Междупрешленните стави

Фасетът синдромът е по-честа патология при възрастни хора, но някои видове наранявания и инфекция също могат да бъдат причината. Фасетните стави играят основна роля във връзката на прешлените и имат много функции за свободното движение на гръбначния стълб. Патологиите на тяхното развитие имат сериозни последици и дискомфорт за пациент с междупрешленния синдром..

Фасетна съвместна концепция

За връзката на прешлените в задния сегмент на гръбначния стълб са отговорни междупрешленните стави (алтернативни артикулации). Тяхното "неформално" име е фасетни фуги. Процесите - фасети - са отговорни за образуването на плексуси. Има връзки между всяко ниво на гръбначния стълб и те са отговорни за 20% за стабилизиране и усукване на шийните и прешлените зони.

Функции и анатомия

Анатомията на човешките фасетни системи се състои от два съседни прешлена, които са свързани с две редуващи се артикулации. Процесите на близките прешлени са насочени един към друг. Ставите са направени така, че повърхността им да се трие по гръбначния стълб, но поради наличието на хрущялна тъкан и междуреберна течност, коефициентът на триене е минимален. Краищата на процесите са затворени в ставната капсула.

Прешлените и междупрешленните стави образуват фораминални форамени. Корените и вените на нервите излизат през тези фораминални празнини. За всеки чифт прешлени има двойка такива дупки от двете страни. Въпреки че междупрешленните плексуси са доста прости по своята структура, функционалният им обхват е доста пълен. Функциите и характеристиките на алтернативните фуги са, както следва:

Фугите се образуват от двойки фасетни повърхности.

  • Основата за структурата на ставата е чифт фасети на съседни прешлени.
  • Артикулната капсула е малка и е прикрепена точно по ръба на съчленената повърхност.
  • Връзката се провежда върху надлъжния лигамент и върху мускулните влакна, поддържащи напречните фасети.
  • Формата на ставите се променя в зависимост от положението и нивото на гръбначния стълб. В цервикалния и гръдния регион формата се счита за плоска, а лумбалната област е свързана с цилиндрични стави.
  • Променят формата им в зависимост от положението на прешлените.
  • Ставите на гръбначния стълб се плъзгат една спрямо друга и се отнасят към групата на заседнали стави.
  • Според биомеханиката съединенията се считат за комбинирани. Това означава, че движенията се случват едновременно в симетрични стави и съседни сегменти..

Фасетните стави се считат за уязвими поради особеностите на тяхната форма, положение и подвижност..

Причини за синдрома на фасета

Ставите на гръбначния стълб не се засягат независимо, но по-често това е следствие от различни наранявания на костите, ставите и хрущялите. Заболяването не се развива бързо, но при спортни наранявания патологията може да прогресира бързо. Синдромът на фасетна става се появява по следните причини:

  • травма - сублуксация, увреждане на хрущяла, причиняване на периартикуларна фиброза и образуване на субпериостални остеофити;
  • диагностицирани заболявания с метаболитни нарушения;
  • промени в дистрофичния характер и липсата на достатъчно количество хранителни вещества в тъканите;
  • инфекциозни патологии (туберкулозен спондилит);
  • хронични заболявания на опорно-двигателния апарат.
Обратно към съдържанието

Симптоми на заболяването

Увреждането на ставите на гръбначния стълб води до дискомфорт. Признаци, по които можете да разпознаете възпаление на ставите в гръбначния стълб са:

  • лумбаго в лумбалната област и в областта на раменните лопатки (ако има патология на шийния гръбначен стълб);
  • укрепване на близките стави и ставни капсули;
  • несистематични атаки със синдром на болка;
  • усещане за болка при излагане на засегнатата област;
  • физическо ограничение при огъване на гърба;
  • лумбаго в глутеалната област и в областта на тазобедрената става (с патология на лумбалната област);
  • слабост в мускулните влакна, което води до мускулен спазъм;
  • спазми и ограничение при заемане на естествена поза поради болка.
Болката в гърба по време на огъване е първият признак за развитието на болестта.

Самата болка е монотонна, но някои отбелязват пароксизмални огнища на болка. Първите прояви, които потвърждават, че фасетните стави са възпалени, са болка при движение (огъване, разширяване) на гръбначния стълб. Тъй като причината за образованието се счита за претоварване на мускулния и гръбначния корсет, симптоматиката ще бъде увеличен дискомфорт и болка в края на работния ден. Прешлените на билото стават по-малко подвижни при отклонение. Понякога тя ще се напука при ходене.

Диагностика на патологията

Медицинската история на пациента и пълнотата на изследването му играят важна роля. За да се определи и потвърди диагнозата, се извършва флуороскопия в различни проекции. Това се прави, за да се изяснят промените с редуващите се стави. Те също така извършват CT, което ще ви позволи да изучите подробно всички нива и участъци от прешлените. ЯМР се предписва за диагностициране на възможен херния диск или патологии в стомашно-чревния тракт. Максималният ефект се получава чрез инжекционния метод с въвеждането на контрастно вещество.

Лечение на синдрома на фасета

Методът на терапия директно зависи от причината, която стана решаваща при формирането на патологията. Целта на лечението е намаляване на болката в ставата и вътре в гръбначните тъкани. Терапията е разделена на консервативна, както и такава, която включва хирургическа интервенция (без разрези). Консервативните техники винаги се използват в началния етап, за да се избегнат хирургични манипулации. Най-ефективно:

  • мануална терапия;
  • укрепване на мускулните влакна с помощта на терапевтични упражнения;
  • намаляване на физическата активност от ставите (умерена работа, броят на разходките);
  • физиотерапия за облекчаване на възпалението от засегнатата област.

