Тестове за остеопороза

Остеопорозата е заболяване, при което минералните и органичните компоненти на костите са намалени. Това води до намаляване на здравината и плътността на костната тъкан, но нейната структура, размер и форма на костите не се променят веднага. Анализът за остеопороза не е отделен биохимичен кръвен тест, а цялостен скрининг с участието на различни методи.

Относно диагностичните мерки

Силата на костите се определя от комбинация от два фактора: костна плътност и качество. Тъй като силата и устойчивостта на костите към травма зависят от костната минерална плътност, изследването на последната има не само диагностична, но и прогностична стойност. За да се оцени вероятността от фрактури поради остеопороза, се счита минералната плътност на бедрената кост..

Показания за изясняване на минералната плътност на костите са:

  • женски пол и възрастта е над 65 години (независимо дали има рискови фактори или не);
  • жени след менопауза под 65-годишна възраст, които имат поне един рисков фактор за фрактури, свързани с остеопороза;
  • фрактура в периода след менопаузата при жените;
  • пациенти, за които се обсъждат индикации за лечение на остеопороза, ако резултатите могат да повлияят на решението.

Освен това се показва скрининг:

  • с признаци на гръбначна деформация и остеопения на рентгенови лъчи;
  • ако има анамнеза за фрактури (особено на китката и прешлените), които могат да бъдат свързани с намаляване на костната плътност;
  • ако има намаление на растежа;
  • с кифоза на гръдния кош (след откриване на деформация на прешлените на рентген).

Трябва да се извърши инструментално изследване на костната минерална плътност, ако резултатите от нея помагат да се определи тактиката на управление на пациента, включително да повлияе на започване на лекарствена терапия. Ако пациентът има няколко рискови фактора за заболяването, предвид високата вероятност за неговото развитие, лечението трябва да започне без предварителни прегледи.

Показатели за плътност на костите

Индивидуалните показатели за костна минерална плътност при пациент се сравняват с нормалните стойности. В същото време се вземат предвид възрастта и пола (Z индекс) и идеалните параметри при възрастни от един и същи пол (Т индекс). Разликата в стойностите, получени от обекта и нормалната стойност, се изразява под формата на стандартно отклонение (SD). Стойността, съответстваща на едно отклонение, като процент, обикновено не надвишава 12%.

Декодирането на стойността на минералната плътност на бедрената кост се извършва съгласно специален алгоритъм:

Степен на поражениеиндекс
Нормално състояниеМинералната плътност на костите на бедрото на пациента се различава от нормата с по-малко от 1 SD
Остеопения (намалена костна маса)Намаляване на минералната плътност на костите в сравнение с нормата с 1-2,5 SD
ОстеопорозатаНамаляване на минералната плътност на костите в сравнение с нормалната стойност с повече от 2,5 SD

Основната техника, използвана за откриване на костна минерална плътност, е двойна рентгенова абсорбциометрия. Този метод е много чувствителен и специфичен (над 90%). Той е златният стандарт при диагностициране на остеопороза и оценка на риска от счупване. Надеждността на резултата от изследването намалява с изразена деминерализация на костите (остеомалация при неправилна диета, остеоартрит).

Ултразвукова костна денситометрия

По друг начин методът се обозначава като "денситометрия" или "ултразвукометрия". Методите за диагностициране на остеопороза, които не включват източници на йонизиращо лечение, представляват значителен интерес. Тези методи включват костна денситометрия..

Количествените ултразвукови техники (QUS) са изобретени и въведени в практиката на лекарите не толкова отдавна. Днес ултразвукометрията е общоприет метод за оценка на състоянието на костите in vivo („върху жив организъм“, за разлика от термина invitro - „в стъкло“), който е клинично еквивалентен на аксиална рентгенова денситометрия и е много по-добър от периферната денситометрия..

Предимства на ултразвуковата денситометрия в сравнение с други методи за определяне на състоянието на костите:

  • такъв скрининг може да се извърши по неинвазивен начин, докато пациентът не е засегнат от йонизиращо лъчение, което увеличава желанието да се подложи на изследване;
  • Ултразвуковата технология не е толкова скъпа, колкото рентгеновата апаратура за денситометрия, разработеното устройство е преносимо;
  • Ултразвуковата диагностика на остеопорозата се използва по-широко от рентгеновата денситометрия и може да се използва за епидемиологични изследвания;
  • липсата на йонизиращо лъчение улеснява поставянето, лицензирането и използването на оборудване, тъй като това изисква по-малко помещение и по-малко сложно обучение на здравните работници. В същото време трябва да се осигури обучение на персонала и необходимите мерки за осигуряване на качеството.

Други техники

Други методи се използват за оценка на здравето на костите при остеопороза..

CT сканиране

Това е силно информативен метод от гледна точка на проверка на състоянието на костната тъкан. Но резултатите от такова изследване са трудни за количествено интерпретиране, тъй като методи за определяне на костната плътност с помощта на КТ все още не са изобретени. Компютърната томография може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

Костна рентгенова снимка

Този метод не е достатъчно специфичен, но се използва и за поставяне на диагноза. Вече има специални методи за оценка на костните рентгенографии, които ви позволяват да определите по-точно степента на разграждане на костите..

Лабораторна диагностика

Методите за лабораторно изследване са насочени към:

  • да се установят етиологичните фактори на вторичната остеопороза;
  • диференциална диагноза с други заболявания на скелетната система, които причиняват остеопороза;
  • идентифициране на прогресията на заболяването въз основа на морфологични и метаболитни изследвания;
  • оценка на възможностите за фармакотерапия при остеопороза;
  • идентифициране на рискови групи за заболяването.

На какви анализи се основават методите за оценка на състоянието на костите: на характеристиките на обмена на калций и фосфор, както и на регулиращи калция хормони, идентифициране на биохимични маркери на разрушаване на костите и остеогенеза, установяване на морфологични показатели на метаболитните процеси в костите.

Рутинните лабораторни диагностични методи включват определяне на: фосфор, калций, хидролазен ензим в кръвта, ежедневна екскреция на фосфор и калций чрез бъбреците, степента на екскреция на калций с урината във връзка с нивото на креатинина (на гладно), нивото на хидроксипролин в урината. Въз основа на тези показатели е възможно да се направи първичен скрининг при разграничаване на остеопорозата от други метаболитни остеопатии (остеомалация, първичен хиперпаратиреоидизъм и др.).

