Пълни характеристики на капсулита на раменната става: симптоми, лечение на възпаление

От тази статия ще научите: какво е рапсов капсулит, причини и механизъм на развитие на патологията, рискови фактори. Видове, етапи, как да се лекува капсулит на раменната става.

Автор на статията: Стоянова Виктория, лекар от 2-ра категория, ръководител на лабораторията в лечебно-диагностичния център (2015–2016).

Раменният капсулит е възпаление на синовиалната мембрана и капсула, което води до дифузно (равномерно) увреждане на съединителната тъкан и липса на подвижност (замръзнало рамо).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Патологията се развива след травма или на фона на различни заболявания (например, захарен диабет). Истинската причина е неизвестна, смята се, че възниква поради увреждане на нервната тъкан, което причинява метаболитни нарушения, възпаление и белези на капсулата на раменната става (фиброза).

Характерна е ясната промяна в етапите на заболяването - увеличаването и изчезването на симптомите. Отначало се появява болка в рамото, която се усилва от резки движения и се притеснява през нощта. Този период трае до една година, след това болката отшумява, тя се замества от безболезнено ограничаване на подвижността - "замръзнало" рамо.

В 50% от случаите заболяването завършва с възстановяването на пациента и без лечение, след 1-2 години се възстановява подвижността на раменете и работоспособността, ограничена в първите етапи на заболяването. При 90% от пациентите остават различни разстройства (нарушения на подвижността в различна степен - от незначителни до сериозни).

Капсулит на рамото е често срещано заболяване (разпространението е около 2% от всички заболявания на раменната става), с риск от:

  • жени (те са диагностицирани с патология 3-5 пъти по-често от мъжете);
  • възрастни хора на възраст от 50 до 70 години (80% от случаите);
  • пациенти със захарен диабет (10 до 35% от случаите на капсулит);
  • хора, оперирани при заболявания на раменната става;
  • професионални спортисти, музиканти.

Деца (под 16 години) не се разболяват от капсулит. Това се дължи на добрата еластичност, бързото възстановяване и заздравяването на съединителната тъкан (капсулата няма време да се белези и промени много).

Капсулитът е опасен, може да причини увреждане, инвалидност. С навременното лечение болестта може да бъде напълно излекувана. В напреднали случаи мобилността на раменете може да бъде възстановена само с 80-85%, чрез консервативни или хирургични методи.

Ако подозирате капсулит на раменната става, те се обръщат към ревматолог, артролог, ортопед-травматолог (с травматичен произход на заболяването).

Механизмът на развитие на болестта

Капсулата на раменната става е гъста и еластична мембрана от съединителна тъкан, която я заобикаля. Вътрешната му повърхност е облицована със слой от клетки (синовиална мембрана), които произвеждат вътреставна течност.

  • силно просмукани с нервни окончания и кръвоносни съдове;
  • херметично запечатан (няма дупки, отгоре и отдолу расте заедно с периоста на ставата);
  • предпазва ставата от повреда;
  • осигурява подхранване на ставните повърхности и растеж на здрав хрущял.

Поради травма или на фона на определени заболявания (захарен диабет, цервикална остеохондроза, сърдечен удар) нервната тъкан на капсулата се уврежда, това причинява метаболитни нарушения и хранене на тъканите на клетъчно ниво, възпалителен процес.

В резултат на такива патологични промени:

  1. Възпалената капсула и синовиум са покрити с фиброзни белези (нормалната, функционална тъкан се заменя с плътни белези).
  2. Съединителната тъкан губи еластичност и здравина.
  3. Стените на капсулата се сгъстяват, стават плътни.
  4. Той намалява по размер, свива се (обикновено в ставната капсула се поставя около 12 ml течност, с капсула - само 2 ml се напълват).
  5. При продължителен курс на някои места тъканта на капсулата се слепва, расте заедно, образувайки сраствания (адхезив или адхезивен капсулит).

В стадий 2 на заболяването дегенеративните промени в капсулата (заместване на тъканта с фиброзни белези) водят до пълна упойка (нервните окончания са силно повредени, движенията стават безболезнени, рамото "замръзва") и сковаността на ставите. Костите и хрущялните повърхности на ставата не се засягат.

В последния етап функциите на нервните тъкани и рамото се възстановяват, но при 90% от пациентите остават повече или по-малко значителни ограничения върху подвижността на раменната става.

Причини за патология

Истинските причини за развитието на болестта са неизвестни. Предполага се, че съединителната тъкан на капсулата се възпалява и претърпя фиброзни промени поради увреждане на нервната тъкан и произтичащото от това нарушаване на клетъчния метаболизъм и хранене.

Промени могат да се появят:

  • поради нараняване, повреда;
  • след операция;
  • поради монотонно, постоянно натоварване на раменете.