С лекарствената терапия са ефективни НСПВС, които имат аналгетични и противовъзпалителни свойства. Използват се само инжекционни или таблетни форми на освобождаване, тъй като гелите и мехлемите са по-малко ефективни върху засегнатата област. Тези средства включват:

Ако положителната динамика от консервативната терапия не се прояви, на пациента ще бъде предложена оперативна процедура. В същото време няма да се правят значителни разрези върху тялото на пациента. Същността на операцията е да се осигури на ставата достатъчно количество синовиална течност, като се инжектира през малки дупки. След хирургическия процес пациентът преминава курс на рехабилитация, след което може напълно да възстанови физическата активност..

Артроза на междупрешленните стави (синдром на фасетна болка)

Фасет синдром (синдром на фасетна болка, артроза на междупрешленните стави, спондилоартроза, спондилоартропатичен синдром) е често срещано състояние при дисфункционални или нестабилни фази на спондилозата. Междупрешленните (фасетни, фасетни) стави са потенциални източници на болка в областта на шията, гръдния кош и лумбосакрала (по-често в шийните и лумбалните области), раменните пояси и краката. Освен това болката може да се отрази в главата..

Причини за синдрома на фасета

Има много причини, водещи до увреждане на ставите на гръбначния стълб. Болката в междупрешленните стави може да бъде свързана с техните остри и хронични инфекциозни лезии (например туберкулозен спондилит), системен възпалителен артрит (ревматоиден артрит, спондилоартрит), метаболитни нарушения (подагра и псевдогаут). Потенциалните причини за болка в гърба могат да бъдат сублуксация, разкъсване на капсулата и хрущяла на ставите, техните микрофрактури, но ролята на тези промени остава неизвестна. Най-честата причина за болки в гърба, свързани с увреждане на фасетните стави, се считат за дистрофични промени (спондилоартроза или синдром на фасета).

В преобладаващото мнозинство от случаите поражението на фасетните стави е резултат от многогодишна многократна травма, свързана със субоптимален обхват на движение в ставите и увеличаване на натоварването върху тях поради дегенерация на междупрешленните дискове. В някои случаи поражението на фасетните стави може да се развие остро, например в случаите на нараняване на шийката на шията, при спортни наранявания, когато ставата е травматизирана поради хиперфлексия, прекомерно въртене или механизъм на действие на тягата.

Фасетна синдромна диагностика

За диагностициране на фасетен синдром се използват блокади на медиалния клон на задния първичен клон на гръбначния нерв или вътреставни инжекции на локален анестетик под контрола на невровизуализирането. Изчезването на болката в рамките на няколко минути след диагностичната блокада се счита за стандарт за свързване на болки в гърба с патология на фасетните стави. Доказано е, че диагностичните блокади без подходящ рентгенов контрол водят до фалшиво положителни резултати в 25-41% от случаите..

Неврохирурзи

Запишете се за консултация с неврохирург, специализиран в хирургичното лечение на синдрома на фасетна болка.

Какво е артрит на лицето

Фасетът синдром (фасетен синдром) е заболяване на ставите, разположени в гръбначния стълб от шийните до сакралните прешлени. В половината от случаите патологията засяга тъканите на цервикалния регион, малко по-рядко - лумбалната. Проявява се под формата на болка в шията и долната част на гърба, които се излъчват към долните крайници. Обикновено се появява като следствие от деформираща спондилоартроза - заболяването засяга мускулите, костите, хрущялите, ставните и периартикуларните сегменти, връзките и сухожилията на увредената част на опорно-двигателния апарат. По-често при възрастни хора. Невролог, вертебролог, ревматолог, хиропрактик и други специалисти помагат да се излекува болестта..

Симптоми на синдром на фасетна става

Когато се появят патологични процеси в фасетните стави, възниква остро компресиране на съседните нервни корени на гръбначния мозък, което провокира проявата на следните симптоми:

  • Внезапна болезненост във врата или долната част на гърба, която се появява периодично и неравномерно.
  • На мястото на лезията има постоянна пронизваща болка и намаляване на мускулната еластичност.
  • Пациентът чувства болезнена скованост, когато се опитва да се обърне или огъне назад, по-рядко напред.
  • Синдромът на болката, възникващ в долната част на гърба, се излъчва към сакралния гръб и областта на гърба на краката и задните части.
  • Болката в шийния отдел на гръбначния стълб се излъчва към главата (задната част на главата), сегментите на раменния пояс (плешките, раменете), горните крайници.
  • Има нестабилност на гръбначния стълб в изправено или седнало положение, може да се появи намалена или повишена подвижност.

Причините

Фасетните стави осигуряват междупрешленната подвижност и предотвратяват компресирането на диска. В случай на увреждане или влошаване на работата се появяват различни заболявания, като междупрешленна херния, изместване на прешлените, изпъкналост. Фасетните ставни лезии могат да бъдат причинени от:

  • прогресиращи дегенеративно-дистрофични процеси в междупрешленните и паравертебралните тъкани;
  • вродена и придобита артроза, артрит и други заболявания на опорно-двигателния апарат;
  • прекомерен натиск върху тъкани, прешлени и нервни корени поради кривина на стойката и отклоняване на гръбначния стълб;
  • неравномерно развитие на мускулно-скелетната система, изразено в слабо или повишено мускулно напрежение;
  • травма, микротравма, операция;
  • спондилогенни патологии на гръбначния стълб;
  • нарушение на гръбначното кръвоснабдяване;
  • заседнал начин на живот;
  • наднормено тегло.

