Антелистеза на L5 прешлени

Патологичното изместване на прешлените в гръбначния стълб се определя като спондилолистеза. Най-опасната класификация на заболяването е антелистеза на прешлен l4. Лекарите предупреждават, че подобно заболяване води до сериозни последици, включително инвалидност. Рисковата група патология включва жена над 50 години, която е имала анамнеза за остеохондроза. За да избегнете неприятни усложнения, трябва да знаете за симптомите на заболяването, причините за появата и методите на лечение..

Какво представлява антелистезата на прешлените

Антелистезията на прешлените е заболяване на опорно-двигателния апарат, което се характеризира с изместване на прешлена към предната част на гръбначния стълб. Процесът протича с намаляване на гръбначния канал, прищипване на нервните окончания между прешлените (ишиас). В резултат на това пациентът страда от силна болка по цялата дължина на гръбначния стълб..

Пациентите не бързат да отидат при лекаря с оплаквания от болки в гърба. Повечето пациенти вярват, че синдромът на неприятната болка е временно явление, причинено от хипотермия, тежко повдигане и др. Но тук е необходимо да се вземе предвид и да се разбере, че увреждането на един прешлен в опорно-двигателния апарат може да доведе до обездвижване на цялото тяло.

Диагнозата на антелистеза на l3 прешлен се установява в случай на изместване на последния спрямо оста с 0,4-0,6 см. Антелистезията на прешлен l5 се наблюдава, когато структурните участъци на гръбначния стълб стърчат с 1 см или повече.

Най-често заболяването се среща при възрастни хора, рядко при юноши. При деца се развива антелистеза на l4 прешлен поради вродени вътрематочни дефекти или поради механично нараняване.

Обратното явление на антелистезата е ретролистезията. Ако в първия случай прешленът се придвижва напред, то с ретролистеза се движи назад. Поради изместването на тялото на прешлените започва разрушителният процес на целия гръбначен стълб. Възможни усложнения на патологията: херния, деформация на прешлените, нестабилно положение на гръбначния стълб.

В ранните етапи на изместване на прешлените може да се започне консервативно лечение - с лекарства, физиотерапия, масаж. Ако ситуацията е трудна, пренебрегвана, тогава пациентът няма избор - трябва да се извърши операция. Заболяването има необратими последици, липсата на лечение се равнява на увреждане.

Причини и класификация на заболяването

Разрушителните промени в гръбначния стълб се развиват по редица причини:

  • Мускулно-скелетни наранявания.
  • Гръбначно нараняване при жени по време на раждане.
  • Последствия от хирургични операции.
  • онкология.
  • Възпалителни процеси.
  • Рожденни дефекти.
  • Последствия от остеохондроза, артроза.
  • Ежедневна тежка физическа работа.
  • Възраст на пациента над 50 години.
  • Артропатия на ставите.
  • Спинална стеноза.
  • прекалена пълнота.
  • Заседнал начин на живот.

В зависимост от първопричината за появата на патология се класифицират следните промени в костната тъкан:

  • Дегенеративно - естествена анатомична промяна в костната и ставната маса при възрастни хора.
  • Вродена - пациентът е роден с аномалия на гръбначния стълб.
  • Травматични - промените в гръбначния стълб започват от момента на нараняване.
  • Хирургично - патология възниква след лекарска грешка след операция.

Съвременната класификация на заболяването включва етиологията на развитието на патологичния процес, а именно:

  • Антелистезията на шийния отдел на гръбначния стълб е заболяване, в резултат на което луменът на артериите на гръбначния стълб се стеснява и се нарушава кръвообращението на мозъка. Заболяването се превръща в провокиращ фактор за развитието на кислороден глад на мозъка. Пациентите се оплакват от припадък, замаяност, гадене.
  • Антелистезата на лумбалния гръбначен стълб има очертана област на локализация от третия до петия прешлен. Тази зона на гърба е най-уязвима: изложена е на силови натоварвания, механични повреди, промени, свързани с възрастта.

Симптоми

Клиничната картина на цервикалната антелистеза се проявява чрез патологично стесняване на лумена на артериите, преминаващи през гръбначния стълб. През тези артерии кръвта тече към мозъка. Изместването на шийните прешлени провокира последващ проблем - дисфункция на централната нервна система. Пациентът е диагностициран със симптоми на кислороден глад на мозъка: припадък, гадене, постоянно виене на свят, слабост, умствено увреждане.

Ако антелистезата на с2 прешлен е довела до компресия на гръбначния мозък, тогава пациентът се оплаква от треска, повръщане, болка в сърцето, хълцане, слабост. Характерните признаци на патология са силно главоболие, мигрена, които е трудно да се спрат с хапчета за болка..

Антелистезията на c3-c4 прешлени протича с последствия за здравето на пациента под формата на:

  • виене на свят;
  • безсъние;
  • възпалителни процеси на гърлото;
  • нарушение на зрителната функция;
  • загуба на глас.

Преместването на c4 прешлен спрямо оста може да причини увреждане на пациента. На нивото на четвъртия прешлен човек има евстахиевата тръба, изместването на която води до пълна или частична загуба на слуха. Ако изместеният прешлен c3 уврежда корена на гръбначния мозък, пациентът страда от пареза.

