Аномалия (синдром) Кимерли

© Автор: А. Олеся Валериевна, доктор, практикуващ лекар, преподавател в медицински университет, специално за SosudInfo.ru (за авторите)

Аномалия Кимерли (Кимерле) се счита за малформация в областта на кръстовището на черепа и първия шиен прешлен. При тази малформация прешленът има допълнителна костна арка, която нарушава подвижността и може да причини компресия на гръбначната артерия.

По-рано се смяташе, че около 10% от хората имат подобен дефект в развитието на прешлен, но широкото използване на рентгенова диагностика и ЯМР позволява той да бъде открит много по-често: според някои данни до 30% от жителите на света имат дефект.

Вродените костни аномалии са много по-рядко срещани от заболявания на прешлените, които се развиват през живота. Добре познатата остеохондроза, остеофитите, дегенерацията на лигаментния апарат до голяма степен допринасят за вторични промени в каналите на прешлените, в резултат на които страдат съдовете и нервите. В тази връзка патологията на гръбначния стълб, като основа за формирането на придобитата аномалия на Кимерли, заслужава необходимото внимание от специалистите..

Аномалия на Кимерли (отгоре), нормална (отдолу) - няма допълнителна арка в зоната на преминаване на гръбначната артерия върху c1 прешлен

Проявите на аномалията на Кимерли са изключително разнообразни. Те се основават на нарушение на движението на кръвта по гръбначната артерия до мозъка. Симптомите са особено изразени при накланяне, завъртане, хвърляне на главата назад, когато наличният допълнителен лък ограничава пространството, през което преминава съдът. Симптомите могат да се появят внезапно при спортни тренировки, повдигане на тежести, на фона на пълно благосъстояние.

Малформацията на първия шиен прешлен не се счита за независимо заболяване и не винаги се проявява с някакви признаци. Клиниката на синдрома на гръбначната артерия се причинява именно от аномалията на Кимерли само при една четвърт от пациентите, докато останалите пациенти не знаят за патологията или тя се открива случайно, по време на преглед за други заболявания.

Причини и видове аномалия на Кимерли

Причините за анормалното развитие на първия шиен прешлен не са точно установени. Това е вроден дефект, който се образува по време на ембрионалното развитие. Възможно е външни фактори, лоши навици, инфекции при бременна жена да имат неблагоприятен ефект. Обикновено дефектът се открива случайно, често по време на преглед на лица, при които се подозира дегенеративни процеси на гръбначния стълб.

Според структурата на допълнителната арка се разграничава пълната и непълна аномалия на Кимерле. Арката може да протича от ставния процес до арката на първия прешлен или да свързва и двата му процеса.

С пълна аномалия на Кимерле, допълнителната арка образува затворен канал, където се намира гръбначната артерия. Този вариант на патология е придружен от по-изразени симптоми и по-бърза прогресия. При непълен тип дефект арката не се затваря под формата на израстъци на костна тъкан.

Гръбначните артерии са важни съдове, доставящи храна за горната част на гръбначния мозък, багажника и задната част на мозъка. Те се отклоняват от подклавията и се изкачват нагоре в канала, който образува напречните процеси на прешлените. Чрез foramen magnum в черепа тези съдове влизат в мозъка.

Първият шиен прешлен (атлас) е подреден по особен начин и се различава от другите: в него няма тяло, но има две арки, в задния жлеб има съд с нервен корен. Преминавайки в жлеба на първия прешлен, артериите могат да бъдат притиснати отвън с анормални арки, които затрудняват тяхната подвижност при завъртане и накланяне на главата.

Механизмът на развитие на синдрома на гръбначната артерия при шиен дефект на С1 е механично компресиране на артерията, докато кръвта тече през нея с трудност. Друг важен фактор е дразненето на нервните окончания на съдовата стена и клоните на симпатичния сплит.