При остеопороза няма промени в горните показатели. При остеомалация нивото на калций в кръвта е понижено или близко до нормалното, а при първичен хиперпаратиреоидизъм се повишава. Биохимичен кръвен тест за остеопороза може да се превърне в начален етап на лабораторна диагностика на остеопороза и метаболитни остеопатии.

В някои случаи се вземат кръвни тестове за стимулиращи щитовидната жлеза и паратиреоид-стимулиращите хормони, хидрокортизон, както и концентрацията на витамин D в кръвта, за да се изяснят факторите, провокирали заболяването. Сравнително специфичен биохимичен маркер на разрушителните процеси в костната тъкан - хидроксипролин.

Това е аминокиселина, която се намира в колагена и желатина. Както знаете, колагенът се намира в съединителната и костната тъкан. Използването на съвременни методи на изследване, основани на участието на биохимични маркери, значително разширява възможностите за диагностични мерки.

Тестове за остеопороза

Остеопорозата е заболяване на човешкия скелет, характеризиращо се с намаляване на плътността на скелетната тъкан, нарушение на структурата на микроархитектониката и повишаване на костната чупливост поради метаболитни нарушения. Заболяването има хроничен ход, често води до увеличаване на костната чупливост и фрактури.

Заболяването се характеризира с прогресиране на загубата на кост във връзка с нормалния обем при хора от същия пол или възрастова група. Заболяването се развива бавно, понякога с години. Клинично признаци на остеопороза могат да се видят още на стадий на фрактура, най-често прешлените са обект на деформации.

Те възникват при най-малкото нараняване, придружено от болка и нарушена подвижност, скованост. Често диагнозата се поставя по време на рутинна рентгенография на гръдния кош. Картината показва намаляване на височината на тялото на прешлените или неговата клиновидна деформация.

Типични за заболяването фрактури са:

  • деформация на прешлените на гръдния кош и шията;
  • фрактури в проксималната бедрена кост;
  • чупливост на радиуса в дисталната област.

Фрактурите, дължащи се на остеопороза, водят до забавяне на растежа, увеличаване на гръдната кифоза и намаляване на работоспособността на човек като цяло. Ако има склонност към болки в гърба, произтичащи от неудобно движение или повдигане на тежести, ако растежът за една година е по-малък от 2 - 4 см или стойката на гърба се е променила, трябва да подозирате, че имате заболяване (остеопороза) и да се консултирате с лекар ортопед..

Остеопорозата се диагностицира по-често при жени на възраст над 70 години, които са имали фрактури дори с минимална травма. Това се дължи на склонността на тази категория лица да се разболяват поради рязка промяна в хормоналните нива през климактеричния период и последиците от това..

Необходими методи за изследване

За да разберете какви тестове трябва да се вземат за определяне на заболяването, първо трябва да се свържете с травматолог или ортопед, който ще проведе редица диагностични мерки и ще предпише съответните анализи.

Методите за диагностициране на остеопороза са:

  • Рентгенова снимка на скелета.
  • Дензитометрия. Това е неинвазивен метод за диагностика, който определя минералната плътност на костната тъкан. Измерват се нивата на костния калций. Резултатът от денситометричен преглед е ранно откриване на патология, анализ на скоростта на деминерализация на костната тъкан на година и намаляване на риска от счупване..
  • Ултразвукова сонография. Той е алтернатива на ЯМР, обаче е по-евтин и няма противопоказания. Показва дегенеративни промени в структурата на меките тъкани и костите.
  • Методи за клиничен диагностичен спектър.
  • Биопсични изследвания. Парче костна тъкан се изрязва със специален инструмент и се прави препарат за микроскопия. Проучете структурата на костните клетки.
  • Радиоизотопна сцинтиграфия. Пациентът се инжектира интравенозно с радиоактивни изотопи, които са контрастен агент и запълват кухината на костта, лишена от костна тъкан. Обемът и дължината на тази кухина се използват за преценка на степента на увреждане при остеопороза.

Помислете подробно за кръвен тест за остеопороза, защото именно той носи най-голямото информационно съдържание по време на изследването. Цел на провеждането: изключване на заболявания, които могат да бъдат придружени от остеопения, идентифициране на причините за вторична остеопороза, диагностика на метаболитния процес.

Биохимичен скрининг

Анализът за остеопороза включва на първо място определянето на нивото на общия и йонизиран калций в кръвния серум. С първоначалното начало на заболяването този показател остава нормален. Може да се увеличи при жените по време на менопаузата под въздействието на хормони.

Повишеното съдържание на калций в кръвта показва наличието на сенилна остеопороза, когато пациентът е напълно обездвижен. Това състояние се наблюдава при фрактура на тазобедрената става. Намаляването на нивото на микроелемента показва остеомалация в резултат на дефицит на витамин D.

Костен изоензим на алкална фосфатаза (BAP)

Участва в узряването и минерализацията на костния матрикс. Увеличаването на концентрацията показва растежа на костите, първичната остеомалация, узряването на клетките на костния мозък. Намалението показва костно ремоделиране.

Измерване на нивото на остеокалцин

Концентрацията на веществото се увеличава значително с активния растеж на костите. При първична остеопороза се определя нормално или леко повишено ниво, рязко увеличение или голямо количество първоначално показва повишен риск от фрактура на костта.

Алкална фосфатаза

Това е група ензими, намиращи се в остеобластите. Последните играят роля във формирането и обновяването на костните клетки. Прекомерната стойност на показателите в кръвта говори за патологичен растеж на костите и нарушаване на структурата им на определени места. Той също така показва онкологичен процес в костите или омекотяване на костите, причинен от липса на калций. Ниските резултати са доказателство за липса на костен растеж.

Колаген пропептид

Индикаторът определя началното ниво на костната тъкан в човешкото тяло. Диагнозата му е важна за наблюдение на състоянието на костната тъкан при пациенти с остеопороза и костни метастази..
Определяне нивото на фосфор в кръвта

Тясно свързана с калциевия метаболизъм. Увеличаването на единия индикатор води до автоматично намаляване на другия. Предписва се за диагностициране на фосфорно-калциевия метаболизъм. Ниското кръвно ниво показва рахит или остеомалация, високо ниво показва наличието на остеосаркома, миелом.

25-hydroxycalciferol

Междинен продукт от трансформацията на витамин D, по нивото на който в кръвта може да се прецени насищането на организма с калциферол и да се разкрие недостиг или излишък на витамин D. Това е мастноразтворимо вещество, което участва в поддържането на нивото на калций и фосфор в организма.