Етапи на развитие на синдрома на фасетната става

Фасетният синдром се развива подобно на деформиращата спондилоартроза и протича в три етапа:

  1. Първо. Започва увреждане на повърхността на ставните тъкани, вътреставната празнина се стеснява или увеличава. Плътността на костите се увеличава, което води до намаляване на тяхната еластичност. Придружен от хрускане и скованост, намалена еластичност на хрущяла.
  2. На второ място. Образуват се костни израстъци, които са придружени от увеличаване на ставните процеси и разширяване на празнината. Има промяна във формата на ставите, което заплашва загубата на главата от синовиалната капсула или образуването на кисти.
  3. На трето място. Частично или пълно разрушаване на фасетата, причинено от необичайно разширяване на периартикуларните тъкани и износване на хрущяла. Има ясно изразено ограничение на подвижността, възпалителните процеси.

сортове

Няма официална класификация на фасетния синдром, но експертите разграничават формите на заболяването, ръководени от класификацията на спондилоартрозата. Лекарите разграничават видовете на заболяването по естеството на хода, причината за появата му и възможните усложнения.

Дистрофично-разрушителен синдром на фасетни стави

Развива се поради вродени аномалии, травми, придобити патологии на опорно-двигателния апарат. Основните причини са хиперлордоза, остеохондроза, кривина на стойката, остеохондропатия. Проявява се и при асиметрия на ставните процеси в лумбалния гръбначен стълб.

Възпалително-разрушителен синдром на фасетни стави

Появява се в резултат на възпалителни и разрушителни процеси в ставите и периартикуларните елементи. Причината обикновено е артроза, артрит, ревматоиден артрит и други патологии на ставната област, които водят до разрушаване на костните и хрущялните тъкани..

Диагностика

Лекарят поставя диагноза въз основа на оплакванията на пациента, визуално изследване на болезнената област и инструментални прегледи:

  • Рентгенография. Рентгеновите лъчи са показани, ако болката се появява по-често от 1-2 пъти месечно. Изображенията показват състоянието на фасетите в различни проекции, според които лекарят идентифицира патологии в твърдите тъкани.
  • Контрастна рентгенова снимка. С помощта на специални багрила е възможно да се открият микропукнатини и увреждане на целостта на фасетните стави.
  • CT. Компютърната томография ви позволява да визуализирате всеки отделен елемент и да го проучите задълбочено.
  • MRI. Магнитният резонанс е най-надеждният диагностичен метод, който показва най-малките нарушения на твърди и меки тъкани, които не могат да се видят на конвенционален рентген.

В мрежата на клиники CMRT специалистите извършват диагностични изследвания, използвайки следните методи:

Кой лекар да се свържете

За болки в гърба вижте невролог. Лекарят ще постави диагноза и ще предпише необходимото лечение. Също така специалистите по остеопати, спортната медицина и ЛФК работят с пациенти със синдром на фасетна става..

Лечение на синдром на фасетна става

За да се отървете от болката и да излекувате заболяването, е необходимо да изберете правилния курс на лечение, който може да се състои от набор от терапии:

Лекарства. На пациента се предписват анестетици, НСПВС, кортикостероиди и други медикаменти, които помагат за облекчаване на болката и възпалението.

Физиотерапия. Най-ефективните методи са упражнения терапия и масаж. Освен това може да се предпише мануална терапия, ортопедични ортези, рефлексология, акупунктура, ризотомия.

Хирургия. Използва се при наранявания на междупрешленните дискове и прешлени, като отстраняване на херния или издатина.

Можете да получите лечение в мрежата на CMR клиники - лекарите използват следните методи:

Превенция на синдрома на фасетна става

  • Изберете ортопедично правилни обувки, възглавница, направете повърхността на леглото равномерна.
  • Контролирайте физическата активност на гърба и краката, ако е необходимо, свържете се с инструктора.
  • Следете вашата диета, вода, тегло, кръвно налягане, отървете се от лошите навици.
  • Ходете по-често, прекарвайте повече време на открито.
  • Регистрирайте се за терапевтичен масаж, плуване, гимнастика, кинезитерапия.

Прегледи на пациенти

Диагностичната точност и качественото обслужване са основните приоритети в нашата работа. Ние ценим всяка обратна връзка, която нашите пациенти ни оставят..

За да се предотврати прекомерното движение (усукване или преобръщане назад), в сегментите на гръбначния стълб има редица структури, които стабилизират прешлените, като същевременно се поддържа гъвкавостта, необходима за завъртане на торса, завъртане на главата и ходене в кръг. Фасетни стави (буквално „стави“ малки стави) са налице на всяко ниво на гръбначния стълб и осигуряват около 20% торсионна стабилизация (усукване) в областта на шията и лумбалния гръбначен стълб. Прешлените в областта на гръдния кош, като правило, са много по-малко подвижни и обхватът на движение е ограничен само от определен обхват на движение напред и назад и много малък обхват на въртене или усукване.

В долната част на гърба предният и заден завой са ограничени до приблизително 12 градуса, а страничното завъртане до 5 градуса. В лумбалния гръбначен стълб въртенето в сегмента е ограничено до 2 градуса, тъй като прекомерното въртене може да повреди гръбначния мозък или нервните корени.

На всяко ниво фасетите на фасетите съответстват на равнина, минаваща през тялото отпред до назад - и варират от по-успоредни до по-перпендикулярни. Във всяка секция фасетовите стави са разположени по такъв начин, че да могат да ограничат обхвата на движение, особено въртенето и плъзгането на прешлените (спондилолистеза).

Всяка горна половина на сдвоената връзка на фасетовите връзки е прикрепена от двете страни на гърба на всеки прешлен, като преминава леко към страната извън него, след което се разширява надолу. Тези половинки продължават напред или отстрани. Другата половина на ставите се оформя на прешлените отдолу и след това се издига нагоре, повърхност към гърба или отстрани на средната линия, за да се свърже повърхност с горната част на ставата.

Съставните повърхности се трият една върху друга, а двете плъзгащи се повърхности обикновено са покрити с влажен хрущял с много нисък коефициент на триене. Капсула (бурса) заобикаля всяка фасетна става, осигуряваща лепкава смазка за ставите. Всяка торба е изобилно инервирана от нервни влакна, които реагират на най-малкото дразнене.