Сърдечно-съдови заболявания (инфаркт)

Естествено стареене на съединителната тъкан (при хора на възраст над 50 години)

Пол (3-5 пъти по-често се диагностицира при жени)

Хронични инфекциозни заболявания

Професионални товари (спортни наранявания, репетиции и свирене на музикални инструменти, тежък и монотонен физически труд)

Недостатъци на структурата на раменната става

Видове заболявания

  1. Травматичен или първичен капсулит. Възниква поради увреждане на съединителната тъкан в резултат на удар, натъртване, падане, дислокация, операция на раменната става. Характеризира се с бавно развитие, очевидни симптоми се появяват известно време след нараняването..
  2. Идиопатичен или вторичен капсулит. Причините за произхода са неизвестни, изложени на риск са пациенти със захарен диабет, цервикална остеохондроза, психични разстройства, други заболявания и нарушения на структурата на раменната става. Възпалителният процес е по-интензивен, симптомите са по-изразени, отколкото при травматичен капсулит.

С протичането и съпътстващите симптоми се случва капсулит:

  • остър (с изразени признаци);
  • хроничен (с леки, замъглени, изчезнали симптоми).

Други имена за капсулит

Капсулит принадлежи към групата на възпалителните заболявания на периартикуларните тъкани (периартикуларни), по друг начин патологията се нарича:

  • адхезивен капсулит (лепило);
  • адхезивен артрит;
  • "Замразено" рамо (това име най-точно характеризира един от основните признаци на патологията - безболезнено ограничаване на мобилността);
  • хумероскапуларен периартрит (през 1882 г. такова име беше предложено от лекаря, който първо описа „замръзналото“ рамо, по-късно това име беше дадено на всички възпалителни заболявания на периартикуларните тъкани - бурсит, тендинит и други);
  • фиброзна анкилоза на рамото (на етапа на образуване на сраствания, сраствания на фиброзна тъкан, които ограничават подвижността на ставата).

В научната литература името "капсулит на раменната става" е по-често срещано от другите. Поради факта, че капсулата и синовиалната мембрана на ставата са включени в процеса, някои източници споменават "капсулит на бурсата", но това е неправилно име на патологията.

Типични симптоми

Заболяването се характеризира с поетапно развитие:

1. Начален (болезнен) етап

Тя започва внезапно, придружена от нарастваща дълбока, болка в болка, която се засилва с резки движения на ръката и през нощта, когато пациентът лежи на рамото си. Болката отшумява малко в принудителни позиции (човек търси позиция, в която леко намалява), трудно е да приведе крайника зад гърба, да се завърти навън и навътре (да се изтегли и приведе ръката, огъната в лакътя, навън и навътре), безболезнено е възможно да се повдигне само пред себе си. Болката възниква не само с активни, но и с пасивни движения (когато лекарят се опита да вземе ръката си назад, навън). Този период продължава от 3 до 12 месеца, колкото по-дълго продължава, толкова по-трудно и по-дълго е да се възстанови мобилността на раменете в бъдеще..

2. Върхов (втори) етап

На този етап болката отшумява, но подвижността в ставата е силно ограничена - рамото е "замръзнало", трудно е да се движи ръката настрани, невъзможно е напълно да я повдигнете, поставете зад гърба (етапът продължава от 4 до 12 месеца). Когато се опитвате да преодолеете сковаността (например вдигане на ръката по-високо от обикновено на този етап), в рамото се появява остра болка.

3. Етап на затихване или размразяване (трети)

Сковаността на ставите постепенно изчезва (при 90% от пациентите обхватът на движението се възстановява с 80%). Останалите могат да имат различни разстройства - от малки до тежки ограничения на подвижността (етапът продължава от 12 месеца до 2, понякога до 4 години).

Заболяването не винаги протича по класическата схема, всяко увреждане на етапа на отшумяване може да доведе до появата на болка, до обостряне на болестта.

Работоспособността на пациента е ограничена на всички етапи на патологията, но на първите 2 (при болезнени и пикови етапи) човекът има сериозни затруднения със самолечението.

Стадии на капсулит. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Диагностика

Как да разбера, че човек има капсулит? Един от основните симптоми на заболяването на първия етап е болката и ограничаването на активни и пасивни движения в рамото:

  • болезнено е независимото изтегляне на ръката, огъната в лакътя, от тялото навън;
  • боли, когато го правят други (лекар);
  • понякога е невъзможно да извадите ръката си изобщо (поради силна болка).

Диагностични симптоми на капсулит на раменната става на следващия (пиков) етап:

  • без болка;
  • ограничаване на обхвата на активните движения (трудно е да се сложи ръката зад гърба, пациентът не може да я движи по същия начин като здравия).

На третия етап рамото започва да се „развива“, „размразява“.

Инструментална диагностика, с помощта на която се потвърждава диагнозата:

  1. Артрографията (рентгенов метод с въвеждането на контрастно средство) ви позволява да определите намаления обем на ставната капсула (от 12 ml в нормата до 2-3 ml при патология).
  2. Клиничните кръвни изследвания и ЯМР се предписват, за да се изключат подобни заболявания (асептична некроза на главата на костите, артрит, хондроматоза, субакромиален бурсит).

лечение

С навременното лечение болестта може да бъде напълно излекувана, въпреки че 90% от пациентите имат различни ограничения на подвижността, по-често незначителни, по-рядко тежки, влошаващи качеството на живот. Методите на терапия се избират в зависимост от стадия на заболяването..

Консервативна терапия

На първия етап (болезнено) се предписват лекарства, които облекчават симптомите на заболяването (болка, възпаление):

  • нестероидни противовъзпалителни, обезболяващи при инжекции, таблетки и мехлеми (Диклофенак);
  • със силна болка - кортикостероиди в инжекции в ставата (Metypred), аналгетична блокада на супраскапуларния нерв.