Определянето му в кръвната плазма е необходимо при остеопороза, за да се установи причината за Ca метаболитни нарушения в патологичните промени в костната тъкан, както и да се контролира контрола на лечението с витамин D препарат и да се коригира поддържащата му доза..

Високата концентрация на 25-хидроксикалциферол води до калциране и запушване на бъбречните и чернодробните канали, образуването на камъни в жлъчния мехур. С излишъка си синтезът на паращитовидния хормон намалява.

Паратиреоиден хормон (непокътнат) и соматотропин

Регулира нивото на калций и фосфор в организма. Те дават хормон за определяне на хипо- и хиперкалциемия, за проверка на обмяната на Са в организма. Причините за увеличаването на хормона в кръвта могат да бъдат рахит, костни метастази.

Намалението показва автоимунно заболяване при наличие на автоантитела към Са рецептори. Необходимо е също така да се направи анализ за растежен хормон, който е отговорен за растежа на костната тъкан в организма. При липса на синтеза му в организма се наблюдава намаляване на костната плътност, забавяне на растежа на тялото. С излишък - явлението гигантизъм и акромегалия.

Деоксипиридинолин в урината, Pyrilinks-D

Вещество от синтетичен произход, което осигурява на организма връзката на колагеновите протеинови нишки. За да го изследвате, трябва да преминете средната сутрешна проба от урина. Преди да предадете биоматериала, хигиената на гениталиите, за да предотвратите изкривяването на резултата.

Анализът е необходим, за да се определят маркери на структурата на костната тъкан при изучаване на нейната рискове и чупливост. Причините за увеличаването на веществото в кръвта са остеопороза, остеоартрит, ревматоидни промени в организма. Много високите стойности показват сериозно нарушение на образуването и развитието на костната тъкан..

Намалението на нивото показва успеха на терапията с антирезорбционни лекарства за костни патологии. По този начин, въз основа на биохимичния скрининг, може да се заключи, че увеличението на нивото на алкална фосфатаза и остеокалцин в плазмата на пациента показва наличието на заболяване - остеопороза..

Целта на анализа е да се оцени костния метаболизъм, който е много важен за лекарствената терапия при лечението на заболяването, той ви позволява да регулирате концентрацията на естроген и калцитонин, като поддържате терапевтичния ефект. Анализите за остеопороза помагат да се оцени и прогнозира нивото на костна загуба, бързо да се оцени възможността за предписване на лекарства, като по този начин се намалят финансовите разходи на пациента за подбора на лекарства за терапия.

Можете да правите тестове за остеопороза в държавна клиника или специализирана болница, но специализирани такива като 25-хидроксикалциферол, паратиреоиден и хормон на растежа, Pyrilinks-D - само в частна лаборатория. Едно от тях е Invitro.

Пациентите са снабдени с пакети от скринингови тестове за всяко заболяване, което значително улеснява диагнозата. Всички необходими тестове могат да бъдат взети на едно място, без многократно травмиране на вената и спестяване на лично време. Ако сте забравили или не можете да произнесете това, което се нарича анализ - няма значение, лабораторният персонал ще ви помогне, просто трябва да посочите целта на тестовете - за остеопороза.

Диагностика и анализи за остеопороза

Причини и симптоми

Важно е да се диагностицира остеопорозата още преди появата на външни признаци, които показват тежка форма на заболяването. Тази патология се характеризира с увеличаване на костната чупливост поради недостиг на калций. За откриване на нарушение е необходимо да се преминат тестове за остеопороза, да се подложи на ултразвуково сканиране и други допълнителни изследвания на тялото.

При жени и по-рядко мъже със съмнение за заболяване се взема кръв за биохимични и специфични тестове за откриване на признаци на остеопороза, анализ на урината и денситометрия. Допълнителните диагностични методи включват генетично изследване, MRI и CT денситометрия.

Остеопорозата възниква поради дефицит или нарушена абсорбция на калций в организма. Рисковата група включва жени по време на менопаузата и мъже след 40 години. Дълго време заболяването протича без клинични прояви, което усложнява идентифицирането му. При остеопороза костната тъкан е крехка, чуплива и рискът от счупване се увеличава, дори при леко нараняване..

По-често заболяването се диагностицира при жени с настъпване на менопаузата..

  • недостатъчен прием на витамин D;
  • вземане на курс на хормонална терапия;
  • физическо бездействие, заседнал начин на живот и тютюнопушене;
  • патология на надбъбречните жлези и други ендокринни жлези.
  • хронична умора;
  • спазми на долните крайници;
  • отлагане на плака върху зъбния емайл и пародонтит;
  • разслояване на ноктите;
  • алергични прояви;
  • дисфункция на стомашно-чревния тракт.

Трябва да посетите лекар, ако се появи някой от тези признаци:

  • усещане за дискомфорт и болка в областта на раменните лопатки;
  • кривина на гръбначния стълб;
  • няколко случая на фрактура на костта за кратък период от време;
  • обща слабост, промяна във височината.

Кръвен тест

Извършва се кръвен тест за оценка на калциево-фосфорния метаболизъм. Това е основният метод за диагностициране на остеопороза и ще покаже, че има проблем..

За това изследване се взема венозна кръв. След това съдържанието на всяко вещество се изучава с помощта на различни методи..

Подготовка за кръводаряване:

  • след няколко дни лекарят отменя някои лекарства;
  • употребата на мазни храни е ограничена;
  • алкохолът и тютюнопушенето са изключени;
  • кръв се дарява сутрин на празен стомах.

Остеокалцинът

Основният протеин на колаген в костите е остеокалцин. Определянето му се извършва съгласно методите на RIA и EKhLA. Повишеното съдържание на протеин показва първоначалното развитие на хипертиреоидизъм, остеодистрофия и остеопороза в постменопаузата. При дете веществото се увеличава в периода на активно развитие, при възрастни зависи от пола.

  • за мъже 18-30 години - 22-70, за жени - 10.8-42.5;
  • за мъже и жени на възраст 30-50 години - 13,5-43;
  • при мъжете на възраст 50-70 години - 15-47, при жените - 14.5-47.

Неорганичен фосфор

Нивото на неорганичния фосфор зависи от процеса на реминерализация. Определя се чрез колориметрия.

Повишеното съдържание показва излишък от витамин D, акромегалия, разрушаване на костите и остеопороза. Намаленото съдържание показва възможен рахит, хиперкалцемия, липса на хормон на растежа, метаболитна недостатъчност.