Антелистезата на лумбалния гръбначен стълб при жените води до нарушение на пикочната и репродуктивната сфера. Пациентите се оплакват от болка в задните части, повишена чувствителност на долната част на гърба. Ако не се лекува, пациентът развива изтръпване на долните крайници, неволно уриниране, дефекация. Усложнения на заболяването - атрофия на краката, пълно ограничаване на подвижността.

Диагностика и лечение

Диагностичните мерки за патология включват:

Възможно е да се определи истинската антелистеза, като се използват всички горепосочени методи. Хирургът определя степента на изместване на прешлените спрямо оста на гръбначния стълб. Резултатите от анализа са дадени като процент: от 25% до 75% от изместването на прешлените. Изместването на прешлените с ¾ спрямо гръбначния стълб се счита за най-опасното и заплашва с появата на тежки усложнения.

Консервативните методи на лечение включват:

  • Носенето на специален поддържащ медицински корсет, което води до намаляване на физическата активност на гръбначния стълб.
  • Препоръчва се прием на противовъзпалителни и обезболяващи за намаляване на болката. В повечето случаи на пациентите се предписва блокада с новокаин.
  • Витаминотерапия (необходима за нормализиране на нервната система).
  • Използване на мускулни релаксанти, ако е налице мускулно напрежение.
  • Физиотерапия.
  • Поддържане на здравословен начин на живот, спортуване (необходимо за укрепване на мускулите на коремната кухина).
  • Електрофорезни процедури с дипроспан, които имат противовъзпалителни ефекти.
  • Дейности в басейни.
  • Масаж.
  • Хирургическа интервенция за изместване на прешлените с повече от 25%.

Ако в рамките на 10 седмици методите, използвани за укрепване на гръбначния стълб, се окажат неефективни, тогава се повдига въпросът за хирургическата интервенция. Хирургията се използва, когато има вроден дефект на c2-c5 прешлените. Изкуствените импланти се поставят при пациенти със значително изместване на прешлените спрямо височината на здравите прешлени.

Методи на традиционната медицина

Някои пациенти смятат, че гръбначната антелистеза може да бъде елиминирана с помощта на традиционната медицина. Лекарите предупреждават, че подобна грешка може да доведе до необратими последици..

С антелистеза на гръбначния стълб настъпват разрушителни промени в костната маса, ставите, хрущялите. За да спрете този процес с билкови инфузии, компреси, лосиони няма да работят. Необходимо е да се използват лекарства, да се носи специален корсет, да се прави масаж - в комплекса ще бъде възможно да се постави изместеният прешлен на анатомичното му място.

Възможни усложнения

Разместването на прешлените спрямо гръбначния стълб при липса на лечение води до:

  • Развитие на тежки усложнения под формата на загуба на подвижност на опорно-двигателния апарат.
  • увреждания.
  • Развитие на пареза.
  • Преходът на синдрома на болката в хронична форма.
  • Загуба на чувствителност.
  • Инконтиненция на фекалии и урина.
  • Парализа на долната част на тялото.
  • По-нататъшна деформация на прешлените.

Навременното лечение на патологията с консервативен или хирургичен метод води до спиране на процеса.

Заключваме, че антелистезата на гръбначния стълб е тежка деструктивна промяна в опорно-двигателния апарат. Основният симптом на заболяването е силна болка в областта на гръбначното нараняване. Унищожаването на прешлените може да доведе до загуба на подвижност на гръбначния стълб. Липсата на лечение води до увреждане, пареза на крайниците, преход на болката в хронична форма.

Антелистеза на гръбначния стълб: операция

Според съвременните изследвания някои заболявания на гръбначния стълб могат да бъдат вродени. Дори развитието на остеохондрозата може да се дължи на недостатъчна сила на хрущяла, която е присъща на човешките гени..

Спондилолистезата се отнася до заболявания на гръбначния стълб, които приличат на травма в природата. При тази патология горният прешлен се измества настрани, нарушавайки стабилността на цялата анатомична структура. В зависимост от степента на неговото изместване зависи тежестта на симптомите - с малко увреждане човек може да живее, без да знае за болестта. Само редкият дискомфорт ще ви напомня за постоянството на патологията.

По-често се наблюдава антелистеза - изместване на прешлените напред. Това се дължи на особеността на натоварването на гръбначния стълб - максималното налягане пада върху предните секции. Следователно, болестта засяга главно лордозата - физиологичните извивки на шийния и лумбалния гръбначен стълб. Изместването на прешлените става в долната им част, която има максимално натоварване.

Причини за антелистеза

Има два вида начало на заболяването, които имат различна комбинация от ефекти върху гърба. За да ги разграничите правилно, трябва да обърнете внимание на времето на появата на симптомите:

  1. Острият ход на антелистезата се наблюдава по-често в лумбалния гръбначен стълб, където е засегнат L5 прешлен, разположен на границата със сакрума. Това се дължи на голямото натоварване - на него се дължи почти цялото тегло на човешкото тяло. Следователно, при рязко вдигане на тежести или падане на краката, поражението му настъпва под формата на фрактура или дислокация. Контузията незабавно нарушава стабилността на гърба в областта L5, която завършва с изместване на прешлена напред - антелистеза.
  2. Наблюдава се продължителен ход с вродени дефекти на прешлените - отсъствие на сливане на костната му арка. С еднаква честота тази патология се проявява в шийния и лумбалния гръбначен стълб, засягайки прешлените L5 и C6 -7. Нарушаването на костната структура прави ставите им крехки, което дори при нормален стрес причинява тяхното изместване.