Ефективно облекчава електрофорезата в рамото с кортикостероиди (хидрокортизон).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

На втория етап не се предписват лекарства, но широко се използват различни методи на физиотерапия, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите и спомагат за възстановяване на мобилността на ставите:

  • физически терапевтични упражнения, насочени към постепенно разтягане на ставната капсула (те се изпълняват ежедневно, няколко пъти, увеличавайки натоварването и обхвата на движение);
  • лазерна терапия;
  • магнитотерапия;
  • рефлексология (акупунктура);
  • кал и парафиново отопление.

На последния етап (когато рамото започне да се "размразява"), патологията се лекува успешно с набор от физиотерапевтични упражнения.

Примери за упражнения за ранен капсулит. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

хирургия

Хирургичното лечение на ставата се извършва:

  1. Ако консервативното лечение не даде резултат.
  2. С образуването на фиброзни сраствания, скованост на раменете, заплашваща инвалидност.

Опростена артроскопска (минимално инвазивна) операция се извършва под обща анестезия. Хирургически инструменти и сонда с оптично устройство в края се вкарват през няколко малки разреза в ставата. Цялата информация от оптичната сонда отива на екрана на монитора. По време на операцията хирургът:

  • изрязва влакнести сраствания;
  • премахва области на синовиума, като по този начин увеличава подвижността на ставата.

Възстановяване след настъпването му в рамките на 2-4 месеца (80-85%).

Отляво - резултатът от артроскопия на здрава раменна става, вдясно - засегнат от капсулит. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Понякога се използва друг метод за лечение на капсулит - затворено разширяване на капсулата. Процедурата се извършва под обща анестезия, ръчно:

  • рамото е фиксирано;
  • ортопедичният хирург със специални движения (ритници) движи ръката на пациента по такъв начин, че да преодолее съпротивлението на слетите тъкани, нарушавайки срастванията, които пречат на ръката да се движи в раменната става.

Ако процедурата не помогне за първи път, повторете я (след месец). Необходими са до 2 месеца, за да се възстанови подвижността на раменете след затворено разтягане.

Основни източници на информация, научни материали по темата

  • Извънставни заболявания на меките тъкани на опорно-двигателния апарат, Астапенко М. Г. М. Москва, 1975 г..
  • Болезнено рамо, периартрит на скафолите и синдром на рамото ръка. Зулкарнеев Р. А. Издателство на Казанския университет, 1979, с. 284–309.
  • Сложен регионален болков синдром като вариант на хронична невропатична болка, статия. Новиков А. В., Яхно Н. Н. РМЖ, 2001, № 25, с. 1152–1160.
  • Патология на раменната става. Рамо-лопатозен периартрит. Сбогом на термина: от сближаване до конкретни нозологични форми, статия. Беленки А. Г. „Consilium medicum“, 2004, № 2.
  • Синдром на болка в рамото: съвременни подходи за диагностика и лечение, статия. Никифоров А. С., Мендел ОИ РМЖ, 2006, № 8, с. 621-623.

Адхезивен капсулит

Модерна клиника с разширена диагностика

Регистрирайте се за безплатен преглед и диагностика с водещи специалисти

Симптоми

  • Болки в рамото
  • Повишена болка при упражнения или работа с ръце
  • Скованост в мускулите на раменния пояс
  • Ограничено движение на раменете - невъзможността да се вдигне ръката високо, но в същото време нормалната подвижност в лакътната става и ръката остава

Оставете заявка за безплатна диагностика

Описание и лечение

Адхезивен капсулит: причини, признаци и лечение на болка в рамото

Медицинският термин адхезивен капсулит се разбира като възпалително-дегенеративна лезия на меките тъкани, съседни на раменната става и участващи в нейното функциониране. Болката в рамото е основният симптом на патологията. Заболяването води до трайна инвалидност и значително намалява качеството на живот на болния човек. Ето защо, ако се открият някакви негови признаци, препоръчително е да се свържете с травматолог, хирург, ортопед, ревматолог или друг наличен специалист и да преминете курс на лечение по схемата, съставена от него..

Болка в рамото: причини

Основната причина за болка в рамото при адхезивен капсулит се разпознава като невротрофични промени, настъпващи в синовиалната мембрана и капсулата на раменната става. Смята се, че те водят до фиброза на капсулната мембрана, рязко намаляване на обема на капсулната кухина и поява на клинични симптоми на заболяването. Фактори, които увеличават риска от развитие на патология са:

  • артропатии;
  • вродена дисплазия на съединителните тъкани;
  • диабет;
  • недостиг или излишък на хормони на щитовидната жлеза;
  • Болестта на Паркинсон;
  • наранявания на рамото;
  • белодробна туберкулоза;
  • инфаркт на миокарда;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • ангина пекторис;
  • продължителна хипотермия.

В допълнение, вероятността от развитие на патология се увеличава след хирургични интервенции, които влошават микроциркулацията на кръвта в областта на рамото (например, мастектомия).