  • при деца под две години - 1.4-2.2;
  • от 2 до 12 години - 1,4-1,7;
  • до 60 години - 0,8-1,3;
  • след 60 години - за жени 0,9-1,3, за мъже 0,75-1,2.

калций

Калцият, основен компонент на костите, се определя чрез калориметрия.

Повишеното съдържание показва хипервитаминоза D, предозиране на диуретици, развитие на хиперпаратиреоидизъм. Намаление на нормата се наблюдава при рахит в детска възраст, остеомалация при възрастни, с хипопаратиреоидизъм.

  • при деца под 2 години - 1.9-2.6;
  • от 2 до 13 години - 2,2-2,7;
  • от 13 до 17 години - 2.1-2.55;
  • от 17 до 60 години - 2,5-2,6;
  • след 60 години - 2.05-2.55.

Маркер D-Cross Laps

Маркерът показва нивото на излугване на минерали. Повишена честота се наблюдава при менопауза, хиперпаратиреоидизъм, артрит, включително ревматоидна форма и остеопатия.

  • под 49 години - над 0,59;
  • до 56 години - над 0,58;
  • от 56 до 70 години - за мъже над 1.009, за жени над 0.7;
  • след 70 години - над 0,8.

Ензим на алкална фосфатаза

Високата активност на алкалната фосфатаза показва появата на костни заболявания. Концентрацията се определя по метода на аминометил-пропонолонов буфер.

Повишеното съдържание показва остеомалация, рахит, онкология, процес на зарастване на костите.

  • от 3 до 7 години - над 644;
  • от 7 до 13 години - над 720;
  • от 13 до 18 години - за момичета от 448, за момчета от 936;
  • след 18 години - при жени над 105 години, при мъже над 115 години.

Генетични изследвания

Цялостно генетично изследване за остеопороза включва определянето на колаген, колагеназа, калцитонин, рецептор за витамин D. Това изследване оценява риска от развитие на патология, степента на чувствителност към фрактури. Генетичният анализ помага да се предотврати развитието на остеопороза или да се предпише правилното лечение, в зависимост от индивидуалните характеристики.

Изследването показва нисък, среден или висок риск от остеопороза. Изследването идентифицира генни мутации, които могат или вече са станали причина за заболяването.

Това е скъпа процедура, която се провежда в специални лаборатории. Той не е задължителен метод на изследване и може да се извърши по желание..

Анализ на урината

Анализът на урината показва неорганичен фосфор и дезоксипиридинолин (DPID).

Нормата на фосфор е между 13 и 43 ммол / ден..

Повишеното ниво показва предозиране на витамин D, рахит, образуване на камъни в бъбреците, ограничаване на подвижността в случай на фрактура. Намаленото ниво показва атрофични процеси, метастази в костите, акромегалия или инфекциозен фокус в тялото.

Нормалната DPID в кръвта е 3,6-4 при жените и 2,3-5,6 при мъжете.

Високите нива показват остеопороза, остеоартрит, патология на Педжет, метастази. Ниското съдържание е характерно за възстановяването на организма след заболяване.

Подготовката за изследването е стандартна. Събира се сутрешна урина. Алкохолът, тютюнопушенето и някои лекарства се изключват 48 часа преди процедурата.

Ултразвук

С помощта на ултразвук се извършва анализ на качествения състав на костната тъкан. Изследването разкрива също области с нарушена плътност. Най-вече техниката е подходяща за превантивен преглед на всеки 3 години за своевременно откриване на заболяването по време на настъпване на менопаузата и при мъже след 40 години.

По време на сканирането лекарят оценява еластичността, здравината и други механични свойства на костта. Методът е незадължителен, не дава изчерпателна информация за причините, формата и тежестта на остеопорозата.

Radiodensitometry

Златният стандарт за диагностика е изследване на костите чрез биоенергетична абсорбциометрия или радиоденситометрия. По време на сканиране на отделна област от скелета устройството сравнява референтната стойност и получения резултат. Тази техника се използва за изследване на прешлени, дистално и проксимално предмишница и бедрена шийка.

Лекарят получава два показателя - Т и Z. Стойността на Т показва нарушение на плътността на тъканите при възрастни, Z показва отклонение при дете.

Обикновено Т индексът е 1. Заболяването се диагностицира с индекс от -1 до -2.5. Ако стойността е още по-ниска, това показва тежък стадий на остеопороза..

Нормата Z също е равна на 1. Ако има силно отклонение във всяка посока, има съмнение за дистрофия и остеопороза, поради което се предписват допълнителни диагностични методи.

CT денситометрия

CT денситометрията осигурява триизмерно изображение на конкретна област на скелета. За това се използва периферен скенер, който определя минералния състав. Методът е показан за изследване на ограничена площ от костна тъкан.

Подготовка за изследване:

  • спрете приема на добавки с калций в деня преди процедурата;
  • бременността е изключена;
  • лекарят преценява дали изследванията са проведени с помощта на контраст.

За да получи висококачествено изображение, пациентът трябва да остане неподвижен по време на всяка диагноза, включваща сканиране на орган..

Магнитно-резонансната картина (ЯМР) рядко се използва за изследване на остеопороза. ЯМР изследване е показано за получаване на триизмерно изображение и цялостна оценка на състоянието на вътрешните органи. Диагностиката показва висока ефективност, за да се определи плътността на костната структура. След получаване на изображението специалистът прави дешифриране и изпраща резултата на лекуващия лекар за диагноза.

Не е необходима специална подготовка за процедурата. Всички метални бижута и дрехи трябва да бъдат премахнати. По време на сканирането трябва да сте неподвижни в томографа.

ЯМР има противопоказания, сканирането не може да се извърши в случай на метални импланти в тялото и в ранния период след операцията.

Предотвратяване на остеопороза

Основни мерки за профилактика на остеопороза:

  • добро хранене с витамин D, магнезий, калций и фосфор;
  • прием на витаминни комплекси и хранителни добавки;
  • умерена физическа активност.

Жените по време на менопаузата трябва да имат редовни прегледи и кръвни изследвания. Същото се отнася и за мъже над 40 години. Като се има предвид, че болестта може да прогресира в продължение на няколко години без симптоми, ранната й диагностика ще помогне да се започне по-бързо лечение, за да се предотвратят усложнения.

