Реактивен артрит

Реактивният артрит при деца, известен още като инфекциозно-алергичен артрит, е патология, която провокира възпаление в различни стави на тялото, не е придружена от гнойни огнища.

Заболяването е много често, тъй като се появява в резултат на заразяване на организма с инфекция, неправилно функциониране на имунитета, дихателни разстройства и други причини. Медицинската статистика показва по-голяма склонност към реактивен артрит при мъжко дете, но рискът остава висок при момичетата.

Заболяването не е животозастрашаващо, но носи сериозни затруднения за живота, важно е да започнете лечението му навреме.

Какво е?

Реактивният артрит (РА) е вторично възпаление на ставите, което се развива след извънставна инфекция. По-рано се смяташе, че с това заболяване микробите в ставната кухина не са открити. Съвременната наука е доказала, че при РА е възможно да се идентифицират патогени антигени в синовиалната мембрана или течност с помощта на специални методи за изследване.

Сред децата под 18 години RA първо се развива при около 30 души от 100 000. Разпространението на това заболяване е 87 случая на 100 000 от детското население. Сред всички ревматични заболявания в детска възраст делът на RA е 40-50%. По този начин, реактивният артрит (да не се бърка с ревматоидния артрит!) Е доста често срещано заболяване на ставите при децата..

Причини за развитие

Ненормалният имунен отговор е основна причина за реактивен артрит при деца. В резултат на имунния отговор на въвеждането на патогени се получават антитела, които унищожават непознати. Понякога тялото спира да разбира разликата между рецепторите на клетките на вътрешния слой, облицоващи ставата, и клетките на микробите. Следователно, заедно с микроорганизмите, имунитетът погрешно унищожава тъканите на ставите на собственото си тяло. Ненормален имунен отговор задейства реактивен възпалителен процес, който разрушава ставата.

Инфекции, които могат да провокират заболяването:

  1. Инфекциите на дихателните пътища и неспецифичните са по-склонни да доведат до реактивен артрит при дете, отколкото урогенитални или чревни. В половината от случаите тя се предхожда от респираторни заболявания: тонзилит, остри респираторни инфекции, бронхит, фарингит;
  2. На второ място са причинителите на чревни инфекции: Yersinia, Salmonella, Shigella, Campylobacter;
  3. Възпалението на ставите, причинено от причинители на урогенитални инфекции, е най-рядко срещано при деца: хламидия, уреаплазма, гонокок, микоплазма.

Според различни източници връзката с патогена може да бъде точно установена в 50-60% от случаите..

Децата в предучилищна възраст са по-склонни да развият артрит на тазобедрената става. При ученици и юноши - глезенна или колянна става. Малките стави на ръцете и краката при деца с реактивен артрит рядко се увреждат.

Развитието на реактивен артрит зависи не толкова от инфекцията, колкото от предразположението. 85% от пациентите имат обременена наследственост - те са носители на антигена HLA-B27. За тях рискът от развитие на реактивен артрит е 50 пъти по-висок.

Симптоми и първи признаци

Комаровски Е. О. описва реактивен артрит при деца със следните симптоми:

  • трескаво състояние, температурата често достига 38-39 ° C;
  • гломеруло-нефрит;
  • гадене с пристъпи на повръщане, но повръщането не винаги се появява;
  • болка във всяка част на главата със замаяност;
  • плеврит;
  • бърза умора, слабост;
  • признаци на заболяването се появяват 2-3 седмици след инфекциозно заболяване;
  • загуба на апетит и загуба на тегло;
  • аортна недостатъчност;
  • увеличаване на обема на лимфните възли в слабините;
  • патология на сърдечно-съдовата система.

Лечението на реактивен артрит при деца е най-ефективно, когато патологията се открие на първия етап, но през този период има малко характерни симптоми. Заболяването е напълно лечимо в началния етап. Ако не се лекува или използва неправилен курс, се развива хронична форма.

Диагностика

В домашни условия може да се подозира реактивен артрит, ако възпалението на ставата е било предшествано от някакво инфекциозно заболяване, както и съдейки по описаната по-горе характерна клинична картина. На следващо място, трябва да покажете детето на лекаря, без да започнете самостоятелно лечение, защото точна диагноза на реактивен артрит се поставя само след тестове и инструментални изследвания. Всички деца със съмнение за реактивен артрит трябва да бъдат насочени към ревматолог.

  1. Вземане на анамнеза.
  2. Визуална инспекция.
  3. Клиничен кръвен тест (възможно увеличение на броя на левкоцитите, СУЕ).
  4. Анализ на урината (левкоцитите също могат да бъдат повишени).
  5. Ревматични тестове (биохимичен кръвен тест за антистрептолизин О (антитела към стрептокок), CRP, сиалови киселини, общ протеин, фибриноген, пикочна киселина, циркулиращи имунни комплекси), ревматоиден фактор.
  6. Изтривания от уретрата, цервикалния канал, конюнктивата на окото (в случай на предишна пикочно-полова инфекция, хламидия може да бъде изолирана.
  7. Сеитбени изпражнения за група (след чревна инфекция е възможно да сеят патогенни микроорганизми - салмонела, шигела, йерсиния).
  8. Серологични реакции за откриване на антитела към патогени на чревни инфекции.
  9. Имунофлуоресцентен отговор на откриването на хламидиални антигени в серума и синовиалната течност.
  10. Имуноанализ - открива антитела срещу хламидия в кръвния серум и ставната течност.
  11. Анализ на синовиалната течност. Броят на различните видове левкоцити може да се увеличи (неутрофили - при остър процес, моноцити и лимфоцити - при хроничен процес).
  12. HLA-B27 антиген откриване - в 90% от случаите.
  13. Рентгенова снимка на ставата. Признаци на реактивен артрит - кисти в епифизите, периартикуларна остеопороза, възпаление на периоста, места на прикрепване на сухожилията.
  14. Став ултразвук, ЯМР - ви позволява да визуализирате структурите на меките тъкани, които не се виждат на рентген, наличието на ставен излив.
  15. Артроскопия - извършва се, когато е трудно да се идентифицира патогена. Лекарят изследва ставата отвътре и има възможност да вземе тъкан за микроскопско изследване.

