Лумбална стеноза - домашно лечение

Всяка стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб е висок риск от развитие на парализа на долните крайници, дисфункция на тазовите органи, червата и др. Ето защо, ако подозирате стеноза на лумбалния гръбначен стълб, трябва да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Само опитен невролог може да определи точната причина за развитието на такова сериозно заболяване. Почти невъзможно е да се диагностицира такова заболяване у дома. Въпреки че има редица специфични клинични признаци, които предполагат развитието на тази патология.

За да разберете каква е стенозата на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб, е необходимо да изучите основите на анатомията на тази част на опорно-двигателния апарат. И така, лумбалната част на гръбначния стълб е граничена със сакрума и торакалната област. Състои се от пет тела на прешлени. Всеки прешлен има дъгообразни процеси. Заедно с тялото на прешлените те образуват овален отвор. Хрущялните междупрешленни дискове са разположени между телата на прешлените. Те точно повтарят формата на тялото на прешлените с дъгообразни процеси. Така вътрешността на междупрешленния диск също има овален отвор. Целият гръбначен стълб (до 2 сакрални прешлена) е кух - вътре има овален гръбначен канал. В шийния отдел на гръбначния стълб той се свързва през овалния отвор в черепа с вътречерепната кухина, откъдето тече цереброспиналната течност. С помощта на тази течност се предава нервен импулс към структурите на мозъка и обратно..

Гръбначният канал съдържа гръбначния мозък и кръвоносните съдове, които го хранят. Това са големите гръбначни артерии и вени. Дори с лека стеноза на гръбначния канал започва спиналната исхемия. Оказва отрицателно влияние върху инервацията на тялото..

За инервация от гръбначния мозък през фораминалните странични отвори в телата на прешлените се отклоняват сдвоени радикуларни нерви. Те включват сензорни и моторни аксони. Сетивният тип нервно влакно е отговорен за предаването на сигнали от кожни и мускулни рецептори до мозъка. Нервният импулс се предава от мозъка по моторните (моторните) аксони със сигнал за това какво действие да предприеме.

Стенозата на гръбначния канал е стесняване на вътрешния му лумен поради растежа на костната тъкан или изместване на хрущялните междупрешленни дискове. Патологията се проявява като частична загуба на определени функции на вегетативната нервна система. По-нататък в статията ще разгледаме основните причини за развитието на патологията, нейните общи типове, клинични прояви и методи на лечение у дома..

Причини за стеноза на лумбалния гръбначен стълб

Има различни причини за развитието на стеноза на лумбалния гръбначен стълб, херния диск е една от тях. Всички рискови фактори са класифицирани в:

  • травматични (фрактури, включително компресия на телата на прешлените, пукнатини, навяхвания на лигаментната и сухожилната тъкан, дислокация на телата на прешлените и др.);
  • ортопедични (лоша стойка и изкривяване на гръбначния стълб, неправилно подреждане на тазовите кости, синдром на къси крака, плоско стъпало, буца);
  • възпалителни (инфекциозни и асептични видове възпалителни реакции, включително тези, провокирани от пролапса на херниална изпъкналост в лумена на гръбначния канал, туберкулоза, полиомиелит, сифилис и други инфекции);
  • дегенеративна дистрофична (това е развитието на остеохондроза с изпъкналост и екструзия на междупрешленния диск, които в крайна сметка водят до появата на херния, компресиране на дуралните мембрани на гръбначния мозък);
  • вертеброгенни (нестабилност на позицията на телата на прешлените, ретролистеза, спондилолистеза, деформиращ остеоартрит на междупрешленните стави и др.);
  • вродена (патология на развитието на тъканите на гръбначния стълб в пренаталния етап на формирането на нервната тръба на плода).

С висока степен на вероятност следните негативни фактори могат да съпътстват развитието на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб:

  • тежък физически труд с вдигане на значителни тежести;
  • липса на редовни физически натоварвания върху мускулната рамка на гърба и долната част на гърба в достатъчен обем - води до нарушаване на дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове и до развитие на остеохондроза;
  • тютюнопушене и консумация на алкохол - нарушават микроциркулацията на кръвта в паравертебралните мускули;
  • заседнала работа;
  • неправилна организация на работното и спалното място;
  • навикът да се навеждате и носите тежести в една ръка;
  • грешен избор на обувки за спорт и ежедневно облекло;
  • тумори на вътрешните органи на коремната кухина;
  • адхезивно заболяване и дислокация на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз;
  • падания, пътни инциденти, проникващи рани, инфекция по време на хирургическа операция на гръбначния стълб.

Със стеноза на гръбначния канал хернията и хемангиомът винаги са изключени на първо място. Тогава се извършва изследване на коремната кухина, за да се изключи растежа на новообразувания. Диагнозата трябва да се извърши от квалифициран невролог или вертебролог. Само тези лекари имат достатъчно ниво на професионална подготовка, за да определят кои фактори са задействали развитието на стеноза и какво лечение ще помогне да се избегне операция..

Видове стеноза на лумбалния гръбначен стълб

При възрастен човек най-често се развива вторична стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб, провокирана от негативен ефект от външни фактори (травма) или вътрешни (заболявания). Основната форма на патология може да бъде само вродена, поради вътрематочна малформация.

Дегенеративната стеноза на лумбалния гръбначен стълб може да се наблюдава при ревматични патологии (анкилозиращ спондилит, системен лупус еритематозус) и при възрастни хора. Намаляването на височината на междупрешленния диск с увеличаване на площта, заета от него (изпъкналост) е много често срещан фактор за развитието на относителна стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб, като най-честата локализация е диска L5-S1.

Латералната стеноза на лумбалния гръбначен стълб е вид патология, характеризираща се с странично компресиране на дуралните мембрани на гръбначния мозък. В повечето случаи латералната стеноза на лумбалния гръбначен стълб има отрицателно въздействие върху радикуларните нерви, провокира появата на признаци на радикулит и лумбощиалгия.

Спинална стеноза на лумбалния гръбначен стълб може да се развие на фона на остеохондроза, изместване на телата на прешлените, кривина на гръбначния стълб и др. Възможно е напълно да се излекува спинална стеноза на лумбалния гръбначен стълб, само ако основното заболяване, което го провокира, е елиминирано.

Абсолютната лумбална стеноза е пълно затваряне на канала със компресия на гръбначния мозък. Тя е придружена от рязка загуба на функции на долните крайници, тазовите и коремните органи. Развива се парализа на краката, човекът може да падне. В тежки случаи абсолютната стеноза на лумбалния спинален канал може да бъде фатална поради болезнен шок. Необходима е спешна хирургична помощ. Най-често абсолютната стеноза е следствие от травматични ефекти, например изместване на прешлените, компресионна фрактура и др..

Стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб

При сравнително млади хора, водещи заседнал заседнал начин на живот, често се диагностицира стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб на ниво L5-S1. Този междупрешленният диск отчита условния център на тежестта на човешкото тяло. Ако човек не упражнява и нарушава правилата за лична хигиена, тогава хрущялната му тъкан от фиброс на анула бързо преминава през дегенеративен дегенеративен процес. Губи своята еластичност. В резултат на това междупрешленният диск се изравнява и започва да оказва натиск върху дуралните мембрани на гръбначния мозък. При ясно изразена степен на изпъкналост или с пролапс на дорзална междупрешленна херния се наблюдава стеноза на лумбосакралния гръбначен стълб. Може дори и с леко стесняване да провокира синдром на свръхактивен пикочен мехур, дисплазия на тъканта на простатата (при мъжете), инконтиненция на урина (при жени).

Признаци и симптоми на гръбначна стеноза

Първите признаци на стеноза на лумбалния гръбначен стълб обикновено се появяват в разгара на основното заболяване. Внезапно се появяват слабост в мускулите на краката, мускулни крампи на прасеца, чревно разстройство и засилено уриниране.

Постепенно симптомите на лумбалната стеноза се увеличават. Ако компресията върху гръбначния мозък не намалява, тогава благосъстоянието на пациента бързо се влошава..

Основните клинични симптоми на лумбална спинална стеноза са:

  • остра болка в лумбалната област, която може да се разпространи по протежение на глутеалната зона, всички повърхности на бедрото и подбедрицата;
  • мускулна слабост, усещане, че краката стават вати и не се подчиняват;
  • неволно уриниране и дефекация;
  • последващо задържане на урина поради парализа на мускулната стена на пикочния мехур;
  • спазми в мускулите на краката;
  • трудност при извършване на всякакви движения на тялото (завои, накланяния);
  • главоболие поради повишено налягане на цереброспиналната течност и вторична вътречерепна хипертония;
  • виене на свят, гадене, в разгара на болката, атаки на мозъчно повръщане са възможни.

