Диагностика на остеопороза. Как да проверите плътността на костите?

Анализът на костната плътност или денситометрията ви позволява да проверите здравината на отделните части на скелета. По правило те се изпълняват върху най-натоварените части на скелета (крака, кости на гръбначния стълб, таза и др.), Които са най-податливи на счупвания при стрес..

Денситометрията е единственият надежден клиничен начин за откриване на остеопороза рано и предотвратяване на загуба на кост и бъдещи фрактури..

Кой има нужда от тест за костна плътност?

Според препоръките на ревматолозите денситометрията се препоръчва за:

всички жени след менопаузата;

възрастни над 65-годишна възраст.

Като цяло жените са три пъти по-податливи на омекотяване на костите от мъжете. С възрастта по време на менопаузата опасността от това заболяване скача на моменти. По това време концентрацията на женския хормон естрадиол намалява, което води до нарушение на калциево-фосфорния метаболизъм в организма. Калцият, необходим за поддържане на силни кости, се измива активно от тялото и не се абсорбира в необходимото количество. Колкото по-рано една жена преминава през менопаузата, толкова по-голям е рискът от развитие на остеопороза..

Има и генетично предразположение към това заболяване. По-специално генетиците са установили връзката между честите фрактури и полиморфизма на някои гени, които са отговорни за усвояването на витамин D от организма, ензима фарнесилдифосфат синтаза (отговорен за образуването на остеокласти - клетки, които унищожават костната тъкан).

Абсолютно е необходимо да се подложите на тест за плътност на костите за тези, които имат недостиг на витамин D в организма, особено в напреднала възраст..

Хората със съпътстващи заболявания също са изложени на риск от остеопороза. Те включват:

Заболявания на ендокринната система (тиреотоксикоза, захарен диабет тип I, синдром на Иценко-Кушинг и др.);

Хронична бъбречна недостатъчност

Кръвни заболявания, включително рак (лимфом и левкемия);

Хронична обструктивна белодробна болест.

Много често остеопорозата в напреднала възраст се диагностицира при хора, които са страдали от алкохолизъм през целия си живот и са водили заседнал начин на живот. Тютюнопушенето също има отрицателен ефект върху костната плътност във времето..

Хората с астенична физика и тънки кости, чието телесно тегло варира от 58 до 60 килограма, често са изложени на риск от остеопороза..

Парадоксално, но е вярно - остеопорозата често се диагностицира при професионални бегачи и хора с прекомерно изпотяване, тъй като калцият се измива от кръвта заедно с потта..

Видове тестове за остеопороза

Има няколко метода за измерване на костната плътност. Стационарни костни денситометри се използват за сканиране на големи участъци от тялото, като гръбначния стълб, бедрата или пълни скелетни изследвания. Те могат да извършват два вида изследвания:

DXA (двойна енергия рентгенова абсорбциометрия). Лекарите смятат този метод за най-надеждния и точен метод за откриване на остеопороза. Лекарят е в състояние да разпознае негативните процеси още на 2-3% от загубата на кост.

QCT (количествена компютърна томография) обикновено се използва за измерване на трабекуларна костна тъкан - главно на гръбначния стълб. С помощта на CKT могат да се открият промени в костите, които са по-малко плътни по структура. Този метод се използва и за проверка на ефективността на лечението на остеопороза..

Мобилните костни денситометри обикновено изследват малки области като пръст, китка, коленни чашки, пищяли или стъпала. Това е добра алтернатива, ако по някаква причина не е възможно да се планира стандартно DXA сканиране. Денситометрията на отделни части на тялото е разделена на няколко вида:

PDRA (периферна двойна енергия рентгенова абсорбциометрия) се използва за изследване на китката или костта на стъпалото.

OPA (единична енергийна рентгенова абсорбциометрия) се използва за измерване на плътността на дисталния радиус, плечовата кост и калканеуса.

Ултразвукът (количествен ултразвук) се използва и за конкретни области, като се използва ултразвук вместо рентгенови лъчи.

PCKT (периферна количествена изчислена томография) се основава на принципа на работа - същият като CKT, но се използва главно за измерване на плътността на радиуса, предмишницата, подбедрицата, костния камък и др..

Денситометрията включена ли е в списъка на CHI услугите?

Приемът на ревматолог и лечение на остеопороза в Руската федерация е включен в програмата за задължително здравно осигуряване, но самата процедура по денситометрия не е такава. Това е платена услуга, но е сравнително евтина - около 2500 рубли.

На уебсайта на Федералния фонд за задължително медицинско осигуряване и Министерството на здравеопазването на Руската федерация обаче няма да намерите конкретна информация дали денситометрията е включена в списъка на безплатните процедури. Работата е там, че всеки регион на Руската федерация има собствена програма и собствен списък с услуги. Те се определят от Териториалната задължителна здравноосигурителна каса (TFOMI). В някои региони денситометрията може да бъде включена в CHI, в някои - не.

Във всеки случай препоръката трябва да бъде предписана от лекуващия ви ревматолог. За да се регистрирате безплатно за денситометрията, трябва да имате със себе си:

сезиране от клиниката;

В случай на платени услуги са необходими само паспорт и медицинска карта.

Защо ми трябва втори тест за костна плътност??

В медицинската общност няма консенсус за това колко често трябва да се прави денситометрията. Всичко зависи от дълбочината на проблема и тежестта на остеопорозата. С реална диагноза може да се наложи втори преглед всеки месец, за да се проследи динамиката на промените в костната тъкан.

С рутинната диагностика и без големи проблеми новите тестове няма да са необходими едва след три години - поне Американската медицинска асоциация препоръчва това. Експертите отбелязват, че плътността на костите се променя толкова бавно, че се вписва в грешката, която дава денситометър.

Въпреки това, експерти от Международната фондация за остеопороза (IOF) настояват, че ако има рискови фактори, всяка година трябва да се прави превантивен преглед. Във всеки случай трябва да попитате вашия лекар за необходимостта от тази процедура..

Диагноза остеопороза

Остеопорозата е метаболитно костно заболяване, при което количеството на костта намалява и се получава микроструктурно преструктуриране на костната тъкан. В резултат на това силата на костите намалява и рискът от счупвания се увеличава. В болница Юсупов ревматолозите провеждат преглед за остеопороза, като използват съвременни инструментални и лабораторни методи за изследване. За лечение на пациенти лекарите индивидуално подбират ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те са високоефективни и имат минимален спектър от странични ефекти..

Костната загуба при остеопороза настъпва постепенно и често се диагностицира само след фрактури. След менопаузата жените преживяват най-високата степен на загуба на кост. Той достига 2–5% годишно. В резултат на това една жена до седемдесетгодишна възраст губи от 30 до 50% от масата на костната тъкан, мъж - от 15 до 30%. Ранната диагностика на остеопороза позволява на лекарите на болницата Юсупов да предотвратят грозни усложнения на заболяването.