Фасетните стави са в почти постоянно движение с гръбначния стълб и доста често просто се износват или дегенерират при много пациенти. Когато ставният хрущял стане по-тънък или костта изчезва, той реагира с излишък, което води до образуването на остеофити и разширяване на ставите. В такива случаи се смята, че се развива артрит (остеоартрит), който може да причини значителна болка в гърба при движение. Този фасетен артрит се нарича синдром на фасетна става..

Защитен рефлекс, който причинява спазъм на близките мускули, възниква при възпаление на фасетните стави. Поради силен мускулен спазъм може да се появи нарушение на стойката и поява на анталгична сколиоза. А ефективността на мануалната терапия за възстановяване на кривината на гръбначния стълб в такива случаи всъщност зависи от отпускането на спастичните мускули, а не от промените в костните структури. Аномалиите на фасните стави са сред най-честите причини за проблеми с шията и долната част на гърба, често с тежки симптоми и увреждане. При синдрома на фасетна става обаче няма ефект върху нервите. Често синдромът на фасетната става се бърка с други заболявания на гръбначния стълб. Острото възпаление на фасетните стави може да имитира едновременно херния диск, счупен гръбначен стълб или остра инфекция на коремната кухина. От друга страна, коремните инфекции могат да се проявят като симптоми на ставни проблеми на гръбначния стълб и затова е необходима добра диференциална диагноза, за да се избегнат опасни диагностични грешки..

Симптоми

Симптомите могат да бъдат следните.

  • Острите епизоди на синдрома на лумбалната и цервикалната фасетна става са периодични, непредсказуеми и се появяват няколко пъти месечно или година.
  • Повечето пациенти запазват локална болка в областта на възпалените стави и известна степен на загуба на еластичност на мускулите на гърба (която има защитна функция).
  • Като цяло, навеждането назад причинява повече дискомфорт, отколкото да се навеждате напред.
  • Болка в долната част на гърба, свързана със синдрома на фасетната става, често се излъчва до задните части на задната част на бедрото. Болката рядко е в предната част на бедрото и рядко се излъчва под коляното или в ходилото, докато такава болка често се проявява с дискова херния.
  • По същия начин, болката при синдром на фасета в шийния отдел на гръбначния стълб може да бъде локален характер, да се излъчва към раменете или горната част на гърба и много рядко до предната част на рамото на ръката или ръката, което е по-характерно за херния дискове в шийния отдел на гръбначния стълб.
  • Честотата на болезнените епизоди може да бъде доста честа и доста непредсказуема, както по продължителност, така и по интензивност. Често пациентите стигат до извода, че проблемите имат психосоматичен характер и причината им е свързана с „проблеми в главата“.
  • При синдром в лумбалната област подвижността е до известна степен ограничена в изправено положение, но при седене или шофиране в кола рязко се увеличават както проявите на болка, така и мускулния спазъм. Парадоксално е, че пациентите с болка са засегнати от заседнало седнало положение.
  • Мускулният спазъм в разгара на болката и намалената подвижност става толкова силен, че възниква мускулна умора и патологичното състояние става циклично.

Диагностика

В случаите, когато болезнените епизоди се повтарят месечно или по-често, на първо място е необходимо да се извърши рентгенография в няколко проекции. По правило рентгеновите лъчи могат да открият патологични промени в фасетните стави. CT обаче позволява по-добра визуализация не само на ставите, но и на други структури на гръбначния стълб..

ЯМР не е толкова ефективен за диагностициране на тази патология на гръбначния стълб, но е много полезен, ако е необходимо да се диагностицира херния диск или проблеми в коремната кухина.

Но най-информативното в това отношение е инжектирането на малко количество контрастно вещество в фасетните стави, последвано от рентген.

лечение

Локални анестетици и кортикостероиди. Изчезването на остра или хронична болка по време на продължителността на действието на тези лекарства, в допълнение към терапевтичната, има и диагностична стойност. Има много различни лечения за остри епизоди на болка в ставите на фасетите. Много от тези лечения могат да осигурят временно или дългосрочно облекчение, но често не осигуряват дългосрочно облекчение. Консервативните методи, използвани за лечение на синдром на фасетна става, включват:

Лечебна терапия. Програмата за упражнения ви позволява да възстановите нарушената биомеханика, да коригирате стойката и да укрепвате мускулите и връзките.

Физикалната терапия може да облекчи болката и да намали възпалението в ставите.

Промени в ежедневието (например съкращаване на дълги ежедневни пътувания) и получаване на достатъчно почивки за почивка.

Използване на медикаменти на противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, celebrex).

Ръчната терапия с помощта на манипулация може да възстанови подвижността на фасетните стави и да облекчи болката.

Използването на ортопедични възглавници и шийна яка е особено полезно за локализиране на синдром на фасетна става в шийния отдел на гръбначния стълб.

По-траен ефект може да се постигне, като се блокират нервните окончания на фасетните стави (тази процедура се нарича ризотомия и се провежда с помощта на охладен или нагрят връх под контрола на рентгена). Освен това е възможно да се приложи Ботокс, който облекчава добре мускулния спазъм..

В тежки случаи, когато в допълнение към промените в фасетните стави има изразени промени в дисковете, може да се наложи хирургично лечение. Но в повечето случаи е възможно с помощта на консервативно лечение да се поддържа приемливо качество на живот..

Повечето хора обясняват всяка остра и хронична болка в областта на гърба с остеохондроза, въпреки че те дори не знаят нищо за това заболяване. Всъщност това понятие е доста широко и съчетава цяла група дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. В този случай локализацията на патологичните промени може да бъде в една или няколко стави наведнъж, които свързват прешлените.