С лека степен на стеноза, клиничните признаци може да не са силно изразени. Това може да бъде повтарящ се синдром на раздразненото черво, крампи на краката (особено след тежко физическо натоварване), тъпа и дърпаща болка в гърба, разпространявайки се до задните части и бедрата.

Ако в лумбалната област има признаци на проблеми, незабавно трябва да потърсите медицинска помощ. Навременната диагноза ще позволи ефективно лечение с консервативни методи.

Последици от спинална стеноза

Последиците от стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб могат да бъдат най-непредсказуеми и отрицателни. Имайки предвид, че гръбначният мозък е отговорен за всички функции и жизненост на човешкото тяло, ясно е, че от нарушение на този процес не може да се очаква нищо добро.

Най-честите последствия при липса на навременно лечение на гръбначна стеноза:

  • пареза или парализа на долните крайници - човек губи способността да се движи независимо, става инвалид;
  • нарушаване на вътрешните органи на коремната кухина (процесът на образуване на камъни в жлъчния мехур може да започне поради застой на жлъчката, червата са парализирани, работата на пикочния мехур е нарушена);
  • мъжете започват да имат проблеми с ерекцията и потентността, жените имат трудности при зачеването и раждането на деца;
  • при пълна атрофия на гръбначния мозък може да настъпи смърт.

След елиминиране на стенозата последствията трябва да бъдат спрени с помощта на добре проектиран курс на рехабилитация. Например, ако долните крайници бяха парализирани, тогава с помощта на специални упражнения, рефлексология, масаж и физиотерапия можете постепенно да възстановите работоспособността на автономната нервна система. Естествено, това ще изисква известни усилия. Но трябва да проведете рехабилитация под ръководството на опитен лекар. В този случай е възможно напълно да се премахнат всички негативни последици от прехвърлената стеноза на гръбначния канал..

Как се лекува лумбална спинална стеноза

Преди да се лекува лумбална спинална стеноза, е необходимо да се установи причината за появата му. Основното лечение на лумбалната стеноза трябва да бъде насочено към възстановяване на нормалната проходимост на гръбначния канал. Ако това е дискова херния, тогава тя трябва да бъде коригирана и да се извърши комплексно лечение на остеохондрозата. Ако туморът е причината, той трябва да бъде отстранен хирургически. Ако стенозата се развива на фона на възпалителен процес и оток на дуралните мембрани на гръбначния мозък, тогава е важно да се проведе етиотропно лечение.

Лечение на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб на фона на дегенеративни дистрофични промени в хрущялните междупрешленни дискове може да се проведе у дома. За това се препоръчва използването на индивидуално разработен комплекс от медицинска гимнастика. Необходимо е също да присъствате на сесии за масаж и рефлексология. Отлични резултати се получават чрез лазерно лечение на засегнатите области на междупрешленните дискове.

Лечението на стеноза на лумбалния гръбначен стълб трябва да се извършва под наблюдението на опитен лекар. Трябва да е невролог или вертебролог. Тези специалисти постоянно наблюдават състоянието на пациента. Ако забележат отрицателна динамика (влошаване на състоянието), тогава курсът на лечение и тактиката на използването му ще бъдат незабавно коригирани.

Не препоръчваме да се отлага лечението на стеноза на гръбначния канал, тъй като това заболяване се характеризира с доста бърз прогресиращ курс. И ако днес все още се чувствате доста добре, то утре сутрин може да се събудите с парализирани крака. Това не е проста болест. Тя изисква специализирано лечение.

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатна предварителна назначаване на лекар (невролог, хиропрактик, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще ви прегледа и проведе интервю. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще изпише необходимите упътвания.

Лечение на гръбначна стеноза

Съдържание:

По принцип терминът "стеноза" означава "намаляване на диаметъра, стесняване". Съответно, стеноза на гръбначния канал означава, че има намаляване на диаметъра на гръбначния канал. Най-често това заболяване се наблюдава при възрастни хора, поради което се счита предимно за възрастово заболяване. Появата на такова заболяване обаче е възможна при млади хора, но в този случай причините за заболяването ще бъдат различни - най-често причината е вродени проблеми с гръбначния стълб. Основният симптом на това заболяване е болка, локализирана в засегнатия гръбначен стълб, която може да "даде" на крака. В тази статия ще се опитаме да опишем възможно най-пълно заболяване като стеноза на гръбначния канал - лечението на това заболяване, симптоми, диагноза и др..

Причини за заболяването

За да се разбере напълно какво е въпросната болест и на какво се основава нейното лечение, е необходимо да се разбере анатомията на гръбначния стълб, или по-скоро на лумбалния му гръбначен стълб..

Тялото на прешлените е образувано от телата и дъгите на прешлените, които са свързани помежду си с плътни връзки. Гръбначният мозък е разположен вътре в гръбначния канал, докато пространството между стените на канала и гръбначния мозък е изпълнено с цереброспинална течност и мастна тъкан. Именно този „слой“ позволява да се компенсира незначителното стесняване на канала, което може да възникне по време на нормална енергична човешка дейност. Но ако каналът се стеснява още повече в резултат на заболяването, тогава неизбежно ще се получи компресия на нервните корени или на самия гръбначен мозък, в резултат на което се появяват различни симптоми от неврологичен характер..

Най-често заболяването се появява в лумбалния гръбначен стълб. Причината за стесняване на канала може да бъде междупрешленните хернии, травмата, туморите, артрозата на фасетните стави, появата на остеофити, изпъкналостта на диска и някои други причини. По принцип тази форма на заболяването се определя като "вторична стеноза на гръбначния канал", тъй като стесняването е резултат от други заболявания.

Първична - наричана още идиопатична, тя се причинява от вродени дефекти, например, недоразвитие на гръбначния отвор на един от прешлените. В този случай болестта се проявява в млада възраст..

Едно от неприятните последици от заболяването е фактът, че доставянето на хранителни вещества и кислород до гръбначния мозък е силно нарушено. По принцип за всяка физическа активност гръбначният мозък се нуждае от повишена доставка на хранителни вещества и кислород, но това не се случва с това заболяване. В резултат на заболяването се повишава интерстициалното налягане в гръбначния канал, което води до свиване на кръвоносните съдове. В резултат се оказва, че съдовете не могат да прехвърлят необходимия обем кръв с необходимата скорост. Резултатът е ясен - човек започва да чувства болка и слабост в гърба и крайниците..

класификация

Има няколко класификации на това заболяване наведнъж. Първият се основава на анатомични критерии. Той разграничава:

1 Централен - представлява промяна в областта на гръбначния канал или намаляване на разстоянието от задната повърхност на прешлена до най-близката противоположна точка на арката в основата на спинозния процес. Централният също е разделен на:

1.1 Относително. В този случай горното разстояние е до 12 mm (или до 100 mm 2 от площта на гръбначния канал);
1.2 Абсолютен. В този случай разстоянието е по-малко от 10 mm, а площта е по-малка от 75 mm 2.

2 странични. В този случай междупрешленният отвор и радикуларният канал се стесняват до 4 mm или по-малко.

Можете също да дадете друга класификация, основана на причините за заболяването:

  1. Стеноза в нарушение на образуването и развитието на скелета. Тази група включва стенози, причинени от вродени малформации на гръбначния стълб и дисплазия на гръбначния стълб..
  2. Дегенеративни. В този случай заболяването се причинява от различни заболявания, в резултат на което в гръбначния стълб се появяват дегенеративно-дистрофични процеси, например, остеохондроза на етап 3-4.
  3. Придобити, не дегенеративни. В този случай говорим за заболяване, причинено от усложнения на различни заболявания и наранявания на гръбначния стълб..
  4. В комбинация. Тази група включва всяка възможна комбинация от горните елементи..

Как се проявява болестта?

Както казахме, най-честата е стенозата на гръбначния канал в лумбалния гръбначен стълб. Може да се прояви в различни симптоми, които ще зависят от това какво точно се случва - стесняване на самия гръбначен канал или фораминарен форамен.

Ето как изглежда гръбначната стеноза

В случай, когато има стесняване на гръбначния канал, болестта се проявява като болка, слабост и тежест в долната част на гърба и краката. Всички тези симптоми обикновено се появяват след продължително натоварване (стоене или ходене за дълго време) и изчезват след кратка почивка. Възможно е и облекчаване на болката, когато пациентът се навежда напред..

В случай, когато се случи компресията на нервния корен, се развива синдром на радикуларна болка. В този случай е характерна острата болка в лезията, възможно е и разпространението на болката към долните крайници (немеханична ивица болка).