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако:

  • детето има зачервяване, подуване, гореща кожа в областта на ставата;
  • ако се оплаква от силна болка в ставата;
  • ако имате температура.

Последиците от реактивен артрит

Без подходящо лечение, реактивният артрит може да причини редица сериозни усложнения. На първо място, това се отнася за хора с хроничен ход на заболяването. Усложненията са свързани с чести обостряния и продължителен муден възпалителен процес. Най-често те се срещат при пациенти, които имат генетично предразположение (антиген HLA-B27).

Най-честите последствия от реактивен артрит са:

  1. Хронизация на възпалителния процес. Той се среща средно при 20% от пациентите с реактивен артрит. Може да се счита за най-честата последица от това заболяване, тъй като оставя отпечатък върху живота на пациента. Човек е принуден да приема противовъзпалителни лекарства дълго време (повече от година), което се отразява на неговата ефективност.
  2. Намалена зрителна острота. Това е доста рядка последица от синдрома на Reiter. Най-често се причинява не от самата болест (която обикновено отминава без последствия сама по себе си), а от неправилен прием на лекарства. Без консултация с офталмолог това ще доведе до обостряне на хронични заболявания, ако има такива. По-специално говорим за латентни форми на глаукома или ускорено прогресиране на катаракта. Това става причина за намаляване на зрителната острота..
  3. Ограничена подвижност в ставата. Възниква след интензивен възпалителен процес. Отчасти се дължи на мускулна слабост, ако ставата е била обездвижена, отчасти - на промени в кухината на самата става. Това усложнение е най-забележимо, когато са засегнати големи стави (коляно, лакът, китка). При подобни проблеми със ставите на пръстите на краката, например, това няма да повлияе значително на стандарта на живот на пациента.
  4. Хронични заболявания на вътрешните органи. Както бе споменато по-горе, възпалителният процес при реактивен артрит в редки случаи засяга и някои вътрешни органи. Ако пациентът отиде при лекаря късно, това може да доведе до някои структурни промени и дисфункция на тези органи. По-специално говорим за удебеляване на плевралните слоеве и влошаване на бъбречната филтрация. Най-тежкото усложнение е амилоидозата - отлагането на анормален протеин, който сериозно нарушава функцията на органите.
  5. Хронична болка в ставите. След като страдат от реактивен артрит, те рядко остават, но могат да притесняват пациента в продължение на много години. Дори след като възпалителният процес отшуми и клиничното възстановяване, болката понякога остава. Това се дължи на структурни промени в ставната кухина (например, костни израстъци по ставните повърхности или аномалии в производството на ставна течност). В резултат на тези нарушения по време на движение костите ще се търкат силно една върху друга, което ще се прояви като болезнени усещания. Такива болки не реагират добре на лечение с лекарства и понякога изискват операция..

Как се лекува?

Основната цел за лечение на реактивен артрит при деца у дома е елиминиране на инфекцията.

Ако се консултирате с лекар навреме и започнете лечението своевременно, тогава резултатът е пълно възстановяване. За съжаление, някои бебета с наследствена предразположеност не се справят с болестта и реактивният артрит става хроничен. При чести рецидиви възпалението може да засегне гръбначния стълб и по този начин да причини сериозно заболяване - спондилоартрит.

лечение

Лечението на реактивен артрит включва цялостен подход:

  • за борба с причинителя на заболяването се предписват антибиотици, подбрани, като се вземе предвид вида на инфекцията;
  • за да се премахне болката, на пациента се препоръчва да приема нестероидни противовъзпалителни средства (Нурофен, Ибупрофен);
  • при остра и продължителна болка се използва Нимесулид или Диклофенак;
  • в сложни случаи са необходими хормонални лекарства - глюкокортикоиди.

Лечение на остри и хронични форми

При дълъг ход на заболяването се препоръчва да се вземат имуномодулатори за подкрепа и укрепване на имунната система. Най-често срещаните са Тактивин и Полиоксидоний (препоръчваме да прочетете: Как да дадете Полиоксидоний на деца?). Тъй като антибиотиците не са достатъчни в хроничната форма, към лечението се свързват и имуностимуланти, които се приемат по определена схема. Тези лекарства обаче не трябва да се приемат от дете със симптоми на спондилоартрит..

При острия курс на артрит на коляното децата се инжектират с хормони в ставната кухина (за повече подробности вижте статията: лечение на артрит на колянната става при дете). Методът е доста ефективен, но не може да се използва, ако в кухината на ставната торбичка присъстват бактерии.

опрощаване

На етапа на ремисия няма изразени симптоми на реактивен артрит. Понякога може да има слаб дискомфорт след игри на открито, хипотермия. За да ги премахнете, се използват разсейващи, локални дразнещи външни агенти, например, балсами за Ким и Язовец. По време на ремисия основните усилия на лекарите са насочени към предотвратяване на болезнени рецидиви чрез засилване на защитните сили на организма. За това децата са показани, като приемат балансирани комплекси от витамини и минерали: Витамишки, Супрадин Кидс, Мултитабс.

Възстановяването на всички функции на ставите се улеснява чрез физиотерапия. Използва се магнитотерапия, електрофореза с диметил сулфоксид, приложения с парафин и озокерит, кална терапия, спа лечение. Ежедневното физическо възпитание и гимнастика са необходими за укрепване на мускулите, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите с хранителни вещества. Също така са полезни разходките на чист въздух, плуването, водната аеробика.

Предотвратяване

От детството детето трябва да бъде научено на здравословен начин на живот и лична хигиена. Като превантивна мярка родителите се съветват да спазват следните препоръки:

  1. Навременно лекувайте инфекции и хронични заболявания при възрастни членове на семейството.
  2. Когато планирате бременност, една жена трябва да бъде прегледана за хламидия и ако бъде открита инфекция, да се подложи на подходящо лечение, което ще предотврати вътрематочна инфекция на детето.
  3. Лекувайте и ваксинирайте домашните любимци своевременно.
  4. За да научите детето да спазва лична хигиена (мийте ръцете навреме, не поставяйте мръсни играчки в устата си, не използвайте неща на други хора и т.н.).
  5. За да закали бебето, да повиши имунитета му, да му осигури правилно, питателно хранене, спазвайте ежедневието.
  6. В юношеска възраст обяснете проблемите на сексуалната хигиена.