Най-често се наблюдава лезията на фасетните стави на гръбначния стълб - по време на рентгеново изследване се открива при 52% от младите и 88% от възрастните пациенти. Тези стави са разположени в задния сегмент на гръбначния стълб, свързващ горните и подлежащите прешлени. Въпреки че те не носят значителна тежест, в тях на първо място започват дегенеративни промени..

В зависимост от тежестта и тежестта на развитието на симптомите болестта (фасетен синдром) се разделя на остра и хронична форма. Също така са възможни само две локализации на патологията - в шийния или лумбалния гръбначен стълб. Въпреки отделянето на формите, принципите на лечение са приблизително еднакви във всеки случай. Единствената разлика е продължителността на терапията, както и как се прилагат лекарствата.

анатомия

Фасетните стави са своеобразно и „неофициално“ наименование на фасетните стави, свързващи прешлените в задния сегмент. Въпреки че имат доста проста структура, механизмът на тяхната работа е този, който привлича. Следователно те трябва да се разглеждат повече от гледна точка на функционалната анатомия:

  1. Основата за ставата са сдвоените ставни процеси на съседни прешлени, които имат малки участъци, покрити с хрущял в областта на върха.
  2. Артикулационната капсула е с малки размери, прикрепя се точно по ръба на ставните повърхности. Формата на ставната кухина зависи от отдела - в областта на шията и гърдите има напречно положение, а в лумбалните прешлени е наклонена.

  • Засилва връзката на близките сухожилия и мускули - задния надлъжен лигамент, както и малките мускули, които държат напречните процеси.
  • Формата на фасетните стави, в зависимост от гръбначния стълб, също се променя. В цервикалния и гръдния сегмент те се считат за плоски, докато лумбалните прешлени са свързани с цилиндричен тип стави.
  • По време на огъване или разширяване на гръбначния стълб фасетните стави извършват само плъзгащи се движения един спрямо друг. Следователно те принадлежат към групата на нискомобилните връзки.
  • Според биомеханиката ставите се считат за комбинирани, подобно на други стави на гръбначния стълб. Това означава, че движенията едновременно се случват не само в симетричните стави на един прешлен, но и в съседните сегменти..
  • Именно характеристиките на формата и подвижността на фасетните стави ги правят най-слабата връзка в носещия комплекс на гръбначния стълб..

    патология

    За да се разбере по-лесно защо е необходима фасетна става за гръбначния стълб, трябва да се докосне концепцията за опорен комплекс. Отделянето му е свързано с хетерогенната структура на прешлените - натоварването не се разпределя върху цялата му площ, а пада само върху определени точки:

      Има три такива зони - преден, среден и заден опорен стълб..

  • Предният комплекс изпитва максимално налягане - той включва основната част на тялото на прешлените.
  • Но по време на движение натоварването почти равномерно се прехвърля върху задната част, която включва едноименния надлъжен лигамент и фасетни стави.
  • Тъй като ставните повърхности на тези стави и междупрешленния диск не са сравними по размер, основното налягане се упражнява върху меките тъкани - капсулата и лигаментите.
  • Съответно, при внезапно претоварване може да възникне тяхното увреждане, което клинично се проявява като остър фасетен синдром.
  • Редовното излагане, от друга страна, става причина за хронично увреждане, което по отношение на естеството на проявите на практика не се различава от остеохондрозата на шийния или лумбалния гръбначен стълб..
  • Водещият симптом на заболяването във всеки случай е болката, която води до умерено или значително ограничаване на подвижността и появата на скованост в шията или долната част на гърба.

    Остър

    В основата на този вариант на заболяването е възпалението на фасетната става - остеоартрит. Появата му е свързана с травма, водеща до остро увреждане на ставните мембрани. В този случай в ставата се появяват следните механизми:

    • Внезапното нараняване рядко се среща при хора с напълно здрав гръбначен стълб. Следователно неговото развитие все още изисква някои дегенеративни промени в меките тъкани..
    • Редовното прекомерно натоварване и липсата на тренировки водят до значително отслабване на мускулния и лигаментния апарат в областта на фасетните стави.
    • Излишната мобилност се появява в ставите, свързани с разтягане на мембраните му.
    • При рязко и нетипично натоварване може да възникне рязко изместване на ставните повърхности, което ще доведе до локално увреждане на лигаментите.
    • Тогава незабавно ще последва реакцията на нервната система - ще възникне реакция спазъм на мускулите, опитващи се да стабилизират прешлените. В този момент ще се появи първият признак на патология - болка.
    • След известно време в увредената зона ще се развие възпаление - защитен механизъм, насочен към възстановяване на дефекти в меките тъкани. Включването на ставата в този процес е придружено от появата на симптоми на остеоартрит.

    Навременната и правилно оказана помощ при остър фасетен синдром е основната превенция на неблагоприятните последици.

    хроничен

    Развитието на тази форма на заболяването напълно съответства на идеята за остеохондроза на повечето хора. Дегенеративните процеси в ставите достигат своя клиничен дебют - и болката вече не е на преден план:

    • Хроничната форма може да бъде следствие от острия ход на заболяването или да се развие независимо. Освен това във втория случай развитието на симптомите протича толкова постепенно, че пациентите често не им обръщат внимание дълго време..
    • В ставите, под въздействието на бавно възпаление, има непрекъснат процес на разрушаване на ставния хрущял.
    • И двата процеса са взаимосвързани - всеки стимулира запазването на другия..
    • Следователно, за да прекрати този порочен кръг, тялото решава напълно да затвори патологичния фокус - задейства механизмите на артрозата.
    • Едновременно с подмяната на увредения хрущял с костна тъкан се наблюдава значително уплътняване на околните лигаменти и ставни капсули. Затова симптомите на увреждане на мобилността са на първо място и синдромът на болката може да се превърне в тяхно последствие..