Стенозата на гръбначния канал на шийката на матката е много по-рядка, но това заболяване е изключително опасно поради факта, че гръбначният канал в шийния отдел на гръбначния стълб вече е тесен и ще се усети още по-голямо стесняване. В същото време компресията на гръбначния мозък в шийния отдел на гръбначния стълб често води до развитие на миелопатия - това е тежко неврологично заболяване, при което мускулите са в състояние на повишен тонус, но се усеща слабост в краката и ръцете. Също така в този случай е възможно нарушаване на работата на тазовите органи..

Диагностика

На първо място, лекарят трябва внимателно да проучи вашите оплаквания и да разбере историята на заболяването. Той трябва да открие локализацията и естеството на болката, нейната връзка с движението и физическата активност и т.н. Също така, лекарят трябва да изясни други симптоми, които могат да възникнат при заболявания на нервната система (намалена чувствителност, слабост и др.).

След това лекарят провежда физически преглед. Въз основа на резултатите от този преглед се определя предварителна диагноза и се избира план за по-нататъшно изследване, което ще помогне да се изясни или потвърди диагнозата. Най-често това изисква допълнителни методи за инструментални изследвания. Най-често с това заболяване се извършват рентгенови снимки и магнитен резонанс на гръбначния стълб. В някои случаи се извършва допълнителна компютърна томография.

Само рентген може да покаже, че имате заболяване

Рентгенографията позволява на пациента безболезнено да визуализира всички костни образувания с помощта на рентгенови лъчи. Със стеноза на гръбначния канал това изследване дава възможност да се разкрие появата на остеофити, намаляване на междупрешленната фисура, хипертрофия на фасетните стави, нестабилност на гръбначните сегменти по време на специални тестове (флексия и разширение на тялото). Също така, радиографията дава възможност да се открият тумори на прешлените, фрактури на гръбначния стълб и някои видове инфекциозни лезии на гръбначния стълб. Недостатъкът на този тип изследвания е фактът, че той не визуализира меките тъкани по никакъв начин, поради което е необходимо допълнително провеждане на магнитен резонанс.

Магнитният резонанс е абсолютно безопасен и безвреден метод за изследване, при който се получава изображение на вътрешната структура на тялото с помощта на радиомагнитни вълни. При това изследване се получава изображение под формата на надлъжни и напречни сечения. Магнитният резонанс ви позволява лесно и уверено да диагностицирате почти всички възможни патологични промени в меките тъкани, включително нервите и гръбначния мозък. Също така с помощта на това изследване се откриват хипертрофия на фасетните стави, дискова херния и други дегенеративни промени в междупрешленните дискове..

Компютърната томография комбинира характеристиките на двата изследователски метода, изброени по-горе. В този случай за изследването се използват рентгенови лъчи, но информационните данни се обработват от компютър и на изхода се получават изображения на секции, подобно на изображенията в ЯМР. Това изследване е оптимално за откриване на костни шпори, хипертрофия на фасетна става и дегенеративни промени в костната тъкан. Компютърната томография понякога се комбинира с миелограма за подобряване на визуализацията на меките тъкани.

Как трябва да се извърши лечението??

След определяне на точната диагноза, лекуващият лекар ще трябва да вземе решение как ще се проведе по-нататъшното лечение. Когато определя как да лекува стеноза на гръбначния канал, лекарят взема предвид, че много зависи от стадия и тежестта на заболяването. По принцип това заболяване е хронично и ако се открие в ранен стадий, тогава много често консервативното лечение е достатъчно и можете успешно да направите без операция.

Консервативно лечение

Ако симптомите на заболяването са умерено изразени, тогава се предпочита консервативното лечение. Тя включва основно лечение с лекарства, което се провежда в комбинация с физиотерапия и масаж, в някои случаи се прилага епидурален стероиден прием. В този случай растери от глюкокортикоидни хормони се инжектират в епидуралното пространство на мястото на гръбначната стеноза. В този случай локалният оток и възпалението в мястото на компресия на нервните окончания намаляват, поради което синдромът на болката отслабва. Често такива лекарства се използват в комбинация с анестетици, които не траят дълго, но бързо облекчават болката. Ефектът на глюкокортикоидните хормони е по-дълъг, действието им продължава до 4 седмици.

Трябва да се има предвид, че употребата на стероиди не винаги е ефективна, а само помага (приблизително) на половината от пациентите. В същото време стероидните лекарства могат да причинят много сериозни усложнения, поради което този метод на лечение се използва само когато други методи на консервативна терапия са безсилни..

хирургия

Както разбирате, хирургичното лечение на това заболяване не винаги е необходимо. Но когато се постави диагнозата, операцията е необходима в случаите, когато болката става непоносима, има нарушения във функционирането на тазовите органи, при ходене човек изпитва постоянна болка в краката или слабост в краката постепенно се увеличава.

Като се има предвид фактът, че в повечето случаи това заболяване е "свързано с възрастта", е необходимо внимателно да се претеглят всички плюсове и минуси, да се вземе предвид общото здравословно състояние и наличието на други заболявания.

Трябва да се има предвид, че гръбначните операции са доста продължителни и много травматични, а възрастните хора ги издържат особено трудно.

Основната цел на операцията е декомпресиране на гръбначния мозък или нервните корени. Трябва да се има предвид, че всяка операция на гръбначния стълб носи определен риск, следователно за лечение трябва да се свържете само с квалифицирани специалисти..

Този видеоклип не е наличен.

Преглед на опашката

Опашка

  • изтрийте всичко
  • Изключване

Спинална стеноза. ЯМР преди и след. История на възстановяване.

Искате да запазите това видео?

  • Оплакват

Оплачете се за видеоклипа?

Моля, влезте, за да докладвате за неподходящо съдържание.

Като видеото?

Не хареса?

Видео текст

Момчета, гледайте историята за възстановяването на Антон. Повече от 2 години гърбът го болеше, отстъпваше по дупето и краката, до стъпалото, а големият пръст беше вцепенен. Антон има анатомично тесен гръбначен канал, който беше почти напълно компресиран от херния диск L4-L5. Тоест хернията причинява почти пълна стеноза на гръбначния канал. От 2017-18 г. пациентът ни изпитва атаки и рецидиви на болка, но няма значително и трайно подобрение.
Опитал различни методи на лечение: лечебна терапия, вани и басейни, магнити, постоянно седял на обезболяващи.
Цялата ситуация беше усложнена от инцидента, в който Антон попадна през 2011 година. В този момент той положи основните усилия за възстановяване на крайниците, които бяха счупени, но загубиха подвижност в долната част на гърба. Впоследствие, фиброзата на лумбалния мускул на квадратуса (предполагаемо), което значително усложнява възстановяването.
На КТ през 2018 г. и на ЯМР през 2019 г. имаше херния диск и стеноза на гръбначния канал, но към момента на започване на лечението това вече бяха зараснали тъкани (въпреки присъствието им) и те вече не даваха болка. Болките бяха миофасциални, тоест мускулите се боляха поради наличието на много тригерни точки.
След няколко месеца миофасциален масаж (36 сесии), извършихме втори ЯМР през 2020 г. и хернията значително намаля. Симптомите изчезнаха още по-рано.
За своите 40 години Антон оценява състоянието му като доста добро, въпреки факта, че остават някои нюанси, но все пак можете да работите върху това - продължете да месяте, затопляте и разтягате мускулите.
И най-важното - Антон се върна към нормалния си живот без болка и мисли да не продава мотоциклета =)

Сесиите се провеждаха 2 седмично през първите месеци, след което преминахме към 1 сесия седмично. Прилагам графика за посещения, съставен от Антон:

За любопитните и недоверчивите, прикачваме описанието и заповедите на ЯМР за цялото това време на линка:

За най-скептичните ние прикачваме ЯМР под връзката (DICOM файлове), така че всичко да може да се провери и изясни с вашия невролог как става това.

Моите лични контакти:
vk.com/edkonkin
facebook.com/eduard.konkin.9
тел / WhatsApp +79263845098

Нашите социални мрежи:
instagram.com/mioclinic.ru
facebook.com/mioclinic

Контакти на нашия администратор:
Тел / WhatsApp +79032127779

Спинална стеноза: описание, лечение, упражнения

Спиналната стеноза се появява по различни причини. Но винаги се проявява като болезнени усещания по време на движение, периодична клаудикация, мускулна слабост. Лечението на гръбначната стеноза е насочено към премахване на факторите, които са я провокирали, подобряване на благосъстоянието на пациента. Провежда се консервативна терапия и ако тя е неефективна, на пациента се показва хирургическа интервенция.

Обща информация за болестта

Важно е да знаете! Лекарите са шокирани: „Има ефективно и достъпно средство за лечение на ARTHROSIS.“ Прочетете повече.

Стенозата е патологично стесняване на гръбначния канал. Провокира се от нахлуването на пространството, заето от гръбначните корени и гръбначния мозък, костите, хрущялите или меките тъкани. Разграничавайте придобитата и вродената стеноза. Последното се дължи на неправилната структура на гръбначните елементи, например, скъсени или удебелени арки, намалена височина на прешлените.