Как да идентифицираме остеопорозата

Остеопорозата може да бъде трудна за диагностициране, тъй като в повечето случаи заболяването протича безсимптомно и пациентите не търсят медицинска помощ. Най-постоянният симптом на остеопорозата е болка в сакралния и лумбалния гръбначен стълб, в тазобедрените стави. Пациентите понякога се оплакват от болка в глезенните стави, тазовите кости и ребрата. Синдром на болката. влошава се от промените във времето и атмосферното налягане, физическата активност.

В бъдеще болката става постоянна поради пренапрежение на връзките на гръбначния стълб и мускулите на гърба. По време на периода на фрактура на ребрата или прешлените острата болка се локализира на мястото на фрактурата. При наличие на тези симптоми лекарите в болница Юсупов провеждат преглед за остеопороза, използвайки денситометрия.

Клиничната картина на остеопорозата се характеризира със следните характеристики:

  • Усещане за тежест в интерскапуларната област, обща мускулна слабост;
  • Намален растеж;
  • Болезненост при палпация и потупване на гръбначния стълб, напрежение на дългите мускули на гърба;
  • Промени в стойката на пациента (поява на изправяне, „молителна поза“, повишена лумбална лордоза);
  • Намаление на разстоянието между долните ребра и гребена на илиака и появата на малки кожни гънки отстрани на корема.

Най-изявеният симптом на остеопорозата е фрактура на костите. При остеопороза в постменопаузата предимно настъпва анулирана костна загуба. Фрактурите на телата на прешлените са изключително характерни. Диагнозата на фрактура на тялото на прешлените се установява от травматолозите въз основа на появата на остра болка в съответната част на гръбначния стълб, която рязко се увеличава чрез движения и потупване по гръбначния стълб, и данните от рентгенография на гръбначния стълб в две проекции.

При жени над 45 години счупванията на лъча също се появяват на типично място. В по-късните етапи на остеопороза се появяват фрактури на тазобедрената става. Многобройните фрактури на ребрата често се появяват с остеопороза, която се е развила в резултат на продължителна употреба на глюкокортикоиди.

При пациенти с възрастова остеопороза се наблюдават както отменена, така и кортикална костна загуба. Има фрактури на шийката на матката, свързани с кортикална остеопороза, и интертрохантерни фрактури поради загуба на отменена материя. В този случай диагнозата остеопороза се поставя по време на рентгенови изследвания..

Как да се диагностицира остеопороза

Началният етап в диагностицирането на остеопороза е идентифициране на рискови фактори въз основа на данните на пациента. Вероятността от развитие на остеопороза се увеличава при пациенти с ниско съдържание на калций в диетата, дефицит на витамин D и стомашно-чревни заболявания (поради намалена абсорбция на калций). Рискът от развитие на остеопороза се увеличава, когато:

  • Ранна менопауза;
  • Дългосрочна употреба на щитовидни хормони и глюкокортикоиди;
  • Дълги периоди на обездвижване;
  • Лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене);
  • Нисък индекс на телесна маса;
  • Липса на физическа активност.

Лекарите на болница Юсупов широко използват рентгенови методи при диагностицирането на остеопороза. Рентгеновата снимка може да открие наличието на анормална костна плътност само при загуба на повече от 30% от костната маса. Този метод по-често разкрива късни признаци на остеопороза - фрактури на тръбните кости или деформация на прешлените.

Информативен метод за изследване за остеопороза е денситометрията - измерване на костната плътност на базата на определянето на калция. За ранна диагностика на остеопороза се използват различни методи за костна денситометрия. Те позволяват да се разкрие вече 2–5% от загубата на костна маса, за да се оцени динамиката на костната плътност по време на развитието на заболяването или ефективността на терапията..

Лекарите използват изотопни изследвания (монофотонна и двуфотонна абсорбциометрия), рентгенови лъчи (моноенергетична и двойна енергия абсорбциометрия, количествена компютърна томография) и ултразвук. Двоенергийната рентгеноабсорбиометрия е златният стандарт, който ви позволява да измервате съдържанието на костен минерал във всяка част на скелета, да определяте съдържанието на калциеви соли, мускулна маса и мастна тъкан в цялото тяло. Дензитометрите се използват за изследване на лумбалните прешлени, костите на предмишницата, проксималните бедра и цялото тяло.

Тестове за остеопороза при жени и мъже

За да оценят метаболизма на костната тъкан, ревматолозите в болница Юсупов използват лабораторни диагностични методи. Целта на лабораторната диагностика е да се изключат заболявания, чието проявление може да бъде остеопения (остеомалация, болест на Пейдж, костни метастази, миелом), да се установят причините за вторичната остеопороза и метаболитните характеристики на заболяването. Последното е важно за поставяне на диагноза и избор на метод за адекватна терапия, за оценка на нейната ефективност..

Как се нарича тест за остеопороза? За оценка на интензивността на костния метаболизъм се използват специални биохимични маркери, които са разделени на 3 групи. Маркерите за образуване на кости включват остеокалцин, калцитонин и ензим на костната алкална фосфатаза, ostase.

Остеокалцинът е основният не колагенен протеин от костна матрица, произведен от остеобласти. Производството на остеокалцин зависи от витамините К и D. Това до известна степен намалява чувствителността и специфичността на определянето на остеокалцин като маркер на костния метаболизъм.

Именно концентрацията на калцитонин в кръвта отразява метаболитната активност на остеобластите в костната тъкан, тъй като това вещество е резултат от нов синтез, а не от освобождаването му по време на разрушаването на костите. При първична остеопороза нивата на остеокалцин са нормални или леко повишени. Увеличаването на първичната остеопороза се наблюдава при индивиди с високо ниво на костна оборот. Повишените нива на декарбоксилиран остеокалцин могат да бъдат предиктор за повишен риск от фрактури на тазобедрената става при остеопороза при възрастни хора..

Производството на калцитонин става в парафоликулярните клетки на щитовидната жлеза. Калцитонинът има следните ефекти върху метаболизма на костната тъкан, калция и фосфора:

  • Инхибира активността на клетките, които разрушават костната тъкан;
  • Стимулира активността на остеобластите, производството на костна матрица и отлагането на калций в костите;
  • Намалява съдържанието на фосфати в кръвта и стимулира абсорбцията на фосфор от костите;
  • Намалява съдържанието на калций в кръвта, стимулира влизането му в костната тъкан;
  • Увеличава отделянето на калций, фосфор, вода, магнезий, калий, натрий, вода от тялото с урината;
  • Стимулира превръщането на неактивната форма на витамин D в бъбреците3 до биологично активен - калцитриол.