В зависимост от степента на увреждане, болестта може да протече без тежки симптоми и да бъде открита случайно по време на медицински прегледи.

Признаци на заболяването

Има разделение на спондилолистезата по тежест, което определя избора на метод на лечение и прогноза за пациента. Класификацията се основава на големината на изместването на прешлените спрямо основата:

  1. В първа степен тялото на прешлените стърчи напред само на една четвърт. На този етап симптомите рядко се наблюдават, така че хората могат да живеят дълго време, без да знаят за наличието на болестта.
  2. Във втора степен тялото на прешлените вече се движи на половината от дължината на подлежащото. Разтягане на лигаментите и мускулите, които осигуряват опора на гърба. Това може да доведе до болка в лумбалната (L5) или цервикалната област.
  3. На третия етап прешленът вече е изместен с три четвърти от нормалното си положение. В допълнение към засилването на болката могат да се появят симптоми на натиск върху околните органи - нерви или кръвоносни съдове.
  4. Четвъртата степен е окончателна - прешленът е изместен по цялата дължина на повърхността на тялото му. Това накрая „деактивира“ поддържащата функция на гръбначния стълб. Симптомите са пик, нарушаващи мобилността на човек.

Признаците за засягане на шийката на матката са редки, така че само симптомите на лумбалната L5 антелистезия са добре описани.

Антелистеза на шийния отдел на гръбначния стълб

Късните стадии на заболяването, придружени от ярки симптоми, не са характерни за поражението на този отдел. Това се дължи на лек натиск върху шията, който носи само тежестта на главата. Следователно, антелистезията на гръбначния стълб в този сегмент може да бъде резултат само от продължителни упражнения. Симптомите се появяват постепенно и рядко нарушават обичайния начин на живот:

  1. Първоначално подвижността на шията е ограничена - става по-трудно пациентът да обърне главата си настрани. Това се дължи на напрежението на ставните връзки, които се разтягат под действието на изместения прешлен.
  2. Тогава се появяват болезнени усещания, които идват от нервните корени. Напрежението на меките тъкани - връзките и мускулите - започва да оказва натиск върху тях в областта на междупрешленния отвор.
  3. С появата на болка, появата на задната част на шията се променя - напрегнатите мускули се виждат в областта на нараняване през кожата. Отзад гладката извивка на шията се изглажда, понякога придобива изпъкнала форма.
  4. Шията е леко скъсена, което води до появата на напречни гънки на кожата по задната й повърхност.

Подобни признаци могат да бъдат открити при остеохондроза, така че заболяването се потвърждава само след вземане на рентген.

Антелистеза на лумбалния гръбначен стълб

Поражението на L5 прешлен има изразени признаци, които бързо ограничават възможностите на човек. На първо място идва синдромът на болката, който се появява по време на движенията на гърба. Тогава към него се добавят други признаци, показващи тежестта на заболяването:

  1. Първоначално болката се появява, когато гърбът е в същото положение за дълго време - при ходене, стоене или огъване. Тя е умерено изразена, но има болен и непрекъснат характер..
  2. При остро развитие болката може да се появи внезапно, ограничавайки всяко движение в долната част на гърба.
  3. Наблюдава се увеличение на физиологичните извивки на гърба - лордоза и кифоза. От това долната част на гърба се огъва още повече и в областта между плешките се наблюдава изпъкналост.
  4. Напрегнатите мускули се виждат през кожата - дълги удължители на гърба. Те са разположени по протежение на гръбначния стълб, представляващи плътни симетрични хребети..
  5. Гръбната част на гърба става леко по-къса, което се проявява с появата на кожни гънки. Те са разположени точно над задните части и имат напречна посока..
  6. В по-късните етапи се появяват радикуларни симптоми - от натиск върху междупрешленните нерви. Появява се лумбално лумбаго, нарушена чувствителност и мускулна функция на краката.

На финала се развива „походка на ходене по тесни въжета“ - нарушение на долните крайници. Човек ходи на наведени крака и внимателно поставя краката си в една линия.

Всяка степен на заболяването е ясно видима на рентгеновото изображение - долният лумбален прешлен се измества напред, образувайки един вид "изпъкналост".

Лечение на антелистеза

За елиминиране на промените в междупрешленните стави рядко се извършва операция. Това се дължи на обширна намеса, която изисква дългосрочно възстановяване. Дългите периоди на рехабилитация често водят до загуба на работа на пациента. Тъй като такова заболяване обикновено се развива при хора, ангажирани с тежък физически труд, за тях е трудно да си намерят работа след лечение. Възстановяването предполага отказване от големи натоварвания, което принуждава пациента да промени начина си на живот.