Придобитата стеноза на гръбначния канал възниква на фона на вече налични в организма заболявания:

  • деформираща или анкилозираща спондилоартроза;
  • Болест на Forestier (дифузна идиопатична хиперостоза с ревматоиден произход);
  • спондилолистеза - изместване на надлежащия прешлен по отношение на подлежащия;
  • ятрогенна стеноза, която се характеризира с адхезивни процеси, образуването на следоперативни белези;
  • остеохондроза.

Често стенозата се проявява с осификация на херниална изпъкналост, хипертрофия и калцификация на жълтия лигамент. В резултат на стесняване на гръбначния канал епидуралното налягане се увеличава, развива се асептичен възпалителен процес и се влошава кръвоснабдяването на тъканите..

Класификация на патологията

Спиналната стеноза може да бъде начална, прогресираща, изразена. С незначителна лезия симптомите му напълно отсъстват. Прогресивната патология се характеризира с влошаване на предаването на нервните импулси. Това се проявява в летливи или локални болки в гърба, мускулни крампи. Ако гръбначният канал е много стеснен, тогава има затруднения с изпразването на червата и пикочния мехур, вероятността от парализа, внезапно спиране на дишането се увеличава.

Стенозата също се класифицира в зависимост от нейното местоположение. Той е цервикален, гръден, лумбосакрален.

относителен

Относителна стеноза е стесняване на гръбначния канал до 10-12 мм. На този етап няма изразени клинични прояви, така че патологията се диагностицира случайно. Само от време на време има лек дискомфорт при продължително стоене. Те изчезват с промяна в положението на тялото или след кратка почивка. Лечение - консервативно, като се използват средства за подобряване на кръвообращението.

абсолютен

При абсолютна стеноза диаметърът на гръбначния канал се стеснява до 4-10 см. Обемът на кръвта, доставена в нервните тъкани, намалява и инервацията се разстройва. Болката става по-изразена, по-силна при ходене. Има отслабване на мускулите на долните крайници.

Характерен симптом е намаляване на интензивността на болката при клякане. Това се дължи на временното елиминиране на факторите, които провокират стесняването на канала. Но щом човек се изправи, болката се появява отново.

Абсолютната стеноза се проявява с неврологични нарушения: нарушена чувствителност (усещане за изтръпване, изтръпване, пълзящи пълзения), загуба на рефлекси, мускулни спазми. Прилага се интегриран подход към лечението му - употребата на лекарства, физиотерапия, масаж, терапевтична терапия.

страничен

Латералната стеноза се характеризира с стесняване на гръбначния канал до 3 mm или повече. Такава силна компресия води до неврогенна периодична клаудикация. При движение се появява остра болка, която отслабва, когато тялото е наклонено напред. Човек все още може да измине определено разстояние преди нов пристъп на болка. В седнало положение се появява само лек дискомфорт.

Типичните симптоми включват пареза (намалена мускулна сила) и сензорни нарушения. Когато лумбалните гръбначни корени са компресирани, се развива "синдром на cauda equina":

  • появата на остра, пронизваща болка;
  • загуба на усещане за пълнота на пикочния мехур, ректума.

Латералната патология се превръща в индикация за операция. Пациентите изискват спешна декомпресия на гръбначния канал, в противен случай определена част от гръбначния мозък може да умре..

Методи за лечение на стеноза

При избора на метод на лечение лекарят взема предвид локализацията на патологията и степента на стесняване на гръбначния канал. По време на терапията пациентите се съветват да носят ортопедични устройства. За патология на шийката на матката се използват нашийници Shants, за заболявания на гръдния кош или лумбалните - полутвърди еластични превръзки с пластмасови или метални вложки. Те стабилизират гръбначните сегменти, предотвратявайки компресията на гръбначния мозък и нервните корени.

Лечение с лекарства

В терапията се използват лекарства за пълно премахване на болката, подобряване на кръвообращението, намаляване на повишения тонус на скелетните мускули, възстановяване на чувствителността и инервацията. Ако е възможно, на пациента се предписват външни средства - Voltaren, Fastum, Artrozilen. Но можете да се отървете от остра болка само чрез интрамускулно или периартикуларно приложение на лекарства:

  • мускулният релаксант Mydocalm, който съдържа анестетичния лидокаин;
  • глюкокортикостероиди Дипроспан, Метилпреднизолон, Триамцинолон в комбинация с анестетици Новокаин, Лидокаин.

За да се отървете от умерена болка позволява приемането на НСПВС под формата на таблетки - Кеторол, Низ, Индометацин, Кетопрофен, Еторикоксиб, Целекоксиб.

Лекарства за лечение на гръбначна стенозаИмена на лекарстваТерапевтично действие
Средства за подобряване на притока на кръвНицерголин, Винпоцетин, Пентоксифилин, Курантил, Ксантинол никотинат, ЕуфилинПодобряване на кръвообращението в засегнатия гръбначен стълб, премахване на хранителните дефицити в нервните структури
B витаминиMilgamma, Kombilipen, Neurobion, NeuromultivitisВъзстановяване на инервацията, подобряване на периферната нервна система
Диуретици (диуретици)Фуросемид, Верошпирон, Хипотиазид, ТригримУскоряване на резорбцията на възпалителен оток, провокира стесняване на канала
Системни хондропротекториAlflutop, Rumalon, Hondroguard, Artra, Structum, TeraflexПредотвратяване на прогресията на патологиите на фона на които се е развила стеноза

Лечение с народни средства

Средствата, приготвени по рецептите на традиционната медицина, са неефективни при лечението на гръбначна стеноза. С помощта на мехлеми компреси, триене, компресия на гръбначния мозък и нервните окончания не могат да бъдат елиминирани. Понякога лекарите позволяват използването на народни средства с локален дразнещ и затоплящ ефект, за да се отървете от лека болезненост в гърба. Приготвят се по следните рецепти:

  • мехлем. В хаванче се смила супена лъжица мед, сок от алое и ланолин до характерна пукане. Добавете 2 капки етерични масла от ела, бор, евкалипт, чаена лъжичка терпентин на венците. Въведете 100 г медицинско вазелин на малки порции;
  • компрес. Смелете 2 големи листа от пресен репей до гладкост, добавете 2-3 капки етерично масло от хвойна и супена лъжица гъст мед. Разбъркайте, нанесете върху болезнената зона за час. Фиксирайте компреса с филм, вълнена кърпа, марля превръзка;
  • разпрашаване. Напълнете контейнер от тъмно стъкло до половината от обема с листа от хрян и корени в равни количества. Намачкайте леко, изсипете водка до шията. Настоявайте 2-3 месеца на стайна температура.

Помощен е и успокояващ билков чай. За да го приготвите, трябва да изсипете 2 чаши вряща вода върху чаена лъжичка жълт кантарион и риган. След един час се прецеждайте, пийте по 100 мл 2 пъти на ден.

Дори "напредналата" АРТРОЗА може да се излекува у дома! Само не забравяйте да го намажете с него веднъж на ден..

Физиотерапевтичните упражнения започват след като тежестта на всички симптоми на стеноза е намаляла. Те се провеждат и за умерена болка, но само под ръководството на рехабилитационен терапевт. Лекарят показва как правилно да дозирате натоварването, така че мускулите на гърба да се укрепват, без да се повреждат едновременно дисковете и прешлените.

Вкъщи пациентите се съветват да спортуват ежедневно. Кои от тях са най-ефективни:

  • цервикална стеноза. Седнете, сложете дясната ръка на дясната си буза. Опитайте се да обърнете главата си надясно, устоявайки с длан. Изпълнете упражнението в другата посока;
  • гръдна стеноза. Качете се на четворки, закръглете гърба си, спуснете главата надолу и след това я огънете, повдигайки брадичката нагоре;
  • лумбална стеноза. Легнете по корем, изправете краката си, протегнете ръце напред. Докато издишате, повдигнете лявата ръка и десния крак. Задръжте тази позиция за 5 секунди, издишайте и заемете изходна позиция. Правете упражнението, използвайки дясната ръка и левия крак.

Такива упражнения се използват не само при консервативно лечение, но и на етапа на рехабилитация след операция..

Масаж и мануална терапия

В терапията на гръбначната стеноза се използват различни видове масаж - вакуум (чашка), акупунктура (точка), сегментарна, съединителна тъкан, тайландски. Но най-популярният е класическият. Масажистът въздейства върху мускулите на гърба, краката, ръцете, като първо прилага удар, а след това месене, триене, вибрации. След няколко сеанса се подобрява кръвообращението, възстановява се оптималният мускулен тонус, болката изчезва.