Клинични признаци

Фазовият поток е характерен за адхезивния капсулит. В началните етапи заболяването се проявява само с постепенно нарастваща болка в рамото. В този случай появата на синдром на болката не се причинява от определени движения или увеличен товар. Най-често дискомфортът се засилва от лежането на проблемната страна и през нощта.

След 4-9 месеца заболяването навлиза във фаза на "скованост". Посоченият период трае до 1 година и се характеризира с:

  • постепенно облекчаване на болката;
  • рязко ограничение на подвижността на раменната става;
  • „Лумбаго“ в областта на рамото, когато се опитвате да правите въртеливи движения на ръцете.

Третата фаза на заболяването се характеризира с постепенно възстановяване на подвижността на ставите. Продължителността на този период е от 12 до 40 месеца. Най-често заболяването завършва с възстановяване, но много пациенти все още не успяват да постигнат връщането на пълния обхват на движение в ставата..

Адхезивен капсулит: лечения

Основните цели на лечението на адхезивния капсулит са премахване на причините за болка в рамото и предотвратяване на развитието на мускулни контрактури в проблемната зона. Терапевтичният режим включва:

  • използване на мазилка или поддържаща превръзка за облекчаване на възпаленото рамо;
  • назначаването на НСПВС, кортикостероиди, мускулни релаксанти, новокаинови блокади, ангио- и хондропротектори;
  • лечебна гимнастика;
  • физиотерапия (криотерапия, ултразвук, електрофореза, лазерна терапия, хирудотерапия, акупунктура и др.);
  • мануална терапия.

За да излекувате адхезивния капсулит, свържете се с нашата клиника. Навременната терапия може значително да намали времето на ограничената работоспособност на пациента, напълно да възстанови обхвата на движение в раменната става и да избегне опасни усложнения на заболяването. Болка в рамото? Ще установим причината!

Характеристики на проявата на адхезивен капсулит на рамото

Адхезивният капсулит на рамото е вид патологично състояние на ставата, при което неговата мобилност намалява. Това се случва в резултат на развитието на възпалителния процес. Един от основните симптоми на това заболяване е силната болка. Ако тази патология не се лекува, с течение на времето става невъзможно да се извършват движения на ръцете. Има пълна загуба на съвместната функционалност. Това състояние се нарича синдром на замръзнало рамо..

Повече за болестта, причините за развитието

Адхезивният капсулит е патология, която се проявява в раменната става (фиброза). Характеризира се с образуването на сраствания. Заболяването получи името си в резултат на адхезия (адхезия) на отделни тъканни места. Това обаче е следствие. Смята се, че възпалението на капсулата на раменната става може да провокира промяна в структурата..

При някои заболявания (остеоартрит, ревматоиден артрит) фиброзата не се развива. Причината за синдрома на замръзнало рамо все още е неизвестна и може да се крие в друг процес, който се появява на фона на възпалението. Предполага се, че това патологично състояние се провокира от невротрофни промени в структурата на капсулата на раменната става, както и на синовиалната мембрана. При синдром на замразено рамо, възпалителният процес не е интензивен.

Болката е следствие от възпаление. Това намалява мобилността, което намалява дискомфорта. Ако рамото не позволява ръката да се движи за дълго време, се появяват патологични промени в структурата на ставата, намаляване на колагеновите влакна и мастна инфилтрация на капсулата. В резултат на това връзките атрофират. Това означава, че адхезивният капсулит на раменната става може да доведе до увреждане..

Фактори, под влияние на които вероятността от развитие на тази патология значително се увеличава:

  • травма;
  • ендокринни и метаболитни нарушения, възникващи при захарен диабет;
  • развитието на хронични заболявания (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм, белодробна патология, инсулт, сърдечни заболявания, операция на този орган);
  • промени в хормоналните нива;
  • възрастта на пациента (от 50 до 70 години);
  • възпалителни процеси в ставите, провокирани от различни фактори, а именно професионална дейност, заболявания.

Форми и етапи на адхезивен капсулит

Този вид патология на рамото може да се прояви по различни начини. Въз основа на това се разграничават 2 форми на заболяването: първичен или вторичен капсулит.

В първия случай няма очевидни симптоми на появата на патология. Заболяването се развива много гладко. Интересно е, че първичният капсулит провокира латентен фактор, например отклонение в работата на една от телесните системи или промени, свързани с възрастта. Няма очевидни причини за развитието на патология.

Вторичният капсулит обикновено е резултат от падане или друго нараняване, като професионално нараняване. Пациентът се оплаква от дискомфорт в ставата, намалена подвижност скоро след нараняване. В този случай замръзналото рамо реагира по-добре на лечението, тъй като дегенеративните процеси могат да бъдат предотвратени своевременно. В 36% от случаите захарният диабет е причина за вторичен адхезивен капсулит..

Развитието на патологията протича на етапи. Има няколко етапа:

  1. Първата фаза се характеризира с появата на болка. Това състояние се определя като подостър. Интензивността на болката се увеличава за няколко седмици. В този случай пациентът изпитва дискомфорт в различно време; болката не винаги е свързана с подвижността на ставите. Често дискомфортът се появява през нощта, докато лежите на рамото. Опасността от този етап е, че пациентите обикновено разчитат на самолечение. Това губи време и състоянието на ставата може да се влоши значително. Продължителността на този етап е 3-9 месеца..
  2. Втората фаза се характеризира с намаляване на интензивността на болката. Дискомфортът може да изчезне напълно, но подвижността на ставата е значително намалена. Развива се състояние, наречено замръзнало рамо. Продължителността на този стадий на заболяването е дълга, около 12 месеца.
  3. Третата фаза се характеризира с подобряване на състоянието на рамото. Мобилността започва да се връща. Това обаче се случва само половината от времето. Ставата обикновено губи част от своята функционалност. Третият стадий на капсулит продължава 1-2 години. В редки случаи възстановяването може да отнеме до 4 години..