    Невъзможно е да се спре хода на артрозата в фасетните стави - всички методи на лечение са насочени само към максимално забавяне на този процес.

    Симптоми

    Като се имат предвид изброените варианти, могат да се разграничат две най-типични начала на заболяването. Тяхното навременно отделяне ви позволява да изберете оптималния метод на лечение, който ви позволява частично или напълно да премахнете проявите:

    1. Първият случай е сравнително млад пациент (около 40 години), водещ заседнал начин на живот. И изведнъж гърбът му трябваше да се подложи на значителна физическа активност - например да работи в градината или да вдига тежести. В този случай обикновено се наблюдава остро начало на заболяването, а болката в 88% от случаите е локализирана в лумбалната област..
    2. Вторият случай е възрастен човек, който вече има признаци (очевидни и скрити) на артроза на други стави. В същото време локалната скованост и болка, произтичащи от движенията в гръбначния стълб, могат да го смущават в различна степен. Тъй като процесът в този случай е системен и хроничен, заболяването засяга еднакво шийните и лумбалните области..

    Симптомите на заболяването почти винаги имат общи черти с други лезии на гръбначния стълб, което усложнява точната и навременна диагноза.

    шиен

    Проявите на фасетния синдром при тази локализация обикновено са хронични. Тя ще се различава от типичната остеохондроза по липсата на характерен радикуларен синдром - болка по протежение на нервните влакна. Макар и в ранните етапи, те могат да бъдат много подобни:

    • Синдромът на болката винаги е строго ограничен и се определя само в проекцията на засегнатата става.
    • Неприятните усещания имат болен или пробождащ характер и се определят на гърба на шията, непосредствено над гръбначния стълб или леко отстрани от него.
    • Болката всъщност ще бъде точна и пациентът дори ще може да посочи това място с пръст, а не с длан (за разлика от остеохондрозата).
    • Натискът върху спинозния процес, най-близък до локализацията на болката, ще доведе до повишен дискомфорт.
    • Има забележимо ограничение на подвижността на главата към страните, както и в предно-задната посока. Когато се опитва да извърши пълноправно движение, пациентът усеща пречка, която не позволява да го завърши напълно.
    • Съпътстващи симптоми - главоболие, замаяност, изтръпване на ръцете - се наблюдават само при комбинирано развитие с остеохондроза на други отдели.

    Острото начало на такива прояви е по-характерно за миозит - локално възпаление на малките мускули, заобикалящи гръбначния стълб..

    лумбален

    Въпреки че тази локализация на заболяването е много по-честа, пациентите както с остра, така и с хронична форма рядко търсят медицинска помощ. Те свикват да живеят с прояви, само че понякога се опитват да ги премахнат по народни начини:

    • Синдромът на болката рядко е със значителна интензивност, има значителна сила само при остро начало на симптомите.
    • Неприятните усещания също винаги се локализират в областта на засегнатата става, понякога се разпространяват малко по-ниско. Но за фасетния синдром облъчването на болката не е характерно - лумбаго по долната част на гърба или в долните крайници.
    • Синдромът на болката почти винаги е монотонен и болен в природата, засилва се от опити за движение, както и в неудобно статично положение. Поради това пациентите често съобщават важна диагностична информация, че болката им се увеличава при продължително стоене..
    • Сковаността и в двата случая е от функционален характер - тоест невъзможно е да се извърши рязко движение, но те успяват да извършат бавен наклон или разширение на долната част на гърба.

    Важно е да се проведе диференциална диагностика с междуребрена херния, която може да бъде прикрита като това заболяване..

    лечение

    Основната посока на помощ при всеки вариант на заболяването е потискането на възпалителния процес в ставните тъкани, което ще премахне всички симптоми. Следователно, първият етап от лечението може да се проведе според следните опции:

    1. В повечето случаи е възможно да се отървете от симптомите след курс на нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Кетопрофен). Те се предписват в комбинирана форма - провежда се кратък курс на инжекции, след което пациентът приема хапчета за още няколко дни..
    2. В редки случаи се предписва друга комбинация - лечението започва веднага с приемането на лекарството вътре. Освен това се комбинира с локалната употреба на противовъзпалителни и затоплящи средства (гелове и мехлеми).
    3. При упорита болка се решава въпросът за необходимостта от блокада. Локален анестетик в комбинация с хормон (хидрокортизон или дипроспан) се инжектира в областта на засегнатата става с помощта на дълга игла.

    Успоредно с това се прилагат стабилизиращи процедури - пациентът трябва да носи регулируем корсет за известно време. Това ще отнеме част от натоварването на засегнатата става, което ще й даде възможност за пълно възстановяване..

    рехабилитация

    След потискане на патологичните механизми на възпалението започва предотвратяването на тяхното повторно развитие. За това се използват различни физиотерапевтични методи за частично или напълно възстановяване на подвижността на фасетните стави:

    • Първо се прилагат по-нежни процедури, които нямат изразен рефлекс ефект. Затова на пациентите се предписва електрофореза или фонофореза с новокаин и калций, лазер или магнит.
    • Успоредно с тях започват терапевтични упражнения, при които трябва да се спазва принципа на поетапно увеличаване на натоварванията.
    • Постепенно можете да преминете към техники, които се характеризират с стимулиращ ефект върху мускулите на гърба. За това се прилагат приложения в паравертебралната област с парафин и озокерит, индуктотермия, електромиостимулация.
    • Последният, който влиза в рехабилитационната програма, е масажът, тъй като ранното му назначаване допринася за появата на рефлекторна болка. Затова различните му опции са показани само след достатъчна подготовка на мускулите на гърба..

    Носенето на подплатена превръзка или яка след възстановяване се препоръчва, но не се изисква. Но за да предотвратите рецидивите, все пак трябва да ги носите поне преди предстоящите нетипични физически активности..

