Артрит и артроза: ключови разлики

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Ставните заболявания са доста често срещани сред всички слоеве от населението. Това състояние е предшествано от много причини. Определянето на разликата между артрит и артроза не винаги е толкова лесно. Неопитен човек изобщо няма да разбере тези две понятия. Всъщност, тези заболявания са свързани с увреждане на ставите и по-нататъшната им деформация..

ICD-10 код

Признаци на артрит и артроза

Остеоартритът има няколко основни типа, така че симптомите също могат да варират. Във всяка форма човек изпитва неприятен синдром на болка. Освен това може да се появи при ходене или физическа работа. На мястото на лезията може да се появи подпухналост. При артроза, която "удари" колянната става, може да се появи спазъм на мускулите на прасеца. С течение на времето не се изключва пълна деформация на ставата, това е характерно за онези случаи, когато човек не обръща внимание на симптомите. Основните признаци на атрит и артроза имат някои разлики помежду си..

Артритът е хроничен възпалителен процес. Както бе споменато по-горе, тя се появява на фона на травма, инфекция и дистрофия. Доста лесно е да забележите, че нещо не е наред. Лицето започва да се тормози от болка при ходене, както и по време на почивка. Пациентът започва да се събужда през нощта, защото изпитва болка. Вечерното и нощно време е пикът на артритната активност. Болката се увеличава значително, следователно, очевидно няма да е възможно да си починете и да спите. Особено внимание трябва да се обърне на сковаността на ставите, която се появява главно след събуждане. Това може да е първата "камбана" от наличието на болестта. Всяко движение може да причини много неудобства, това показва, че най-вероятно има възпалителен процес. С напредването на артрита се появява подуване. С течение на времето се забелязва зачервяване и при усещане на ставата се появява остра болка.

Артрит на ставите

Заболяване на ставите, което се характеризира с наличието на възпалителен процес, се нарича артрит. Възниква на фона на прехвърлени по-рано инфекции. Това може да бъде тонзилит, сифилис, морбили, гонорея. Тя може да бъде резултат от предишно нараняване и дори хипотермия. Характеризира се с болка при ходене и в покой. При тежко увреждане се наблюдава повишаване на телесната температура, безсъние, липса на апетит и гадене. Ставният артрит може да се влоши няколко пъти в годината. Това състояние се характеризира с повишени симптоми..

Проблемът се елиминира с лекарства. Ако не е предписана необходимата терапия, е възможно развитието на хронична форма на заболяването. Не започналото лечение навреме е изпълнено със сериозни последици. Не е изключено развитието на деформиращ остеоартрит, което ще доведе до загуба на работоспособност и увреждане.

За да се избегне развитието на артрит, трябва да се спазват определени превантивни мерки. Инфекциозните заболявания трябва да бъдат елиминирани навреме, устната кухина трябва да се санира и хипотермия не трябва да се допуска. Важна роля играе закаляването и приемането на витамини през зимата. Именно в този момент тялото трябва да бъде подкрепено по всякакъв възможен начин..

Артроза на ставите

Артрозата е доста често срещана. Характеризира се не само с увреждане на ставите, но и от костната тъкан. Опитен специалист може да различи артрозата на ставите от артрит. Основният отличителен симптом е наличието на дегенеративен процес. Освен това този процес протича в самата става..

Артрозата се характеризира с болка в ставата, тя може да се влоши, тъй като човекът изпълнява физически упражнения или обичайно ходене. В тежки случаи подвижността се инхибира и жертвата може да остане инвалид. Симптомите на заболяването са познати на почти 15% от цялото население на планетата. С възрастта тази цифра започва бързо да се увеличава. И жените, и мъжете страдат от артроза. Тя има две форми: първична и вторична. Първичната артроза се среща в 50% от всички случаи. Може да се развие дори в здрава става. Претоварването е основната причина. Вторичната артроза се развива на фона на предишни наранявания и възпалителни процеси.

Основният патологичен механизъм са метаболитни нарушения в хрущялната тъкан. Това води до постепенна загуба на гладкост и еластичност. С течение на времето процесът започва да се прехвърля в костната тъкан, това провокира растежа на остеофитите. В крайна сметка формата на костта е нарушена. Най-често се засягат ставите на долните крайници..

Остеоартритът е дългосрочно и бавно прогресиращо заболяване. Резултатът от него е образуването на анкилоза и загуба на подвижност в засегнатата става. Почти невъзможно е да се установи наличието на болестта в ранните етапи, тъй като тя протича безсимптомно. Комплексната терапия ще ви позволи да се отървете от болестта и да върнете човека към предишната му лекота на движение. Препоръчително е да се занимавате с физиотерапевтични упражнения. Спазването на правилния начин на живот е важно. Също така е важно да се предпазват ставите от прекомерно задръстване..

Къде боли?

Диагностика на артрит и артроза

Диагностичните мерки включват много процедури. Първата стъпка е събирането на подобна история. Важно е да се знае дали човек е имал инфекциозни заболявания, дали е имал сериозни наранявания. Тогава се преценява хода на артрита. Важно събитие са лабораторните изследвания. Това ще разкрие нивото на пикочната киселина и наличието на антитела към стрептокока от група хемолитична група А. Също така активно се използва инструментална диагностика на артрит и артроза. Тя включва ултразвукови прегледи, както и рентгенография. Компютърната томография може да се използва като помощна мярка. Това ще ви позволи да получите висококачествени изображения и да видите лезията. Днес най-популярната процедура е артроскопията. Тази технология ви позволява да изучите ставата по-подробно. Рентгеновото изследване е особено информативно. Тя ви позволява да получите "картина" за това, което се случва в допълнителни прогнози.

Диагнозата на артрозата е малко по-различна, тя се провежда на няколко етапа. На първия етап те наблюдават движенията в ставата, по-точно ограничаването им. Достатъчно е да помолите човека да направи няколко движения. Мястото на лезията има изразена неравномерност, на ставата има окостени участъци. На втория етап ставата е ограничена в движение. Ако промените позицията му, можете да чуете характерна хрупка. Мускулът в близост до засегнатата става е частично атрофиран. По време на рентгеново изследване се наблюдава наличието на костни израстъци. На третия етап можете да забележите изразена деформация на ставата..