Отговорност на всеки родител е да осигури на детето здравословен и пълноценен начин на живот, като превантивните мерки трябва да се спазват не само през периоди на заболяване, но и през целия живот..

прогноза

При деца с реактивен артрит прогнозата в повечето случаи е благоприятна, защото тялото на детето се възстановява бързо. Основното условие е навременността на лечението. В противен случай е възможно развитието на хронична форма, рецидиви, увреждане на други органи, развитие на ревматоиден артрит и дори слепота..

Ставен артрит при деца

Тъжно е да осъзнаем, че такова страшно заболяване като артрит не заобикаля дори и най-малките жители на нашата планета. Но суровата статистика гласи, че всяко хилядно дете под 3-годишна възраст става жертва на това заболяване. Пиковата честота се счита за възраст от една до три години, но това е чисто индивидуално. Какви са симптомите и методите за лечение на артрит при деца, ще научите по-нататък от нашия материал.

Симптоми на артрит при деца

Ако детето е много малко и все още не е в състояние ясно да изрази оплакванията си, тогава може да бъде доста трудно да се определи неговият артрит.

Родителите трябва да бъдат внимателни към поведението на детето си. Трябва да внимавате за следните признаци:

Неразумни капризи на дете с възможен отказ да яде;

Куцота при ходене или игра (бебето се опитва да ходи по-малко и не позволява да докосва възпаленото място);

Оплаквания от болка без обективна причина (не е имало падане или синини);

Подуване и зачервяване в областта на ставата;

Затруднено повдигане на дръжка или крак;

Промени в походката на детето.

Ако бъде открит поне един от горните симптоми, незабавно трябва да потърсите съветите на медицински специалист.

Общите симптоми на артрит при деца включват и следната серия от симптоми:

Появата на сърбящи петна и обриви по кожата около възпалената става;

Уголемяване на регионални лимфни възли, разположени в близост до фокуса на възпалението.

Причини за артрит при деца

Правилното лечение на артрит при деца е възможно само след установяване на истинската причина за появата му.

Причините за детския артрит включват:

Нарушаване на метаболитните процеси в организма;

Заболявания на нервната система;

Излагане на ниски температури.

Често е трудно да се диагностицира артрит при деца. Например едно дете имало инфекциозно заболяване, на което родителите не придавали голямо значение, а възпалението на ставите било усложнение..

Видове артрит при деца

Сред всички видове детски артрит могат да се разграничат следните основни форми:

Реактивен артрит. Това е асептично възпалително заболяване, което засяга главно ставите на долните крайници. Причината за появата е предишна бактериална инфекция. Реактивните форми на артрит включват урогенитален и пост ентероколитен артрит. Например, урогениталната форма възниква въз основа на съществуващ инфекциозен процес в органите на пикочно-половата система;

Инфекциозна форма на артрит. Бактериалните, вирусни и гъбични инфекции допринасят за появата на тази форма на заболяването. Мястото на локализиране на патогените е самата кухина на ставата, в която те влизат с потока кръв или лимфа. Рискът от развитие на инфекциозен артрит се увеличава след нараняване на ставите. Инфекциозният артрит е най-често при деца под три години;

Юношеска форма на ревматоиден артрит. Етиологията на това заболяване не е напълно изяснена и до днес. Смята се, че определящият фактор е обременената наследственост. Деца под 16 години са изложени на риск от ювенилен артрит. Ювенилният артрит засяга предимно големи стави, причинявайки разширяване и деформация. Опасността от заболяването се крие в бързото му и стабилно прогресиране, а в тежки случаи е възможно дори увреждане на вътрешните органи. Юношеската форма на ревматоиден артрит може да възникне с възпаление само на ставния апарат и може да включи в процеса белите дробове или сърцето;

Анкилозиращ спондилит. Най-често това заболяване дебютира в ранна възраст и се проявява чрез хроничен възпалителен процес в периферните стави и гръбначния стълб;

Ревматичен артрит. Това е патогномонична проява на детски ревматизъм. Децата на възраст под 16 години са изложени на риск от заболеваемост. За заболявания като хорея, пръстеновиден еритем и ревматизъм, общата черта е техният инфекциозен произход. Най-често причината за появата им е стрептококова инфекция (тонзилит, тонзилит, фарингит).

Лечение на артрит при деца

Лечението на артрит при деца може да отнеме много време, а подходът към него трябва да бъде цялостен. Наред с лекарствената терапия се използват специален терапевтичен масаж и физиотерапия. Ако заболяването е в остра фаза, амбулаторното лечение ще бъде неефективно. Детето трябва да бъде в болницата, където може да приложи специална шина за обездвижване на болната става.

Хирургията за артрит в детска възраст е показана само ако има сериозна деформация на ставите, която се коригира с протезиране.

Лекарствената терапия се състои от два последователни етапа:

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болезнените симптоми на заболяването;

Прием на лекарства, които потискат имунната система, ако говорим за ревматоиден артрит (имуносупресори);

Детоксикационна терапия;

Засилване на дренажната функция на тялото.

Използването на първата група лекарства помага за облекчаване на синдрома на силна болка, намаляване на възпалителния отговор и подобряване на подвижността на ставите.

За симптоматично лечение на артрит при деца се използват следните лекарства:

Ацетилсалицилова киселина. Това е задължителен атрибут на консервативната лекарствена терапия за артрит. Предимствата на това лекарство включват неговата ефективност, но той е категорично противопоказан при съществуващи нарушения в кървенето;

В момента специалистите стигнаха до извода, че на фона на употребата на диклофенак от деца е възможно появата на ерозивни промени в горния храносмилателен тракт. В допълнение, той е категорично противопоказан при деца под 6 години;

Индометацин се е утвърдил като отлично противовъзпалително и деконгестантно средство. Експертите са го определили като лекарство по избор при лечението на артрит при деца;

Напроксен е друго противовъзпалително лекарство. Той е показан за лечение на ревматоиден и ювенилен артрит при деца. Единственият му недостатък са възрастовите ограничения. Напроксен е показан само за деца над 10 години..