Затова в ранните етапи се опитват да използват превантивни мерки, за да предотвратят увеличаване на симптомите..

Засегнатият гръбначен стълб се разтоварва, което намалява натоварването върху него. Разселеният прешлен вече няма да се върне на мястото си, но може здраво да се укрепи на ново място. Хирургическата интервенция се извършва само в късен стадий или с бързо прогресиране на заболяването.

Консервативно лечение

Основните мерки са свързани с превенцията - на пациента се препоръчва да ограничи физическата активност. Но човек не трябва напълно да го изоставя - необходимо е само да се изключи тежко повдигане и продължително огъване на торса. За да се премахнат неприятните симптоми, се използват следните процедури:

  1. За да разтоварите гърба, е необходимо да лежите на твърдо легло няколко пъти на ден със свити крака, поставени на специален рафт. Тази позиция стабилизира засегнатия прешлен, предотвратявайки неговото изместване..
  2. Физиотерапията се използва за премахване на болката - електрофореза с болкоуспокояващи, UHF течения, приложения на топъл парафин. В редки случаи се провежда междупрешленната новокаинова блокада.
  3. След отстраняване на симптомите започва усилващата терапия - масаж, физиотерапевтични упражнения. Те повишават тонуса на мускулите на долната част на гърба, предотвратявайки преместването на прешлените..
  4. При изписване пациентът се препоръчва да носи твърд корсет, който да поддържа долната част на гърба, който в крайна сметка може да бъде заменен с мек..

В бъдеще ще бъде полезно да се занимавате с плуване - това равномерно укрепва мускулите на гърба и коремната мускулатура, създавайки стабилност в лумбалния гръбначен стълб.

хирургия

Операцията е типична за късните етапи на антелистезата, когато други методи на лечение вече не са ефективни. При острия ход на заболяването може да се отмени репозиция - едноетапно репозициониране на прешлените. Извършва се с помощта на специални устройства, на които се извършва сцепление за долните крайници и долната част на гърба. Тъй като промените са все още свежи, засегнатият прешлен лесно се връща на мястото си.

Положението е различно при продължителни форми - постоянните промени няма да позволят на прешлените да се върнат обратно. Ето защо лекарите прибягват до хирургична хирургия - създавайки неподвижност в междупрешленната става с помощта на присадка. Има два вида операция:

  1. По време на предния спинален синтез тялото на изместения прешлен е фиксирано към вътрешната повърхност на сакрума. Те се закрепват с метална или полимерна скоба, понякога с парче костна тъкан, взето от таза на пациента. Такава операция се извършва със значително разрушаване или деформация на прешлена.
  2. Задното сливане осигурява връзка на увредения прешлен със сакрума и процесите на горните кости. С помощта на скоба и винтове се фиксира сигурно, създавайки неподвижност в този отдел.

След операцията се извършва дълго възстановяване - препоръчва се почивка в леглото поне 2 месеца. След това се прилага мазилка или твърд корсет, който трябва да се носи през цялата година, с изключение на голямо натоварване. Веднага след интервенцията започват физиотерапевтични упражнения, за да се предотврати отслабването на мускулите на гърба по време на обездвижване.

Какво представлява антелистезата на прешлените (l4, l5)

Антелистезата е един от двата вида спондилолистезис, при който прешлените са изместени спрямо оста им. Преместването на прешлените е възможно в различни посоки - напред, назад, наляво или надясно. С антелистеза гръбначният сегмент се придвижва напред, към коремната кухина или гръдния кош.

Какво е антелистеза

Антеспондилолистезата на гръбначния стълб се характеризира с патологично изместване на прешлените отпред и се придружава от увреждане на паравертебралните структури: прищипване на нервните корени и кръвоносни съдове, стесняване на ставното пространство, образуване на костни израстъци (остеофити) и херниални издатини. Освен това е възможно увреждане на гръбначния мозък и нарушаване на вътрешните органи..

Най-често прешлените се изместват в лумбалния гръбначен стълб, малко по-рядко тази патология се среща в цервикалния сегмент. Най-уязвими са лумбалните прешлени L3-L5. В риск - възрастни жени и хора с хиперлордоза - увеличаване на кривината на лумбалната деформация.

Антелистезата може да бъде провокирана от дегенеративно-дистрофичен процес в гръбначния стълб. Поради това заболяването често се диагностицира при лица със съществуваща остеохондроза. Също така си струва да се отбележи зависимостта на тежестта на увреждането от локализацията: колкото по-ниско е разположеният преместен прешлен, толкова по-голямо е разстоянието, което се движи, докато разликата може да бъде до 6 мм.

Прешленът L2 е изместен със средно 4 mm, L3 - с 6 mm, L4 - с 10 mm. Антелистезата на прешлен L5 се характеризира с максимално изместване от 6 mm, тъй като L5 е здраво свързан със сакралния прешлен S 1 и крилата на илиачните кости.

В шийния отдел на гръбначния стълб са засегнати прешлените С2 - С6, обаче симптомите на цервикалната антелистеза може да не се появят веднага, а след няколко месеца или дори години.