Симптоми, диагноза

Основният симптом за развитието на болестта е синдромът на болката. Болката може да бъде пароксизмална, продължителна, преминаваща. Често се появява при движение, но се появява и в покой, например през нощта. Дискомфортът се усеща по-силно, когато пациентът лежи на засегнатото рамо.

Друг ясен признак на капсулит е ограниченото движение. Човек губи способността да движи ръката си встрани, по-често се притиска към коремната кухина. Това се дължи на факта, че вътрешното въртене е по-малко ограничено от външното. За да постави диагноза, лекарят извършва външен преглед. Проверява се степента на подвижността на ръката, оценява се ъгълът на нейното изтегляне спрямо тялото.

Адхезивният капсулит се потвърждава на базата на данни от изследвания, които изключват други заболявания на раменната става, например остеоартрит и др. За това се вземат рентгенови лъчи.

При капсулит, ултразвуковият метод е неефективен. Най-добрите резултати се получават с терапия с магнитен резонанс. С негова помощ можете да идентифицирате удебелените участъци на ставната капсула. Цената на тази процедура обаче е много висока, така че рядко се използва за диагностициране на капсулит..

Най-ефективният в този случай е методът на артрографията. Неговият недостатък е инвазивността. Като се има предвид, че външно изследване, анамнеза и рентгенови резултати са достатъчни за поставяне на диагноза, инвазивните процедури не се извършват.

В повечето случаи диагнозата адхезивен капсулит се потвърждава чрез изключване..

Лечебни дейности

За възстановяване на мобилността на ставата се използват различни методи. Те се използват последователно. Препоръчва се да започнете с най-малко сериозните средства. Налични лечения:

  1. Използването на нестероидни противовъзпалителни средства. Смята се, че те могат да помогнат за намаляване на интензивността на развитието на възпалението в засегнатата област. Има много малко изследвания, потвърждаващи тази теория, така че не може да се прецени ефективността на такъв метод. Нестероидните противовъзпалителни средства обаче имат друго свойство. Те са в състояние да облекчат болката, действат като аналгетик. Поради тази причина такива лекарства се препоръчват на различни етапи от развитието на адхезивен капсулит..
  2. Глюкокортикостероиди. С тяхна помощ можете да облекчите болката. Недостатъкът на този метод обаче е краткосрочното действие. Въпреки това лекарствата от тази група все още се използват. По време на лечението на адхезивен капсулит, агентът се инжектира в торбата или в ставната кухина. Ако действате сляпо, шансовете са големи, че веществото няма да стигне до правилното място. Това се случва 60% от времето. Такъв резултат може да доведе до влошаване. За да се избегне това, се препоръчва да се прилага кортикостероиди под ултразвуково ръководство..
  3. Физиотерапия. Известно е, че този метод помага за подобряване на общото състояние на ставата. Трябва да се развие ливъридж, но е важно да го направите правилно. Препоръчва се да се упражнява, когато адхезивният капсулит навлиза в третата фаза. Пациент с характерни симптоми се назначава на гимнастика. Нивото на натоварване трябва да е ниско. По време на гимнастиката е необходимо да се разтягат тъканите, но това се прави постепенно. Упражненията са доста прости, в бъдеще пациентът ще може да ги прави независимо. Например правят „махало“. В този случай пациентът се обляга на стол, ръката с ограничена подвижност трябва да бъде спусната, върху него не се упражнява натоварване. Препоръчва се да правите кръгови движения с този крайник в различни посоки до 15 пъти. Упражнението с кърпа също е много полезно. За неговото изпълнение се взема кърпа зад гърба с две ръце, засегнатият крайник трябва да бъде по-нисък. Пациентът започва да повдига здравия крайник нагоре. Можете също да направите упражнението за ходене на пръст. Трябва да застанете близо до стената, огънете възпалената ръка в лакътя, докато ръката е на нивото на талията. Пръстите трябва да се движат нагоре по стената, имитирайки ходенето.

Хирургията е в краен случай. Терапията трябва да се основава на упражнения и лекарства. Ако тези мерки не дадат резултат, срастванията в ставната капсула могат да бъдат отстранени хирургично..

Народни рецепти

Домашните лекарства могат да облекчат симптомите, да помогнат за спиране на развитието на възпалителния процес, но не могат да премахнат срастванията с фиброза на ставната капсула. Ефективни рецепти:

  • Синя глина. Правят се компреси. За да направите това, е необходимо да се комбинира глина с вода, за да се получи вискозна смес. Това народно лекарство трябва да се използва за заздравяване в рамките на няколко часа..
  • Цикламени грудки. Баните се правят с това растение.
  • Приложения с парафин или восък.
  • Мехлем от корен от репей. Суровините се измиват, смачкват до състояние на каша. След това добавете масло.
  • Яйчен белтък, водка, горчица, камфор. Компонентите се комбинират, смесват се до получаване на равномерна маса и се втриват в кожата върху засегнатата област.