Помощта на хиропрактика обикновено се използва за стеноза, провокирана от остеохондроза. Лекарят работи не само върху мускулите и меките тъкани. Той внимателно задава изместените прешлени, изпъва гръбначния стълб, за да увеличи разстоянието между гръбначните сегменти. Манипулаторът премахва не само симптомите на заболяването, но и причините за стесняване на гръбначния канал.

Хирургическа интервенция

Консервативното лечение на стенозата води до подобряване на благосъстоянието само при 32-45% от пациентите. Останалите пациенти са показани за хирургическа интервенция. При избора на метода за извършване на операцията лекарят взема предвид диаметъра на стеснения гръбначен канал, степента на компресия на нервните корени и гръбначния мозък. Предпочитание се дава на минимално инвазивни методи, използването на които може значително да намали периода на рехабилитация.

Как се провежда хирургичното лечение?

Обикновено се извършва декомпресионна ламинектомия, която се състои в отстраняване на структури, които притискат гръбначните корени. Хирургът прави разрез, изтласква мускулната тъкан на разстояние и изрязва спинозните процеси на сводовете на прешлените, жълтия лигамент и междупрешленните стави. След това третира операционното поле с антисептици и шевове.

Декомпресионната ламинектомия има няколко значителни недостатъка. Най-същественото от тях е загубата на гръбначна стабилност поради отстраняването на структурите, които образуват носещите колони. Това води до неправилно разпределение на натоварванията, увеличава вероятността от рестеноза.

Затова напоследък все повече се използват и други методи за хирургично лечение:

  • стабилизиращи операции. След ламинектомия оперираният гръбначен стълб се укрепва с предни или задни стабилизационни системи, изработени от метални сплави. Хирургическата интервенция също не е без недостатъците си, тъй като нарушава биомеханиката на съседни гръбначни сегменти;
  • интерспинозни фиксиращи системи. Задната декомпресия се извършва с имплантация в междуспинните пространства. Това ви позволява да стабилизирате гръбначния стълб, като същевременно поддържате способността за огъване и разширяване както в оперирания, така и в съседни сегменти..

Поставянето на импланти е най-ефективният, нежен метод на хирургично лечение. Височината на междупрешленните отвори се увеличава, натоварването на лигаментите намалява, междупрешленните стави се облекчават.

Характеристики на гръбначната стенозаТактика на хирургичната терапия
Комбинация с нестабилност на гръбначния стълбНе е достатъчно да премахнете компресията или да инсталирате фиксиращи системи. Този метод на хирургично лечение ще доведе до повишена нестабилност и засилена болка. В такива случаи единственият начин за подобряване на благосъстоянието на пациента е използването на предна или задна система за стабилизиране.
Усложнение на образуването на междуребрена хернияЧесто стенозата се развива на фона на етап 3-4 на остеохондроза, усложнена от междупрешленната херния. Тази комбинация се превръща в индикация за микродискектомия. Лекарят изрязва междупрешленните стави, половин дъги на прешлените. В някои случаи се използват и други методи за хирургично лечение - отворена или ендоскопска дисектомия с допълнително поставяне на B-Twin имплантант

Рехабилитация след операция

Пациентите могат да стават от леглото около ден след операцията. В рамките на 3-5 дни лечението се провежда в болнична обстановка. Оперираният пациент приема аналгетици, както и лекарства за предотвратяване на развитието на инфекциозен процес. При правилно лечение шевовете заздравяват за 7-10 дни. На пациентите се препоръчва да избягват повишен стрес на гръбначния стълб за 1-1,5 месеца, включително носенето на полутвърди превръзки.

Веднага след премахването на силната болка, лекар по ЛФК или рехабилитационен терапевт съставя набор от упражнения за ускорено възстановяване на всички функции на гръбначния стълб. Предписват се също физиотерапия и масаж. След месец можете да отидете на плуване, аквааеробика, пилатес, скандинавско ходене.

Превенция на заболяването

Предотвратяването на стеноза се състои в навременното лечение на заболявания, които провокират неговото развитие. За да направите това, е необходимо да се подлагате на пълен медицински преглед 1-2 пъти годишно, включително рентгенов преглед. Навременното откриване и последващо лечение на остеохондроза или спондилоартроза ще избегне опасно стесняване на гръбначния канал, поява на неврологични нарушения.

Подобни статии

Как да забравим за болки в ставите и артроза?

  • Болките в ставите ограничават вашите движения и пълноценен живот...
  • Притеснявате се от дискомфорт, стискане и систематична болка...
  • Може би сте опитали куп лекарства, кремове и мехлеми...
  • Но съдейки по факта, че четете тези редове, те не ви помогнаха много...

Но ортопедът Валентин Дикул твърди, че съществува наистина ефективно средство за лечение на АРТРОЗА! Прочетете повече >>>

Стеноза на гръбначния канал (лумбален, цервикален): симптоми, какво е, лечение без операция

Период на възстановяване

При липса на усложнения пациентите се оставят да стават от леглото вечер в деня на операцията или на следващата сутрин. След още 3-4 дни те се изписват от болницата с необходимите препоръки. През следващите 6-8 седмици пациентите трябва да избягват напрегната физическа активност, която пречи на възстановяването..

  • През първите седмици след операцията никога не повдигайте предмети с тегло над 3 кг. Избягвайте треперенето, вибрациите, повтарящото се движение, дълбоките завои, завоите, продължителното седене.
  • Обърнете внимателно как се чувствате, когато извършвате ежедневни дейности. Ако усетите болка, прекомерна умора или други тревожни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар..
  • След операцията започнете да правите конкретни упражнения. Най-добре е рехабилитационен терапевт да ги вземе за вас. От 4-та седмица започнете аеробни тренировки (плуване, колоездене и т.н.).

3 месеца след лумбалната операция.

Рехабилитацията ускорява възстановяването и позволява на човек бързо да се върне към обичайния си начин на живот. Въпреки това по-голямата част от вътрешните и чуждестранните клиники не го предоставят на своите пациенти, пациентите се изписват от болницата на възможно най-ранна дата..

Ако искате да се подложите на операция и незабавно да се подложите на цялостна рехабилитация, помислете за лечение в Чехия. Там определено ще получите висококачествена медицинска помощ..

Симптоми

Спиналната стеноза е сериозно заболяване поради риск от нараняване на гръбначния мозък. Леко стесняване на гръбначния канал няма да причини неврологични признаци. Но ако е засегнат гръбначният мозък, тогава има нарушения във функционирането на нервната система, до пълна загуба на чувствителност.

Стесняването на гръбначния канал се характеризира с нарушено кръвообращение в гръбначния мозък и неговите нервни окончания, което се влошава от физическата активност. Появява се синдром на болката, липса на чувствителност в засегнатата област, слабост в краката и долната част на гърба. Спиналната клаудикация е отличителен белег на гръбначната стеноза..

Всички симптоми на заболяването варират леко в зависимост от местоположението му.

Симптоми на цервикална стеноза:

  • главоболие;
  • нарушаване на мускулите на раменете;
  • нарушения в движението;
  • загуба на чувствителност;
  • синдром на болка;
  • в тежки случаи, парализа на цялото тяло.

Симптоми на гръдна стеноза:

  • синдром на болка;
  • amyotrophy;
  • болезнен мускулен тонус, мускулни спазми;
  • parasthesia;
  • болка, излъчваща се към вътрешните органи.

Симптоми на лумбалната стеноза:

  • синдром на остра болка в долната част на гърба, преминаващ в дупето и по-нататък по седалищния нерв до пръстите на краката;
  • гръбначна куца, която изчезва след продължителна почивка;
  • мускулна атрофия и пареза;
  • липса на контрол върху процесите на дефекация и уриниране.

Разновидности на болестта

Разработени са няколко класификации на стеноза на канала. Това патологично състояние може да бъде както вродено, така и придобито. Първичната форма на заболяването е изключително рядка. Развива се в резултат на генетично предразположение. Придобитата форма на патология е резултат от влиянието на различни неблагоприятни фактори върху структурите на гръбначния стълб. Друга често използвана класификация на стенозата на канала отчита тежестта на стесняване на нейния лумен.

Странична стеноза

Латералната стеноза се диагностицира, когато луменът на междупрешленния канал се стеснява до 3 mm или по-малко. С този курс в повечето случаи се налага спешна хирургическа интервенция, за да се предотврати смъртта на голяма площ от гръбначния мозък поради нараняването му.

Относителна стеноза

Този вид стеноза се диагностицира, когато диаметърът на канала се стесни до 10–12 mm. В повечето случаи при такова леко стесняване не се наблюдават изразени прояви. Подобно нарушение се разкрива случайно при диагностициране на други заболявания на гръбначния стълб. Възможно е да се подобри състоянието на този етап на патологичния процес без операция, като се използват само консервативни методи на лечение.