    Причини за развитието, проявата и лечението на артроза на фасетните стави на гръбначния стълб

    Съдържание:

    Артрозата на фасетните стави на гръбначния стълб или синдромът на фасетата е често срещано състояние, което често причинява силна болка в лумбалната област и по-долу.

    Всеки прешлен има двойка такива стави, въпреки че само специалисти знаят за съществуването им. И техният размер може да се сравни с размера на ставата на пръста. В същото време те позволяват на човек лесно да се обърне в страни и да се огъне.

    Артрозата на тези стави е дегенеративно заболяване, което се диагностицира по-често при пациенти след 40-годишна възраст. Поради това костната тъкан започва да расте силно, появяват се остеофити, които значително намаляват гъвкавостта на гръбначния стълб..

    В този случай болестта засяга или едната, или двете тези стави, от дясната и лявата страна..

    Причините

    Основната причина за тази патология е нараняването и най-често нараняването на гърба е свързано със спорт. Също така причините могат да бъдат хронични наранявания, например, с постоянни падания по време на колоездене или продължителна непоносима физическа активност.

    До известна степен болестта може да се нарече професионална, тъй като по-често хората, които страдат от нея, напрягат гърба си и се занимават с тежък физически труд.

    Други причини включват:

    1. Хроничен възпалителен артрит с чести обостряния.
    2. Нарушен метаболизъм.
    3. Наличието на хронично заболяване с инфекциозен характер.
    4. Наличието на фрактури или дислокации.

    Facet синдромът е много неприятна патология. Пациентът отива при лекаря доста бързо, тъй като синдромът на болката е много изразен.

    Симптоми

    Спондилоартрозата на фасетните стави е заболяване, което няма изразени симптоми в началния етап. Едва след като костната тъкан започне да притиска нервните окончания на гръбначния стълб, започват да се появяват неприятни усещания.

    Първият и най-важен симптом е болката, която се появява при опит за завъртане на торса или докато се огъва. В същото време пациентът отбелязва забележимо намаляване на двигателната активност, което не му позволява да живее нормален живот..

    При всяко движение се чува тропот отзад. Дори ако това е единственият симптом досега, се препоръчва да посетите специалист възможно най-скоро, тъй като основните прояви ще бъдат в най-близко бъдеще.

    Мускулното напрежение започва да се появява поради болка. Периодично се появява подуване на мястото на възпалението, което отминава самостоятелно. Тъй като заболяването е дистрофично, започва деформация на засегнатия прешлен. Но това явление се развива само без никакво лечение и не се проявява дълго време..

    В някои случаи има постоянна слабост и повишена телесна температура.

    Диагностика

    Диагнозата на артроза на фасетите на ставите l4 s1 и други места най-често се извършва с помощта на ЯМР. Преглед като рентген не може точно да покаже етапа на развитие на болестта или причината за нея. ЯМР ще покаже колко лошо вече се е срутила ставата, в какво състояние е и дали има усложнения на това място, например, костни израстъци.

    Как да се отървем

    Артрозата на фасетните стави на гръбначния стълб е дегенеративно-дистрофично заболяване, което все още не се лекува. С помощта на лекарства можете да постигнете само премахването на симптомите, основната от които е болката.

    В началния етап се препоръчват физиотерапевтични упражнения, които ще помогнат за подобряване състоянието на мускулите и връзките. Упражняващата терапия също ще помогне да се забави развитието на тъканна дегенерация, но само ако лечението се провежда под наблюдението на лекар..

    Физиотерапията е серия от процедури, които помагат за премахване на болката в началния етап. Те също помагат за намаляване на възпалението..

    Само лекар може да предпише лекарства. Най-често това са лекарства от групата на НСПВС, които не само облекчават болката, но и възпалението. Сред тях за най-ефективни трябва да се считат Ортофен, Диклофенак, Кеторол и някои други..

    Ако болестта е преминала в последния стадий и лекарствата вече не помагат, лекарите препоръчват да се блокират нервните окончания с ризотомия, което ви позволява да изключите нерва с помощта на ток. В този случай синдромът на болката спира за дълго време..

    прогноза

    Синдромът на фасет е опасно заболяване, което прогресира бавно и не показва никакви симптоми за дълго време. Важно е да знаете, че правилното и навременно лечение ще забави времето за пълна неподвижност на гръбначния стълб за дълго време.

    Какво е фасетен синдром, неговите симптоми и лечение

    Facet синдромът е един от най-често срещаните проблеми с гръбначния стълб. Почти половината от случаите на болки в долната част на гърба са симптом на тази патология. Но тъй като болката не е единственият проблем и с напредването на болестта може да доведе до сериозно влошаване на качеството на живот, много е важно да се знаят основните признаци на болестта и принципите на нейното лечение..

    Какво е фасетен синдром

    В основата на заболяването е фасетният синдром е нарушение на отделни стави на гръбначния стълб. Една от основните причини за това явление е значително намаляване на пространството между прешлените по време на дехидратация на междупрешленните дискове. В резултат на такива патологични процеси се случва разрушаването на хрущялната тъкан и капсулите на фасетните стави са неестествено силно опънати, което допринася за сублуксация на ставите..

    В резултат на разрушаването на фасетата се появяват голям брой проблеми с опорно-двигателния апарат, придружени от болка. Появата на фактора на болката се провокира предимно от близостта на нервните корени до увредените стави.

    Много често такива патологични състояния като артроза и сублуксация на междупрешленните стави, лумбален синдром, остеоартрит, както и спондилоартрит се считат за фасетен синдром..

    Причините

    Почти всяко механично увреждане на ставите на лумбалния гръбначен стълб може да провокира фасетен синдром. Освен това развитието му се влияе и от възпалителни процеси от всякакъв характер, които протичат в него и тъкани, разположени в непосредствена близост..