Има допълнителни методи за изследване. Те включват: кръвен тест, анализ на синовиалната течност. При изследване на кръвта се обръща специално внимание на индикатора за СУЕ. Често се извършва хистологично изследване на синовиум.

Какво трябва да се изследва?

Как да разгледаме?

Какви тестове са необходими?

По какъв начин артритът се различава от артрозата?

Така че, артрозата е хронична лезия на ставите, поради възпалителния процес. Характеризира се с постепенната им деформация. Причината за заболяването може да бъде увреждане на хрущялната тъкан на ставните повърхности. Артритът се проявява под формата на силна болка в ставата, в някои случаи мобилността му рязко намалява. Най-често процесът се среща при хора над 45 години, но има и по-ранни случаи. В по-голямата си част към нея са податливи жени и хора, които имат вродени дефекти на костите и ставите. Почти 15% от жителите на света страдат от това заболяване. Но има и друг вид заболяване, наречено артрит. Опитен специалист може да установи разликата между артрит и артроза.

И така, артритът е цяла група заболявания на ставите. Това е възпалителен процес, който се развива в ставата. Може да се появи на фона на нараняване, инфекция или да има дистрофичен произход. Характеризира се с появата на болка в ставата, както и подуване на засегнатата област. Това е опасно явление, защото може да доведе до развитие на възпалителен процес в организма. Сърцето, бъбреците и черният дроб могат да бъдат отрицателно засегнати. Заболяването най-често прогресира при хора под 40 години.

Можете да определите основните разлики между тези заболявания по симптоми. И така, силна болка при артроза се появява в моменти на голямо натоварване или по време на движение. Отначало не е много силна болка, тъй като ситуацията се влошава, синдромът на болката става ясно изразен. При артрит болката може да се тормози както при ходене, така и в покой. За артрозата е характерно наличието на хрупка, ставата е неактивна. Деформацията може да се развие с течение на времето. Артритът също води до деформация, но този процес се допълва от подуване и зачервяване. Когато усетите възпалена става, има остра болка. Остеоартритът засяга най-често коленните и тазобедрените стави. Сковаността на ставите, особено сутрин, и подутите пръсти се дължат на артрит. Ако това е инфекциозна форма на болестта, тогава тя се характеризира с появата на слабост, изпотяване и болка в цялото тяло..

Кой да се свърже?

Лечение на артрит и артроза

Стратегиите за лечение на тези процеси са малко по-различни една от друга. Артритът често се нарича болест на младите. Към днешна дата са известни няколко вида заболяване. Това са реактивни, ревматоидни, псориатични и подагрозни форми. Възпалението в ставите в този случай е само началото на сериозен процес. Опитен специалист трябва да лекува артрит и артроза, като се започне от състоянието на човека.

Първата стъпка е ограничаване на стреса върху ставите. Противовъзпалителните лекарства се използват широко за елиминиране на артрит. Специална роля се отдава на хормоналните лекарства. Това могат да бъдат мехлеми и инжекции. Освен това се практикуват упражнения, диета и физиотерапия. Артрозата се елиминира и чрез медикаменти. Работата с всеки пациент е бижута процес. Защото всяка ситуация има свои нюанси, които трябва да бъдат елиминирани правилно с помощта на всички налични методи. По-подробна информация за лечението ще бъде предоставена по-долу..

Лекарства за артрит и артроза

Лекарствата за тези заболявания трябва да имат изключително положителен ефект. Особено внимание се обръща на лекарства, които могат да премахнат синдрома на болката, подуване и премахване на възпалителния процес. За тези цели широко се използват мехлеми, инжекции, супозитории и дори противовъзпалителни хомеопатични препарати. Има определени лекарства за артрит и артроза, които се използват най-често: Voltaren Rapid, Apranax, Artrotek, Dexalgin 25, Diclofenac и Diclonac.

  • Voltaren Rapid. Инструментът се използва по време на хранене. За възрастни допустимата доза е 20-25 mg 2-3 пъти на ден. Това лекарство ще помогне за намаляване на възпалението, облекчаване на болката и понижаване на телесната температура. Основната активна съставка е диклофенак. Поради това е строго забранено използването му за хора с непоносимост. Бебетата, младите майки и бременните момичета попадат в категорията „забрана“. Невъзможно е да се използва лекарството за бронхиална астма и разстройства на хематопоезата. Възможен външен вид: гадене, повръщане, колит, слабост и алергични реакции.
  • Apranax. Лекарството се приема вътрешно, препоръчително е да се прави това по време на хранене. Дозата е 0,5-0,75 mg два пъти дневно. Дозировката зависи от тежестта на заболяването. Употребата на лекарството е силно обезкуражена за хора с непоносимост към напроксен. Рисковата група включва млади майки, бременни момичета, деца и хора с нарушена функционалност на черния дроб и бъбреците. Инструментът може да доведе до развитие на отрицателни реакции от организмите. Те включват нарушения на стомашно-чревния тракт, често се откриват сърбеж и парене..
  • Artrotek. Инструментът се използва по една таблетка 2-3 пъти на ден. Препоръчително е да правите това по време на хранене, не трябва да го дъвчете. Активната съставка е диклофенак, поради което не може да се използва в случай на свръхчувствителност. Основните противопоказания са: бременност, лактация, кървене от стомашно-чревния тракт. Лекът може да доведе до странични ефекти. Това е гадене, повръщане, често - подуване на корема, диария, алергични реакции и главоболие.
  • Dexalgin 25. За да се ускори усвояването, агентът се препоръчва да се използва половин час преди хранене. Обикновено дозата е 25 mg 3 пъти на ден. Ако болката е силна, използвайте половин таблетка (12,5) 6 пъти на ден. Активната съставка е Dexketoprofen. Не си струва да използвате лекарството за хора, които имат свръхчувствителност към него. Той също не трябва да се използва от бременни жени, хора с бронхиална астма и улцерозен колит. Не са изключени странични ефекти като киселини, нарушения на съня, главоболие и алергични реакции..
  • Диклофенак. Лекарството се приема до 3 пъти на ден, по една таблетка наведнъж. За информация за дозата се свържете с вашия медицински специалист. Рисковата зона включва хора, страдащи от стомашни язви, както и заболявания на черния дроб и бъбреците. Възможни странични ефекти от стомашно-чревния тракт и алергични реакции.
  • Diklonak. Инструментът се използва по време или след хранене. Достатъчно 25-50 mg 2-3 пъти на ден. Когато се постигне желаният терапевтичен ефект, дозата се коригира. Изявен ефект се постига благодарение на диклофенак. Не трябва да се използва от бременни жени, деца, хора с нарушена функция на бъбреците и черния дроб. Може да причини странични ефекти като гадене, повръщане, метеоризъм, сънливост и алергични реакции.