Лечението с народни средства се провежда след консултация с лекар..

Не трябва да предприемате мерки за възстановяване на подвижността на раменната става.

Адхезивен капсулит на лечение на раменната става

Раменната става може да се сравни със сферична става, състояща се от малка гленоидна кухина и доста масивна глава на плечовата кост. Всичко това е заобиколено от еластична капсула от мускули, връзки, нерви и кръвоносни съдове, която осигурява свобода на движение. За съжаление, тази сложна структура, в отговор на всяко вредно действие, реагира доста рязко с възпалението..

Възпалението на ставната капсула причинява намаляване на нейната еластичност, удебеляване и набръчкване, впоследствие води до образуване на белези и хронично ограничаване на подвижността, в международната класификация на болестите се нарича адхезивен капсулит на раменната става.

Видове и причини

Основната разлика между капсулит и други ставни заболявания е липсата на увреждане, засягащо самата става и хрущяла. Що се отнася до ставната торба, промените в нея могат да настъпят по няколко причини, въз основа на които заболяването обикновено се разделя на две форми:

  1. Първичен или посттравматичен капсулит. Причината за появата му най-често са наранявания на раменете и неправилното им лечение, дълготрайните високи натоварвания при извършване на тежка работа или при спортуване. Първите симптоми, често не твърде изразени, могат да се появят много месеци по-късно, когато човек има време да забрави къде би могъл да бъде преуморен или наранен.
  2. Вторичен или идиопатичен капсулит. В този случай други заболявания стават причина за възпалението. Обикновено това са кривините на шийния отдел на гръбначния стълб, херниите и цервикалната остеохондроза. Доста често капсулит на раменната става се появява на фона на захарен диабет, онкология, с проблеми с патологиите на щитовидната жлеза, сърцето и белите дробове. Възпалението в този случай се развива по-интензивно, отколкото в случая на първичен адхезивен капсулит.

Симптоми

Началният стадий на заболяването се характеризира с появата на дърпаща болка и влошаване на мобилността на раменете. Често тези симптоми не се различават по яркост и вместо да бъдат докарани в лекарския кабинет, те се завеждат в аптеката за анестетичен мехлем, който може временно да облекчи състоянието с капсулит на раменната става.

Постепенно болката се усилва, започва да се излъчва към шията, цялата ръка и горната част на гърба. Привичните ежедневни дейности се превръщат в истински проблем, а самото рамо става много гъсто на пипане. Този етап може да отнеме от три до девет месеца. По правило след такъв остър период се образува белег тъкан на ставната капсула, болката намалява, има хронично ограничение в движението на ставата..

Диагностика

Обикновено посещението при специалист се отлага до появата на остри болки, които не могат да бъдат елиминирани самостоятелно..

Разбира се, капсулит на раменната става може да бъде излекуван на всеки етап, но колкото по-напреднала е болестта, толкова по-дълго ще отнеме лечението..

Понякога може да отнеме години, за да се възстанови напълно ставата и не е факт, че подвижността на ръката ще се върне напълно.

В допълнение към характерните симптоми на заболяването, диагнозата ще се основава на данни от ЯМР, ултразвук или радиография. Най-добрите диагностични резултати обаче се получават чрез артрография - рентгеново изследване с контрастно средство, което ви позволява да определите степента на промяна в торбичката на капсулата и да изключите наранявания или заболявания на самата раменна става..

лечение

Ако адхезивният капсулит е причинен от друго заболяване, тогава на първо място, ако е възможно, е необходимо да се елиминира..

Лекарят ще ви предпише списъка с лекарства и процедури, които ще дадат най-добрия възможен резултат във вашия случай. Невъзможно е независимо да се променят схемите на лечение, дозировките, добавянето или премахването на лекарства!

консервативен

Най-ефективното лечение на раменния капсулит е комбинация от физиотерапия и лекарства. Освен това е необходимо да се ограничи натоварването върху болната става..

Най-често се използва в терапията:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства, приемани като хапчета или инжекции, за намаляване на възпалението и болката. В тежки случаи може да се поставят инжекции директно в раменната става.
  • Кортикостероиди. Те са хормонални противовъзпалителни лекарства и могат да се предписват на кратки курсове при силен болков синдром.
  • Новокаинова блокада. Използва се за силна болка, която не може да бъде облекчена с други средства, понякога може да се комбинира с кортикостероиди.
  • Хондропротектори. Те се използват след остър период за възстановяване на еластичността на ставната капсула..
  • Витамините от група В са в допълнение към комплексното лечение за подобряване на функционирането на периферната нервна система.
  • Физиотерапия, мануална терапия, масаж и физиотерапевтични упражнения. Те са включени в комплексно лечение, използват се на етапа на възстановяване за възстановяване на подвижността на ставите.
  • Обездвижването. Предписва се само в острата фаза на заболяването за облекчаване на стреса от ставата и намаляване на болката, причинена от движенията. Най-често за това се използва превръзка на вдлъбнатина..