    Основните причини за синдрома на фасета включват:

    • спондилит от туберкулозен тип;
    • ревматоиден артрит и други персистиращи възпалителни процеси, които се появяват в ставите;
    • спондилоартрит;
    • микротравма в лумбалния гръбначен стълб;
    • артроза на междупрешленните стави;
    • подагра и псевдогут;
    • метаболитни нарушения в тъканите на гръбначните стави;
    • прекалена пълнота.

    Рязките движения могат лесно да провокират компресия на ставната капсула между два прешлена, което също допринася за развитието на синдрома на фасетата. Също така, рисковият фактор е старостта, когато храненето на ставите е значително намалено. В допълнение, интензивните спортове с необходимостта от използване на значителни натоварвания, както и работата, изискваща вдигане на тежести, също често стават причините за развитието на синдрома на фасета..

    Симптоми

    Основният симптом на това заболяване е появата на болка. В този случай болката може да бъде от абсолютно всякакъв характер и да се появи в различни части на гърба. Най-често обаче се наблюдава синдром на лумбалната фасета. В допълнение, патологията винаги е придружена от възпалителен процес, който може да бъде открит по време на диагностичния преглед. В този случай възпалителният процес се развива не само на мястото на увреждане на фасетните тъкани, но постепенно обхваща и други прешлени..

    Също така, основните симптоми на заболяването са:

    • почти постоянно напрежение на мускулната тъкан в областта на увреждането;
    • изглаждане на лумбалната лордоза;
    • усещане за хрускане в гръбначния стълб по време на всяко движение;
    • засилена болка при огъване назад и отстрани;
    • точка болезненост на зоната на възпаление, определена чрез усещане на зоната, причиняваща дискомфорт.

    В някои случаи фасетният синдром е придружен от нетипични явления под формата на пълно отсъствие на каквито и да е симптоми, до нормално ниво на напрежение на нервните корени.

    С болестта симптомите периодично се изострят. И в случай на продължителна липса на правилно лечение се случва необратимо разрушаване на ставите. Този процес е придружен от значителна мускулна слабост. Те бързо губят своята еластичност, докато на пациента става изключително трудно да седи и да стои.

    Характеристики на проявата на симптом на болка

    Като основен симптом на патологията, болката при фасетен синдром, най-често, е концентрирана на едно място и е придружена от известна ограничена мускулна мобилност.

    Появата на остра болка в областта на шията или лумбалната област, най-често се проявява с прекъсване от няколко седмици или дори месеци. Случва се обостряне да се случва само веднъж годишно..

    Диагностика

    Поради факта, че симптомите на фасетния синдром са много сходни с проявите на други заболявания, диагнозата му е доста трудна. Често само много опитен лекар е в състояние незабавно да открие такъв проблем..

    Диагнозата на патологията от лекар винаги започва с анализ на оплакванията на пациента, както и задълбочено проучване на медицинската история, за първичното идентифициране на причината за развитието на болестта. В допълнение, външен преглед и палпация на болезнената област са задължителни. И за да се потвърди диагнозата, се използва хардуерно изследване с помощта на такива устройства:

    • Рентгенов;
    • компютърна томография (КТ);
    • магнитен резонанс (ЯМР).

    Почти винаги рентгеновото изследване се комбинира с диагностика, използвайки CT или MRI апарати. Това е необходимо с оглед на факта, че рентгенът ви позволява да видите само формата и положението на прешлените. И за подробно изследване на тях за повреди се използва изчислено, както и магнитен резонанс. Именно използването на такива методи за диагностика осигурява точна диагноза..

    лечение

    Процедурата за лечение на заболяване като фасетен синдром изисква задължителното премахване на причината за появата на патологията. Ето как терапията може да доведе до максимален положителен ефект..

    Facet Syndrome може да се лекува консервативно или хирургично..

    Консервативно лечение

    Консервативното лечение задължително се провежда комплексно и включва следните терапевтични процедури:

    • приемане на нестероидни противовъзпалителни средства, предписани от лекуващия лекар строго индивидуално;
    • посещение на кабинет за мануална терапия;
    • използването на физиотерапевтични методи;
    • извършване на специални физиотерапевтични упражнения за укрепване на мускулите на долната част на гърба и коригиране на стойката.

    По време на лечението е задължително да се сведе до минимум натоварването на болната лумбална става. Това може да стане чрез намаляване на времето за ходене, както и намаляване на времето, прекарано в седнало и изправено положение. При заседналата работа и начин на живот, пациент със синдром на фасета, е необходимо да се правят почивки колкото е възможно по-често и специална загрявка за мускули и възли.

    Основните лекарства, използвани при лечението на фасетен синдром, са:

    Прецизното лечение, както и подборът на лекарства за такова заболяване, трябва да бъде само компетентен лекуващ лекар. Използването на лекарства по време на лечението на фасетен синдром позволява не само да се спре развитието на възпалителния процес, но и да се спре болката, както и да се повиши нивото на хранене и регенерация на тъканите.

    хирургия

    Долната част на гърба на пациента, страдащ от фасетен синдром, изисква лечение по кардинален начин, под формата на операция в случай, че дори дългосрочното консервативно лечение не дава стабилен положителен резултат. Такава кардинална терапия може да бъде представена от следните видове манипулации:

    • радиочестотно елиминиране на нервните окончания в областта около разрушените фасетни тъкани;
    • принудително попълване на периартикуларни течности;
    • коагулация на нервните окончания.

    Изборът на конкретен метод на терапия винаги директно зависи от навременността на търсенето на медицинска помощ, както и от общото здравословно състояние на пациента. И с оглед на тежестта на последствията от патологията при липса на лечение е много важно да не се отлага посещението при лекаря..


    За Повече Информация Относно Бурсит