Лечение на артрит

Само бързото и висококачествено лечение ще помогне да се предотвратят промени в ставата. За да избегнете възможно увреждане, трябва да се консултирате с лекар за най-малък дискомфорт в ставата. Ранната диагноза ще идентифицира заболяването на първия етап и няма да позволи да се влоши. Лекарствата се използват за лечение на артрит, терапевтичната гимнастика допълва терапията.

Антибиотиците са широко използвани. Особено важно е да ги използвате при инфекциозна форма на заболяването. Добре подбраният курс ще елиминира проблема бързо. Активно се прилага и противовъзпалително лечение. Важно е да премахнете възпалението от ставата и да намалите болката. В този случай на помощ ще дойдат гелове и мехлеми като Диклофенак и Бърз гел. Вълнени чорапи или ръкавици от естествена овча кожа или кучешка коса ще засилят ефекта. Такива лекарства като Teraflex и Artron Hondrex ще помогнат за възстановяване на хрущялната тъкан.

По време на периода на ремисия лекарят предписва специална гимнастика. Упражненията трябва да се изпълняват в легнало положение или докато сте в басейна. Те ще помогнат за намаляване на болката и дискомфорта. Терапевтичната диета играе важна роля. Необходимо е да се насити организма с антиоксиданти и витамин Е. Не бива да се пренебрегват и алтернативните методи. Повече подробности ще бъдат предоставени по-долу.

Лечение на артроза

Има няколко метода за премахване на артрозата. Широко се използват нелекарствено лечение, лекарства, традиционна медицина и хирургия. Правилната диагноза ще позволи да се предпише висококачествено лечение на артроза. Необходимо е да се елиминира болестта комплексно и за дълго време. За това се избира индивидуална схема за всеки пациент..

Лечение без лекарства. В началния етап е напълно възможно да се справите без помощта на лекарства. Важно е да се храните правилно. Наднорменото тегло създава само допълнителен натиск върху ставите. Необходимо е да се води здравословен начин на живот и да не се претоварва засегнатата става. Режимът на работа и почивка трябва да се спазва безусловно. Ако имате наднормено тегло, се препоръчва да го намалите. Нормализирането на метаболизма ще ви позволи да върнете теглото си в норма и да намалите стреса върху ставите си. Физиотерапевтичните упражнения, физиотерапевтичните методи са широко използвани. Всичко това се основава на изпълнение на определени упражнения. Масажът също помага много.

Медикаменти. Този метод е водещ при елиминирането на болестта. Изборът на лекарства за елиминиране на артрозата не е толкова голям. Общо се разграничават две големи групи лекарства. Това са симптоматични средства, които могат да облекчат болката и възпалението. При използването им неприятните симптоми изчезват за кратък период от време. Те включват мехлеми и таблетки. Използват се в продължение на 2 седмици. Хондропротекторите също са широко използвани. Подробна информация за конкретни лекарства ще бъде представена по-долу..

Не изостава и ethnoscience. Има много добри рецепти, които могат да помогнат за намаляване на отока и болката. Накрая се използва и хирургическа интервенция. Тази техника се използва само в случаите, когато лекарствената терапия не е дала никакъв ефект. Използват се артроскопия, артродеза и артропластика. Артроскопията е нискотравматичен метод на лечение. Тя ви позволява да правите малки разрези и да извършвате операция, като оценявате състоянието на засегнатия хрущял. Артродезисът е метод, който ви позволява да създадете неподвижност на ставните повърхности. Тази техника ще облекчи болката. Артропластиката е заместване на ставния хрущял с лигавица, направена от собствени тъкани. Това ще облекчи състоянието на жертвата и ще възобнови обхвата на движение..

Противовъзпалителни хомеопатични лекарства за артрит и артроза

Хомеопатията винаги е била широко използвана. Нейната килерче е пълно с различни лекарства. Възпалителните процеси, развиващи се в ставите, сега не е трудно да се премахнат. Има много известни лекарства, които могат да намалят болката и да премахнат възпалението. За артрит и артроза широко се използват противовъзпалителни хомеопатични лекарства. Има няколко основни, така да се каже, водещи средства, това са: Apizartron, формула на живота на Arthrivit, Repisan, Traumeel C и Objective T.

  • Apizartron. Това е мехлем, който се използва изключително за външна употреба. Трябва да се нанесе на тънък слой върху засегнатата област. Честотата на приложение е 2 пъти на ден. Продуктът не трябва да се използва от хора със свръхчувствителност, кожни заболявания, туберкулоза, както и по време на бременност. Възможни са алергични реакции.
  • Жизнената формула на Артривит. Лекарството се използва вътрешно, 2 капсули 2 пъти на ден по време на хранене. Продължителността на лечението е един месец. Не се препоръчва използването му при непоносимост към веществата, които го съставят. Не са намерени отрицателни действия.
  • Repisan. Инструментът се прилага в 10-20 капки в чист вид или се разрежда в супена лъжица вода. Трябва да се използва 3 пъти на ден. Препоръчително е да направите това 30 минути преди хранене или един час след това. Хората с непоносимост не могат да прибягнат до употребата на продукта. Може да се развият алергични реакции.
  • Traumeel S. Средството също се използва 3 пъти на ден, но по 10 капки. Има две форми на освобождаване: капки и мехлем. Мехлемът се прилага върху засегнатата зона сутрин и вечер. Не си струва да използвате каквато и да е форма на лекарството в случай на свръхчувствителност. Това влияние може да доведе до развитие на алергични реакции..
  • Предназначение Т. Това е инжекционен разтвор, мехлем и таблетки. Тоест той има три форми на освобождаване. Разтворът се прилага интравенозно или мускулно, 1-2 ml, 2 пъти седмично. Таблетките се използват 3-5 пъти на ден, достатъчно е едно парче. Мехлемът трябва да се прилага сутрин и вечер, до 5 пъти на ден, ако е необходимо. Невъзможно е да се използва лекарството под каквато и да е форма в случай на свръхчувствителност, както и нарушаване целостта на кожата. Може да причини алергични реакции.