Абсолютна стеноза

Абсолютната стеноза се диагностицира, когато диаметърът на гръбначния канал намалява до 4–10 mm. При дългосрочно запазване на компресията на нервните окончания в този случай се наблюдава увеличаване на изразените неврологични нарушения.

Дегенеративна стеноза

Това е един от най-често срещаните видове придобити стеснения на гръбначния канал. Тази патология се развива с прогресирането на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и фасетни стави с остеохондроза, анкилоза, възпалителни заболявания на диска, постурални разстройства от различни видове, сраствания, множество липоми на епидуралното пространство, сгъстяване на надлъжния мускул и др. Дегенеративната стеноза е прогресираща и в повечето случаи изисква хирургично лечение.

Патогенеза

Разстройството може да се развие в различни части на гръбначния стълб и да бъде резултат от деформация на различните му компоненти: нервните структури са заобиколени от всички страни с различни структурни елементи на гръбначния стълб, така че дори леко изместване на тях може да доведе до прищипване. За по-добро разбиране на патогенезата трябва да се изследва структурата на гръбначния стълб..

Структура на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от 26 кости, които са разположени една след друга от основата на черепа до таза. 24 кости са прешлени. Гръбначният стълб включва 7 шийни прешлени в областта на шията, 12 гръдни прешлени на задната стена на гръдния кош, 5 лумбални прешлена на вътрешната извивка в долната част на гърба, крижът, състоящ се от 5 сплетени прешлени между тазобедрените кости и опашната кост, състоящи се от 3 до 5 кости в долния край на гръбначния стълб. Прешлените са свързани. Хрущялните слоеве - междупрешленните дискове - са разположени между телата им. Те действат като амортисьори и осигуряват подвижност на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб е основната опорна структура за горната част на тялото и играе важна роля в изправена поза. Друга функция е защита на гръбначния мозък. Следват области на гръбначния стълб и нервните структури, които могат да участват в гръбначната стеноза.

  • Междупрешленните дискове. Това е фибро-хрущялно образуване на пръстеновидни съединителнотъканни плочи и нуклеозен пулпоз в центъра между телата на два съседни прешлена на гръбначния стълб. Те изпълняват амортизираща функция.
  • Фасетни стави. Това са ставите, разположени в задната част на прешлена. Те се формират поради прешлените на прешлените и по-ниския спинозен процес на горния прешлен. FS connect стабилизира гръбначния стълб.
  • Фораминални форамени (наричани още междупрешленни форамени). Пространството между прешлените, през които нервните корени излизат от гръбначния стълб и се разпространяват в други части на тялото.
  • Спинозен процес. Това е зоната в задната част на гръбначната арка, която затваря канала, през който минават гръбначният мозък и нервните корени..
  • Гръбначен мозък / нервни корени. Важна част от централната нервна система, която се простира от основата на мозъка до долната част на гърба. Гръбначният мозък и корените са затворени в гръбначния стълб. Състои се от нервни клетки и нервни снопове. Гръбначният стълб свързва мозъка с всички части на тялото чрез 31 чифта нерви, които от мозъка преминават между прешлените.
  • Конска опашка. Това е сноп от лумбални, сакрални и кокцигеални корени на гръбначните нерви, преминаващи почти вертикално в лумбалния и сакралния гръбначен стълб.

Причини за стеноза на лумбалния гръбначен стълб

Има различни причини за развитието на стеноза на лумбалния гръбначен стълб, херния диск е една от тях. Всички рискови фактори са класифицирани в:

  • травматични (фрактури, включително компресия на телата на прешлените, пукнатини, навяхвания на лигаментната и сухожилната тъкан, дислокация на телата на прешлените и др.);
  • ортопедични (лоша стойка и изкривяване на гръбначния стълб, неправилно подреждане на тазовите кости, синдром на къси крака, плоско стъпало, буца);
  • възпалителни (инфекциозни и асептични видове възпалителни реакции, включително тези, провокирани от пролапса на херниална изпъкналост в лумена на гръбначния канал, туберкулоза, полиомиелит, сифилис и други инфекции);
  • дегенеративна дистрофична (това е развитието на остеохондроза с изпъкналост и екструзия на междупрешленния диск, които в крайна сметка водят до появата на херния, компресиране на дуралните мембрани на гръбначния мозък);
  • вертеброгенни (нестабилност на позицията на телата на прешлените, ретролистеза, спондилолистеза, деформиращ остеоартрит на междупрешленните стави и др.);
  • вродена (патология на развитието на тъканите на гръбначния стълб в пренаталния етап на формирането на нервната тръба на плода).

С висока степен на вероятност следните негативни фактори могат да съпътстват развитието на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб:

  • тежък физически труд с вдигане на значителни тежести;
  • липса на редовни физически натоварвания върху мускулната рамка на гърба и долната част на гърба в достатъчен обем - води до нарушаване на дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове и до развитие на остеохондроза;
  • тютюнопушене и консумация на алкохол - нарушават микроциркулацията на кръвта в паравертебралните мускули;
  • заседнала работа;
  • неправилна организация на работното и спалното място;
  • навикът да се навеждате и носите тежести в една ръка;
  • грешен избор на обувки за спорт и ежедневно облекло;
  • тумори на вътрешните органи на коремната кухина;
  • адхезивно заболяване и дислокация на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз;
  • падания, пътни инциденти, проникващи рани, инфекция по време на хирургическа операция на гръбначния стълб.

Със стеноза на гръбначния канал хернията и хемангиомът винаги са изключени на първо място. Тогава се извършва изследване на коремната кухина, за да се изключи растежа на новообразувания. Диагнозата трябва да се извърши от квалифициран невролог или вертебролог. Само тези лекари имат достатъчно ниво на професионална подготовка, за да определят кои фактори са задействали развитието на стеноза и какво лечение ще помогне да се избегне операция..

Стесняване на корекционна хирургия

Операцията е необходима за спиране на компресията на нервните корени и възобновяване на нормалното функциониране на тъканите. Могат да се извършват както затворени, така и ендоскопски и пълномащабни открити интервенции. Най-често използваните техники са:

Стабилизираща операция. Предполага разширяване на пространството на гръбначния канал с последващо укрепване на опорната функция поради инсталирането на скоби.
Декомпресионна ламинектомия. Разширява канала, като премахва някои части от костния процес, арката на гръбначния стълб, връзките. Този метод се счита за един от най-травматичните.
Микрохирургична декомпресия. Операцията включва използването на фиксираща система след елиминирането на стенозата

Важно е функцията и гъвкавостта на гръбначния стълб да се запазят.
Микродискектомия или лазерно изпаряване се извършва, понякога във връзка с ламинектомия, в случаите, когато стенозата е причинена от херния.
Използването на този или онзи метод на интервенция зависи от клиничната картина. В повечето случаи след операцията пациентът напълно се възстановява.

Важна роля в рехабилитацията играе поведението на пациента, спазването на всички ограничения и правила, установени от лекаря.

Предпазни мерки

Някои прости стъпки могат да помогнат за предотвратяване на развитието на лумбална спинална стеноза или бързо да се отървете от проблема, ако той вече е възникнал:

Необходимо е да посетите кабинет на специалист за всякакви тревожни симптоми, болка или дискомфорт. Теглото трябва да остане в нормални граници, за да не провокира прекомерен стрес върху гръбначния стълб и други системи на тялото

Важно е да се гарантира, че се поддържа здравословна физическа активност - чести разходки, сутрешни упражнения, загряване през деня, докато работите заседнали

Стенозата намалява качеството на живот на пациента и неизбежно носи дискомфорт. Ако се консултирате с лекар навреме, когато патологията не се е развила в сериозен стадий, тя може да бъде елиминирана чрез консервативни методи, без операция. Необходима е хирургическа интервенция, когато ситуацията протича, стенозата прогресира и деактивира цялото тяло.

Пациентите, претърпели операция, отбелязват, че навременното обръщане за квалифицирана помощ може значително да опрости ситуацията.

За пълно възстановяване е важно да следвате здравословен начин на живот и да се консултирате с лекар навреме

Какво е относителна лумбална и шийна стеноза

Относителната стеноза (степента на стесняване на канала от 12 до 10 mm) е придружена от следните неврологични прояви:

  • Синдроми на болка;
  • Нарушения в движението;
  • Радикуло-съдови промени.

Спиналната стеноза е свързана с периодична клаудикация. Този симптом може да се счита за първия признак на заболяване. Той се появява при повечето пациенти, независимо от локализацията на компресията на гръбначния мозък..

Патогенетичната връзка в патологията се счита за преходна исхемична атака. Той причинява вазоконстрикция не само на гръбначния стълб, но и на други органи. При преминаване в изправено положение болковите усещания се увеличават.

При промяна на позицията симптомите на венозна хипертония и цереброспинална течност също стават активни. Ако пациентът има оток на долните крайници, те са по-лоши в изправено положение.