Детоксикационната терапия е насочена към активиране на местния и общ имунитет, хармонизиране на метаболитните процеси и нормализиране на кръвообращението в ставния апарат.

Стимулирането на дренажната функция е ключът към пълното отстраняване на токсините от фокуса на заболяването и стимулирането на храненето в ставната зона.

Спецификата на лечението на реактивен артрит при деца се състои в следните последователни действия:

Премахване на синдром на силна болка;

Неутрализиране на инфекциозния фокус.

Елиминиране на последствията от заболяването.

За облекчаване на болката се използват гореописаните нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Ако детето се притеснява от мъчителна болка, която не може да бъде спряна от НСПВС, трябва да прибягвате до вътреставни инжекции, като използвате хормонални противовъзпалителни лекарства от групата на глюкокортикоидите (метилпреднизолон). Преди да предпишете кортикостероиди, трябва да сте сигурни, че в вътреставната течност няма патогенни микроорганизми..

За да премахнат инфекциозния фокус, в практиката на лечение на детски артрит лекарите широко използват лекарства от групата на макролидите. Благодарение на нежното им действие могат да се избегнат сериозни странични ефекти. Лекарства по избор са кларитромицин, рокситромицин и йозамицин..

Ако говорим за чревната етиология на реактивната форма на артрит, тогава, като цяло, борбата с чревната инфекция ще бъде безполезна поради липсата й по време на диагнозата. Факт е, че когато се развива артрит, вече няма инфекциозен фокус в червата. Само преди потенциално възможна имуносупресивна терапия си струва да се проведе антибиотична терапия с аминогликозиди.

Ако заболяването е станало хронично, има нужда от патогенетично лечение. Основните компоненти на такава терапия са имуномодулиращи лекарства, които осигуряват стабилното функциониране на имунната система. Тези лекарства включват таквитин, ликопид и полиоксидоний..

С ревматоиден артрит никакво лечение няма да доведе до очаквания резултат, освен ако не се използват имуносупресори. Само тези средства са в състояние да спрат процеса на разрушаване на засегнатите стави на детето. Широко се използват лекарства като циклоспорин, меркаптопурин и лефлуномид.

Лечение на ювенилен артрит се провежда с помощта на противовъзпалителни лекарства в комбинация със специална диета. Ежедневната диета на детето трябва да съдържа храни, богати на калций. За да се проведе лечението с максимална полза, трябва правилно да организирате режима на физическа активност и почивка..

Нетрадиционни лечения

Алтернативните методи за лечение на артрит при деца могат да бъдат отлично допълнение към консервативната терапия.

Едно от най-универсалните и много ефективни средства за защита е бяла, синя и розова глина. Има изразен анти-оток и противовъзпалителен ефект. Глината е подходяща за външна употреба при лечение на артрит при деца над 3 години. Той трябва да се използва под формата на компрес, който се прилага върху възпалената става, покрит с целофан и увит с вълнен плат.

За лечение на деца над 6 години можете да използвате отвара от билката на бодил под формата на компреси и лосиони. Той е добро допълнение към лечението на ревматоиден артрит. За да приготвите бульона, трябва да вземете 1 супена лъжица билка от бодил и да изсипете чаша вряла вода. Трябва да готвите бульона в продължение на половин час, след това да се охлади и прецедете. Малко парче марля се навлажнява в получения бульон и се прилага върху възпалената става, покрийте компреса отгоре с полиетилен и вълнена кърпа.

За по-големи деца ходенето до банята може да бъде добро помощно средство. Излагането на ставите на топлина за кратко време ще помогне за облекчаване на болката. Баната обаче е неприемлива в острия период на заболяването..

Важно е да запомните, че към подобни процедури може да се прибягва само след предварителна консултация с лекуващия лекар..

Прогнози за възстановяване

За съжаление артритът се отнася до заболявания, които съпътстват човек през целия му живот. При условие, че правилното лечение е предписано своевременно, детето ще може да води пълноценен начин на живот, без да помни болестта си. Разбира се, физическата активност ще трябва да бъде ограничена до нивото на ежедневните упражнения, но професионалните спортове за тези деца са строго забранени..

За да предотвратите честите рецидиви на артрит да доведат детето до увреждане, трябва незабавно да потърсите помощ от медицински специалист веднага след появата на първите признаци на заболяването..

Няколко съвета за родители

За да улеснят хода на артрита и да не провокират нови рецидиви, родителите трябва да следват тези правила:

Елиминирайте мастните храни и храни, които допринасят за развитието на алергична реакция от диетата на детето;

Детето трябва винаги да бъде облечено за времето, за да избегне хипотермия;

В разгара на епидемия от вирусно заболяване родителите трябва да се погрижат за предприемането на адекватни превантивни мерки;

Ако детето има настинка, е необходимо да се подложи на пълен курс на лечение с помощта на физиотерапевтични методи..

Всеки вид терапия и предписване на лекарства трябва да се провежда изключително от лекар. Само специалист може да направи подбора на лечение в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на детето.

Образование: диплома по специалността „Обща медицина“, получена през 2009 г. в Медицинска академия. I.M.Sechenov. През 2012 г. завърши следдипломна квалификация по травматология и ортопедия в Градската клинична болница на Боткин в отделението по травматология, ортопедия и хирургия при бедствия.

Лечение на артрит при деца

Смята се, че по-възрастните хора изпитват артрит, това не е така. Записани са много случаи, когато болестта се проявява, изостря се при деца. Лечението на детския артрит е сложен процес, схемата зависи от конкретния случай, преди всичко от вида на заболяването.

Симптоми, признаци на заболяването при дете

Признаци за развитието на детски артрит, проявите на симптомите са различни, в зависимост от много фактори, включително възрастта на детето, вида на заболяването, причината за възпалението на ставите. Трудно е да се идентифицира заболяването при кърмачета - те не могат да съобщят за състоянието си. Тестовете ще помогнат за идентифициране на заболяването.

Симптоми при деца:

  • Зачервяване, подуване в ставите.
  • Тревожност, сълзи при изместване, масаж.
  • Неразумно повишаване на температурата.
  • Липса на движение в краката.
  • Отслабване, загуба на интерес към храната.