Гелове за артрит и артроза

В комплексната терапия често се използват специални гелове и мехлеми. Те ще намалят болката и ще премахнат подпухналостта. Често едно лекарство не е достатъчно. Ето защо като помощно средство, специални гелове се използват широко за премахване на болката при артрит и артроза. По-долу е преглед на най-популярните лекарства. Те включват: Bystrumgel, Ketonal, Diklobene, Diclofenk-acri и Ortofen.

  • Bystrumgel. Активната съставка на това лекарство е кетопрофен. Лекарството често се използва за облекчаване на възпаление, подуване и болка. Нанасяйте го върху кожата 2-3 пъти на ден с тънък слой, след което разтривайте с масажиращи движения. Хората със свръхчувствителност към основната активна съставка не трябва да прибягват до употребата на това лекарство. Не се препоръчва използването му при наличие на открити рани по кожата или кожни заболявания. Може да причини сърбеж и парене.
  • Ketonal. Агентът се прилага върху засегнатата област с тънък слой. Дневната доза е 2 приложения. Активната съставка е кетопрофен. Следователно, хората със свръхчувствителност към него, инструментът не се препоръчва. Подобна препоръка се прави на хора с нарушение на целостта на кожата. Инструментът може да предизвика нежелани реакции под формата на алергични реакции.
  • Diclobene. Активната съставка е Диклофенак. Агентът трябва да се прилага върху засегнатата област 2-3 пъти на ден с тънък слой. Ако има рани или ожулвания по кожата, не я използвайте. Подобно изискване се поставя за случаи с непоносимост към диклофенак. Може да се развият алергични реакции.
  • Diclofenk-ACRY. Мехлемът трябва да се прилага на тънък слой върху засегнатата зона на кожата. Честотата на приложение е 3 пъти на ден. Активната съставка е диклофенак. Това предполага, че лекарството не трябва да се приема от хора с постоянна непоносимост към този компонент. Противопоказанията включват: бронхиална астма, язва на стомаха, бременност и кърмене. Не се изключва развитието на странични ефекти под формата на алергични реакции от кожата.
  • Ortofen. Продуктът трябва да се прилага върху болезнената зона умерено. Достатъчно 3-4 пъти на ден. Продължителността на лечението не надвишава 14 дни. Не си струва да използвате мехлема със свръхчувствителност, както и в третия триместър на бременността. Възможно е развитие на алергични кожни реакции.

Супозитории за артрит и артроза

Супозитории за лечение на тези заболявания не се приемат толкова често. Основното предимство на използването им е скоростта на действие. Това се постига благодарение на метода на приложение. Освен това ректалната употреба практически не е опасна, страничните ефекти не се появяват толкова често. Можете да вземете супозитории за артрит и артроза в болницата, не трябва да правите избор сами. Като пример, струва си да разгледаме най-разпространените лекарства от тази област: Movalis, Diclofenac и Ketonal..

  • Movalis. Основната активна съставка е мелоксикам. Можете да използвате не повече от една свещ на ден, препоръчително е да я поставите през нощта, като същевременно изпразвате червата. Продължителността на терапията се предписва от лекаря. Лекарството не трябва да се използва от хора, страдащи от възпалителни процеси в червата. Особено опасно е за пациенти с нарушена функционалност на черния дроб и бъбреците. Лекарството може да доведе до развитие на: гадене, повръщане, оригване, сънливост и алергични реакции.
  • Диклофенак. Основният компонент е самият диклофенак. Това средство може да доведе до развитие на алергични реакции от страна на тялото, така че не трябва да се използва, ако диклофенакът има непоносимост. Младите майки и бременните момичета са изложени на риск. Не се препоръчва и за хора с нарушена функция на бъбреците и черния дроб. Една супозитория на ден в продължение на 10 дни ще бъде достатъчна.
  • Ketonal. Това лекарство има изразен противовъзпалителен и обезболяващ ефект. Под формата на супозитории действа много по-добре, като същевременно намалява риска от развитие на нежелани реакции. Достатъчно е да използвате една свещ сутрин и вечер. Продуктът не трябва да се използва от хора със свръхчувствителност и възпалителни процеси в червата. Може да причини дискомфорт като сърбеж и парене.

Инжекции за артроза и артрит

Инжекциите могат да намалят болката и напълно да я елиминират за няколко минути. Те се използват доста често, но главно в онези случаи, когато ситуацията се усложнява. Следните инжекции често се използват за артроза и артрит: Дексаметазон фосфат, Актовегин, Кетанов, Метотрексат лахема и Кетонал.

  • Дексаметазон фосфат. Агентът се прилага мускулно или интравенозно. Дозировката и продължителността на терапията може да бъде предписана само от лекар. Дозата варира от 4 до 20 ml 3-4 пъти на ден. Не може да се използва в детска възраст, тъй като лекарството е хормонално. Не трябва да се използва от бременни момичета, хора с нарушена функционалност на черния дроб и бъбреците, както и при наличие на вирусни заболявания. Инструментът може да причини алергични реакции от тялото, гадене, повръщане и повишаване на кръвната захар при продължителна употреба.
  • Actovegin. Лекарството е за интравенозно или интраартериално приложение. Първоначалната доза е 10-20 мл, след това се регулира в зависимост от състоянието на човека. Не си струва да се прибягва до помощта на средства за хора с непоносимост, както и по време на кърмене. Възможно развитие на негативни реакции от организма под формата на алергични реакции.
  • Ketanov. Основната активна съставка е кетолорак. Разтворът не трябва да се използва за хора с увреждане на бъбреците и черния дроб, със свръхчувствителност към основния компонент. Инжекциите не се използват от деца или бременни жени. Лекарството се прилага интрамускулно или венозно, не повече от 60 mg наведнъж. Дозата се предписва от лекаря. Възможни странични ефекти: гастралгия, диария, повръщане и алергични реакции.
  • Метотрексат Лахем. Активната съставка е метотрексат. Агентът се прилага интравенозно, интрамускулно и интраартериално. Дозата се предписва от специалист. Инжекцията не трябва да се използва при свръхчувствителност, бременност и кърмене. Също така, агентът не се използва при стомашна язва и нарушения на функционалността на черния дроб и бъбреците. Може да причини: левкопения, гадене, повръщане, замаяност и сънливост.
  • Ketonal. Инжекциите се предписват 1-3 пъти на ден, по една ампула. Ако въвеждането е периодично, тогава агентът се разрежда с физиологичен разтвор и се инжектира постепенно в продължение на един час. Повторната употреба е възможна не по-рано от 8 часа. Лекарството не трябва да се използва при свръхчувствителност, хронично бъбречно заболяване, нарушения на кръвосъсирването и по време на бременност. Не са изключени негативните реакции от страна на тялото под формата на коремна болка, гадене, повръщане и нарушена функция на черния дроб..