Костният ензим алкална фосфатаза (остасе) е индикатор за състоянието на костната тъкан. Изследванията му са предписани за диагностициране на метаболитни костни заболявания и следене на ефективността на лечението на остеопороза. Активността на остасе се увеличава при костна патология с увеличаване на активността на остеобластите или разрушаване на костите, хиперпаратиреоидизъм, рахит, остеосаркома и ракови метастази в костта, по време на лечението на фрактури.

Физиологично повишаване на активността на остасе се наблюдава в периода на бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата. Активността на остасе намалява при хипотиреоидизъм, наследствена хипофосфатасемия, нарушен растеж на костите и липса на магнезий и цинк в храната. Маркерът за образуване на костна матрица се определя, за да се оцени ефективността на анаболна и антирезорбтивна терапия на остеопороза и други видове патология на костната тъкан.

Тест за остеопороза

При диагностицирането на остеопороза се използват маркери на метаболитното състояние:

Паращитовидният хормон участва в регулирането на възстановяването на костната структура. Този маркер се изследва при наличие на повишаване на нивото на калций или намаляване на нивото на фосфор в кръвта. При остеопороза в постменопаузата нивото на паратиреоидния хормон често е нормално или ниско, а при пациенти със стероидна или свързана с възрастта остеопороза е леко повишено.

Показателите за съдържание на калций в кръвта при първична остеопороза не надхвърлят физиологичната норма. Хиперкалциемията се определя при пациенти със сенилна остеопороза с продължително обездвижване след фрактура на тазобедрената става. Повишените нива на калций в кръвта се наблюдават при първична остеопороза, придружена от повишен костен оборот.

При първична остеопороза нивото на фосфор в кръвта в повечето случаи не надхвърля нормалните граници. Той намалява при възрастни хора, когато остеопорозата се комбинира с остеомалация (омекотяване на костите). За да се оцени бъбречната реабсорбция на фосфор, концентрацията се определя в сутрешната урина.

Общият витамин D е показател, който отразява състоянието на витамин D в организма. Нивата на витамин D могат да варират в зависимост от възрастта (той намалява при възрастните хора), приема на храна, сезона (по-висок в края на лятото, по-нисък през зимата). Намаляване на съдържанието на витамин D в кръвта се наблюдава по време на бременност.

Костни резорбционни маркери

Резорбционните (реабсорбционни) маркери се използват за оценка на ефективността на лечението на остеопороза. Намалението им под влиянието на терапията започва вече след 2-3 седмици и достига нормата след 3-6 месеца. Бета-CrossLaps (С-крайни телопептиди) се образуват по време на разграждането на колаген тип I, който представлява повече от 90% от органичната матрица на костта. Измерването му позволява да се оцени степента на разграждане на сравнително "стара" костна тъкан. С патологично увеличение на реабсорбцията при остеопороза и в напреднала възраст, колаген тип I се разгражда в големи обеми. Това води до повишаване нивото на неговите фрагменти в кръвта..

Понастоящем има данни за ефекта на генния полиморфизъм върху минералната плътност на костите. Алелният полиморфизъм на генната мрежа за костно ремоделиране се изследва за идентифициране на генотипове на чувствителност към остеопороза. Киселите фосфатази са широко използвани ензими. Нивото им се анализира, за да се определи степента на реабсорбция на костите, проследяване на антирезорбтивната терапия.

За да извършите съвременна и висококачествена диагностика на остеопороза в лабораторията на болница Юсупов, уговорете среща с ревматолог, като се обадите на контактния център. След първоначалния преглед лекарят ще предпише онези тестове за остеопороза и инструментални методи за изследване, които са най-информативни за установяване на точна диагноза за пациента. Изследването за остеопороза чрез денситометрия разкрива намаляване на костната минерализация на предклиничния етап от развитието на патологичния процес.

Остеопорозата

Остеопорозата е прогресиращо скелетно заболяване, при което костната плътност намалява, увеличава тяхната чупливост и увеличава риска от счупвания.

В началните етапи той може да протече безсимптомно и често се диагностицира само след фрактура с лека травма.

Заболяването е най-засегнато от възрастните жени.

Лечението на остеопорозата се състои в лекарствена терапия, насочена към запазване на костната маса и стимулиране на образуването на нова костна тъкан, в приемането на препарати с калций и витамин D, в изпълнение на набор от специални упражнения.

Първична остеопороза, вторична остеопороза.

В ранните етапи остеопорозата обикновено протича безсимптомно. С напредването на заболяването могат да се появят следните симптоми.

  • Болка в костите поради фрактури с микротравми или при липса на очевидна травма. Болката може да се влоши при движение. Често се срещат фрактури на костите на гръдния и лумбалния гръбначен стълб, бедрата, китките.
    • Фрактурите на костите на гръдния и лумбалния гръбначен стълб водят до остра болка, локализирана в увредената област. Множество фрактури на телата на прешлените могат да причинят кифоза (кривина, огъване) на гръдния отдел на гръбначния стълб с едновременно увеличаване на цервикалната лордоза ("гърбица на вдовицата"), докато хронична болка в гърба се появява.
    • При фрактури на тазобедрената става възниква болка в тазобедрената става, излъчваща се към коляното, слабините, задните части.
    • С фрактури на костите на ръцете се появява болка в болката и обхватът на движение на увредената кост е ограничен.
  • Болката може да бъде придружена от мускулни спазми, които се влошават с движението.
  • Освен ако фрактурите не са множествени, острата болка обикновено отшумява след 4-6 седмици. При множество фрактури понякога се запазва в продължение на няколко месеца или постоянно.
  • Намалена височина на пациента.

Обща информация за болестта

Остеопорозата е прогресиращо заболяване на скелета, при което костната плътност намалява, става по-крехка и увеличава риска от счупвания.

Остеопорозата в началните етапи може да протече безсимптомно и често се диагностицира само след фрактура с лека травма.

Заболяването е най-податливо на възрастните жени.

Обикновено костната тъкан се обновява постоянно, като се поддържа баланс между образуването на нова тъкан и разрушаването на стара, тоест между процесите на отлагане на калций и излугване. Активността на остеобластите (клетки, отговорни за образуването на костна тъкан) и остеокластите (клетките, които унищожават костната тъкан), абсорбцията на калций в червата, степента на неговата екскреция с урината се регулира от паратиреоиден хормон, калцитонин, естрогени, витамин D и др..

име

Къде се произвежда

Ефект върху съдържанието на калций в костите

В паращитовидните жлези - малки органи, разположени на шията отстрани на щитовидната жлеза

В щитовидната и паращитовидната жлеза

В яйчниците при жените и в тестисите при мъжете; в надбъбречните жлези и при двата пола

Постъпва с храна, се образува при излагане на ултравиолетово лъчение

В тестисите при мъжете, в яйчниците при жените, в надбъбречните жлези и при двата пола

В млада възраст скоростта на образуване на нова костна тъкан надвишава скоростта на унищожаване на старата, в резултат на това се наблюдава растеж на костите. По правило този процес завършва на 20-годишна възраст, когато се достигне най-високата костна маса, чийто обем е 80% зависим от генетичните фактори. На възраст 20-30 години обемът на костната маса остава постоянен, след което процесът на образуване на нова костна тъкан се забавя.