Диагноза остеопороза

Остеопорозата е метаболитно костно заболяване, при което количеството на костта намалява и се получава микроструктурно преструктуриране на костната тъкан. В резултат на това силата на костите намалява и рискът от счупвания се увеличава. В болница Юсупов ревматолозите провеждат преглед за остеопороза, като използват съвременни инструментални и лабораторни методи за изследване. За лечение на пациенти лекарите индивидуално подбират ефективни лекарства, регистрирани в Руската федерация. Те са високоефективни и имат минимален спектър от странични ефекти..

Костната загуба при остеопороза настъпва постепенно и често се диагностицира само след фрактури. След менопаузата жените преживяват най-високата степен на загуба на кост. Той достига 2–5% годишно. В резултат на това една жена до седемдесетгодишна възраст губи от 30 до 50% от масата на костната тъкан, мъж - от 15 до 30%. Ранната диагностика на остеопороза позволява на лекарите на болницата Юсупов да предотвратят грозни усложнения на заболяването.

Как да идентифицираме остеопорозата

Остеопорозата може да бъде трудна за диагностициране, тъй като в повечето случаи заболяването протича безсимптомно и пациентите не търсят медицинска помощ. Най-постоянният симптом на остеопорозата е болка в сакралния и лумбалния гръбначен стълб, в тазобедрените стави. Пациентите понякога се оплакват от болка в глезенните стави, тазовите кости и ребрата. Синдром на болката. влошава се от промените във времето и атмосферното налягане, физическата активност.

В бъдеще болката става постоянна поради пренапрежение на връзките на гръбначния стълб и мускулите на гърба. По време на периода на фрактура на ребрата или прешлените острата болка се локализира на мястото на фрактурата. При наличие на тези симптоми лекарите в болница Юсупов провеждат преглед за остеопороза, използвайки денситометрия.

Клиничната картина на остеопорозата се характеризира със следните характеристики:

  • Усещане за тежест в интерскапуларната област, обща мускулна слабост;
  • Намален растеж;
  • Болезненост при палпация и потупване на гръбначния стълб, напрежение на дългите мускули на гърба;
  • Промени в стойката на пациента (поява на изправяне, „молителна поза“, повишена лумбална лордоза);
  • Намаление на разстоянието между долните ребра и гребена на илиака и появата на малки кожни гънки отстрани на корема.

Най-изявеният симптом на остеопорозата е фрактура на костите. При остеопороза в постменопаузата предимно настъпва анулирана костна загуба. Фрактурите на телата на прешлените са изключително характерни. Диагнозата на фрактура на тялото на прешлените се установява от травматолозите въз основа на появата на остра болка в съответната част на гръбначния стълб, която рязко се увеличава чрез движения и потупване по гръбначния стълб, и данните от рентгенография на гръбначния стълб в две проекции.

При жени над 45 години счупванията на лъча също се появяват на типично място. В по-късните етапи на остеопороза се появяват фрактури на тазобедрената става. Многобройните фрактури на ребрата често се появяват с остеопороза, която се е развила в резултат на продължителна употреба на глюкокортикоиди.

При пациенти с възрастова остеопороза се наблюдават както отменена, така и кортикална костна загуба. Има фрактури на шийката на матката, свързани с кортикална остеопороза, и интертрохантерни фрактури поради загуба на отменена материя. В този случай диагнозата остеопороза се поставя по време на рентгенови изследвания..

Как да се диагностицира остеопороза

Началният етап в диагностицирането на остеопороза е идентифициране на рискови фактори въз основа на данните на пациента. Вероятността от развитие на остеопороза се увеличава при пациенти с ниско съдържание на калций в диетата, дефицит на витамин D и стомашно-чревни заболявания (поради намалена абсорбция на калций). Рискът от развитие на остеопороза се увеличава, когато:

  • Ранна менопауза;
  • Дългосрочна употреба на щитовидни хормони и глюкокортикоиди;
  • Дълги периоди на обездвижване;
  • Лоши навици (злоупотреба с алкохол, тютюнопушене);
  • Нисък индекс на телесна маса;
  • Липса на физическа активност.

Лекарите на болница Юсупов широко използват рентгенови методи при диагностицирането на остеопороза. Рентгеновата снимка може да открие наличието на анормална костна плътност само при загуба на повече от 30% от костната маса. Този метод по-често разкрива късни признаци на остеопороза - фрактури на тръбните кости или деформация на прешлените.

Информативен метод за изследване за остеопороза е денситометрията - измерване на костната плътност на базата на определянето на калция. За ранна диагностика на остеопороза се използват различни методи за костна денситометрия. Те позволяват да се разкрие вече 2–5% от загубата на костна маса, за да се оцени динамиката на костната плътност по време на развитието на заболяването или ефективността на терапията..

Лекарите използват изотопни изследвания (монофотонна и двуфотонна абсорбциометрия), рентгенови лъчи (моноенергетична и двойна енергия абсорбциометрия, количествена компютърна томография) и ултразвук. Двоенергийната рентгеноабсорбиометрия е златният стандарт, който ви позволява да измервате съдържанието на костен минерал във всяка част на скелета, да определяте съдържанието на калциеви соли, мускулна маса и мастна тъкан в цялото тяло. Дензитометрите се използват за изследване на лумбалните прешлени, костите на предмишницата, проксималните бедра и цялото тяло.

Тестове за остеопороза при жени и мъже

За да оценят метаболизма на костната тъкан, ревматолозите в болница Юсупов използват лабораторни диагностични методи. Целта на лабораторната диагностика е да се изключат заболявания, чието проявление може да бъде остеопения (остеомалация, болест на Пейдж, костни метастази, миелом), да се установят причините за вторичната остеопороза и метаболитните характеристики на заболяването. Последното е важно за поставяне на диагноза и избор на метод за адекватна терапия, за оценка на нейната ефективност..

Как се нарича тест за остеопороза? За оценка на интензивността на костния метаболизъм се използват специални биохимични маркери, които са разделени на 3 групи. Маркерите за образуване на кости включват остеокалцин, калцитонин и ензим на костната алкална фосфатаза, ostase.

Остеокалцинът е основният не колагенен протеин от костна матрица, произведен от остеобласти. Производството на остеокалцин зависи от витамините К и D. Това до известна степен намалява чувствителността и специфичността на определянето на остеокалцин като маркер на костния метаболизъм.

Именно концентрацията на калцитонин в кръвта отразява метаболитната активност на остеобластите в костната тъкан, тъй като това вещество е резултат от нов синтез, а не от освобождаването му по време на разрушаването на костите. При първична остеопороза нивата на остеокалцин са нормални или леко повишени. Увеличаването на първичната остеопороза се наблюдава при индивиди с високо ниво на костна оборот. Повишените нива на декарбоксилиран остеокалцин могат да бъдат предиктор за повишен риск от фрактури на тазобедрената става при остеопороза при възрастни хора..