Традиционни методи за лечение на артрит и артроза

Традиционната медицина винаги е била известна с голям брой полезни рецепти. В килера й можете да намерите лекарство за всеки повод. Лечението на артрит и артроза, като се използват народни методи, ще избегне странични реакции от организма.

  • Червена боровинка. Достатъчно е само да приготвите отвара от листата на растението. Трябва да вземете няколко супени лъжици суровини и да изсипете върху тях 200 мл вряща вода. След това всичко се слага на печката и се вари. Полученият продукт трябва да се използва правилно. Разредете 20 грама суровина в чаша вряла вода.
  • Бреза, коприва и виолетово. Вземете 2,5 супени лъжици от всяка съставка. Листата са необходими директно. Всички съставки се смесват заедно и се изсипват в чаша вряла вода. След това продуктът се слага на огън и се вари. Лекарството се използва в половин чаша до 4 пъти на ден.
  • Касис. За готвене вземете пет грама касис, директно от листата му. Те се пълнят с чаша вряла вода и се поставят на водна баня за 20 минути.Този лек ще ви помогне да се справите с артрита и артрозата, ако го приемате по супена лъжица 3 пъти на ден..
  • Брезови пъпки. Основната съставка в количеството от 5 грама се изсипва в чаша вряла вода. След това всичко се поставя на огъня и се вари в продължение на 15 мин. Полученият продукт трябва да се влива в продължение на час и след това да се приема в четвърт от чаша. Честотата на употреба не трябва да надвишава 4 пъти.
  • Корени от репей. Трябва да вземете корени от репей и да ги накълцате. След това сложете в буркан и налейте водка. Алкохолът трябва да покрива репей на 3 см отгоре. В това състояние лекарството се влива в продължение на 3 седмици, след което възпалените петна се търкат с него. Можете да използвате продукта вътрешно 30 минути преди хранене, до 3 пъти на ден.

Препоръки на СЗО за лечение на артроза и артрит

Лечението на артрит и артроза трябва да започне с прилагането на специални правила. Първата стъпка е да се установи редът на живот и хранене. Препоръчва се да се включите в корекция на приема на храна. Препоръчително е диетата да се разрежда със зеленчуци и растителни храни. Нарязани меса. Солената храна трябва да избледнее на заден план, нейното повишено съдържание в организма може да доведе до отлагането на сол в ставите, което е неприемливо. Артрозата и артритът трябва да се лекуват според препоръките на СЗО. Така че, храната не трябва да допринася за увеличаване на теглото. Ако човек е с наднормено тегло, струва си да отслабне. Пиенето на алкохол също трябва да се избягва.

Задължително е да правите физически упражнения и да правите упражнения сутрин. Плуването е страхотно. Обърнете внимание на терапевтичните бани, които са противовъзпалителни. Към тях можете да добавите евкалипт, жълт кантарион, сандалово масло. Сутрин можете да се измиете с оцет, приготвен от плодове. Тази процедура трябва да се проведе правилно. Трябва да миете лицето си само към сърцето си.

Диета при артрит и артроза

Необходимо е да се спазва определена диета за данни за болестта на просото. Важен момент е, че диетата трябва да е с ниско съдържание на калории. Няма единна диета, която да помогне за справяне с болестта. В крайна сметка има доста причини, които допринасят за неговото развитие. Поради това бяха създадени списъци с забранени и разрешени храни. По този начин можете сами да съставите диета за артрит и артроза..

Мазната риба има благоприятен ефект. Той съдържа основни хранителни вещества като калций, фосфор и витамини D, A, E. Те помагат за укрепване на костната тъкан, а също така регулират усвояването на всички необходими микроелементи. Ядките и маслата допринасят за насищането на организма с витамин Е. Куркумата и джинджифилът имат благоприятен ефект. Тези подправки могат да се добавят към всяко ястие. Храната трябва да бъде наситена с растителни храни. Оказва положителен ефект при хронично увреждане на ставите. Прасковите, кивито и портокалите са перфектни. Сред зеленчуците си струва да разгледате по-отблизо лука и зелето. Витамин С, който е част от техния състав, взема активно участие в синтеза на колагенови и еластинови влакна. Те от своя страна формират основата на хрущяла..

Продуктите от семейството на нощниците могат да влошат ситуацията. Те включват картофи и домати. Препоръчително е да спрете да ядете тези зеленчуци. Печенето и мазните млечни продукти имат отрицателен ефект. По принцип трябва да наблюдавате състоянието на собственото си тяло. Струва си да включвате по един продукт в диетата всяка седмица и да видите каква реакция се наблюдава. Ако няма отрицателни последици, тогава може да се консумира. По този начин можете сами да си съставите диета..

Упражнения за артрит и артроза

Задължително правило за артрит и артроза е изпълнението на прости упражнения. Това ще поддържа мускулите и връзките еластични. Трябва да започнете да упражнявате с разрешение на Вашия лекар. Ситуациите са различни, така че какви упражнения за изпълнение при артрит и артроза се решава от лекаря.