Причините

Изместването на прешлените може да бъде причинено от следните причини:

  • нараняване на гърба. Контузии, дислокации, сублуксации и фрактури могат да причинят изместване на прешлените както веднага след нараняване, така и в бъдеще;
  • дегенеративни процеси в гръбначния стълб - артроза, остеохондроза, спондилоартроза и др.;
  • вродени малформации на гръбначните арки или фасетни стави;
  • неоплазми;
  • прехвърлени инфекции;
  • систематичен и продължителен престой в статично положение;
  • грешки в хода на хирургични интервенции на гръбначните структури;
  • свързани с възрастта промени, придружени от стесняване на гръбначния канал и артропатия на фона на метаболитни нарушения;
  • интензивна спортна тренировка или тежък физически труд.

Патологията може да бъде остра и хронична, стабилна и нестабилна. Нестабилният тип се характеризира с това, че когато позицията се промени или движението спре, "плъзгащият" прешлен пада на мястото си. Съответно симптомите се появяват и изчезват. Тази патология се нарича "псевдоантеспондилолистеза", при която възникват условия за прекомерен обхват на движение.

Причината за нестабилността на сегмента на гръбначния движение може да бъде не само патологията на гръбначните структури, но и слабостта на лигаментно-мускулния апарат. Най-често нестабилността се причинява от дегенеративни промени поради намаляване на височината на междупрешленния диск. В този случай обемът на движенията в горния сегмент се увеличава..

Силните гръбни мускули играят ключова роля в развитието на псевдо-антиспондилолистеза, тъй като могат да компенсират прекомерната мобилност, когато са нестабилни. Но постоянната болка принуждава човек да ограничи двигателната амплитуда, в резултат на което мускулите атрофират и нестабилността прогресира..

Дългосрочната нестабилност причинява не само промени в мускулите, но и допринася за появата на костни израстъци - остеофити. Така тялото се опитва да компенсира областта на тялото на прешлените. Посоката на краищата на остеофитите към гръбначния канал създава условия за стеноза, при която гръбначният мозък и нервните корени се компресират.

класификация

В зависимост от причините, поради които се появява заболяването, има няколко вида антелистеза:

  • вродено. Най-редкият тип, поради недоразвитието на лигаментния апарат;
  • травматично. Най-често срещаните и възникващи от механично натоварване на гръбначния стълб;
  • isthmic. Вариант от предишния тип, който е свързан с травма в детска или юношеска възраст;
  • дегенеративни. Причинява се от промени, свързани с възрастта, стареене и забавяне на вътреклетъчния метаболизъм;
  • патологично. Причината за изместването на прешлените е тумор, полиомиелит, туберкулоза или други инфекциозни патологии;
  • ятрогенни. Изместването възниква в резултат на неуспешна операция на гръбначния стълб, например за отстраняване на част от прешлените;
  • стълбище. Няколко прешлена се изместват наведнъж, образувайки конфигурация под формата на стълба. Всеки прешлен, разположен отгоре, стърчи напред като протектор за стълби.

Тъй като прешлените могат да се движат на различни разстояния, антелистезата се назначава една от четири степени:

  • първа степен - величината на отместването е 25% спрямо нормата;
  • втора степен - 50%;
  • трета степен - 75%;
  • четвърта степен - от 76% и повече.

Класификацията по степени е важна за диагнозата, тъй като изборът на метод на лечение зависи от стадия на заболяването. Антелистезата от 1 степен се лекува консервативно, с помощта на хапчета, терапевтични упражнения и носене на ортопедични продукти. При големи отклонения на прешлените се извършва хирургическа интервенция.

Симптоми

В около 33% от случаите L4 антелистезата е безсимптомна за дълъг период и пациентът научава за болестта по време на преглед по друга причина. Също така си струва да се отбележи, че при антелистеза няма визуални признаци: гърбът не е извит, а геометрията на раменния пояс не се променя. Синдромът на болката по правило също не притеснява.

Типичен признак за изместване на четвъртия прешлен е намаляване на чувствителността и отслабване на мускулната сила в горните и долните крайници. Възможно изтръпване в слабините и задните части. При някои пациенти болката може да бъде достатъчно силна, принуждавайки ги да заемат определена позиция. Понякога се губи контрол върху функциите на организма, което води до неволно уриниране или дефекация. Този симптом може да се появи от време на време или да ви притеснява редовно..

Антеспондилолистезата L5 е придружена от болка и мускулна ригидност в лумбалната област, промени в стойката и походката, атрофия на мускулите на краката и стесняване на гръбначния канал. Поражението на нивото на петия лумбален прешлен причинява силен болков синдром, който не винаги е възможно да се спре с болкоуспокояващи. Ако не се лекува, изместването на прешлен L 5 води до увреждане.

Изместването на втория шиен прешлен причинява силно главоболие поради липса на кръвоснабдяване на мозъка. Антелистезата С3 се проявява със световъртеж, безсъние, страбизъм, често възпаление на сливиците и ларинкса (тонзилит и ларингит).

Антелистезата С4 причинява болки в гърба, нарушена чувствителност в ръцете и лицето и бърза умора. Най-честият симптом е намаляване на слуховата функция, тъй като нервните корени в тази област инервират евстахиевата тръба. Това причинява и катарални симптоми - хрема, кашлица, подуване и болки в гърлото..