Клиниката на нарушен кръвен поток през гръбначната артерия често се проявява при наличие на утежняващи фактори:

  • Атеросклеротични промени;
  • Възпаление на стената на артерията;
  • Дегенеративни процеси в гръбначния стълб (остеохондроза);
  • Травми на черепа и гръбначния стълб;
  • Артериална хипертония.

По-често от вроден дефект, нарушен приток на кръв през гръбначните артерии провокират придобити промени, тогава те говорят за придобита аномалия на Кимерли. Тя се основава на дегенеративни процеси в атлатооциклиталния лигамент, който претърпява калцификация или осификация. Новообразуваната плътна тъкан е здраво фиксирана с арката на атласа и по този начин се образува ограничен канал, съдържащ гръбначната артерия.

Симптоми на аномалията на Кимерли

Симптомите на синдрома на Кимерли са причинени от липса на кръв, която тече към мозъка, което е особено изразено с движения на главата, повдигане на тежести в протегнати ръце и някои физически упражнения. Симптомите включват:

  1. Чувство за звуково шумолене, шум, хрускане в ушите;
  2. Потъмняване, "мухи", "воал" пред очите, дискомфорт в очните ябълки;
  3. Неудобство в движението и несигурност в походката;
  4. Мускулна слабост;
  5. Виене на свят;
  6. Условия на припадане.

Често основното оплакване на пациент с хемодинамично изразена аномалия на Кимерли е силно главоболие, парене, понякога пулсиране, което е ограничено до задната част на главата. Болката затруднява живота, пречи на работните задължения, нарушава съня и емоционалното състояние. Най-малкото движение на главата може да причини засилена болка, но някои пациенти намират позиция, в която се постига най-малкото компресиране на кръвоносните съдове и болката намалява.

При значително възпрепятстване на кръвообращението през съдовете, хранещи мозъка, се появяват мозъчни симптоми - треперене в крайниците, нарушение на координацията, нистагъм. Тежкият ход на патологията се характеризира с интензивно главоболие, патология на чувствителността и нарушения в движението..

Критичното стесняване на лумена на гръбначната артерия може да доведе до преходни исхемични атаки, когато пациентът изпитва силна болка в главата, краткотрайни нарушения в речта, движенията и може да загуби съзнание. Най-тежката проява на аномалията на Кимерли се счита за мозъчен инфаркт поради пълното прекратяване на кръвния поток. Това състояние е по-вероятно при наличие на други съдови промени - атеросклероза, хипертонична ангиопатия, васкулит.

Рязкото влошаване на благосъстоянието, появата на силно гадене и повръщане, зрителни нарушения, нарушена координация на движенията и мускулния тонус трябва да бъдат причина за незабавно търсене на помощ, тъй като те могат да говорят за инсулт.

Диагностика и лечение на синдроми, свързани с аномалията на Кимерли

Диагностиката на аномалията на Кимерли включва цял набор от изследвания, но лекарят обикновено има задачата не само да открие или изключи анормален вариант на развитието на прешлените, но и да докаже, че именно този дефект провокира симптомите. Често диагнозата симптоматична аномалия на Кимерли се поставя чрез изключване на всички други възможни причини за патология на кръвния поток в главата..

Когато пациент със признаци на нарушения на кръвообращението в гръбначно-базиларния отдел идва при лекаря, той преди всичко изпраща рентгеново изследване на гръбначния стълб и главата. Методът е достъпен, опростен и в същото време осигурява достатъчно количество информация за състоянието на прешлените.

Шум в ушите и други слухови нарушения изискват консултация с УНГ лекар, тъй като симптомите могат да бъдат свързани с патологията на самото ухо (възпаление). Пациентът се изследва, чува, изследва се състоянието на вестибуларния апарат.

За да сте сигурни, че именно аномалията на Кимерли причинява симптомите, трябва да изключите възможността от аневризми, тромбози и мозъчни тумори. За това се извършва КТ, ЯМР на мозъка с повишаване на контраста.

Състоянието на кръвообращението, нивото на компресия на артериалните стволове и естеството на хемодинамиката помагат за установяване на ултразвук с доплерография, MR-ангиография, дуплекс сканиране.