  • Упражнение №1. Трябва да седнете на висок стол или пейка. След това трябва да започнете да люлеете краката един по един. Това упражнение ще ви позволи да почувствате леко напрежение в мускулите..
  • Упражнение номер 2. Трябва да останете в същото положение. Само сега ще трябва да повдигате краката си последователно успоредно на пода и да ги държите в това положение за не повече от 5 секунди. Трябва да се повтори 10-15 пъти, докато краката постоянно се редуват.
  • Упражнение номер 3. Трябва да лежите на гърба си и да изпънете краката си. След това, за сметка на пъти, единият крак е огънат в коляното, а след това в тазобедрената става. След това трябва да го хванете с ръце и да го притиснете към тялото, след което да го спуснете в първоначалното си положение с плъзгащо се движение. Подобна манипулация се извършва с втория крак..
  • Упражнение номер 4. Лежейки на гърба си, трябва да повдигнете всеки крак над пода на височина 30 см. В това положение той трябва да се задържи 5 секунди. Тогава кракът се спуска на пода и същото действие се извършва и с другия крак..
  • Упражнение номер 5. Трябва да лежите на корема и да започнете бавно да огъвате коленете си, редувайки се. В този случай петата трябва да е възможно най-близо до задните части..
  • Упражнение номер 6. Изходно положение - легнало. Трябва да огънете крака в коляното, докато бавно откъсвате другия от пода, сякаш се опитвате да дръпнете чорапа към вас. В това положение трябва да останете за 10 секунди. След това повторете манипулацията на втория крак.
  • Упражнение номер 7. Седейки на пода, просто трябва да наклоните торса си напред. В този случай трябва да опитате да увиете ръцете си около краката. Достатъчно е да направите не повече от 15 наклона.
  • Упражнение номер 8. Седейки на пода, трябва да огънете коленете си. И в същото време обвийте ръцете си около тях. Кракът трябва да е напрегнат и да се опитате да се освободите от ръцете. Необходимо е да останете в това положение за 10 секунди. За всеки крак действието се повтаря 10 пъти. Трябва да се отбележи, че само физиотерапевт може да предпише упражнения, в зависимост от характеристиките на хода на заболяването..

Защо е важно да се разграничат артрит и артроза на колянната става: акценти

Артритът и артрозата влияят негативно на пълния живот на пациента. Когато се появят признаци на описаните лезии на ставите, хората правят прибързани заключения. Те могат да правят грешки, да объркат посочените патологии. Важно е да запомните, че разликата между артрит и артроза на колянната става е значителна. Нека разгледаме по-подробно характеристиките на всяко заболяване. Ще разберем техните разлики, както и как артрозата се различава от гонартрозата на колянната става.

Разкриване на терминологията

Артритът и артрозата се считат за еднозначни думи. И двете означават увреждане на ставите. Поради съгласуваността на термините, пациентите често ги възприемат като синоними. Този подход е грешен. За да знаете как артритът се различава от артрозата на колянната става, трябва да вземете предвид характеристиките на всеки.

Артроза

Артрозата е представена от деформация на ставите. Патологията се счита за свързана с възрастта. По-често се среща при пациенти в напреднала възраст. Среща се и при хора под 40 години. По-често появата му се провокира от тежко нараняване на ставите, фрактури. Рисковата група е представена от спортисти. Повече за артрозата на коляното.

артрит

Артритът е възпалителна патология, която се развива в съединение. Обикновено появата му се проявява с влошаване на функционирането на връзката. Цялото тяло е възпалено. Болестта може да пламне във всяка става. Той може също да покрие няколко връзки наведнъж. Повече за артрит на коляното.

Разликата между артрит и артроза

Разликата между артрит и артроза е представена от нюанса, че имунната недостатъчност се счита за провокатор на възпалението. Може да се прояви:

  1. Стресова ситуация;
  2. хипотермия;
  3. пренесен грип.

Възпалението се провокира от инфекциозен агент, метаболитни нарушения и нарушения на имунитета. С подобрената функция на защитната система на организма, имунната система работи срещу себе си.

Признаци на артрит

Тази патология на ставите се проявява чрез основните признаци и допълнителни. Основните включват:

  • Болки в ставите. Силен е, по-зле през нощта;
  • зачервяване на дермата над засегнатата става, подуване.

Наблюдават се и допълнителни признаци на възпалително заболяване:

  1. Нощни болки, проявяващи се с пълна почивка;
  2. облекчаване на болката при движение;
  3. сутрешна скованост. Минава след час;
  4. зачервяване, подуване на коленете;
  5. пристъпи на силна болка в областта на коляното. Те продължават няколко дни;
  6. наличието на плътни възли под кожата;
  7. субфебрилна температура;
  8. редуване на подуване на ставите;
  9. мехури по дермата, зачервяване. Те показват развитието на реактивна форма на патология;
  10. намален апетит;
  11. отслабване.

Признаци на артроза

Разгледаната ставна лезия протича с основни и допълнителни признаци. Сред основните са:

  • Ставна хрупка;
  • локализация в областта на коляното;
  • ограничаване на мобилността на връзката;
  • болката е по-честа при движение. В спокойно състояние рядко се появява;
  • деформация на ставата. Външният му вид се променя, посоката на крайниците може да се промени;
  • влошаване на кръвоснабдяването, храненето на ставните тъкани.

Специфични прояви са:

  1. Появата на болка през нощта;
  2. намаляване на болката в покой;
  3. НСПВС не облекчават болката;
  4. болезнена хрупка;
  5. ограничена подвижност на ставите;
  6. свръхрастеж на остеофити.

Разлики между основните ставни лезии

Ключовата разлика между артрозата и артрита е, че артрозата е патология на ставите, която я разрушава и деформира. Артритът засяга и функционирането на вътрешните органи. Бъбреците, сърцето и черният дроб страдат от това заболяване. Когато избират лечение, лекарите обръщат специално внимание на вътрешните органи..

За да улесним разграничаването на болестите, ясно ще ги предоставим по-долу..

Признаци на патологияАртрозаартрит
Синдром на болкатаОбикновено се появява след извършване на движенията. Болките се усещат и след силно натоварване. Хората не обръщат достатъчно внимание, мислейки, че болката провокира пренапрежение. Заболяването прогресира и води до болезнени усещания по време на леки натоварвания на ставата. Коленете са проблемни и в почивни дни, когато ставата не е засегната. В удобно положение болезнеността не се притеснява и утихва.При тази патология болезнеността е осезаема през цялото време (с активна физическа активност, на работа, в спокойно състояние). Заболяването се характеризира с нощни болки, които често са тревожни от 3 до 5 сутринта..
хрускамХарактерно е за това поражение на съединенията. Появата му се провокира от разрушаването на хрущялния слой, триенето на костите. В същото време се чува специфичен звук (сух, груб). Влошава се с напредването на болестта.
Намалена подвижност на ставитеЗасегнатата става намалява обхвата на движение.Ставите са оковани, цялото тяло.
Деформация на ставитеПроявява се постепенно на връзките. Ако болестта утежнява болния тип болка. Обикновено няма подуване.Деформация също е налице. Областта на засегнатата става става червена, набъбва. След натискане се усеща остра болка. Възможни възли. Температурата на мястото на възпаление се повишава.
Резултати от кръвния тестАртрозата няма тенденция да засяга кръвната картина.