При остеопороза съществуващата кост се разрушава по-бързо, отколкото се образува нова кост. Ако тялото няма достатъчно снабдяване с костна маса, плътността на костите намалява, те стават крехки. Счупванията могат да се появят дори при микротравми, с леки падания.

Усложненията от остеопорозата не само причиняват силна болка, но могат да доведат и до увреждане и смърт.

Остеопорозата е първична и вторична.

1. Първичната остеопороза представлява над 95% от случаите. Тя може да бъде от няколко вида.

  • Идиопатичната остеопороза е рядко състояние, което засяга деца и млади хора..
  • Остеопорозата тип I (постменопауза) се развива на възраст 50-75 години, 6 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Той е свързан с дефицит на хормоните естроген, който е отговорен за образуването на нова костна тъкан. Фрактурите на прешлените и китките са най-чести при този вид остеопороза..
  • Остеопорозата тип II възниква като правило след 70 години при жените 2 пъти по-често, отколкото при мъжете. Развива се постепенно и се свързва с намаляване на концентрацията на калций и витамин D. Често води до фрактури на тазобедрената става, таза и прешлените..

При възрастни жени остеопорозата тип I и II често се комбинира.

2. Вторичната остеопороза представлява по-малко от 5% от случаите. Рискът от неговото развитие може да бъде увеличен от различни вродени заболявания, недостиг или излишък на хормони, недостатъчен прием на хранителни вещества от храна, хронични заболявания, алкохолизъм, тютюнопушене, бременност и др..

  • Генетични заболявания
  • Бъбречна хиперкалциурия
  • Муковисцидоза
  • Болест на Гоше
  • гликогеноза
  • Марфанов синдром
  • Остеогенеза имперфекта
  • Хемохроматоза
  • Ендокринни заболявания
  • Базедовата болест
  • Диабет
  • Синдром на Кушинг
  • Надбъбречна недостатъчност
  • Дефицит на естроген
  • Хиперпаратиреоидизмът
  • Хипогонадизъм
  • Възпалителни заболявания
  • Ревматоиден артрит
  • Системен лупус еритематозус
  • Състояния на недостиг
  • Недостиг на калций
  • Недостиг на магнезий
  • Дефицит на протеин
  • Дефицит на витамин D
  • Цьолиакия
  • недохранване
  • Малабсорбция (нарушена абсорбция на хранителни вещества)
  • Хематологични и неопластични заболявания
  • Хемохроматоза
  • хемофилия
  • левкемия
  • Сърповидно-клетъчна анемия
  • Рак на костите, метастази в костите
  • Прием на определени лекарства (антиконвулсанти, антипсихотици, антиретровирусни средства)
  • Други фактори
  • алкохолизъм
  • пушене
  • Бременност, кърмене
  • Имунодефицитни състояния
  • амилоидоза
  • депресия
  • Заседнал начин на живот
  • Множествена склероза
  • Хронични заболявания на бъбреците и черния дроб

Кой е изложен на риск?

  • Жени.
  • Хора над 50 години.
  • Лица с наследствена предразположеност към развитието на болестта.
  • Хората с астенична конституция.
  • Индивиди с ниски нива на естроген.
  • Жени с късно начало на менструация, ранно начало на менопаузата; раждали.
  • Жени с аменорея (липса на менструация).
  • Бременни, кърмещи жени.
  • Ендокринни нарушения.
  • Тези, които консумират недостатъчно количество калций, витамин D.
  • Недохранен; анорексични пациенти.
  • алкохолици.
  • Пушачите.
  • Водещ заседнал начин на живот.
  • Ракови пациенти.
  • Прием на определени лекарства (антиконвулсанти, системни стероиди, химиотерапевтични лекарства, инсулин).
  • Депресиран.

Остеопорозата може да се подозира при всеки възрастен, който е претърпял фрактура с минимална травма. Често се открива случайно по време на рентгеново изследване, предписано по друга причина. Най-надеждният метод за диагностициране на остеопороза е определянето на костната минерална плътност..

Лабораторни изследвания (провежда се за установяване на причините за остеопороза)

  • Общ анализ на кръвта. Нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки може да бъде намалено, което показва развитието на анемия. Изследването на кръвен маз под микроскоп разкрива промяна във формата на червените кръвни клетки, характерна за сърповидноклетъчната анемия.
  • Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR). Значителното му увеличение е признак на множествен миелом..
  • Серумен калций. Увеличаването на нивата на калций може да показва наличието на злокачествен тумор или повишена активност на паращитовидните жлези. Понижените нива на калций са характерни за остеопороза тип II.
  • Калций в дневната урина. Този тест открива вродена бъбречна хиперкалциурия, състояние, свързано с нарушена бъбречна екскреция на калций..
  • Алкална фосфатаза - ензим, който се намира в големи количества в черния дроб, костите и червата.
  • Магнезий в серума. Той е от съществено значение за нормалния метаболизъм на калций. Намалените нива на магнезий могат да пречат на абсорбцията на калций в организма.
  • Витамин D.
  • Тиреостимулиращ хормон (TSH). Промяната в нивото му може да показва неизправност на щитовидната жлеза..
  • Паратиреоиден хормон. Нормалната концентрация на този хормон позволява да се изключи патологията на паращитовидните жлези като причина за развитието на остеопороза..
  • Серумно желязо и феритин. Значително понижение на нивото на тези показатели може да показва неправилна абсорбция на хранителни вещества в червата..
  • Тестостерон и свободен тестостерон. Дефицитът им също може да доведе до развитие на остеопороза..
  • Безплатният кортизол в урината се произвежда от надбъбречните жлези и влияе върху костния метаболизъм. Повишеното му ниво ще показва прекомерното му производство, което е характерно за синдрома на Иценко-Кушинг.
  • Електрофорезата на серумния протеин показва разпределението на различни протеинови групи в кръвта и помага да се изключи множествен миелом.
  • Маркери на костния метаболизъм. Някои от тях отразяват скоростта на образуване на кост (алкална фосфатаза, N-остеокалцин), други - скоростта на нейното унищожаване (хидроксипролин, бета-CrossLaps и пирилинк-D). Те могат да се използват за оценка на риска от фрактура при жени с менопауза, както и за ранна оценка на ефективността на лечението на остеопороза..