Лечението на прояви на аномалия на Кимерли обикновено е консервативно и само в тежки случаи се обмисля необходимостта от хирургична корекция на патологията на кръвния поток.

Пациенти, при които дефектът на атласа се открива случайно и не причинява хемодинамични нарушения, не е необходимо да се лекуват, периодичното наблюдение е достатъчно. В същото време тези лица трябва да са запознати с някои правила за начина на живот, за да се предотврати компресията на гръбначните артерии. Така че, те трябва да избягват резки движения на главата, прекомерно физическо претоварване, спортни занимания, които могат да бъдат придружени от наранявания на главата. Силно е обезкуражено да стоиш на главата си и да се изтърваш, лекарят може да те посъветва да се откажеш от гимнастика, фитнес и различни видове борба.

Ако човек с асимптоматична аномалия на Кимерли желае да премине курс на масаж или мануална терапия, специалистът, извършващ процедурите, трябва да знае за такава особеност на структурата на прешлените.

Неврологът предписва лекарствена терапия. Включва:

  • Съдови лекарства, които помагат за подобряване на притока на кръв, облекчават вазоспазма - сермион, винпоцетин, актовегин, стугерон;
  • Средства, които подобряват микроциркулацията и реологичните параметри на кръвта - трентал, пентоксифилин;
  • Лекарства, които подобряват метаболитните процеси в мозъка, предотвратяват хипоксията, антиоксиданти - витамини от група В, пирацетам, милдронат, билкови лекарства на базата на екстракт от гинко билоба.

При силно главоболие можете да приемате обезболяващи - кеторол, ибупрофен, низ. Акупунктурата е много ефективна за облекчаване на болката и нормализиране на вегетативната нервна система.

За да се намали тонусът на мускулите на шията, се предписва масаж, за да се фиксира шийният гръбнак в правилната позиция, да се предотвратят прекомерни завои, носенето на гривна за врата е полезно. Важно е начинът на използване на яката Shants да бъде посочен от лекаря, тъй като злоупотребата му е изпълнена с атрофични и дегенеративни процеси в мускулите и гръбначния стълб, което може допълнително да влоши проявите на патология.

В тежки случаи, когато спинален дефект води до тежки нарушения на кръвния поток в церебралната съдова система, както и когато консервативната терапия е неефективна, е показано хирургично лечение. Операцията се състои в отстраняване на костната арка и освобождаване на гръбначната артерия от компресия. В следоперативния период се предписва нежен режим и носенето на фиксираща шийна яка до месец.

Трябва да се отбележи, че лечението на атлантическата аномалия не винаги носи желания резултат. С консервативна терапия състоянието на пациента може да се подобри, притокът на кръв ще стане по-активен, но някои симптоми могат да продължат. Например шум в ушите или звън в ушите е много трудно да се коригира и много пациенти трябва да се примирят с тях..

С емоционална нестабилност, раздразнителност, депресия на фона на постоянно присъствие на каквито и да е симптоми на компресия на съдовете на шията, могат да се използват успокоителни и успокоителни. Често невролог препоръчва консултация с психотерапевт.

Прогнозата за живот с аномалия на Кимерли в повечето случаи е благоприятна, особено при липса на клинични прояви и ефективността на лечението на минимални нарушения на кръвния поток.

Няма начини да се предотврати вродената патология на прешлените, защото никой не знае причините за това явление. Превенцията на придобитата аномалия на Кимерли се състои в същите мерки, които предотвратяват остеохондрозата - активен начин на живот, укрепване на мускулите, борба с физическото бездействие и наднорменото тегло.

Често пациентите, при които атласна аномалия е открита случайно, се интересуват дали е възможно да спортуват. Упражненията и спортовете с аномалията на Кимерли са възможни и дори полезни, но в разумни граници. Ясно е, че да удряш топката с главата си по време на футболен мач или да слагаш мряна около врата си, не е изключено, но плуване, бягане, ролери, гимнастика не са забранени. Когато упражнявате, трябва да внимавате да не правите резки движения на главата, да избягвате удари и преди да започнете да посещавате конкретни спортни секции, е по-добре да се консултирате с лекар.