Възпалителните маркери остават непроменени.

Това заболяване се характеризира с увеличаване на СУЕ. Увеличението на нивото на левкоцитите показва хода на възпалението в ставата.

Биохимичният анализ показва увеличаване на маркерите за възпаление.

ЛокализацияНай-често те са фиксирани в коленните стави. По-рядко заболяването обхваща ставите на пръстите, глезена.
Признаци на патология Артрозаартрит

Има ли разлика между артроза и гонартроза на колянната става? Гонартрозата е артроза, която се развива в областта на колянните стави. Тази патология може да бъде объркана с редица заболявания:

  • Meniscopathy. Представена е с увреждане на менисци. Тази патология, блокада на колянната става може да се наблюдава при пациенти от различна възраст и от двата пола. По принцип една връзка е обект на повреда. Разликата от гонартрозата е бързото развитие. Проявява се с трошене, остра болка в ставата след бягане, скачане, ходене. След 10 - 15 минути. преминават остри болки.
  • Коксартроза (артроза на тазобедрената става). Тази диагноза може да се постави поради отражението на болката в областта от тазобедрената става до коляното. Доста лесно е да се разграничи такова състояние. При коксартроза мобилността на колянната става не се променя. Извива се лесно, без болка. Лекарите забелязват намаляване на способността за завъртане на крака "от бедрата". Също така е трудно да разперете краката си отстрани..
  • Съдова болка, проявена в коляното. Болката може да показва лоша циркулация в артикулационната област на коленете. Такива усещания се наблюдават в юношеска възраст. През това време се наблюдава активен растеж. Съдовете нямат време да се развиват толкова бързо, колкото костите. Болката при патологията е симетрична, проявява се еднакво и в двата крайника.
  • Периартрит. При възпаление на сухожилията на коляното, болката се усеща след носене на тежки чанти, след слизане по стълбите. Най-често патологията се наблюдава при жени над 40 години. Болката не се разпростира върху цялото коляно. Усеща се само по вътрешната повърхност на коленете. Подвижността на коленете е неограничена.

Диференциална диагноза

С описаните заболявания на ставите лекарят насочва пациента да извърши диференциална диагностика. Важно е да се прави разлика между артрит и артроза. Съществуват и редица подтипове артрит. Артрозата протича на няколко етапа..

За да различите тези две патологии една от друга и от редица други лезии на коляното, се предписват:

  1. Рентгенова снимка на съединения;
  2. кръвна биохимия;
  3. ревматични тестове;
  4. CT;
  5. рентгенова снимка на гръбначния стълб;
  6. MRI;
  7. сканиране на костите.

Лечение на ставни лезии

Важно е да знаете каква патология сте поставили диагнозата (артроза или артрит на колянната става) и да не се бъркате. При лечението на разглежданите заболявания се използват различни подходи..

Лекарства при лечение на артроза

При лечението на артроза лекарите използват лекарства (обезболяващи, хормонални лекарства). използват и физиотерапевтични процедури, терапевтични упражнения, масаж. Ако случаят на патологията е особено тежък, се използват лекарства, съдържащи глюкозамин сулфат. В някои случаи се налага операция.

Терапевтичен курс за артрит

Лекарите избират терапевтичен курс за артрит, като вземат предвид формата на патологията. Пациентите трябва да избягват засилени физически. натоварвания, прекомерен прием на алкохолни напитки, нездравословна диета. Терапията се провежда с употребата на лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства, антибиотици). За да се увеличи ефективността на лечението, което се провежда, се предписват физиотерапевтични процедури, упражнения терапия.

Предотвратяване на ставни патологии

За да предотвратите развитието на патологии като артроза или артрит на колянната става, струва си да слушате препоръките на специалисти. Като превантивни мерки трябва да се спазват следните изисквания:

  • Правилно хранене;
  • умерено физическо. натоварване.

Всяка от тези дейности ще се изисква дори след лечението. Помислете за характеристиките на всеки от тях.

Физически упражнения

Те трябва да са умерени. Такива упражнения помагат за намаляване на теглото, укрепване на корсета на мускулните влакна и увеличаване на кръвообращението. Всеки елемент е много важен за профилактика на ставни заболявания..

Повишено натоварване на връзките

Пациентите трябва да бъдат внимателни. Ако поставите повишено натоварване на ставите, наранете ги случайно, можете да получите обратен ефект. Вместо да се подобри състоянието, ще се появят нови проблеми. Опасно е също така неправилно да изпълнявате упражнения от комплекса с терапевтична терапия. Всички класове трябва да се провеждат под наблюдението на инструктор, присъстващ лекар.

Ставна гимнастика

Като превантивна мярка е достатъчно да се изпълняват ставни упражнения. Това е доста често. Не е трудно да се извърши. Освен това няма нужда да закупувате специално оборудване. Особено внимание трябва да се обърне на упражненията за басейн. Когато правите каквито и да е упражнения във вода, натоварването на ставите е минимално.

Правилно хранене

Лекарите препоръчват да се преразгледа диетата ви, предпочитанията при избора на храна. За целите на профилактиката лекарите препоръчват да изключите редица продукти от ежедневното меню. Между тях:

  1. Червено месо;
  2. алкохол;
  3. храна, съдържаща високи нива на мазнини.

Не забравяйте да включите в диетата:

  • Морска храна;
  • плодове;
  • риболов;
  • желатин (може да се използва като желирано месо, желе десерт);
  • зеленчуци.

Пийте 2-3 литра вода на ден. Алкохолът е изключен. Трябва да започнете да приемате витамини: калций, D, B, A.

Други превантивни мерки са:

  1. Контрол на теглото;
  2. защита срещу хипотермия на ставите;
  3. задължително поддържане на здравословен начин на живот;
  4. правилен сън, почивка;
  5. носенето на удобни обувки. Възможно е да се използват обувки с ортопедични стелки, удобни токчета;
  6. премахване на такъв лош навик като кръстосване на краката, докато седите;
  7. премахване на стреса.

