, което бързо води до смърт (Hall et al., 1982b; Kobayashi et al., 1995 ).

Редактор: Искандер Милевски. Дата на публикуване: 16.1.2019

артрогрипоза

Артрогрипозата е вродено системно заболяване, което се характеризира с контрактури (скованост) на ставите, както и мускулно губене и увреждане на моторните неврони на гръбначния мозък.

ICD-10Q74.3
ICD-9728.3, 754.89
eMedicineпед / 142
ОМИМ108110
DiseasesDB31688
MedlinePlus31688; 31816
бримкаD001176

съдържание

Причините

Терминът "артрогрипоза" е въведен от М. Стърн, ортопед от САЩ, през 1923 година. Заболяването се среща при 1 на 3000 новородени. Честотата му сред другите вродени патологии на остеоартикуларния апарат е 2-3%.

Причините за артрогрипозата не са напълно изяснени. Установено е, че болестта не се наследява, а се среща спорадично. Специалистите идентифицират няколко фактора, които действат в ранните етапи на бременността и провокират артрогрипоза в плода. Между тях:

  • инфекции с вирусен или бактериален произход;
  • влиянието на токсични вещества и лекарства;
  • ограничаване на вътрематочното пространство поради структурни аномалии;
  • недостатъчност на плацентата и т.н..

Патогенеза

Как се развива артрогрипозата при деца, не е установено. Има две основни теории за патогенезата на заболяването: миогенна и неврогенна.

Според миогенната теория, под въздействието на тератогенните фактори в първия триместър на бременността, образуването (хистогенезата) на мускулните влакна се нарушава. В резултат на това настъпват негативни промени в ставно-лигаментния апарат и нервната система..

Привържениците на неврогенната хипотеза смятат, че патологичният процес се задейства от първична лезия на гръбначния мозък, а селективната мускулна атрофия и контрактурите на отделните стави са вторични..

Вродената артрогрипоза е придружена от следните патологични особености:

  • мускулният тонус е нарушен, в тях протичат дегенеративни процеси;
  • ограничена подвижност на ставите;
  • торбо-лигаментният апарат се съкращава;
  • съседните повърхности в ставната капсула са в тесен контакт;
  • ставите са фиксирани в определено положение;
  • точките на произход и прикрепване на мускулите са ненормално разположени;
  • атрофия на дълги тръбни кости, растежът им се забавя;
  • централната и периферната нервна система са засегнати.

Симптоми

Вродената множествена артрогрипоза се класифицира според редица характеристики:

  • По разпространение - генерализирани (54% от случаите), с лезии на долните крайници (30%), горните крайници (5%), дисталните (11%).
  • По вида на контрактурите - абдуктори, аддуктори, флексори, удължители, ротационни, комбинирани.
  • Според тежестта на деформациите - леки, умерени и тежки.

Генерализираната артрогрипоза е придружена от:

  • скованост на раменете, китката, лакътя, тазобедрените и коленните стави;
  • деформации на ръцете, краката, скелета на лицето, гръбначния стълб;
  • хипотония или мускулна атония.

Артрогрипозата на долните крайници се проявява като:

  • контрактури с външно ротационно-абдукционно или флексийно-аддукционно действие в тазобедрените стави;
  • дислокация на бедрата (не винаги);
  • контрактури на флексия или удължаване в коленете;
  • деформации на стъпалата.

Артрогрипозата на горните крайници се характеризира със следните контрактури:

  • интра-ротационно-аддуктивен в раменните стави;
  • разширител в лакътя;
  • флексия в китката;
  • флексия-аддуктор в първия пръст.

При дисталния вариант на патологията се наблюдават деформации на ръцете и краката.

В много случаи артрогрипозата се допълва от такива прояви като:

  • амниотични стеснения;
  • кожна синдактилия на ръцете;
  • прибиране на кожата над променените стави;
  • птеригиуми в ставите;
  • шапчица и бут;
  • дислокация на ставните краища;
  • хемангиоми и телеангиектазии по кожата;
  • чувствителност към респираторни заболявания.

Системните увреждания на вътрешните органи и изоставането в интелектуалното развитие са рядкост. Ставните деформации и мускулната атрофия се развиват симетрично и не прогресират през целия живот.

Диагностика

Диагнозата артрогрипоза може да се постави в пренаталния период. Заболяването се открива чрез ултразвук, който демонстрира деформация на ставите и атрофия на меките тъкани на крайниците. Косвен признак на патология е ниската подвижност на плода.

След като се роди бебе, артрогрипозата се диагностицира въз основа на клинични симптоми и неврологично изследване. Освен това може да се извърши ултразвуково сканиране и рентгенография.

Заболяването се диференцира от усложнения на полиомиелит, полиартрит, миопатия и други системни и нервно-мускулни патологии.

лечение

В случай на вродена множествена артрогрипоза, ортопед провежда наблюдение и лечение.

Консервативната терапия трябва да започне през първите месеци от живота на детето. Той предполага постепенно леене на крайниците веднъж седмично. Преди измазването се извършва сесия по гимнастика. Физиотерапията за артрогрипоза е насочена към увеличаване на обхвата на движение в ставите и коригиране на деформациите. Освен това трябва да се извършват коригиращи упражнения и стилизиране 6-8 пъти на ден. След завършване на курса на мазилка, ортезата се избира индивидуално за детето.

Лечението на артрогрипозата се допълва от физиотерапия, целта на която е да се подобрят функциите и кръвообращението на нервно-мускулния апарат, както и терапията на остеопорозата. Основни техники:

  • масаж;
  • photochromotherapy;
  • електрофореза с пентоксифилин, аскорбинова киселина, калций, еуфилин, сяра;
  • електрическа стимулация;
  • фонофореза;
  • подложки за подгряване на физиологичен разтвор;
  • приложения с озокерит и парафин.

В допълнение, 3-4 пъти годишно се провеждат курсове на неврологично лечение, които включват лекарства за активиране на проводимостта на нервните влакна и подобряване на трофизма на тъканите..

Ако консервативната терапия е неефективна, се практикува хирургично лечение. По правило операциите се извършват след 2-3 години. По време на интервенцията се коригира големината на мускулите и сухожилията, както и позициите на ставите.

прогноза

Генерализираната артрогрипоза има лоша прогноза. Пациентите се нуждаят от периодично лечение, рехабилитационни мерки, адаптация в специализирани институции.

Локализираната лека артрогрипоза е напълно лечима, ако терапията се започне навреме. Тъй като контрактурите и деформациите са склонни към рецидиви, децата с тази диагноза подлежат на диспансерно наблюдение до края на растежа на костите..

Предотвратяване

Основната мярка за предотвратяване на артрогрипоза е предотвратяване на въздействието на тератогенните фактори върху плода по време на бременност..


За Повече Информация Относно Бурсит