Кимерли аномалия - какво е това? Причини, диагноза и лечение

Синдромът на Кимерли е наличието на първия шиен прешлен, наречен атлас, на допълнителен костен полу-пръстен под формата на дъгообразен растеж. В медицинската практика въпросната болест има още няколко имена. Това е аномалията на Кимерли или Кимбърли. Състоянието е много опасно и изисква задължително лечение..

Видове патология

Занимавайки се с въпроса какво е - аномалията на Кимерли, учените идентифицираха два вида болест. Тя може да бъде вродена и придобита. В първия случай човек вече се ражда с тази патология. Във втория се появява по ред причини през живота си..

Съществуват и пълни и непълни форми на заболяването. В първия случай костеният полукръг на прешлените се слива със страничния лигамент, който постепенно се втвърдява поради натрупания в него калций. Това явление причинява компресия на артерията, която доставя кръв в гръбначния стълб, което от своя страна причинява редица опасни състояния..

При непълна аномалия на Кимерли при човек, върху прешлените се наблюдава само самия растеж на костта под формата на полу-пръстен. Няма други свързани формирования.

Причини за синдрома

За да разберете как се развива синдромът и по каква причина, трябва поне грубо да си представите какво представлява. Аномалията на Кимерли причинява промени в първия прешлен в шийния отдел на гръбначния стълб. Той не е като всички останали. Атласът няма тяло като такова, а се състои от предна и задна арка. Чрез този прешлен в горната му част задната част на мозъка и кръвоносните съдове преминава в черепа. Те се полагат в специален канал в горната част на шийните прешлени.

При вродения тип, дори по време на вътрематочно развитие, над този жлеб възниква растеж, стесняващ прохода към черепа. Причините за това явление по време на бременност все още не са установени..

След раждането дете с такъв синдром няма нормален канал с нерв и съдове в него, а тесен проход в дебелината на костта, който отива в черепа.

Придобитата форма на заболяването, известна още като аномалия Кимерле С1, е много по-често срещана. Смята се, че причината за неговото развитие се крие в цервикалната остеохондроза. Понякога патологията се развива в продължение на няколко години, тъй като вкостяването на атланто-окципиталния лигамент протича изключително бавно.

Симптоми на синдрома

Ако причините за аномалията на Кимерли не са напълно установени, тогава проявите на този синдром са напълно проучени. Те са свързани само с едно последствие, причинено от синдрома - мозъчна хипоксия. Това е липса на кислород. В крайна сметка кръвоносните съдове са силно компресирани в жлеба на Атласа.

По този начин аномалията на Кимерли в шийния отдел на гръбначния стълб се проявява по следния начин:

  1. Неприятни звуци в ушите, чути от пациента. Това може да е бучене или свиркане в едното или в двете уши..
  2. Зрението е нарушено, човек вижда тъмни или бели точки да мигат пред очите му.
  3. Зрението внезапно и за кратко напълно изчезва, потъмнява в очите.
  4. Мускулният тонус е толкова силно потиснат, че човек може внезапно да падне, като същевременно е в съзнание.
  5. С усилването на синдрома пациентът има постоянен тремор на ръцете..
  6. Главата боли все по-често, в един момент болката просто спира да избледнява, превръщайки се в хронично явление.
  7. Учениците треперят с неконтролируема честота. Това явление се нарича нистагъм..
  8. Мускулният тонус може да се наруши само в едната половина на тялото. Например, отнема се само една ръка или крак. Също така половината от лицето може да изтръпне, поради което изражението на лицето се нарушава.
  9. Краката спират да се подчиняват, човекът често пада и постепенно губи чувствителността на долните крайници.
  10. Пациентът чувства нередовен пулс.