Производството на калцитонин става в парафоликулярните клетки на щитовидната жлеза. Калцитонинът има следните ефекти върху метаболизма на костната тъкан, калция и фосфора:

  • Инхибира активността на клетките, които разрушават костната тъкан;
  • Стимулира активността на остеобластите, производството на костна матрица и отлагането на калций в костите;
  • Намалява съдържанието на фосфати в кръвта и стимулира абсорбцията на фосфор от костите;
  • Намалява съдържанието на калций в кръвта, стимулира влизането му в костната тъкан;
  • Увеличава отделянето на калций, фосфор, вода, магнезий, калий, натрий, вода от тялото с урината;
  • Стимулира превръщането на неактивната форма на витамин D в бъбреците3 до биологично активен - калцитриол.

Костният ензим алкална фосфатаза (остасе) е индикатор за състоянието на костната тъкан. Изследванията му са предписани за диагностициране на метаболитни костни заболявания и следене на ефективността на лечението на остеопороза. Активността на остасе се увеличава при костна патология с увеличаване на активността на остеобластите или разрушаване на костите, хиперпаратиреоидизъм, рахит, остеосаркома и ракови метастази в костта, по време на лечението на фрактури.

Физиологично повишаване на активността на остасе се наблюдава в периода на бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата. Активността на остасе намалява при хипотиреоидизъм, наследствена хипофосфатасемия, нарушен растеж на костите и липса на магнезий и цинк в храната. Маркерът за образуване на костна матрица се определя, за да се оцени ефективността на анаболна и антирезорбтивна терапия на остеопороза и други видове патология на костната тъкан.

Тест за остеопороза

При диагностицирането на остеопороза се използват маркери на метаболитното състояние:

Паращитовидният хормон участва в регулирането на възстановяването на костната структура. Този маркер се изследва при наличие на повишаване на нивото на калций или намаляване на нивото на фосфор в кръвта. При остеопороза в постменопаузата нивото на паратиреоидния хормон често е нормално или ниско, а при пациенти със стероидна или свързана с възрастта остеопороза е леко повишено.

Показателите за съдържание на калций в кръвта при първична остеопороза не надхвърлят физиологичната норма. Хиперкалциемията се определя при пациенти със сенилна остеопороза с продължително обездвижване след фрактура на тазобедрената става. Повишените нива на калций в кръвта се наблюдават при първична остеопороза, придружена от повишен костен оборот.

При първична остеопороза нивото на фосфор в кръвта в повечето случаи не надхвърля нормалните граници. Той намалява при възрастни хора, когато остеопорозата се комбинира с остеомалация (омекотяване на костите). За да се оцени бъбречната реабсорбция на фосфор, концентрацията се определя в сутрешната урина.

Общият витамин D е показател, който отразява състоянието на витамин D в организма. Нивата на витамин D могат да варират в зависимост от възрастта (той намалява при възрастните хора), приема на храна, сезона (по-висок в края на лятото, по-нисък през зимата). Намаляване на съдържанието на витамин D в кръвта се наблюдава по време на бременност.

Костни резорбционни маркери

Резорбционните (реабсорбционни) маркери се използват за оценка на ефективността на лечението на остеопороза. Намалението им под влиянието на терапията започва вече след 2-3 седмици и достига нормата след 3-6 месеца. Бета-CrossLaps (С-крайни телопептиди) се образуват по време на разграждането на колаген тип I, който представлява повече от 90% от органичната матрица на костта. Измерването му позволява да се оцени степента на разграждане на сравнително "стара" костна тъкан. С патологично увеличение на реабсорбцията при остеопороза и в напреднала възраст, колаген тип I се разгражда в големи обеми. Това води до повишаване нивото на неговите фрагменти в кръвта..

Понастоящем има данни за ефекта на генния полиморфизъм върху минералната плътност на костите. Алелният полиморфизъм на генната мрежа за костно ремоделиране се изследва за идентифициране на генотипове на чувствителност към остеопороза. Киселите фосфатази са широко използвани ензими. Нивото им се анализира, за да се определи степента на реабсорбция на костите, проследяване на антирезорбтивната терапия.

За да извършите съвременна и висококачествена диагностика на остеопороза в лабораторията на болница Юсупов, уговорете среща с ревматолог, като се обадите на контактния център. След първоначалния преглед лекарят ще предпише онези тестове за остеопороза и инструментални методи за изследване, които са най-информативни за установяване на точна диагноза за пациента. Изследването за остеопороза чрез денситометрия разкрива намаляване на костната минерализация на предклиничния етап от развитието на патологичния процес.

Как се диагностицира остеопорозата при жени и мъже?

От тази статия ще научите: какви методи се използват за диагностициране на остеопороза при мъже и жени. Какви прегледи и анализи се предписват: денситометрия, кръвни изследвания, рентгенография и други.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Остеопорозата е заболяване, при което теглото намалява, структурата и плътността на костите се нарушават. Стартираният процес може да причини внезапни счупвания, скелетни деформации и увреждане (от 20 до 50% от хората над 65 години).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Остеопорозата е четвъртото най-често срещано незаразно заболяване.

Ранната диагноза на заболяването помага да се избегнат сериозни усложнения. Преди няколко години диагнозата беше поставена въз основа на резултатите от рентгенографията, която е информативна само след загубата на 20-30% от костната маса.

Сега има методи, с които можете надеждно с точност от 85–95% да определите:

  • остеопения - етапът, в който костната маса започва да губи плътност и съществува заплаха от развитието на болестта;
  • ранна остеопороза.

Това става с:

  • биохимични изследвания (кръвни тестове) - маркери на костния метаболизъм, възстановяване и разрушаване на костната тъкан (тип 1 колаген С-телопептид (CrossLaps), остеокалцин, обща амино-терминален пропептид от тип 1 проколаген (P1NP));
  • изследвания на минералния метаболизъм (нива на калций, магнезий и фосфор в кръвта), други тестове и анализи;
  • различни видове денситометрия - хардуерни методи за измерване на костната плътност.
Рентгенова денситометрия. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Прегледът при съмнение за остеопороза е сложен. Резултатите от денситометрията трябва да се сравняват с резултатите от биохимичните изследвания, след преглед и разпит на пациента.

При мъжете се определя нивото на тестостерон в кръвта, при жените - естроген (полови хормони). В противен случай методите за диагностициране на заболяването са сходни.