Постуралната дисбазия е специфичен неврологичен симптом на заболяването. Характеризира се с това, че прекъсната клаудикация се появява не само при ходене, но и в изправено положение, когато гръбначният стълб е изпънат.

Относителната спинална стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

  • Изтръпване на крайниците;
  • Слабост в краката;
  • Нарушена координация на движенията поради патология на нервните импулси;
  • Промяна в чувствителността на крайниците;
  • Парестезия в краката;
  • Чувствителни разстройства без намалена сила в краката;
  • Тазови разстройства и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не се изразяват. Единственият маркер, който позволява на невропатолозите да диагностицират гръбначната стеноза, е гръдната миелопатия..

Какво е торакална миелопатия

Торакалната миелопатия е синдром на периодично клаудикация, съчетан с болка в гърдите, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначален предвестник на абсолютна стеноза на гръбначния канал. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще се компресира повече с времето..

Торакалната миелопатия при повечето пациенти е каудогенна - свързана с лезии на корените на cauda equina.

Консервативно лечение и операция за лумбална стеноза

Спиналната стеноза изисква незабавно лечение. С малка степен на компресия на гръбначния мозък, лечението може да се използва за елиминиране:

  • Компресия на невро-съдови структури;
  • Напрежение на мускулно-лигаментния апарат;
  • Хипоксия на нервните корени;
  • Артериална и венозна недостатъчност;
  • Метаболитни метаболитни нарушения;
  • Демиелинизация на нервите;
  • Патологична инервация на органите;
  • Нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност;
  • Нестабилност на гръбначния стълб.

Невъзможно е да се елиминират горните симптоми самостоятелно у дома, следователно, при установяване на стесняване на гръбначния или радикуларния канал, пациентът се нуждае от хоспитализация.

Симптоми

Абсолютната стеноза има ярка клинична картина.

Типични симптоми на заболяването:

  • Рязка болка в гръбначния стълб. Намалява с огъване и сядане и се увеличава при ходене. Това се дължи на увеличаване на разстоянието между прешлените при заобляне на гърба. Този симптом е основният диагностичен критерий..
  • Неврогенна периодична клаудикация (с локализация в долната част на гърба). Проявява се с болка в единия крак при ходене. При седене или накланяне синдромът на болката изчезва. В този случай пациентът може дълго време да изпълнява всякаква работа в седнало положение, например да кара колело, да кара кола.
  • Симптом на Лазега. Пациентът изпитва остра болка по протежение на седалищния нерв, когато повдига изправения крак, докато лежи по гръб. При огъване на крака болезнеността изчезва.
  • Намалена чувствителност в ръцете или краката.
  • пареза.
  • Слабост на мускулите на горните и долните крайници.
  • Телешки спазми.
  • Сексуална дисфункция при мъжете, менструални нередности при жените.
  • Влошаване на тазовите органи (незадържане на урина и др.).

Със стеноза на гръдния кош пациентът изпитва болка в гърдите, затруднено дишане, увеличаване на сърдечната честота. Също така чувствителността на горната част на гърдите намалява, ръцете изтръпват. Патологията на шийния отдел на гръбначния стълб се проявява с главоболие, припадък, гадене, изтръпване на лицето, тила.

Научете повече за една от основните причини за стеноза:

  • Остеофити на гръбначния стълб
  • Остеофити на лумбалния гръбначен стълб
  • Спондилози
  • Какво е спондилоза деформация?

Диагностика

Знаете ли, че...

Първоначално диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и външен преглед. Основните диагностични критерии са: наличието на периодична клаудикация, симптом на Лазега. Това обаче не е достатъчно за оценка на тежестта на патологията..

Можете точно да зададете степента на компресия, като използвате следните методи:

  1. Ултразвук на гръбначния стълб. Разкрива херния, новообразувания, огнища на възпаление.
  2. ЯМР е най-информативният метод. Позволява ви да откриете най-малките промени в структурата на костната и хрущялната тъкан, нарушен кръвоток, съдови лезии.

Видео: "Диагностика на гръбначната стеноза"

Определение за болест. Причини за заболяването

Стенозата на гръбначния канал е състояние, когато размерът на гръбначния канал в напречното сечение намалява или размерът на междупрешленните отвори намалява, в резултат на което съдържанието на канала (гръбначен мозък, корени) се компресира. По правило стенозата на гръбначния канал се открива на нивото на долните лумбални прешлени, по-рядко в шийния и гръден гръбначен стълб..

Гръбначният (спинален) канал е пространството вътре в гръбначния стълб, което се образува отпред от телата на прешлените и междупрешленните дискове, отстрани и отзад - от сводовете на прешлените, свързани с жълт лигамент. На напречно сечение той е триъгълен или овален..

Гръбначният канал се състои от: гръбначния мозък с корени, заобиколен от мембраните на мозъка, както и мастна и свободна съединителна тъкан с артерии, вени и нерви. Сдвоените нервни корени, заобиколени от здрава мозък, се отдалечават от гръбначния мозък, всеки от които се простира извън гръбначния канал през отвора си. Гръбначният мозък се простира от foramen magnum до втория лумбален прешлен. Под втория лумбален прешлен в гръбначния канал има "cauda equina" - сноп от корени от четири долни лумбални, пет сакрални и кокцигеални корени на гръбначния мозък.

  1. проводимост - провеждане на нервен импулс от центъра към периферията и гърба;
  2. рефлекс - образуването на реакция на нервната система на дразнене.

Стенозата е вродена и придобита. Вродената (първична) се образува на 3-6 седмици от вътрематочно развитие на човешкия ембрион. Причините за това разстройство могат да бъдат генетичен фактор, както и инфекциозни и токсични фактори, които влияят върху формирането на гръбначния стълб..

Причини за вродена стеноза:

  • Вродена хондродистрофия (ахондроплазия) - вътрематочно разстройство на растежа на костите, при което гръбначният канал се стеснява поради сливането на прешлените, скъсяването и удебеляването на гръбначните арки.
  • Диастематомиелия - разделяне на гръбначния канал чрез вътрешна преграда, която се състои от хрущял или костна тъкан, бифуркация на гръбначния мозък.

Причини за придобита (вторична) стеноза:

  1. травматично изместване на прешлените и техните фрагменти, интраканални хематоми;
  2. дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните стави под формата на костени израстъци, насочени в гръбначния канал (фасетна артропатия);
  3. пролапс на междупрешленната херния, нейната кост или секвестрация поради дископатия;
  4. предно изместване на прешлените (спондилолистеза) поради анатомичен дефект на гръбначната арка;
  5. удебеляване и калцификация на жълтите лигаменти на гръбначния стълб поради тяхното възпаление или дистрофия;
  6. удебеляване на капсулата на междупрешленните стави поради тяхното възпаление при анкилозиращ спондилит и други възпалителни процеси;
  7. свиване на предния надлъжен лигамент (болест на Форестие);
  8. застойна изобилие от вени вътре в гръбначния канал;
  9. рубцелни промени и въвеждане на стоманени конструкции вътре в гръбначния канал в резултат на гръбначната хирургия;
  10. тумори и кисти вътре в гръбначния канал и др..

Често формирането на спинална стеноза се влияе както от вродени, така и от придобити фактори. Стенозата засяга главно възрастните хора, тъй като те имат свързани с възрастта дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Честотата на заболяването се увеличава драстично при хора над 50 години и в тази възрастова група варира от 1,8 до 8%. Най-често придобитата стеноза на гръбначния канал е последният стадий на гръбначната остеохондроза, когато костната тъкан на телата на прешлените и остеофитите расте.

Много хора без вродени малформации на гръбначния стълб имат конституционно анатомично по-тесен гръбначен канал от средния. Нормалната дълбочина на гръбначния канал в лумбалния гръбначен стълб е 13-25 мм, в цервикалния - 15-20 мм.

В шийния отдел на гръбначния стълб тази особеност на костната структура на канала може да бъде открита на странични рентгенографии чрез изчисляване и оценка на индекса на М. Н. Чайковски. Индексът на Чайковски е съотношението на сагиталния размер на гръбначния канал към сагиталния размер на тялото на прешлените на нивото на този конкретен прешлен, с изключение на пределните костни израстъци. Рентгенографът измерва сагиталния диаметър на гръбначния канал (a) и сагиталния размер на тялото на прешлените (b), първото число се дели на второто (a: b).

Измерване на сагиталния размер на гръбначния канал и тялото на прешлените

  • 0,9 до 1,1 - гръбначния канал с нормална дълбочина;
  • по-малко от 0,85 (според някои автори - 0,75) - конституционно тесен гръбначен канал.