оперативен

Обикновено този метод се използва при липса на ефект от консервативно лечение за дълго време, средно повече от два до три месеца. Също така, индикация за операция може да бъде обостряне, настъпило повече от два пъти на фона на продължаващата терапия.

Същността на метода се състои в хирургичното отстраняване на всички белези и сраствания от ставната капсула..

ethnoscience

За лечение на капсулит често се използват различни мехлеми, инфузии и отвари на растения с противовъзпалителни ефекти. Народните средства се използват под формата на компреси и вътре.

Общоприето е, че този метод на лечение е напълно безопасен. Въпреки това, всякакви средства, включително народни, използвани за други цели, могат да навредят. Ето защо, преди да приемате компреси и билки, консултирайте се с вашия лекар. Традиционната медицина може да бъде много ефективна, ако се прилага правилно..

Народните средства могат да се използват в комбинация с медикаменти по време на възстановяване на ставната подвижност, служат като допълнение към физиотерапията или физиотерапевтичните упражнения, но те не могат напълно да заменят основното лечение.

За да облекчите състоянието, можете да използвате следните рецепти:

  1. Горчицата, медът, содата и солта се смесват в еднакво съотношение, получената маса се нанася върху марлена салфетка и се нанася върху възпалената става. Компресът има затоплящ ефект, поради което не може да се използва в острата фаза на заболяването.
  2. Черната репичка и хрянът имат противовъзпалително действие. Те могат да се разтриват и нанасят върху възпалената става, като предварително са смазали кожата с бебешки крем. Отгоре компресът е покрит с марля, полиетилен и топла кърпа.
  3. За масаж могат да се използват мехлеми, съдържащи арника, хвойна, камфорно масло, сабя, пчелна отрова и жива кост..

За тези, които предпочитат да лекуват заболяването с народни средства не само с компреси и мехлеми, можем да препоръчаме билкови отвари:

  • Коприва, в размер на 1 супена лъжица на 200 мл вода, оставете за час, вземете супена лъжица, един час след хранене, до 4 пъти на ден.
  • Смесете скакула и хвощ в съотношение 1: 2, залейте с литър вряща вода, оставете за половин час и пийте през деня.
  • Плодове от касис в количество 5 gr Налейте 200 мл вряла вода, оставете за 20 минути, вземете 1/2 чаша сутрин, на обяд и вечер.

прогноза

Адхезивният капсулит не е рядко заболяване, среща се доста често, лесно се диагностицира и лекува дори в по-късните етапи. Трябва обаче да се помни, че късното посещение при специалист може да доведе не само до терапевтичен курс, който продължава няколко месеца, но и частична загуба на подвижността на ставите за цял живот..

Един от основните компоненти на човешкия скелет е раменната става. Състои се от три кости: плешката, ключицата и лопатката, всяка част на костта е покрита с мембрана, съдържаща течност.

Относно патологията

Ставната капсула е черупка, която не позволява костите на ставите да се трият една върху друга. Адхезивният капсулит на рамото (ICD 10) е нараняване на капсулата, което води до силна болка и ограничена подвижност в областта на рамото. Това заболяване се нарича още "замръзнало рамо". Защото, ако не вземете мерки за лечението му, тогава той може напълно да загуби мобилност и човекът ще стане инвалид..

Установени са няколко фактора, които допринасят за развитието на болестта. Най-често адхезивният капсулит се появява след наранявания и наранявания на раменната става. Различни нарушения на метаболитните процеси в организма, като захарен диабет, също допринасят за развитието на това заболяване..

Причините

Важно е да се лекуват своевременно заболявания на гръбначния стълб, тъй като адхезивният капсулит на рамото може да се развие поради цервикална или гръдна остеохондроза. Дори хормонални нарушения, възникващи в тялото на жената по време на менопаузата, водещи до промени в метаболизма, могат да доведат до развитието на това заболяване, наречено адхезивен капсулит на рамото. Причините могат да бъдат различни..

Работа, при която ръцете са постоянно повдигнати нагоре, силно натоварва раменната става, което води до развитието на болестта. Хората, които са претърпели сърдечен удар, инсулт и други сърдечни заболявания, както и операция, са особено изложени на риск. Възпалителните процеси в хрущялните и ставните тъкани също допринасят за адхезивния капсулит. Тя може да бъде провокирана от заболявания на дихателната система..

Етапи на заболяването

Адхезивният капсулит на рамото протича на три етапа:

  • Първият е болка в областта на рамото. Тя може да бъде много мощна. Болките не са постоянни, появяват се често. По-силен от физическо натоварване или работа с ръце. Засилва се и болката през нощта. За известно време болката прогресира. Пациентът се опитва да направи по-малко движения на засегнатия крайник, търсейки удобна позиция за него. Този период е доста дълъг, около 6-8 месеца..
  • На втория етап подвижността на раменната става е ограничена. Страдащият не може да вдигне ръката си високо. В този случай подвижността на ръката и лакътя не се нарушава. Продължителността на този етап зависи от използваната терапия. Ако лечението е било ефективно, следващият етап ще последва.
  • В последния етап настъпва възстановяване. Ставата става напълно подвижна. Заболяването може да продължи дълго време - 1,5-4 години. Някои страдащи не могат да движат ръката си нормално за цял живот..