Други методи на изследване

  • Двоенергийната рентгеноскопия (DXA) може точно да измерва плътността на костите и да оцени риска от счупване. DXA е най-надежден в лумбалния гръбначен стълб и бедрената шия. Препоръчва се за рутинна употреба за всички хора над 65 години.
  • Денситометрията - лесен начин за определяне на минералната плътност на костите.
  • Количествена компютърна томография на скелета (CKT). Друг метод за определяне на костната минерална плътност. Той е по-скъп от DXA и изисква повече експозиция на пациента..
  • Ултразвуково изследване на скелета (ултразвук). Точността на тъканта му е по-ниска от тази на DRA. Въпреки това, той често се използва за рутинни медицински прегледи поради ниската си цена..
  • Рентгеново изследване на костите. Извършва се за оценка на целостта на скелета при съмнение за счупване.
  • Биопсия - вземане на проба от костна тъкан за изследване под микроскоп. Изследването се провежда в диагностично трудни случаи и ви позволява да диагностицирате "злокачествен костен тумор".

Целта на лечението на остеопороза е предотвратяване на фрактури и намаляване на болката. За това се препоръчва промяна в начина на живот на пациента, предписват се препарати с калций и витамин D, както и лекарства, които помагат за запазване на костната маса..

  • Промените в начина на живот включват упражнения за увеличаване на мускулната сила, отказване от тютюнопушенето и намаляване на приема на кофеин и алкохол.
  • На пациентите с остеопороза е показан редовен прием на добавки с калций и витамин D.
  • Медикаменти
  • Бифосфонати. Те обикновено се назначават първо. Механизмът им на действие се основава на намаляване на активността на остеокластите (клетки, отговорни за разрушаването на костната тъкан).
  • Калцитонин от сьомга. Освен това намалява активността на остеокластите. Венозното му приложение намалява болката при фрактури. За продължителна употреба се използва спрей за нос.
  • Естрогени. Лекарства за женски полови хормони, които могат да забавят загубата на кост и да намалят риска от фрактури. Те са особено ефективни за жени през първите 4-6 години след менопаузата..
  • Паратиреоиден хормон. Единственото лекарство, което стимулира образуването на костна тъкан. Обикновено се използва, когато рискът от фрактури е висок при пациенти, които не могат да понасят други лекарства.
  • Основното е да получавате достатъчно калций. Нормата е 1000-1200 mg на ден. Източници на калций: нискомаслени млечни продукти, магданоз, копър, консервирани сардини, сусамово семе, макови семена. При необходимост се предписват добавки с калций.
  • Адекватен прием на витамин D, който насърчава усвояването на калций. Обикновено хората го получават, докато са на слънце. При необходимост се предписват препарати с витамин D.
  • Редовни упражнения. Те ще укрепят костите и мускулите, които поддържат скелета.
  • Отказ от тютюнопушенето, умереност в консумацията на алкохол.
  • Предотвратяване на падания (като правило това важи за възрастните хора) - носенето на обувки с плоска, неплъзгаща се подметка. Трябва също така да защитите апартамента от електрически проводници, черги, които можете да преодолеете.

Препоръчителни анализи

литература

  • Дан Л. Лонго, Денис Л. Каспер, Дж. Лари Джеймсън, Антъни С. Фочи, принципите на вътрешната медицина на Харисън (18-то издание). Ню Йорк: Отдел Медицинско издателство McGraw-Hill, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeutts (33-то издание). Lippincott Williams & Wilkins Philadelphia, 2010.

Диагностика на остеопороза - прегледи и тестове

Остеопорозата е едно от най-често срещаните заболявания на 21 век. Разпространението му се свързва с общото застаряване на населението в света, както и с намаляване на физическата активност на хората. Състоянието може да се коригира с помощта на съвременни терапевтични методи, при условие на навременна диагноза. Редовно проверявайте състоянието на костите за остеопороза трябва да бъдат хора, които са изложени на риск от това заболяване.

p, блок-котиране 1,0,0,0,0 ->

p, блокчети 2,0,0,0,0 ->

Какво представлява остеопорозата и нейните признаци

Остеопорозата е патологична промяна в структурата на костната тъкан поради намаляване на нейната плътност. Това се случва, защото процесите на клетъчно гниене (катаболизъм) започват да изпреварват растежа на нови структури..

p, блокчейн 3,0,0,0,0 ->

Отрицателните промени настъпват под въздействието на различни фактори, но в по-голямата си част са свързани с метаболитни нарушения, които причиняват увреждане на абсорбцията на калций.

p, блокчети 4,0,0,0,0 ->

Основната опасност от остеопороза са честите фрактури от товари, които не са опасни за здравия човек..

Локализацията на нараняванията е по-често: предмишницата, шията на бедрената кост и гръбначния стълб. Последните два вида увреждания са най-сложните, водят до сериозни последици, до увреждането на пациента..

p, блокчети 6,0,0,0,0 ->

Заболяването се среща при хора от всякакъв пол и възраст, но се среща най-често при жени над 50 години, след менопауза.

p, блокчети 7,0,0,0,0 ->

Костната тъкан на човешкия скелет непрекъснато се обновява, като достига максималната си маса до 30-годишна възраст, тогава започва обратният процес. От четиридесетгодишна възраст костите губят приблизително 0,5% от теглото си годишно. При жените отрицателните промени се ускоряват в периода след менопаузата. Ситуацията се влошава от факта, че скелетната маса на жените първоначално е по-малка от мъжката с около 30%. Поради това фрактурите се случват при по-справедливия пол седем пъти по-често..

p, блокчетата 8,0,0,0,0 ->

Лекарите се отнасят до две форми на остеопороза:

p, блокчетата 9,0,0,0,0 ->

  • първични, поради естествените процеси (стареене, менопауза);
  • вторичен, който се формира на фона на различни заболявания или курс на прием на специфични лекарства.

Заболяването е системно, прогресиращо. Има много клинични прояви на остеопороза, те не винаги са пряко свързани със скелетната система..

p, блокчейн 10,0,0,0,0 ->

Следните симптоми трябва да ви предупреждават:

p, котировка 11,0,0,0,0 ->

  • повишена умора;
  • болки и болки в костите;
  • чести заболявания на устната кухина;
  • рязко намаляване на растежа;
  • тахикардия;
  • появата на сива коса при млади хора;
  • спазми (особено в мускулите на прасеца);
  • загуба на подвижност на гръбначния стълб;
  • болезненост в гърба в покой;
  • крехкост на нокътните плочи;
  • деформация на скелета (т. нар. „молитва поза“);
  • мускулна болка;
  • появата на гръбначни хернии.

Началният етап на патологията в повечето случаи протича тайно, той се открива след нараняване или по време на медицински преглед. Особено важно е да се подлагат на периодичен скрининг за остеопороза за хора, изложени на риск от това заболяване..

p, блокчети 12,0,0,0,0 ->

На кого се препоръчва кръвен тест за остеопороза?