Прегледът може да бъде предписан от гинеколог (за жени), ендокринолог, терапевт, ортопед, ревматолог. Изследванията се извършват от лаборатории, рентгенолози (денситометрия), ултразвукова диагностика.

Рискът от развитие на остеопороза не може да бъде диагностициран. Няма методика, която да ни позволи да оценим вероятността от развитие на заболяването при тийнейджър или млад човек (18–45 години).

По-долу в статията са най-информативните изследвания за остеопорозата.

Как се диагностицира остеопорозата?

Остеопорозата се диагностицира след появата на характерни фрактури или пукнатини в костите.

За ранна диагностика (докато не се появят такива фрактури) се използва набор от методи и средства, с помощта на които:

  1. Установете остеопения.
  2. Оценете показателите за разрушаване и възстановяване на костната тъкан.
  3. Анализирайте показатели за калциево-фосфорния метаболизъм.
  4. Разберете причината за патологичния процес (заболяване, менопауза, прием на хормонални лекарства).

Диагнозата на остеопороза започва със задължителен преглед и разпит, който позволява:

  • идентифицира фактори и някои патологии, които могат да ускорят остеопенията и развитието на остеопороза;
  • направете списък на диагностичните процедури (анализи, изследвания), от които се нуждае пациентът.

Жените и мъжете над 40 години - с цел предотвратяване и ранна диагностика на заболяването - се препоръчва да се подлагат на изследване за остеопороза годишно. Това се дължи на факта, че след 40 г. разрушаването на костите е по-бързо от възстановяването.

Това е особено вярно, когато са налице и комбинирани следните рискови фактори:

  • ранна менопауза;
  • приемане на лекарства (кортикостероиди - Дексаметазон, Преднизолон, Метилпреднизолон; хепарин - Клексан, Фраксипарин; антиконвулсанти: Габитрил, Карбамазепин, Финлепсин);
  • лоши навици (тютюнопушене, прием на алкохол);
  • лоша диета, липса на основни микроелементи (дневната норма на фосфор и калций за жени под 50 години е 1200 mg, за мъжете - 1000 mg, след - 15000 mg); недостиг на калций възниква, когато няма достатъчно консумация на зелени листни зеленчуци, кисело мляко, бобови растения;
  • семейна анамнеза за заболяване (с остеопороза при членовете на семейството);
  • крехка физика (астеничен тип тяло).

Всички рискови фактори се идентифицират с помощта на тестове (пациентът отговаря на въпроси). Когато се комбинират повече от 2 фактора, вероятността от развитие на болестта се увеличава с 30%, независимо от възрастта.

Рискови фактори за остеопороза. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Ако резултатите от теста са непоследователни

Какви показатели се ръководят, ако резултатите от всички изследвания са малко под или над горната граница на нормата? В този случай диагнозата се поставя въз основа на Т-теста..

Денситометричното изследване на костната маса ви позволява да сравните:

  1. Костна минерална плътност (съкратено BMD) на конкретен пациент с нормата (със същите показатели при здрави хора).
  2. Колко единици (стандартни отклонения) тези показатели се различават от нормата (Т-тест).

Например, T = 3 означава, че костната минерална плътност на пациента е с 3 единици по-ниска от нормалната (пикова костна маса при здрав човек).

Сравнение на костната плътност (BMD) на пациента с нормата:

от скалата за минерална плътност на костите (съкратено BMD)

дензитометрия

Най-модерните методи за хардуерна диагностика на остеопороза - различни видове денситометрия.

  • установете загубата на костна плътност от 2 до 5% (за сравнение, стандартната рентгенография е информативна със загуба на плътност, достигаща 20 или дори 30%);
  • проследете развитието на патологичния процес в динамика (колко бързо намалява плътността на костите);
  • оценка на ефективността на превенцията или лечението;
  • прогнозират вероятността от усложнения (фрактури) в зависимост от степента на костна плътност на BMD (например с индекс на плътност 90%, рискът от фрактури е само 3%).

Дензитометрията е много информативна рентгенова или ултразвукова техника с ниско облъчване.

По време на изследването:

  • костната тъкан абсорбира рентгенови лъчи или ултразвукови вълни, които денситометърът излъчва;
  • в зависимост от степента на поглъщане на лъчите или скоростта на разпространение на звукови вълни (различна е в здрави и разредени зони), резултатите от минералната плътност, структура, еластичност, плътност на външния слой на костите се изчисляват автоматично.
Как изглеждат резултатите от денситометрията. Кликнете върху снимката, за да я увеличите Как изглеждат резултатите от денситометрията. Кликнете върху снимката, за да я увеличите
нормаОстеопениятаОстеопорозата

Остеоденситометрия (рентгенова денситометрия) - „златният стандарт“ на диагностичните техники

Назначен за изследване на плътността на големите кости (бедрената кост), гръбначния стълб, периферните кости на скелета

Помага за идентифициране на остеопения, ранна степен на остеопороза във всяка област на костта и скелета, за да се определи съдържанието на калциеви соли в тъканите

Предписва се за цялостен преглед за установяване на предварителна диагноза

Позволява ви да проучите и оцените състоянието на всякакви кости на скелета, тяхната плътност, структура, еластичност

Изчислена количествена томография (CKT)

Назначава се за измерване на плътността на лумбалните прешлени. Позволява ви да определите намаляване на костната минерална плътност, признаци на тяхното разрушаване (пукнатини, счупвания)

Денситометрията обаче не ни позволява да преценим доколко костната тъкан е наситена с минерали..

Биохимични изследвания (кръвни тестове за маркери на остеопороза)

Диагностичните резултати винаги се сравняват с резултатите от биохимичните изследвания. Той взема предвид кои маркери за остеопороза са идентифицирани и тяхната концентрация (примерите са дадени в таблицата по-долу). С тяхна помощ те определят:

  1. Скоростта на разрушаване и възстановяване на костната тъкан.
  2. Колко голяма е разликата между тези показатели.
  3. Метаболитни нарушения (кръвен тест за остеопороза е на първо място определянето на калций и фосфор в организма).

Веществата, които показват процеса на образуване на кост, се наричат ​​маркери за образуване на кост, а тези, които показват процеса на разрушаване на костите (резорбция), се наричат ​​маркери на резорбция..

Отклонението от нормата на тези показатели ни позволява да преценим кои процеси вървят по-активно - разрушаване или образуване на кост.