Ако изместването на шийните прешлени е придружено от стеноза (стесняване) на гръбначния канал, функцията на парасимпатиковата нервна система е нарушена. В този случай пациентите се оплакват от хълцане поради неволни контракции на диафрагмата, гаф, треска и усещане за бучка в гърлото. Понякога може да има нарушение на сърцето.

Когато моторните корени са прищипани, се появяват пареза и парализа на горните крайници.

L4 - L5 антеспондилолистезата може да доведе до стабилна деформация или пролапс на прешлените от гръбначния стълб. Поражението както на шийния, така и на лумбалния гръбначен стълб понякога се усложнява от персистиращ болков синдром, устойчив на лекарствена терапия.

Диагностика и лечение

Диагнозата и лечението на антелистеза се извършва от ортопеди, които при необходимост привличат тесни специалисти - ревматолози, невролози или онколози. В повечето случаи е необходима рентгенова снимка, за да се постави диагноза, но понякога се изискват по-информативни методи - магнитен резонанс или компютърна томография. Необходими са кръвни изследвания, ако има възпалителен процес.

Най-често заболяването се лекува с терапевтични методи и само със значително количество на листеза, което е близо 100%, се посочва операция. Един от най-важните точки на лечение е намаляване на натоварването на гръбначния стълб, за което на пациента е предписана използването на ортопедични устройства - яки, превръзки и корсети.

За облекчаване на болката и възпалението се предписват нестероидни противовъзпалителни средства за възможно най-кратък курс. При силна болка се провежда терапевтична блокада с Новокаин. За облекчаване на мускулния спазъм се предписват мускулни релаксанти.

Можете да правите компреси и лосиони с обезболяващи и противовъзпалителни мехлеми. Масаж и мануална терапия, електрофореза и терапевтични упражнения също се препоръчват на пациенти с антелистеза..

Хирургическа интервенция

Показанията за операция са постоянни, в продължение на два месеца, синдром на болка и неефективност на консервативната терапия. При наличие на тежки неврологични симптоми се извършва спешна операция. Следователно, в случай на дисфункция на тазовите органи - забавяне или увеличаване на уринирането, нарушения на изпражненията - е задължително да се свържете с неврохирург.

Същността на операцията е да фиксира изместения прешлен към основните титанови винтове. Такава твърда фиксация е необходима поради сериозно нарушение на биомеханиката в антелистезата. Винтът се вкарва в тялото на прешлените през педикулата (лат.), Затова операцията се нарича транспедикуларна.

Ако е необходимо, се използват специални клетки, които са пластмасови или титанови импланти. Клетката се напълва със собствените костни чипове на пациента и се поставя в кухината на междупрешленния диск. В резултат на това се увеличава височината на диска и междупрешленните отвори, чрез които гръбначният нерв излиза. В момента най-често използваните керамични клетки са марката Reek..

Времето за работа е 3-4 часа, след един ден е разрешено да ставате и да ходите в специален корсет. Един месец и половина след операцията е необходимо да се носи полутвърд корсет, особено в периоди на физическо натоварване. Не можете да спортувате и да работите упорито - вдигайте тежести, ходете дълго време и пр. Няма ограничения за ежедневните домакински задължения.

Антелистезията на прешлените е сериозно заболяване, което изисква задължително посещение при специалист. Прогресирането на изместването води до сериозни усложнения, които могат да бъдат избегнати с навременно лечение и спазване на медицински препоръки. бъдете здрави!

Какво е спондилолистеза l5 s1?

Спондилолистезата е хронично прогресиращо заболяване, характеризиращо се с изместване на телата на прешлените един спрямо друг.

Това заболяване е трудно за лечение и обрича човек на дискомфорт и болка за дълго време, като по този начин намалява качеството на живот.

Най-често прешленът L5 се плъзга по отношение на S1.

Класификация ↑

Спондилолистезата, в зависимост от етиологичния фактор, може да бъде:

  • продължително, което възниква в резултат на дълъг патологичен процес, вродена патология на гръбначния стълб;
  • остър, в резултат на травма с незабавно поява на симптоми.

Посоката на изместване на прешлен L5 по отношение на S1 прешлен определя вида на спондилолистезата:

В зависимост от обема на изместване на прешлените се разграничават следните степени на заболяването:

  • I - изместване на тялото на прешлените с 1/4
  • II - изместване на тялото на прешлените с ½
  • III - изместване на тялото на прешлените с ¾
  • IV - изместване на тялото на прешлените към цялата повърхност.

Фиг.: Степени на спондилолистеза (a - нормална, b-d - 1-4 градуса)

Спондилолистезата може да бъде стабилна или нестабилна.

Коефициентът на стабилност зависи от възможността за изместване на прешлените в резултат на промяна в стойката на пациента.

Как да разпознаем гръдна остеохондроза? Можете да разберете симптомите на остеохондрозата на гърдите от нашата статия.

Защо има болка в опашната кост при седене? Отговорът е в този материал.

По какви причини се развива спондилолистеза на L5 S1 прешлени? ↑

Началото на болестта "спондилолистез" е свързано с няколко причини:

Най-честата предразполагаща причина, 67% от случаите, е спондилолизата.