По-лесно е с ученици и деца в предучилищна възраст под 16 години. Симптоми на тази възраст:

  • Подуване, зачервяване на засегнатата област на краката.
  • Повишена телесна температура.
  • Отказ от участие в игри на открито.
  • Оплаквания от болки в краката, скованост.
  • Намален апетит, високи нива на умора, загуба на тегло, постоянно настроение.

Лечението на артрит при деца зависи от вида на възпалението. Видовете заболявания са различни.

ревматизъм

Ревматоидният артрит е следствие от развитието на ревматична треска. Процесите започват по-често след заразяване, след известно време. Причините за ревматоиден артрит са инфекции, провокирани от стрептококи - тонзилит, фарингит, скарлатина. Заболяването се проявява след време след основната причина..

  • Температурата се повишава до 39 градуса.
  • По-често се засягат големите стави на краката. Кожата на засегнатата става е зачервена, гореща на допир, ставата набъбва.
  • Поражението е от симетричен тип.
  • Силна болка, значително ограничаване на подвижността.

Когато се появят признаци при дете, трябва да се консултирате с лекар, който ще предпише изследвания за диагноза.

  • Кръвните тестове съдържат високо ниво на левкоцити, СУЕ.
  • Ще бъде необходим кръвен тест за ASLO, като според резултатите е ясно дали има антитела към патогена. Повишеното ниво ще даде вероятност за диагноза ревматизъм..
  • Рентгеновите лъчи ще разкрият аномалии в състава на ставите, степен, природа.

Принципите, следвани от лечението, са почивка на легло, курсове с лекарства. Почивка на легло се предписва за периода, докато температурата, възпалението на ставите на краката се отстранява, за период от четири седмици.

Основните предписани лекарства са нестероидни противовъзпалителни средства. Ако лекарствата от тази група не дават резултат, в лечението се въвеждат противовъзпалителни лекарства, базирани на хормони. За да унищожите останалата инфекция, ще трябва да вземете курс от антибиотици.

Има положителна тенденция в лечението, видът на заболяването рядко води до пълно унищожаване на ставите, инвалидна количка. Опасно е, защото при забавена терапия се появяват усложнения с работата на сърцето. В ранна възраст на детето се диагностицира сърдечен дефект.

Реактивен артрит

Патологията се развива като следствие от инфекциозно заболяване - чревна, пикочна инфекция. Реактивният ставен артрит е свързан с промени в имунната система. Броят на годините няма значение.

    Няколко седмици преди появата на ставни възпаления има висока температура, диария, често уриниране и признаци на инфекция.

Диагностиката не се различава много от предишния тип заболяване; по време на прегледите се наблюдава картина:

  • Кръвните изследвания показват признаци на бактерии, които са причинили инфекции, предшестващи заболяването.
  • В урината се увеличава броят на левкоцитите, патогените.
  • Анализът на изпражненията разкрива бактериите, причинили инфекцията.
  • Борба с първоначалната причина за заболяването на ставите;
  • Премахване на болезнени усещания;
  • Облекчаване на възпалителния процес.

За периода на лечение, независимо от възрастта, ще е необходима пълна почивка. Първоначално лечението се провежда с курс на нестероидни противовъзпалителни средства, ако е необходимо, допълнен с лекарства, съдържащи хормони. Ако курсът е сложен, са необходими тежки, антиревматични инжекции. В зависимост от вида на откритата инфекция се предписват различни видове антибактериално лечение..

Продължителността на развитие и лечение на реактивен артрит е до една година. Ако формата не е тежка, значително облекчение на състоянието настъпва след две седмици лечение. С навременното лечение на родителите, правилната диагноза, избраното ефективно лечение, има голяма вероятност за пълно възстановяване. Последиците може да отсъстват напълно. Настъпва рецидив на инфекция, рецидив.

Инфекциозен или септичен артрит

Този тип артрит се диагностицира по-често при деца под три години, развива се едновременно в няколко стави. Причинява развитието на болестта, увреждане на тялото на детето с дерматит, гъбички, други бактерии, които влизат в кръвта, провокира развитието на възпалителни процеси в ставите на краката.

  • Възпалителни процеси, протичащи в няколко големи стави на краката.
  • Усещанията за болка се проявяват остро при движение. Деца под една година се опитват да правят минимално количество движение с краката си, понякога краката не се движат, бебето има гадене, сънливост, възбудимост, висока температура.
  • В общия анализ на кръвта, увеличение на СУЕ, левкоцити.
  • Пункция на вътреставната течност. При наличие на патология в големи количества се откриват левкоцити, инфекциозни агенти.
  • Ултразвук на ставите на краката.

Ако не се консултирате навреме с лекар, не преминавайте тестове, развитието на болестта ще доведе до смъртта на бебето. Лечението се провежда в стационарен режим, въпреки броя на годините, като основа се взема антибактериална терапия, типът зависи от вида на патогена. Продължителността на приема на антибиотици е месец. В трудни случаи се налага операция. Той се състои в направата на разрез в областта на ставата, третиране на повърхността му с антибактериални средства. Вирусният артрит не може да бъде оставен без лечение, той може да има сериозни последици.

Ювенилен ревматоиден артрит

Ювенилният ревматоиден артрит се отнася до хронична форма на патология, причината все още не е точно установена. Първите прояви на заболяването се наблюдават след година, до четири години. Признаци на заболяването:

  • Възпаление в големите стави.
  • Ставите променят формата си, уголемяват се.
  • Болезнени усещания при движение, в един случай от четири болки не възниква.
  • Появява се грозотата.
  • С хода на възпалителните процеси се наблюдава повишаване на температурата, достигаща 40 градуса, проявление на обрив по повърхността на кожата на краката от различно естество, увеличаване на лимфните възли.
  • Сковаността по-често се усеща сутрин, постепенно изчезва, докато се движите.

Когато диагностицира ювенилен артрит, лекарят, освен изследване, визуален преглед, предписва лабораторни и хардуерни тестове. По-често пациентът е насочен към:

  1. Рентгенови лъчи на костите, ставите на краката. С болестта се наблюдава стесняване на вътреставната празнина, остеопороза, наличие на увреждане по повърхността на костта, хрущялната тъкан.
  2. Компютърна томография, която помага да се формира точна картина на състоянието на ставите.
  3. Ядрено-магнитен резонанс помага за по-точното разбиране на природата, степента на увреждане.
  4. Лабораторни тестове. Увеличение на ESR, левкоцити, наличието на специални антитела.