Рядко, когато симптомите удрят веднага и това е всичко. Аномалията на Кимерли е нещо, което няма драматични прояви. Признаците за кислороден глад се появяват постепенно, набирайки сила, когато състоянието на човек се влоши.

Нормалната или двустранна аномалия на Кимерли изисква задължително лечение. Ето защо, при първите симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар..

Диагностика на синдрома

Всеки лекар знае какво е. Аномалията на Кимерли е трудно да се диагностицира в ранните етапи на развитие - това е основният проблем. Първо, звъненето в ушите или шума, което е един от характерните симптоми на недостиг на кислород, може да бъде причинено от отит, кохлеарен неврит и други заболявания на вътрешното ухо. За да се изключат тези патологии, пациентът се преглежда от отоларинголог.

Второ, други симптоми също могат да бъдат признаци на голямо разнообразие от заболявания и състояния, от невралгия до инфекции. Ето защо при диагностициране на кислородния глад на мозъка пациентът не само се разпитва и изследва от лекар, но също така се подлага на редица специални изследвания..

Наличието на наклонен растеж и появата на аномалия на горния прешлен е добре показано на страничната проекция на рентгенографията. Освен това пациентът обикновено преминава през два етапа - рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб и рентгенова снимка на основата на черепа.

Важно е да се знае, че аномалията на Кимерли е явление, което може да не пречи на човек, но при определени условия може да причини други заболявания. Ето защо пациентът се преглежда от невролог. В хода на анализи и изследвания с този специалист се изследват кръвоносните съдове на мозъка на пациента с помощта на ангиограма. Това е техният визуален дисплей, където можете също да коригирате тяхното пълно или частично препятствие..

Работата на съдовете на шията се оценява с помощта на апарата, чиято работа се основава на принципа на ефекта на Доплер. Оборудването свети през съда, което позволява на лекаря визуално да прецени ширината на лумена и качеството на кръвния поток.

Най-информативният анализ, отразяващ всички органи в областта на шията и тяхното изпълнение, е магнитен резонанс.

По време на всички тези процедури се разкрива силата, с която се прищипва кръвоносен съд във врата. Освен това дори се определя под какъв ъгъл трябва да се обърне шията, така че съдовете да имат максимална деформация. В същото време неврологът определя какъв щети хроничният кислороден глад е успял да нанесе и как да се справи с него.

Лекарствена терапия за аномалия на Кимерли

Как да се лекува патология се решава не от един лекар, а от няколко специалисти наведнъж: невролог, невропатолог, хирург. Тоест, лечението е набор от мерки, насочени към премахване на причините за не само слаб приток на кръв, но и последиците от такова състояние..

Първо, е необходимо да се нормализира притока на кръв вътре в черепа на пациента. За това се предписва курс на прием на "Cavinton", "Sermion", "Cinnarizin" или "Devinkan".

Второ, качеството на кръвта се подобрява. Тя трябва да бъде направена от необходимата плътност, насищане с кислород и микроелементи. За това на пациента се предписват "Пентоксифилин" или "Трентал".

Трето, пациентът приема невропротективни средства, предписани му индивидуално, в зависимост от състоянието..

Кръвта се пречиства от антиоксиданти и метаболити, също подбрани според индивидуалните показатели на организма. Наред с лекарствата пациентът приема лекарства, които отпускат мускулите и облекчават хроничния спазъм. По този начин компресията на кръвоносните съдове от меките тъкани отслабва..

По време на терапията пациентът трябва да носи мека яка, която фиксира врата му в права позиция и под такъв ъгъл, така че съдовете да не се притискат надолу. Такава яка е разработена от Шанц. Устройството е известно под това име..

Хирургично лечение на аномалията на Кимерли

За хирургичното лечение ситуацията с кръвоснабдяването на мозъка трябва да е критична. Това състояние не идва рязко, така че операцията ще бъде планирана във всеки случай. Това означава, че пациентът ще бъде подготвен за това според всички правила..