Тъй като болестта принадлежи към категорията на полиетиологичната (тоест тя е причинена от различни причини), списъкът на хората, на които се препоръчва периодично да се тестват за остеопороза, е доста обширен.

p, блокчети 13,0,0,0,0 ->

Основните рискови фактори са:

p, котировка 14,0,0,0,0 ->

  • генетично предразположение;
  • наличието на характерни признаци на заболяването;
  • непоносимост към лактоза, при която човек не може да яде млечни продукти, следователно тялото не получава достатъчно количество калций от храната;
  • астенична физика (тънки хора с тънки китки и глезени);
  • липса на витамин D;
  • възраст над 50 години (особено при жени);
  • хиперфункция на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези;
  • предимно протеинова диета;
  • тютюнопушенето;
  • множествена миелома;
  • диабет;
  • прекомерна консумация на кафе (напитката пречи на абсорбцията на калций);
  • хроничен алкохолизъм;
  • заболявания на червата, при които се нарушава усвояването на хранителни вещества. Сред тях: колит, ентерит, дисбиоза;
  • артрит;
  • хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност;
  • заседнал начин на живот, включително необходимостта да останете в леглото за дълго време.

При жените редовното изследване за остеопороза е показано в периода след менопаузата, както и за признаци на хормонален дисбаланс. Между тях:

p, блокчети 15,0,0,0,0 ->

  • късно начало на менструацията (над 17-годишна възраст);
  • намалена функционалност на яйчниците;
  • ранна менопауза;
  • нарушения на менструалния цикъл;
  • безплодие;
  • множество и чести раждания.

Едновременната комбинация от два или повече от изброените фактори с една трета увеличава вероятността от развитие на заболяването при пациенти на всяка възраст.

Изтъняването на костната тъкан може да бъде причинено от приемането на редица фармацевтични продукти. Необходимо е да се контролира състоянието на скелета при прием на антиконвулсивни лекарства повече от 30 дни, а хепарин инжекции повече от две седмици. Увеличава вероятността от развитие на патология приемащи диуретици, стероиди, химиотерапевтични лекарства.

p, блокчейн 17,0,0,0,0 ->

p, блокчети 18,0,0,0,0 ->

Методи за диагностика на остеопороза

Диагностиката на заболяването включва интегриран подход. Провежда се с помощта на инструментални и лабораторни техники. Първият включва оценка на минералната плътност на костите с помощта на специализирани устройства и химикали.

p, котиране на блок 19,0,0,0,0 ->

За да се анализират нарушенията в метаболизма в лабораторията, кръвта и урината на пациента се вземат за различни показатели.

p, блокчетата 20,0,1,0,0 ->

Най-информативните изследвания на биофлуидите на ниво:

p, блокчетата 21,0,0,0,0 ->

  • деоксипиридинолин;
  • остеокалцин;
  • паратиреоиден хормон;
  • естрадиол (особено за жени);
  • витамин D.

Оптималното време за вземане на анализи е от края на декември до началото на април. През тези месеци е възможно да се открият максималните стойности на недостиг на витамин D, както и излишък от паращитовиден хормон.

Какви тестове трябва да се вземат за остеопороза, лекарят решава въз основа на оплакванията на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, клиничните прояви на състоянието.

p, котировка на блок 23,0,0,0,0 ->

Кръвен тест

Това проучване е необходимо за оценка на процесите, протичащи в организма. Фосфор-калциевият метаболизъм е особено важен. Тези минерали се измиват при остеопороза, скелетът се оставя без необходимия "строителен материал".

p, блокчети 24,0,0,0,0 ->

Обновяването на костната тъкан се регулира от два типа клетки:

p, блокчетата 25,0,0,0,0 ->

  • остеокласти, които разрушават стари структури;
  • остеобласти, които контролират обновяването на клетките.

Пълноценната работа на последния е невъзможна без достатъчно количество фосфор и калций. С недостиг на тези вещества, разрушителните процеси надделяват над креативните, скелетът става порест, губи своята поносимост към стрес.

p, блокчети 26,0,0,0,0 ->

Тест за остеопороза ви позволява да определите костната минерална плътност чрез анализ на съдържанието на необходимите елементи в кръвния поток.

p, блокчети 27,0,0,0,0 ->

Биохимични кръвни изследвания

Подробният кръвен тест е ефективен за откриване на ранния стадий на остеопороза, проследяване на отговора на продължаващия терапевтичен курс. При отрицателни промени във формирането на костната тъкан се изисква да се идентифицира нивото на следните вещества в кръвния поток:

p, блокчетата 28,0,0,0,0 ->

  • протеинови съединения на щитовидната жлеза (TSH, T4);
  • креатинин (за оценка на бъбречната функция);
  • женски и мъжки полови хормони;
  • йонизиращ калций;
  • алкална фосфатаза;
  • ALT и AST - маркери на чернодробна недостатъчност;
  • С-реактивен протеин за изключване на възпалението;
  • общ протеин, от който зависи абсорбцията на калций;
  • паратиреоиден хормон;
  • активен витамин D.

С помощта на биохимията на кръвта може да се даде обективна оценка на ефективността на лечението (или неговото отсъствие) два месеца след началото на курса. Нека разгледаме по-подробно основните характеристики и отклонения.

p, блокчети 29,0,0,0,0 ->

Неорганичен фосфор

Този химикал е от съществено значение за растежа и целостта на костите. Анализ на нивото му показва колко бързо се абсорбира веществото, количеството витамин D.

p, котировка 30,0,0,0,0 ->

При здрав човек показателят за неорганичен фосфор е в диапазона:

p, блокчетата 31,0,0,0,0 ->

възраст на пациентанормата при жените (mol / l)нормата при мъжете (mol / l)
под 2 години1.45-2.161.45-2.16
от 2 до 12 години1.45-1.781.45-1.78
от 12 до 60 години0.87-1.450.87-1.45
над 60 години0.90-1.320.74-1.2

Отклонения от стандартните стойности има и при нарушения във функционирането на бъбреците или паращитовидните жлези..

p, блокчети 32,0,0,0,0 ->

Общ анализ за калций

Калцият е основната съставка на скелетните клетки, следователно анализът на съдържанието му има висока диагностична стойност. Индикаторът се променя с напредване на възрастта.

p, блокчетата 33,0,0,0,0 ->

възраст на пациентанорма (мол / л)
от раждането до 10 дни1.90-2.59
от 10 дни до 2 години2.27-2.75
от 2 до 12 години2.20-2.70
от 12 до 18 години2.10-2.55
от 18 до 60 години2.15-2.56
над 60 години2.05-2.55

Излишъкът от минерала се проявява с тиреотоксикоза, излишък от витамин D, хиперпаратиреоидизъм, рак, млечно-алкален синдром, предозиране на диуретици, хиперкалциемия при легнали на пациента пациенти..