Лечението се състои от разпоредби:

  • Специална диета, която осигурява на детето достатъчно калций, фосфор.
  • Повишена активност. Лекарите са установили, че колкото по-активно се държи пациентът по време на курса, лечението, толкова по-бързо започва лечебният процес..

Ако лечението на ювенилния артрит започне навреме, може да се постигне пълно възстановяване за малък брой години. Дългосрочният ход на заболяването води до увреждане на детето, последствията са необратими, трудно се лекуват.

Ювенилен анкилозиращ спондилит

Причините за развитието на патология не са установени. Юношеският анкилозиращ спондилит има симптоми:

  1. Болка в краката, ставите, долната част на гърба, гърба.
  2. Възпалението е симетрично.
  3. Значителен оток на ставната повърхност.
  4. Успоредно с това има възпаление в ставите на гръбначния стълб.
  5. На фона на заболяването се развиват други сериозни заболявания - очни заболявания, възпаление на червата, болест на Крон.
  6. Усеща се скованост сутрин.

При диагностициране на заболяване рентгеновите лъчи, кръвните изследвания, имуногенетичното изследване на дете за наличието на специални гени са силно информативни..

Принципите на терапията се основават на:

  • Комплексна употреба на лекарства;
  • Поддържане на активното дете.

Сред медикаментите са нестероидни противовъзпалителни средства, антиревматични лекарства, биологични лекарства. Положителният ефект се постига чрез редовна тренировъчна терапия под наблюдението на лекар. Той избира набор от упражнения, уникални по състав, за конкретен случай.

Юношеският спондилит с продължително развитие без лечение води до унищожаване на гръбначния стълб, до увреждане на детето.

Ювенилен псориатичен артрит

Заболяването се развива с псориазис. Не са редки случаите, когато ювенилният артрит се развива в ставите, преди да се появят признаци на псориазис по кожата. Най-често възпалителните процеси се появяват в един от пръстите на краката. Лечението, диагнозата на вида артрит не се различават както за деца, така и за възрастни.

Ревматоиден артрит при деца - причини, първи признаци, методи за диагностика и лечение

За малко дете движението е живот. Въпреки това, дори и най-малките са изправени пред коварна болест - реактивен или ревматоиден артрит. Въпреки че тази патология прогресира бавно, с течение на времето може да доведе до сериозни проблеми: задържан растеж, развитие и пълна инвалидност. За да се предотвратят такива усложнения, е важно да може да се прави разлика между симптомите на възпаление на ставите при дете, навреме да се постави диагноза и да се знае как се лекува ревматоидният артрит при деца..

Какво представлява ревматоидният артрит при дете

Това е най-често срещаното нетравматично заболяване с автоимунен характер. Според статистиката децата от училищна възраст под 16 години по-често страдат от ревматоиден артрит и повечето от тях са момичета. Заболяването започва с увреждане на ставите, но с течение на времето става системно, засягайки вътрешните органи. В медицината това заболяване е по-известно като ювенилен (ювенилен) реактивен артрит (JRA за кратко).

Причини за възникване

До края причините, поради които се появява автоимунен артрит при деца, не са ясни. Възпалението от ревматоиден характер се счита за многофакторно заболяване, тоест както наследственото предразположение, така и външните фактори играят важна роля за неговото развитие. Учените откриха, че ако детето има близки роднини, страдащи от подобно заболяване, тогава шансовете да се разболее значително нарастват. Други рискови фактори включват:

  • чести заболявания с вирусен характер - тонзилит, ARVI, грип, ARI;
  • бактериални инфекции;
  • наранявания, навяхвания, наранявания на крайниците;
  • хормонални нарушения, които се появяват в организма по време на пубертета;
  • външни фактори - често излагане на слънце, рязка промяна в климата, лоша екология;
  • превантивна ваксинация;
  • хипотермия.

Симптоми

Заболяването може да започне рязко или да се развие през годините, постепенно подкопавайки здравето. В ранните етапи на развитие артрит при деца се проявява с повишена умора, обща интоксикация на организма и леко увеличение на лимфните възли. Детето може да отслабне, но не толкова много, че този знак се превръща в причина за звучене на алармата. С напредването на болестта се появява симетрична болка в ставите. Тази патология се характеризира със скованост на крайниците, продължаваща повече от час..

Първите признаци на заболяването

Ревматоидният артрит при деца може да протече според различни модели на развитие, но по-често ставите незабавно участват в патологичния процес. Тогава следните симптоми могат да бъдат първите признаци на заболяването:

  • Сутрешни болки в крайниците. Детето ще се оплаче, че му е трудно да стане от леглото. Бебетата може да имат проблеми със седенето на гърнето, вдигането на халба.
  • Скованост на движението. Загубена двигателна активност, която преди беше присъща на децата. Те се опитват да ограничат движението, да скачат и да бягат по-малко.
  • Неразумна куцота. Детето може да накуцва на единия крак, като преди това не го наранява.

Извънставни симптоми

Бебето може внезапно да има температура и втрисане. Понякога началният стадий на ревматоиден артрит при деца е придружен от обрив. Това могат да бъдат розови петна или ивици по гърдите, гърба, корема, над ставите. Внимателните родители ще забележат, че детето е станало апатично, апетитът му е изчезнал, той се опитва да избягва игри на открито и избягва докосване.

Специфични симптоми

Ревматоидният артрит при деца е много опасно заболяване. Той може да засегне не само хрущялната тъкан, но и да повлияе на работата на други органи и системи на тялото. При тежки случаи на заболяването лекарите разграничават характерна триада от симптоми:

  1. Предният увеит (иридоциклит) е възпалителна лезия на ириса на окото и цилиарното тяло. При острия ход на увеит се наблюдават оток на клепачите, зачервяване и болка в окото, сълзене. Хроничният иридоциклит води до деформация на зениците, промяна в цвета на ириса и намалена зрителна острота.
  2. Катаракта е замъгляване на предната леща. Процесът почти винаги засяга и двете очи. Катарактата се усложнява от сливането на зеницата, непрозрачността на стъкловидното тяло, появата на страбизъм.
  3. Роговична дистрофия - развива се няколко години след идентифицирането на иридоциклит. При тежък ход на заболяването се появяват спонтанно потрепване на очната ябълка, отлагане на сол върху горния слой на роговицата, усещания за сухота и грапавост.