Каква е разликата между артрит и артроза

Обикновеният човек без медицинско образование по принцип не се интересува дали страда от артрит или артроза и каква е разликата между тях, защото болката е еднакво непоносима и подвижността на ставите е значително ограничена. Дори имената на тези заболявания звучат доста сходно..

Има ли нещо общо?

Първо, артритът и артрозата са сходни по това, че засягат ставите и са свързани с ревматизъм. Има и "сложно" заболяване, наречено "артроза-артрит", ако изтъняването и деформацията на хрущялната тъкан на ставите се придружава от възпалителен процес.

Хората над 45-годишна възраст попадат в рискова група с възможност да страдат и от двете заболявания. Според статистиката жените са по-склонни да се разболеят.

Подобни симптоми - остра болка в ставите, особено при резки движения, характерен оток, когато болестта стане хронична - деформация, намалена подвижност на ставата или пълната й неподвижност.

Важно е да спазвате диета и това не е временна мярка, а начин на живот. Отказът от него може да провокира обостряне. И в двата случая списъкът с препоръчани, ограничени и забранени храни е почти идентичен..

Основни разлики?

Но има много повече от приликите, разликите между тях. Професионален ревматолог може веднага да определи името на вашето заболяване..

  • Артритът е възпаление на ставите, артрозата е абразията на хрущялната тъкан между тях. Тоест, първото може да се появи внезапно, без видима причина, второто - да се развива постепенно.
  • Остеоартритът е много по-често срещан. Според статистиката около 10% от населението на света страда от него, от артрит - пет пъти по-малко.
  • Причината за артрит най-често е вирусна инфекция или неизправност в имунната система. Артроза - неравномерен или прекомерен стрес върху определени стави.
  • Остеоартритът се среща само при възрастни. Дори малките деца (на 2-3 години) не са застраховани срещу артрит.
  • Остеоартритът засяга само ставите, възпалителният процес, ако има такъв, е локализиран в тази област. С артрит, особено гноен, температурата на цялото тяло се повишава.
  • Артрозата не засяга вътрешните органи. Артритът засяга бъбреците, сърдечно-съдовата система, черния дроб, имунитетът рязко се понижава.
  • Болката при артрит най-често се появява през нощта, независимо от това дали ставите са в покой. Тя може да се появи без причина и просто да изчезне. Болката е остра, понякога не "реагира" не само на народни средства, но и на силни болкоуспокояващи. Артрозата, ако не е достигнала хроничния стадий, реагира с болка само с резки неудобни движения или продължително натоварване. Болката е тъпа, болка. Удобна поза или състояние на покой облекчава болката.
  • Сред специфичните симптоми за артроза са конвулсиите, треморите, цианозата на кожата, силно хрускане на ставите, студ в крайниците, които пациентът усеща, без дори да ги докосва. При артрит, голямо подуване и зачервяване, треска, втрисане.
  • Най-очевидната разлика е медицински преглед. С артроза на рентгена ясно се вижда деформация на костите и патологични израстъци на хрущялни тъкани. Артритът се характеризира с превишаване на нормата на левкоцитите в кръвта и по-висока от обичайната скорост на утаяване на еритроцитите.

Тези показатели се разкриват чрез пълен биохимичен кръвен тест.

Разлика в лечението

Артрозата, особено в началния стадий, реагира добре на нелекарствено лечение, например народни средства (всички видове вани, котешки компреси, компреси, втривания, прием на билкови отвари и отвари), кал терапия, хирудотерапия, бани с минерална вода и други спа процедури. Понякога е достатъчно да се откажете от лошите навици, да коригирате диетата си в съответствие с принципите на правилното хранене, да нормализирате режима, да се отървете от излишните килограми, да правите упражнения редовно и болката ще ви остави завинаги.

С артрит често е невъзможно просто да докоснете възпалената става, да не говорим за компреси и енергично триене. А горещите бани и домашни птици са категорично противопоказани, тъй като това заболяване е придружено от повишаване на температурата, понякога до 39-40 ° C.

Но нито едното, нито другото заболяване с народни средства не могат да бъдат излекувани, особено в хроничен стадий.

Медикаментозното лечение на артроза има за цел да облекчи възпалението на ставите. Поради това се използват лекарства, които служат като изкуствен заместител на синовиалната течност (естествено смазване), която тялото вече не е в състояние да произвежда в необходимото количество. Също така се предписват лекарства с обезболяващи и противовъзпалителни ефекти. Физиотерапията, физиотерапевтичните упражнения, масажът и излагането на топлина дават добър ефект..

При артрит се предписват антибиотици и хормонални лекарства за сваляне на високата температура и спиране на възпалителния процес и лекарства, които нормализират метаболизма и потискат прекомерната активност на имунната система. Физиотерапията рядко се предписва. Болкоуспокояващите се използват много по-силно, отколкото в първия случай.

Как се развива болестта?

  • След продължителна разходка, продължителна или интензивна физическа активност или спорт, ставата леко боли. Не се проявява в покой.
  • При движение се появява доста силна, остра, суха хрупка.
  • На сутринта, повече или по-малко редовно, са необходими около 15-20 минути, за да се "разпръснат". Преди това има скованост и инхибиране в движенията. Същото - след дълъг престой в една и съща позиция.
  • На възпалената става се появява подуване, всяко движение реагира с болка. По-нататък - неговата деформация. Твърдите на пипане "подутини" се виждат ясно под кожата - патологични израстъци на хрущялна тъкан.
  • Имунната система, поради причини, които не са напълно разбрани, започва да възприема собствената си съединителна тъкан като нещо чуждо и „атакува“ ставите и периартикуларните тъкани.
  • Хроничното възпаление се развива, като се започне от най-малките стави и процесът е строго симетричен.
  • През нощта има редовни болки, които постоянно се увеличават към сутринта. След като станете от леглото, сковаността в движението е характерна, напомняща усещане, сякаш ставите са изтръпнали. В тежки случаи това чувство изобщо не отшумява, в по-ранните етапи трае около час.
  • Появяват се ревматоидни възли - меки издутини с различни размери (от 1-2 мм до 2,5-3 см), заобикалящи увредената зона. Забелязват се бърза умора, обща слабост без видима причина, липса на апетит, бърза загуба на тегло.
  • Хрущялът и частично костта са унищожени, което води до пълна неподвижност и деформация на засегнатата става.

За Повече Информация Относно Бурсит