p, блокчетата 34,0,0,0,0 ->

Ниски нива на калций се наблюдават при пациенти с остеомалация, хипопаратиреоидизъм, панкреатит, хронична бъбречна недостатъчност и рахит в детска възраст.

p, котировка 35,0,0,0,0 ->

Алкална фосфатаза

Този ензим се намира в почти всички клетки на човешкото тяло, той осигурява метаболизма на фосфора. Най-голямото количество от веществото е концентрирано в костите, черния дроб, чревната лигавица, в плацентата при бременни жени.

p, котировка 36,0,0,0,0 ->

Съдържанието на алкална фосфатаза варира при хората по пол и възрастова група.

p, блокчейн 37,0,0,0,0 ->

възрастнорма при жените (яде)норма при мъжете (яде)
3-6 годинипо-малко от 644по-малко от 644
6-12 годинипо-малко от 720по-малко от 720
12-17 годинипо-малко от 448по-малко от 936
над 17 годинипо-малко от 105по-малко от 115

Хормонални тестове

Превишаването на посочените стойности е доказателство за вероятното развитие на патологични промени в скелета, рахит, образуването на тумори.

p, блокиране на котировки 38,0,0,0,0 ->

Друг анализ, който помага да се разпознаят негативните процеси при остеопороза, е изследването на активни протеини, участващи в минералния метаболизъм..

p, блокчейн 39,0,0,0,0 ->

Един от тях е паращитовидният хормон, произведен от щитовидната жлеза. Стандартите за съдържанието му са еднакви за хората от двата пола, променят се с възрастта.

p, блокчети 40,1,0,0,0 ->

Показателите при здрав мъж или жена се колебаят в следните граници:

p, блокчейн 41,0,0,0,0 ->

  • 12–95 pg / ml - до 22 години;
  • 9,5–75 pg / ml - на възраст 23–70 години;
  • 4.7-117 pg / ml - при пациенти над 70 години.

Внимание: при бременни жени допустимото ниво на паращитовиден хормон е от 9,5 до 75 pg / ml.

При диагностицирането на остеопороза при жените е важно нивото на хормона на яйчника естрадиол..

p, блокчетата 43,0,0,0,0 ->

p, блок-котировка 44,0,0,0,0 ->

фаза на менструалния цикълскорост на естрадиол (pg / pl)
узряване на фоликулите69-1270
овулация132-1656
лутеална фаза92-862
връхна точкапо-малко от 74

Също така, повишено ниво на естрадиол се проявява с цироза на черния дроб, неоплазми на женските репродуктивни органи, затлъстяване Липсата на естрадиол води до увеличаване на чувствителността към паратиреоиден хормон. Когато нивото на хормона падне под 15-20 ng / ml, костната тъкан започва интензивно да се разгражда не само при жените, но и при по-силния пол.

p, котировка 45,0,0,0,0 ->

Нивото на надбъбречния хормон, участващ в разграждането на протеиновите съединения - кортизол, обикновено е:

p, блокчейн 46,0,0,0,0 ->

  • 83-580 nmol / l - при хора под 16 години;
  • 138-635 nmol / l - след 16-годишна възраст.

Полът на пациента не влияе на стандартните показатели. Изключение правят бременните жени, при които количеството на хормона може да е пет пъти по-високо от нормалното - това не трябва да предизвиква безпокойство..

p, blockquo 47.0.0.0.0 ->

Тестът за тестостерон, който се счита за мъжки хормон, се взема от хора със съмнение за остеопороза от всякакъв пол. При мъжете съдържанието на веществото се счита за нормално 390-1000 ng / l, при жените - 20-80 ng / l.

p, котировка 48,0,0,0,0 ->

Маркер за кръстосани обиколки

Маркерът се използва за определяне на нивото на извличане на минерали от костите. И също така, B-Cross Laps разкрива унищожаването на колагенни влакна от тип 1.

p, блокчейн 49,0,0,0,0 ->

Следните значения в резултатите от анализа не трябва да предизвикват безпокойство:

p, блокчети 50,0,0,0,0 ->

възрастнормата при жените (ng / l)нормата при мъжете (ng / l)
под 50 годинидо 0,580до 0,580
от 50 до 55 годинидо 0,573до 0,573
от 55 до 70 годинипо-малко от 1.008по-малко от 0,700
над 70 годинипо-малко от 0,854по-малко от 0,854

Тестове на урина

В допълнение към проблеми със скелетната система, увеличените данни за B-Cross Laps показват ревматоиден артрит, менопауза, хиперпаратиреоидизъм, метаболитна остеопатия..

p, блокиране на котировки 51,0,0,0,0 ->

Анализът на урината в лабораторната диагностика на остеопорозата е насочен към оценка на количеството неорганичен фосфор, отделен през бъбреците. При възрастни пациенти нормативният показател варира от 13 до 42 ммол / ден, в зависимост от диетата и времето на деня.

p, блокчейн 52,0,0,0,0 ->

Вторият маркер на заболяването при изследване на урината е нивото на дезоксипиридинолин (DPID) в биофлуида. Това вещество действа като връзка между клетките на колаген. При остеопороза тя се отделя с урината, "говори" за изтъняване на костите, а също така демонстрира скоростта на негативните процеси. Заболяването се доказва от съдържанието на DPID при жени повече от 7,4 пириди. nmol / креатин mmol, при мъжете - повече от 5.4.

p, блокчейн 53,0,0,0,0 ->

Отклонения на индикатора нагоре се наблюдават и след бъбречна трансплантация или с разпространението на ракови метастази с различна локализация в костта..

p, блокчетата 54,0,0,0,0 ->

Данните от лабораторните изследвания не дават 100% увереност в предполагаемата диагноза. За да се изясни, пациентът е насочен към манипулации, насочени към изучаване на структурата на костите..

p, котировка 55,0,0,0,0 ->

Анализ за определяне на костната структура

Съвременната медицина има няколко вида диагностика за оценка на състоянието на скелета, както и степента на неговото разрушаване.

p, блокчети 56,0,0,0,0 ->

Радиоизотопното сканиране се извършва чрез въвеждане на радиоактивен компонент в кръвта. Той "подчертава" изтънените области на тъканите. Методът е много точен.

p, блокчетиране 57,0,0,0,0 ->

Друг начин за диагностициране на остеопороза е трепанобиопсията. Той включва извличане на парче от вътрешната част на костта за изследване.

p, котировка на блок 58,0,0,0,0 ->

ЯМР е най-модерният иновативен метод за оценка на структурните промени в скелета, без да се излага тялото на химикали или радиация. Позволява не само да се провери минералната плътност на костите, но и да се проследи динамиката на заболяването. Магнитният резонанс не се използва често за откриване на остеопороза. Това се дължи на високата цена на прегледа и високата вероятност от свръхдиагностика..

p, блок-котировка 59,0,0,0,0 ->

Денситометрията се използва по-често при изследване на патологията. Има две възможности за неговото изпълнение: ултразвук и рентгенография.