По време на процедурата анормален растеж на първия прешлен се отстранява от пациента. След това в продължение на един месец човекът не трябва да извива врата си. За целта той е поставен в яката на Shants. След операцията пациентът преминава стандартен курс на лечение на кръвоносната система и подобряване на качеството на кръвта.

Massotherapy

Вече е известно какво е аномалията на Кимерли. Има няколко начина за лечение на това заболяване - единият ще допълни другия. Само лекар може да реши този въпрос. Но във всеки случай би бил полезен терапевтичен масаж, тъй като основната причина за аномалията е остеохондрозата на шийния гръбначен стълб. И това заболяване има почти единствения метод на лечение - масаж. Но основното е, че се прави от професионалист.

Физиотерапия

За да се засили ефектът от масажа, е необходимо да се редува с лечебна гимнастика, която включва ротационни движения на главата. Упражненията са малко и можете да ги правите няколко пъти през деня..

  1. Седейки на стол, трябва да започнете да въртите главата си, да я търкаляте през раменете, гърдите и гърба. Само 10 пъти в едната посока и същото количество в другата.
  2. Следващото упражнение се прави с ръце. Те трябва да бъдат затворени в ключалката, поставени на гърба на главата и да се опитат да наклонят главата си назад, като ръцете ви се опират на гърба на главата ви с всички сили. След това трябва да направите същото, но с ръцете на челото, от дясната и лявата страна на черепа. Натискането на главата върху ръцете ви трябва да се извършва за 10-15 секунди.
  3. Комплектът от упражнения завършва с наклоняване на главата напред, назад и отстрани, 10 пъти.

вещи

Синдромът на Кимерли не е независимо заболяване. Въпреки това е много опасно. Ако болестта не се лекува, рано или късно човек може да претърпи инсулт и това е бърза и болезнена смърт. Тези, които са оцелели от ACVA, остават парализирани до края на живота си, губят реч или се нарушават други функции. Понякога яснотата на съзнанието също изчезва. Освен това постоянната болка в шията от прищипания нерв разтърсва човешката психика, което го прави агресивен и непредсказуем..

Кой е най-податлив на синдрома

Вродената форма на синдрома се наследява от родителите. Ако и майката, и бащата са го имали, тогава вероятността от аномалия при детето им е почти 50%. Друга група хора с висок риск от развитие на синдрома са пациенти, страдащи от остеохондроза..

Превантивни действия

Сега е ясно какво е - синдром на Кимерли. Но възможно ли е да се предотврати? Всички превантивни мерки са насочени към предотвратяване на развитието на остеохондроза при човек, което е основната причина за синдрома. За да направите това, трябва да спортувате редовно, да се движите повече и да се храните правилно. Диетата влияе положително върху състоянието на костите и по-специално на гръбначния стълб. При редовна физическа активност, свързана с професионална активност, трябва да го разпределите по такъв начин, че мускулите на шията да не набъбват.

За превантивни цели поне два пъти годишно трябва да се подложите на курс на терапевтичен масаж.

За всяка неразбираема болка във врата, виене на свят и слабост трябва незабавно да се консултирате с лекар, дори ако атаката е била краткотрайна и не дълго.

За да се предотврати развитието на болестта, е необходимо систематично да се подлагат на профилактични прегледи с лекар поне веднъж годишно..

Превенция на синдрома на Кимерли по време на бременност

Тъй като някои хора са родени с вече формиран синдром, има смисъл да се прилагат принципите на превенция дори по време на бременност. В крайна сметка генетичната предразположеност не гарантира 100% от развитието му при дете.

Бременната жена трябва редовно да посещава лекар, да взема всички необходими тестове и да се храни по схемата, предложена от специалист. Много е важно да не пиете алкохол или пушек по време на бременност. Необходимо е да се поддържа психиката в спокойно състояние, да не се изнервя и да спи поне 8 часа на ден. Освен това е през нощта, тъй като някои от хормоните се произвеждат само в тъмното. Трябва да се разхождате повече на чист въздух, но да предпазите тялото от хипотермия.


За Повече Информация Относно Бурсит