Симптоми на стеноза

Подобно на много заболявания, в началния етап стенозата преминава незабелязано от човек. Когато обаче ефектът на хрущяла или друга тъкан върху нерва стане по-изразен, болката се появява и се увеличава. В различни клинични картини тя се проявява по свой начин, най-често пациентите се оплакват от:

  • Изтръпване и болка в горните крайници;
  • Постоянна болка в гърба;
  • Болка в долните крайници - един или двата крака;
  • Слабост в краката;
  • Изтръпване в долните крайници при ходене;
  • Неврогенна куцота - прекъсваща се от единия крак до другия;
  • Нарушение на пикочно-половата система, инконтиненция на червата;

Облекчаване на състоянието при някои е възможно само при силен наклон напред - поради разтягане на патологично стеснения участък.

Важно е да се разбере, че проявата на заболяването може да се различава в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се развива стенозата:

Близостта до главата определя изразителни симптоми - главоболие, замаяност, гадене и дори припадък е възможен.

По-трудно е да се диагностицира гръбначната стеноза в гръдния отдел на гръбначния стълб, тъй като симптомите му в този случай са подобни на заболявания на вътрешните органи - болка в сърцето, в белите дробове.

Можете да „разпознаете“ такъв пациент по неравномерна походка. Долните крайници отказват да функционират нормално. Често те чувстват изтръпване, изтръпване или "гъзар".

Методи за лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена на гръбначния канал могат да се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение..

Консервативна терапия

При лечение на стеноза на гръбначния канал на гръбначния стълб, на първо място, се избират лекарства за елиминиране на симптоматичните прояви на това патологично състояние. За облекчаване на болката и други признаци на заболяването могат да се предписват лекарства, принадлежащи към следните групи:

  • НСПВС;
  • аналгетици;
  • мускулни релаксанти;
  • кортикостероиди;
  • мултивитамини.

За премахване на неприятните усещания могат да се предписват мазилки и мехлеми, които имат анестетичен и противовъзпалителен ефект. Активните вещества, съдържащи се в такива лекарства, имат локален дразнещ и съдоразширяващ ефект..

Освен това се предписват следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • ултразвуково излагане;
  • лазерна терапия.

След стабилизиране на състоянието може да се покаже курс на масаж, както и тракционни процедури. В бъдеще пациентът изисква физиотерапевтични упражнения. Гимнастиката помага за укрепване на мускулите на гърба и корема, като създава мускулен корсет, който поддържа гръбначния стълб. Това ще намали скоростта, с която стенозата расте..

Хирургическа интервенция

Повечето пациенти се нуждаят от операция за спинална стеноза, за да се избегне критично увреждане на гръбначния мозък. Има няколко варианта за процедури, извършвани за елиминиране на това патологично състояние. Най-често се извършва отстраняване на част от гръбначната арка. Това е прост метод за хирургично лечение, но след операцията може да се наблюдава нестабилност на засегнатата област на прешлените.

Освен това може да се препоръча стабилизиране на гръбначните сегменти. Тази интервенция ще премахне стенозата възможно най-безопасно. Въпреки това, в съседни сегменти след такова лечение могат да се появят фрактури, сколиоза и стеноза..

Ако стенозата е резултат от намаляване на височината на диска, може да се покаже интерспинозна фиксация. Тази интервенция включва инсталирането на специални импланти между спинозните процеси. С това лечение е изключена възможността за по-нататъшно увреждане и стеноза на отделна част от гръбначния стълб. В този случай подвижността на сегмента не е нарушена..

Симптоми

Симптомите на патологията не са много типични. Те не се появяват внезапно, а бавно се засилват в продължение на няколко месеца. Честите неспецифични симптоми включват:

  • болки в гърба (лумбаго) с връщане към краката (лумбална исхиалгия). Първо болката се усеща в бедрото, след това в целия крайник;
  • скованост в долната част на гърба, невъзможност за пълно движение;
  • мускулно напрежение в долната част на гърба.

С развитието на патологията може да се появи следното:

  • дизестезия;
  • слабост в краката;
  • усещане за парене, гузове, "памучност" в краката;
  • дисфункция на пикочния мехур и ректума;
  • сексуална дисфункция при мъжете.

Симптоми и признаци

Често се диагностицира стеноза сред пациенти в напреднала възраст. Това може да се обясни с дегенеративни промени в гръбначния стълб, които засягат абсолютно всички. Според статистиката сред мъжете заболяването се диагностицира по-често.

Характерните признаци на стеноза на гръбначния канал в лумбалната област включват:

  • Прекъсната клаудикация. Пациентът чувства болка, изтръпване в краката, утежнено при ходене. Усещанията за болка най-често засягат двата крака.
  • Различни болки в долните части на гръбначния стълб, които нямат нищо общо с движението.
  • Болката се усеща по протежение на крака в лента.
  • Компресирането на нервните корени води до развитие на симптоми на Ласег, Васерман, те се отбелязват с пасивно издигане на прав крак.
  • Чувствителността е нарушена в краката, пациентът престава да усеща допир.
  • Усещане за парене в мускулите на краката.
  • Функцията на тазовите органи е нарушена: мъжка потентност страда, актът на уриниране и движението на червата е нарушен.
  • Намалени рефлекси на коляното.
  • Появяват се конвулсии.
  • Мускулите потрепват, но без болка.
  • Слабост в краката. Трудно е да стоиш, да ходиш.
  • Изтъняване на краката поради промени в мускулната тъкан.

Ако пациентът има нарушения в работата на тазовите органи, изразени неврологични нарушения, тогава в такива случаи лечението без операция на стеноза на лумбалния гръбначен стълб е невъзможно. Хирургическата интервенция ще подобри качеството на живот на пациента.

Видове стеноза

Класификацията се основава на характера на разстройството, местоположението и тежестта:

  • Странично - стесняване на лумена до четири мм.
  • Централен - стесняване навън с намаляване на предно-задната част на лумена.
  • Комбинирано - нарушението се проявява веднъж в няколко посоки с комбинирани симптоми.
  • При относителна стеноза вътрешният диаметър на канала е 10-12 мм. При такова състояние е препоръчително да се използва терапевтично лечение, което като правило дава добър резултат. Ако лечението не се започне навреме, напредъкът на патологията е неизбежен..
  • Абсолютен - клирънсът е един сантиметър или по-малък. С такава диагноза не говорим за консервативна терапия. Компресията провокира неврологични симптоми и изисква хирургична корекция.
  • Латералната стеноза е екстремна лезия с тежко стесняване на канала (с диаметър около 3 мм). Лечение - само операция.

Прогноза за лечение

Много пациенти с хронична компенсирана форма на заболяването, когато извършват подходящи корекции в живота си (намаляване на натоварването, навременна реакция на обостряния), водят нормалния начин на живот на здравия човек до старост.

Хората, които са претърпели операция за напреднал стадий на заболяването, след периода на рехабилитация имат голям шанс да стабилизират собственото си здраве, въпреки че болката и дискомфортът, като правило, не изчезват без следа. В особено тежки случаи прогнозата за възстановяване е индивидуална и само компетентен хирург може да го направи.

След операцията съществува и вероятността от усложнения в дългосрочен период, особено при две или повече операции. В някои случаи е необходимо да се носят фиксираща превръзка.

Причини за поява на лумбална стеноза

Провокиращите фактори включват метаболитни нарушения, травма, кривина на билото, ревматизъм, деформация на прешлените. Заболяването на детето се дължи на употребата на лекарства или вещества, вредни за ембриона от майката по време на бременност. При възрастните хора тя често се развива на фона на възрастови промени в костната тъкан, патологии на гръбначния стълб.

Тип лумбална стенозаетиологияобяснение
вроденСтруктурен дефект на 1-5 лумбални прешлени, образуван по време на вътрематочно развитиеСъкращаване или сгъстяване на дъгата
Уголемяване на тялото
Разделяне на гръбначния мозък от кост / съединителна тъкан / хрущял (диастематомиелия)
придобитаЛумбалната стеноза се причинява от заболяване на мускулно-скелетната или нервната система, гръбначния стълбКостната тъкан расте (остеофити, остеохондроза, хиперостоза)
Междупрешленният диск стърчи в канала (изпъкналост, херния)
Гръбначните лигаменти се сгъстяват / осифицират (анкилозиращ спондилит, осификация)
Образува се между мембраните на срастванията, белези след операция
Прешленът е изместен (спондилолистеза, травма, дислокация)
Образува се тумор на костта, нервната тъкан (шванном, глиом, остеобластома, други доброкачествени или ракови образувания)

Каналната стеноза се причинява и от поставянето на имплант по време на хирургично лечение на гръбначния стълб. Каналът също се стеснява поради прекомерното натоварване на билото от щангисти, товарачи и хора от други професии. Случва се поради хематом след синина в долната част на гърба.


За Повече Информация Относно Бурсит