p, котировка 60,0,0,1,0 ->

p, котировка 61,0,0,0,0 ->

Ултразвукова изчислена денситометрия

Този метод на диагностика се използва по-често от други. Манипулацията се извършва с помощта на високоточна апаратура, ултразвуковият диагностик "предава" засегнатите от патологията области със специален сензор, показвайки резултата на монитора. Възможността за записване на данни в цифрови носители ви позволява да проследявате динамиката на процеса.

p, блокчейн 62,0,0,0,0 ->

Методът на изследване се основава на анализа на скоростта на преминаване на ултразвука през костната тъкан. Влакна с висока плътност предават лъчите много по-бързо от влакната с ниска плътност. Следователно, колкото по-бавно ултразвукът преодолява костта, толкова по-ниска е нейната минерална плътност, толкова по-висока е степента на разрушаване на скелета.

p, котировка 63,0,0,0,0 ->

Ултразвуковата денситометрия има висока степен на чувствителност и реагира дори на минимални промени в скелета. Методът е ефективен за откриване на заболяването в началния етап, разкрива загубата на минерална плътност на тъканите, като се започне от 4% от общия обем.

p, котировка 64,0,0,0,0 ->

Сред предимствата на ултразвука:

p, блокчети 65,0,0,0,0 ->

  • високо информационно съдържание;
  • достъпност до пациенти;
  • скоростта на получаване на резултата. Дешифрирането отнема само няколко минути.

Методът е абсолютно безопасен, няма противопоказания и странични ефекти. Ултразвуковата денситометрия може да се направи за деца, пациенти с тежки хронични заболявания в анамнезата, бременни и кърмещи жени.

p, котировка 66,0,0,0,0 ->

Рентгенова денситометрия

Рентгеновата денситометрия е един от първите методи, използвани за измерване на костната минерална плътност. Методът е ефективен, наред с други неща, за откриване на късни симптоми на остеопороза (например деформации на прешлените или фрактури).

p, котировка 67,0,0,0,0 ->

Показателен момент на изследването е, че рентгеновият лъч отслабва, преминавайки през тъканите на скелета. Така съдържанието на минерали се определя спрямо общата площ на костите..

p, котировка 68,0,0,0,0 ->

Манипулацията се извършва с помощта на специален апарат - денситометър. Продължава около половин час, ако се извърши изследването на периферните кости - около 10 минути. Тогава лекарят издава заключение с рентгеново декодиране, въз основа на което лекуващият лекар избира ефективна терапия за пациента.

p, блокчейн 69,0,0,0,0 ->

Методът принадлежи към категорията с висока точност, наличен, е адекватна алтернатива на ултразвука. Огромен недостатък на рентгеновата денситометрия е несигурността за човешкото тяло, наличието на редица противопоказания.

p, блокчети 70,0,0,0,0 ->

Такъв преглед не трябва да се провежда за бременни жени, както и за пациенти, които поради необратими промени в скелета (или силна болка в гърба) не могат да бъдат в неподвижно положение в продължение на 30 минути.

p, блокчети 71,0,0,0,0 ->

Медицината се подобрява, днес рентгеновата денситометрия вече не причинява такава вреда на организма, както преди няколко години.

p, блокчети 72,0,0,0,0 ->

Кой лекар да се свържете

Ако бъдат открити признаци на остеопороза, трябва да се свържете с медицинско заведение, за да изясните диагнозата. Трябва да започнете с посещение при местния терапевт, който ще предпише необходимите прегледи, ще избере ефективно поддържащо лечение или ще ви насочи към тесен специалист за по-нататъшно наблюдение.

p, блокчейн 73,0,0,0,0 ->

При възрастните хора изтъняването на костите често се свързва с нарушена активност на панкреаса или щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Затова е задължително да посетите ендокринолог.

p, блокчейн 74,0,0,0,0 ->

Лечението на честите фрактури се предписва от: травматолог, ревматолог или ортопед. За жени с хормонални нарушения терапията се избира след консултация с гинеколог. Ефективността на терапията се следи от рентгенолог.

p, блокчети 75,0,0,0,0 ->

Правила за подготовка за тестване за остеопороза

За да получите надеждни резултати от тестовете, трябва правилно да се подготвите за тях. В деня преди преминаване на урина не е необходимо да ограничавате приема на течности (както и да пиете твърде много). Не трябва да ядете храни, които оцветяват урината предния ден (например цвекло). За тези, които се подлагат на антимикробна терапия, препоръчително е да спрете приема на лекарства, като предварително се консултирате с вашия лекар. Спрете половия акт 12 часа преди да вземете биоматериала. Жените не трябва да пропускат урина по време на периода. Трябва да съберете сутрешната порция урина.

p, блокчейн 76,0,0,0,0 ->

Преди да дарите кръв, трябва:

p, блокчейн 77,0,0,0,0 ->

  • не яжте най-малко 12 часа преди процедурата;
  • в навечерието на манипулацията не приемайте лекарства (с изключение на жизненоважни лекарства);
  • кръв за биохимия не трябва да се дарява веднага след интензивни физически натоварвания;
  • ако в деня преди изследването пациентът се подложи на физиотерапия или рентген, трябва да информирате лекаря за това;
  • спрете пушенето, поне сутрин от учебния ден;
  • не бързайте повече от един ден - това може да изкриви резултата от анализа за хормони.

През последните 24 часа преди да приемете някакъв биофлуид, изключете употребата на алкохолни напитки, мазни и пикантни храни, кафе.

p, блокчети 78,0,0,0,0 ->

В деня преди денситометрията трябва да спрете приема на добавки с калций. Предупредете лекаря за скорошни процедури, използващи контрастни вещества (например барий). Дрехите трябва да се носят свободни, не ограничават движението, без метални вложки и бижута.

p, блокчетата 79,0,0,0,0 ->

заключение

Има много фактори, които провокират остеопороза, както и симптомите на това заболяване. Няма единствен начин да се постави точна диагноза, тъй като определени отклонения в резултатите от теста са признак за няколко заболявания. Възможно е да се идентифицира патологията на костната тъкан, степента на нейното развитие, както и да се контролира ефективността на терапията, само с помощта на комплекс от манипулации, който включва лабораторни и инструментални методи.

p, blockquote 80,0,0,0,0 -> p, blockquote 81,0,0,0,1 ->

Умерената физическа активност, правилното хранене, стриктното спазване на всички клинични препоръки помагат да се спре разрушаването на скелета. Хората в риск са показани годишни превантивни прегледи за проверка на костите за остеопороза. Самодиагностиката ще доведе до факта, че най-благоприятното време за терапия ще бъде пропуснато. Самолечението при остеопороза заплашва пациента със загуба на подвижност, инвалидност.


За Повече Информация Относно Бурсит