Етапи на развитие на ревматоиден артрит

В допълнение към класификацията в подостър, остър и хроничен стадий, лекарите разграничават два етапа от хода на заболяването: ранен (ексудативна фаза) и късен (пролиферативна фаза). Това разделяне е важен диагностичен критерий. На първия етап възпалителните процеси протичат изключително в ставата. Лекарите смятат тази фаза за най-благоприятната за успешно лечение. Ако артритът на децата е преминал в пролиферативна фаза, дегенеративните промени се разпространяват допълнително, засягайки най-близките меки тъкани и органи.

Ексудативна фаза

Характеризира се с появата на болезненост и подуване. По-често възпалителните процеси започват в големи стави: коляно, глезен, лакът. След няколко месеца процесът протича плавно към другия крайник, причинявайки подобни симптоми. На този етап пациентът се оплаква от болка при палпация, му става трудно да огъне крак, ръка или да вземе халба. Над малките стави кожата може да е леко хиперемирана, с увреждане на големи хрущяли, температурата на кожата често се повишава.

В резултат на възпалението възникват рефлекторни мускулни спазми, движенията са рязко ограничени, което в крайна сметка води до пълна атрофия на мускулите. Продължителността на първия етап е индивидуална за всеки пациент. При първично увреждане на ставите тази фаза може да продължи години. Артритът прогресира бързо, преминавайки във втората фаза 4-6 месеца след началото.

Пролиферативен етап

Заедно с общите симптоми (слабост, загуба на тегло, апатия), ставният синдром започва да прогресира. Възпалителният процес води до удебеляване на хрущялната тъкан, поява на постоянен оток и променя конфигурацията на крайниците. Първоначално се засягат малките стави на ръцете, краката и китките. С течение на времето се появяват фиброзни промени в меките тъкани, изразена деформация на ставите със сублуксация или контрактури. Етапът на увреждане се определя от степента на деформация.

Форми на проявление

При диагностицирането на ревматоиден артрит се разграничават две клинични форми на това заболяване: ставна и висцерално-ставна. Първият се среща в почти 75% от случаите, вторият се диагностицира много рядко. В този случай ставната форма може да стане висцерална с течение на времето, но не и обратното. Всеки вид заболяване има свои собствени характеристики и характерни симптоми..

Артикуларна форма

Началото на заболяването протича много гладко. Ревматоидният артрит при деца започва с възпаление на една голяма става. Той набъбва много, става болезнен при палпация или опити за огъване. На този етап походката на детето е нарушена, той може да накуцва на единия си крак, буца. Много малки деца могат напълно да се откажат от независимото движение..

Артикуларен ревматоиден артрит при деца е придружен от сутрешна скованост, когато подвижността е ограничена само в първите няколко часа след събуждането и изчезва през целия ден. Артикуларната форма може да се проведе с увреждане на очите, възпаление на ириса, които бързо водят до значително намаляване на зрителната острота или пълна загуба на зрението. Такива усложнения обаче не са често срещани..

Висцерална-ставния

Това е системен вариант на ревматоидна болест, когато възпалителният процес засяга не само ставите, но и други органи: сърдечният ритъм, функцията на бъбреците, черния дроб и белите дробове са нарушени. При висцерален детски артрит увреждането на хрущяла прогресира много бързо. В продължение на няколко месеца пациентът вече има трайна деформация на крайниците, което в крайна сметка води до увреждане.

Висцерално-ставната форма се характеризира с остро начало, което се характеризира с рязко повишаване на температурата, остра болка, подуване и значително подуване на лимфните възли. Възпалението е симетрично и засяга не само големи кости, но и малки стави на стъпалото, ръцете и шийния отдел на гръбначния стълб. При този вариант на развитието на болестта често се появяват алергични кожни обриви..

Как да се диагностицира

Оплакванията на децата, имунологичните кръвни карти, рентгенографията и ултразвукът (ултразвук) - са основата за диагнозата на ревматоиден артрит. Последното изследване се счита за най-информативно и може да покаже състоянието не само на ставните кухини, но и на съседните органи. В тази връзка, за да идентифицират усложнения, лекарите често предписват ултразвук на сърцето, черния дроб, бъбреците.

Клинични симптоми

Първо, лекарят ще обърне внимание на редица диагностични критерии, които са присъщи на възпалението с ревматоиден характер. Ако пациентът има повече от 4 от тези седем прилики, препоръчително е да се предположи остро развитие на възпалителния процес. Сред клиничните особености на тази патология са:

  • скованост, скованост на ставите в сутрешните часове, които продължават повече от един час;
  • болка при палпация, подуване на меките тъкани, повишена температура на кожата в местата на възпаление;
  • наличието на симетрични лезии на ставите от една и съща група;
  • загуба на тегло, обща слабост;
  • наличието на ревматоидни възли;
  • идентификация на имунните клетки в синовиалната течност;
  • характерни промени в костната тъкан на рентген.

Лабораторна диагностика

В допълнение към интервюта с родители, събиране на оплаквания и общ визуален преглед, ревматологът определено ще прибегне до съвременни инструментални методи за диагностика. За изясняване на диагнозата се предписват следните:

  • Общи и биохимични кръвни изследвания - помагат да се идентифицират признаци на възпалителен процес. При наличие на заболяване тестовете ще покажат голям брой имунни клетки, ускорен СУЕ, намаляване на броя на червените кръвни клетки, спад на хемоглобина.
  • Венозен кръвен тест - необходим за определяне на количеството на С-реактивен протеин.
  • Анализ за ревматоиден фактор - ви позволява да потвърдите автоимунния характер на заболяването. Ако тялото е започнало да произвежда автоантитела, броят на имунните клетки в кръвта или ставната течност ще бъде над 10 U / L. При лабораторно изследване на ставната течност се обръща внимание и на съдържанието на левкоцити, протеин, концентрация на глюкоза.