Алкална фосфатаза - ензим, участващ в обмена на фосфорна киселина

За жени след 15 години и мъже след 20 години: 40-150 U / l

Увеличаването на резултатите показва разрушаване на костите или зарастване на фрактури

Недостатък - за нарушения в растежа на костите

Остеокалцинът е не колагенов протеин, който представлява основата на костната тъкан

При жени преди началото на менопаузата: 6,5-42,3 ng / ml

След началото на менопаузата: 5,4-59,1 ng / ml

Мъже на 18 и повече години: 4,6–65,4 ng / ml

Растежът показва патологични процеси на разрушаване на костната тъкан

Колагенов пропептид - органична костна основа

При жени след 14-15 години: 8-80 ng / ml

При мъже след 24 години: 22,5–95,0 ng / ml

Високите стойности са признак за развитие на остеопороза

Маркери за резорбция (унищожаване):

Телопептиди в кръвта - вещества, които се появяват в резултат на разграждането на костния колаген

При жени под 55 години: до 0,573 ng / ml

След 55: до 1.008 ng / ml

При мъже под 50 години: до 0,580 ng / ml

До 70: до 0,854 ng / ml

Над нормалните стойности са признак на остеопороза

Деоксипиридинолин - резултат от разграждането на костния колаген

При жени след 19-20 години: 3.0-7.4 nmol дезоксипиридинолин / мол креатинин

При мъже след 19-годишна възраст: 2,3-5,4 nmol дезоксипиридинолин / мол креатинин

Високите нива на дезоксипиридинолин показват остеопороза

Показатели за минерален метаболизъм:

Показателите падат с дефицит в метаболизма на калций и фосфор

Високите нива на микроелементи могат да са признак на сенилна остеопороза

Фосфор (задължителен анализ за остеопороза)

Под 60: 0.87-1.45 mmol / L

За жени над 60: 0.74-1.20 mmol / L

При мъже на същата възраст: 0,90-1,32 ммол / л

Показатели под нормата показват недостатъци в калциево-фосфорния метаболизъм, сенилна остеопороза

Паратиреоиден хормон - хормон на паращитовидната жлеза

Нивото пада или е нормално в постменопаузата, увеличава сенилната остеопороза

За да се идентифицират недостатъците на обмена, се предписват други изследвания:

  • кръвен тест за йонизиран калций (1,12–1,23 mmol / l);
  • освобождаването (екскрецията) на калций в сравнение с отделянето на креатинин в дневната порция урина (0,1-3 g / ден), превишаването на нормата показва унищожаване на костите, намаляване - за липса на витамин D, рахит, бъбречно заболяване.

Лабораторни изследвания (кръвни тестове за хормони)

Ако се подозира остеопороза, пациентите се подлагат на лабораторни изследвания. За изследване се взема кръв от вена. Те позволяват:

  • изключете патологичните процеси, наподобяващи остеопороза (остеомалация (разрушаване) на костите);
  • идентифицира заболявания и разстройства, които биха могли да причинят заболяването.
Разнообразие от денситометрияЦел на

Естрадиол (при жените) - хормон на половите жлези

Във фоликуларната фаза: 37-330 pmol / l

Среден цикъл: 367-1835 pmol / L

В лутеална фаза: 184–181 pmol / l

Ниските нива са причина за бързия спад на костната плътност (остеопения, остеопороза)

Тестостерон (при мъжете) - хормон на половите жлези

Недостигът показва дисфункция на половите жлези, провокира намаляване на костната плътност

Тиреостимулиращ хормон - един от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза

Увеличаването и намаляването на нормите показва заболявания на щитовидната жлеза, засяга нивото на калций в организма, ускорява разрушаването на костите

Калцитонинът е един от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза

Жени: 0,07-12,97 pg / ml

Мъже: 0,68-32,26 pg / ml

Колебанията в нивото показват заболявания на щитовидната жлеза, влияят негативно на усвояването на калций, правят костите крехки

Креатинин (участва в енергийния метаболизъм)

Жени: 44–97 µmol / L

Мъже: 53-106 µmol / L

Недостатъчно високото ниво влияе върху количеството калцитриол (участва във формирането и поддържането на костната маса)

Безплатен кортизол - хормон на надбъбречната кора

25–496 nmol / ден (в урината)

Колебанията показват метаболитни недостатъци, влияят негативно на абсорбцията на калций

Едно от задължителните изследвания в списъка е подробен кръвен тест (с показател за степента на утаяване на еритроцитите). С негова помощ е възможно да се приемат заболявания, срещу които може да се появи остеопороза, и да се определи общото състояние на пациента..

Нормална кръвна картина. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Генетично изследване: (кръвни тестове за хромозомни аномалии)

Генетичното изследване за остеопороза се предписва, ако е необходимо да се установи какви мутации (промени в гена) и наследствени процеси са довели до развитието на болестта.

анализСтандарти

VDR - ген за рецептор на витамин D3

За различни степени на предразположение към остеопороза

Col1a1 - тип 1 костен колаген ген

При нарушаване на механичните свойства (еластичност, здравина) на колаген

Рентгенов

Рентгенографията е едно от задължителните изследвания при съмнение за остеопороза. По-често се предписва изследване, ако пациентът има фрактура или пукнатини в костите.

В ранните стадии на заболяването рентгеновата диагностика не е информативна. Въпреки това, след загуба на 20-30% от костната маса, промените в:

  • гръден и лумбален гръбначен стълб;
  • тазови кости;
  • кости на черепа.

Ръката костна тъкан на рентгенови лъчи изглежда като леки, почти прозрачни петна.

Рентгенова снимка на остеопоротична кост

Биопсия: тъканно изследване (за остеопороза - кост)

Костните клетки се събират и изследват под микроскоп главно от гребена на илиака (горната част на илиума; палпира се под страничния корем, но над таза).

Биопсията може да разграничи остеомалацията (омекотяване на костите) от остеопения (физиологично намаляване на костната минерална плътност) в случаите, когато това не може да се направи по друг начин. Необходимо е да се разграничат тези понятия от остеопорозата. С остеомалацията костната тъкан става мека, с остеопения и остеопороза - крехка, но остава плътна. Остеопенията е състояние, което предхожда остеопорозата. При остеопения загубата на минерална плътност е незначителна и не се появяват фрактури на костите. При остеопороза костната минерална плътност значително намалява и се появяват фрактури. Разграничаване на остеопения от остеопороза с денситометрия (рентгеново изследване на костната плътност).


За Повече Информация Относно Бурсит

ГенитеКакво показват промените им