Спондилолизата е заболяване, характеризиращо се с дефект в сливането на гръбначната арка с тялото.

Тази патология най-често се локализира в лумбалната област и е двустранна по своя характер..

Дефект се образува в резултат на:

  • вродени малформации;
  • чести наранявания на прешлените;
  • дегенеративни заболявания на гръбначния стълб;
  • хоризонтално положение на сакрума;
  • гръбначно нараняване;
  • дегенерация на междупрешленния диск;
  • дегенеративни промени в прешлените (гръбначна туберкулоза).
  • недоразвитие на ставните процеси на прешлените, което води до недоразвитие на ставите.

Предният спондилолистез, или истински, се проявява при вродена патология, в резултат на което възниква спондилолиза, задната (ретролистеза) и латералната спондилолистеза също се наричат ​​фалшиви.

Причината за фалшивата спондилолистеза е патологията, при която възникването на спондилолиза не е необходимо, т.е. травма.

Има предразполагащи фактори, които ще доведат до ранното развитие на спондилолистеза на L5 S1:

  • наличието на други вродени аномалии на гръбначния стълб;
  • работа с постоянно положение в седнало положение;
  • физически труд с необходимостта да се извършват чести наклонности с товар в ръце;
  • наличието на тази патология в семейството.

Клинични прояви ↑

Клиничната картина до голяма степен се основава на варианта на хода на заболяването.

Основните симптоми на спондилолистезата са: интензивна болка, особено при седене; радикуларен синдром, пареза.

Синдромът на болката се причинява от постоянното влияние на изпъкналите прешлени върху нервните окончания на лигаментния апарат на гръбначния стълб.

Поради промяна в конфигурацията и местоположението на прешлените се получава деформация на сакроилиачните стави, което причинява болка с различна интензивност.

Симптом за увреждане на нервите се появява, когато нервните влакна, минаващи наблизо, участват в процеса.

На предната повърхност на гръбначния стълб, в непосредствена близост до него, има лумбосакрален и сакрален плексус на нервите. Голям брой сензорни, двигателни и вегетативни нерви излизат от тези плексуси..

Функцията на тези нервни образувания е инервацията на мускулите на корема и долните крайници, както и на перинеума и гениталиите..

Повреждането им води до:

  • намалена чувствителност на перинеалната област;
  • явленията на парестезия (усещане за пълзене) в тази област;
  • мускулна атрофия на крайниците;
  • болка в краката;
  • куцота;
  • пареза на мускулите на долния крайник.

Диагностика на спондилолистезата ↑

Първият етап в диагностиката на спондилолистезата е оценка на историята на живота и болестта.

Обективният преглед разкрива:

  • наличие на депресия (в случай на предна версия) или изпъкналост (в случай на задната версия) на тялото на прешлен L5;
  • потъващ симптом, който показва движение над мястото на нормалното му положение;
  • рефлекторно напрежение на мускула, който изправя гръбнака;
  • хоризонтално положение на сакрума;
  • Симптом на Търнър, който се проявява в резултат на образуването на кифоза над мястото на определяне на патологичната лордоза;
  • скъсяване на лумбалния гръбначен стълб;
  • образуването на кожни гънки над мястото на увреждане на гръбначния стълб, изпъкнали напред на гръдния кош и корема в резултат на известно утаяване на торса;
  • походка на "проходилка": коленните и тазобедрените стави са леко огънати, а стъпалата са инсталирани с леко кръстосване.

Инструменталните методи за изучаване на патологията ви позволяват точно да определите заболяването, степента му и стадий на развитие.

Рентгеновото изследване играе главната роля в случай на спондилолстеза.

Предпоставка за правилната диагноза на заболяването е поставянето на пациента, както и извършването на изследването в стандартни и наклонени проекции.

Рентгенографът определя:

  • при директна проекция се разкрива симптомът „капачка на жандарма“ - изпъкването на прешлените, изместени върху сакрума, и намаляване на височината му;
  • намаляване на междупрешленната празнина;
  • при наличие на спондилолиза се определя празнина между тялото на прешлените и неговата арка;
  • симптомът "опашката на врабчето" възниква в страничната проекция в резултат на наслояване на спинозния процес на надлежащия прешлен върху подобен процес на подлежащия.

По-рядко срещана, но не по-ефективна е компютърната томография.

Тя ви позволява обективно да оцените степента на гръбначната лезия, да определите участието на околните тъкани в патологичния процес.

Ултразвукът също може да определи спондилолистезата, като постави преобразувателя във фронтална или странична проекция.

Как да използвате апликатора на Кузнецов правилно? Можете да научите как да използвате апликатора на Кузнецов от нашата статия.

Как се лекува петата шпора с лекарства? Отговорът е тук.

Защо дясната страна боли под ребрата и дава на гърба? Разберете тук.

Методи за лечение ↑

В зависимост от продължителността на заболяването и колко рано е диагностицирана, се предписва подходящо лечение..

Началният етап в лечението на спондилолистеза са консервативни методи..

Те са ефективни за хора със степен на спондилолистеза не повече от ll, докато положителен резултат се наблюдава при повечето.