Рентгенови изследвания

Този метод на инструментална диагностика не е загубил своята актуалност дори и днес. С помощта на рентген лекарят може да види промени в структурата на ставата още 1-3 месеца след началото на заболяването. Един от най-ранните симптоми на ревматоиден артрит при деца е разрушаването на костите. С напредването на JRA рентгенографът разкрива:

  • унищожаване на отделни части на костта;
  • ерозия на различни части на крайника, които са изправени пред ставната кухина;
  • сливане на засегнатите ставни тъкани, което води до ограничаване на движението.

Лечение на реактивен артрит при деца

Основната задача на лекаря е да забави прогресията на заболяването с помощта на специални лекарства. След като тази задача е решена, те започват възстановителна терапия. Тъй като дори леката гимнастика е забранена в острия стадий на ревматоиден артрит, само специални подложки и пасивни движения се използват с помощта на квалифициран методист.

На етапа на рехабилитация се препоръчва терапевтичен масаж, леки упражнения, за да се коригират нарушенията в движението на ръцете, краката, гръбначния стълб, те прибягват до спортно и рехабилитационно оборудване. Ако ставите са деформирани толкова много, че медикаментите не помагат да се възстанови тяхната функционалност, може да се наложи операция. В този случай болната става напълно се заменя с протеза..

Лечение с лекарства

За да забавят хода на заболяването, лекарите действат върху възпалителния процес с помощта на нестероидни противовъзпалителни средства, които се приемат на курсове от три или повече месеца. В същото време се предписват други хапчета, които облекчават болката, подобряват подвижността на ставите, намаляват защитната бариера на организма и намаляват активното производство на антитела. Продължителността на курса на лечение с лекарства зависи от степента на увреждане на ставите и индивидуалните характеристики на пациента..

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС)

Тази група лекарства има способността да инхибира активността на ензимите, които провокират разрушаването на хрущялната тъкан, облекчават болката и намаляват признаците на възпаление. Нестероидните противовъзпалителни средства винаги се предписват с изключително внимание, тъй като при продължително лечение или комбинация от няколко лекарства те могат да причинят сериозни странични ефекти. Групата на НСПВС включва следните лекарства:

глюкокортикоиди

Хормоналните лекарства се предлагат под формата на таблетки или инжекции. Тази група лекарства се предписва при наличие на системни прояви на ревматоиден артрит при деца. Те перфектно облекчават синдрома на болката, предотвратяват по-нататъшното разрушаване на ставната част. Пациентите под 5 години се предписват глюкокортикоиди само под формата на инжекции. Инжекциите се правят директно в ставната кухина. Тийнейджърите могат да приемат хормонални хапчета. Тази група включва лекарства:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • Метилпреднизолон;
  • Triamcinolol.

цитостатици

Разглежда се като втора линия или основна терапия. Те удължават периода на ремисия, забавят разрушаването на ставите, но нямат противовъзпалителни ефекти. При приемане на цитостатици подобрението настъпва 2-4 седмици след началото на лечението. Тази група лекарства включва:

Имуносупресивна терапия

Биологичните вещества са лекарства, разработени на протеинова основа благодарение на постиженията на съвременното генно инженерство. Тези лекарства действат бързо, облекчават възпалението почти моментално, облекчават болката. Групата на биологичните лекарства включва лекарства:

  • TNF инхибитор етанерцепт (Enbrel);
  • Анакира (Кинерет);
  • Хумира (Адалимубаб);
  • Actemra (Tocilizumab);
  • Ритуксимаб (Ритуксан, Мабтера);
  • Orentia (Abatacept).

Физиотерапевтични процедури

Контролирането на развитието на ревматоиден артрит при деца е възможно не само с помощта на лекарства. За тази цел често се предписва физиотерапия, която ще помогне за облекчаване на възпалението и може да подобри кръвообращението. Следните методи са работили добре:

  • Електростимулация според Герасимов - стимулация на меките тъкани около засегнатата става с нискочестотни импулси на електрически ток. Минималният курс на такова лечение е 3 процедури, ефектът от които продължава 2-3 години.
  • Галванични течения.
  • фонофореза.
  • Облъчване с ултравиолетови вълни.
  • Diathermy - загряване на ставата с помощта на нискочестотни токови импулси.
  • Бани - радон, сероводород, йод-бром, нафталан.

Лечението с физиотерапия, като правило, се комбинира с използването на традиционната медицина. На младите пациенти се предписват затоплящи компреси, на подрастващите се препоръчва да отидат до банята, да правят птици. На етапа на рехабилитация ароматерапията, плуването и автогенното обучение дават добри резултати. Всички тези методи не трябва да заменят лекарствата, а само да го допълват..

Възстановяване на нормалното функциониране на ставите

За да се предотвратят рецидиви на заболяването, след лечение в болница и по време на периоди на ремисия, лекарите съветват да се спазват специални превантивни мерки. За да избегнете обострянето и да възстановите нормалното функциониране на крайниците, лекарите препоръчват:

  • страх дори от лека хипотермия;
  • ограничете излагането на слънце, независимо от това къде живеете и метеорологичните условия;
  • откажете превантивните ваксинации;
  • не използвайте лекарства за лечение, които повишават имунната защита на организма;
  • опитайте се да избягвате да посещавате многолюдни места по време на обостряне на инфекциозни и вирусни заболявания;
  • редовно посещавайте басейна, правете упражнения, насочени към възстановяване на работата.

Прогноза и възможни последици

Юношеският артрит при деца е диагноза през целия живот, с която трябва да се научим да живеем. С навременната диагноза на заболяването и правилното лечение е възможно да се постигне стабилна ремисия без участието на други органи и системи на тялото във възпалителни и дегенеративни процеси. В около една четвърт от случаите заболяването спира до шест месеца. Освен това инвалидността се диагностицира само при 25% от пациентите. Ако диагнозата е поставена неправилно или болестта е започнала да се лекува неправилно, усложнения като:

  • първична и вторична амилоидоза;
  • мускулна дистрофия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • чернодробна некроза;
  • гломерулонефрит.

За Повече Информация Относно Бурсит