Консервативните методи включват следното:

  • пациентът не трябва да носи тежести;
  • ограничете предните завои;
  • времето за стоене и ходене трябва да се намали;
  • задължително е да се опира на твърда повърхност със свити крака в колянните и тазобедрените стави;
  • използването на корсети и превръзки се препоръчва. Дългосрочната им употреба обаче е противопоказана, тъй като мускулите на гърба и пресата са отслабени;
  • деца с l степен на спондилолистеза се слагат на гипсов корсет, който улавя част от гърдите, таза, долните крайници до коленните стави, продължителността на употреба е 10-12 седмици;
  • упражнения терапия. Упражненията се подбират строго индивидуално, не трябва да включват понижаване на тялото и статични натоварвания;
  • плуването укрепва мускулния апарат на гърба и корема, без да натоварва гръбначния стълб.

Леченията за физиотерапия са ефективни за потискане на симптомите на спондилолистеза.

При това заболяване се предписват следните:

  • диадинамични токове;
  • електрофореза на новокаин;
  • ултразвук;
  • парафинови приложения;
  • кална терапия;
  • масаж на гърба и корема;
  • мануална терапия.

Лекарствената терапия се предписва за облекчаване на болката, възстановяване на функционалната активност на мускулите в засегнатата област, подобряване на провеждането на нервните импулси по нервите и предотвратяване на по-нататъшно увреждане на нервните влакна.

За това се предписват следните лекарствени вещества и манипулации:

  • Аналгетици. Предписано първо. Най-често се използва парацетамол, но дозата му не трябва да надвишава 4 g на ден. Можете също така да използвате кетаролак 1 таблетка или 1 ампула, когато се появи симптом на болка;
  • Нестероидни противовъзпалителни средства. Трябва да се предписва при липса на ефект на парацетамол и кетаролак. Тези лекарства са разделени на селективни и неселективни инхибитори на циклооксигеназата. Неселективните включват аспирин, ибупрофен, диклофенак, напроксен, сургам, кетопрофен, индометацин. Всички тези лекарства намаляват болката и възпалението и работят върху здрави органи и тъкани. На мястото на възпалението действат селективни нестероидни противовъзпалителни средства. Те включват мелоксикам, нимезулид, рофекоксиб, целекоксиб, еторикоксиб.;
  • Местни средства под формата на мехлеми, гелове, кремове, но ефективността им не е висока;
  • Наркотични лекарства. Предписват се за облекчаване на интензивна болка, която не отговаря на лечението с използваните средства. Към този метод на лечение се прибягва в случай на остра спондилолистеза, с компресия на тазовите органи, с увреждане на нервните плексуси на таза. Терапията с наркотични лекарства трябва да бъде краткосрочна, за да не възникне наркомания.
  • Интеркостален нервен блок. Тази процедура се провежда от хирурга, като инжектира анестетик в областта на междуреберния невроваскуларен сноп. Използва се 0,5% разтвор на новокаин, той се разрежда с алкохол и вода. Инжектира се в интеркосталното пространство, като по този начин блокира провеждането на импулси по този нерв. Но днес лекарите използват ново поколение анестетици, които продължават по-дълго;
  • Въвеждането на лекарства в епидуралното пространство. Когато локалният анестетик проникне в епидуралното пространство, той се разпространява в подлежащите участъци и достига до областта на кауда коня, увреждането на което причинява болка и парестезия в перинеалната област;
  • Въвеждането на витамини, които помагат да се възстанови структурата на нервната тъкан. Витамините от група В са невропротективни..
  • Диуретици. Понякога се използва за облекчаване на възпалението и масивен оток на мястото на нараняване. Най-добре е да използвате лекарства, съхраняващи калий.

Хирургичното лечение трябва да се предписва на хора, чието консервативно лечение е неефективно след 12-18 месеца терапия.

Само при 10% от пациентите със степен на консервативна терапия и lV води до положителен резултат.

Показания за операция са повишена болка, прогресиране на радикуларен синдром и изместване на телата на прешлените.

Операцията е насочена към препозициониране и фиксиране на повредената зона на гръбначния стълб с помощта на метална конструкция.

Травматичната спондилолистеза изисква спешна редукция и обездвижване.

Намаляването в този случай може да се извърши едновременно или постепенно.

В следоперативния период пациентите трябва да спазват следните правила:

  • останете в специализирано легло поне 2 месеца;
  • ежедневно изпълнение на физиотерапевтични упражнения, упражненията от които трябва да се подбират индивидуално;
  • изхвърлянето се придружава от налагане на гипсов корсет, продължителността на носенето му е една година;
  • след отстраняване на корсета за мазилка, трябва да преминете към твърд, подвижен корсет с шина и кожа. Времето за носенето му зависи от характера на физическата активност, индивидуалните свойства на тялото на пациента.

Изводи ↑

Спондилолистезата е сериозно заболяване, което, ако не се лекува правилно, води до увреждане на пациента.

Човек губи възможността да живее и работи нормално, следователно, от раждането е необходимо да се извършват прегледи и превантивни прегледи, за да се предотврати прогресията на болестта.


За Повече Информация Относно Бурсит