Диагностика

Ако обаче адхезивният капсулит на рамото не се лекува или е избран грешен метод на терапия, болестта ще завърши с увреждане..

За да започнете лечение на заболяване, първо трябва да бъде правилно диагностициран и това може да се направи от ревматолог. Диагнозата започва с изслушване на оплакванията на пациента и обикновен преглед. Палпацията разкрива болка в някои точки на рамото. Пациентът е помолен да държи главата си с две ръце, да сложи ръцете си на колана и да отнесе ръцете си от тялото колкото е възможно повече. След това на пациента се назначава по-подробен преглед: рентген на раменната става, кръв за анализ. Но най-надеждният начин за идентифициране на адхезивен капсулит на рамото е провеждането на изследване на самата става, наречено артрография. Този метод ви позволява да видите колко обемът на ставната капсула действително е намалял..

Когато е нормално, обемът му е 12 мл. При ставна патология течността намалява до 2-3 мл.

Струва си да се отбележи фактът, че опитен лекар ще разкрие патология дори и без скъпи диагностични методи. Той ще изследва контура на рамото и ставата, ще открие изтъняване и потъване на мускулите.

Какво е лечението за диагнозата "адхезивен капсулит на рамото"?

терапия

Въз основа на резултатите от изследването лекарят избира оптималното лечение на засегнатата става. Има няколко направления от него:

  • На първия етап на заболяването симптомите се спират, състоящи се в силна болка. Това се постига чрез употребата на обезболяващи лекарства..
  • Необходимо е да се спре възпалителният процес, защото той е причината за всички неприятности. За да направите това, най-често се използват нестероидни противовъзпалителни средства, например "Диклофенак", "Индометацин" и други подобни. Хиропрактика за капсулит на рамото може да помогне.
  • Не се изисква обездвижване на ставата. Това дори може да му навреди, защото принудителното ограничаване на работата на ставата затруднява връщането му към мобилност. Лечебната фаза се забавя. Но движенията на ръцете трябва да бъдат внимателни. Не трябва да са болезнени..
  • В случай на много силна болка, лекарят може да предпише вътреставни инжекции на глюкокортикостероиди. Хапчетата могат да бъдат заменени с инжекции, но те причиняват повече нежелани реакции. Супраскапуларният нервен блок може да бъде предписан за премахване на силна болка..

Адхезивен капсулит на рамото: терапевтични упражнения

На етапа на възстановяване се предписва набор от упражнения, които ще помогнат за възстановяване на загубената подвижност към увредената става. За да може лечебният процес да доведе до очаквания ефект, е необходимо да се правят специални упражнения няколко пъти всеки ден..

Вдигайки ръцете си колкото е възможно повече, те правят въртеливи движения, повдигат се и се спускат. Можете да опитате да вземете ръката си зад гърба си и да я хванете с другата си ръка, а след това да я издърпате малко към задните части. Набор от упражнения също ще бъде ефективен за подпомагане поддържането на мускулния тонус, както и за предотвратяване на появата на болка. Този комплекс съдържа следните упражнения:

  • главата е редувано наклонена отстрани;
  • главата е обърната в различни посоки;
  • раменете са повдигнати и спуснати;

Трябва да се тренират мускулите на шията. За да направите това, в легнало положение повдигнете и спуснете главата, като същевременно я държите при повдигане.

Простите упражнения за врата и раменете могат да помогнат за разтягане на мускулите. Когато вратът е вцепенен, не се препоръчва да се правят активни движения на главата в кръг.

  1. Изпълненията не трябва да са болезнени. Продължете с прилагането им само след консултация с лекар, за да не навредите на здравето си и да не анулирате резултата, постигнат чрез лечение с лекарства. Не претоварвайте ставата. Прекомерното натоварване може да го повреди. Увеличете го постепенно. Те също така назначават терапевтичен масаж, лазерна, магнитна или звукова терапия. За съжаление, тези лечения не винаги работят както се очаква. Производителността му зависи от степента, в която е засегната ставата..
  2. В случай, че е засегната значителна област и в резултат на лечението, подвижността на ставата не е възстановена или е възстановена, но не напълно, тогава е необходима хирургическа намеса. Необходима е артроскопия. Това е операция, насочена към възстановяване на двигателната функция на раменната става.

Рамото е пробито на няколко места. Артроскоп с камера, която се вкарва в ставната кухина, търси възпалено място. Площта на другата пункция се използва за поставяне на специален инструмент. Действа със студена плазма върху ставата, в резултат на което се елиминира сцеплението и бръчките.

След такава хирургическа интервенция крайникът може да се движи свободно и безболезнено..

Адхезивен капсулит на рамото: лечение с народни средства

Преди да започнете терапия с алтернативни методи, е задължително да се консултирате с лекар.

Димексидът често се използва в компреси. Студената синя глина, восъкът или парафиновият восък също са ефективни. Алкохолна смес от камфор може да се втрие в възпалено рамо. Горчица и яйчен белтък, мехлем от корени от репей и масло също се използват в народната медицина.

Препоръчва се да се приемат отвари от следните растения:

Трябва да пиете това поне 4 седмици за видим резултат.

Усложнения

Както при всяка операция, артроскопията може да доведе до усложнения. Това може да се случи поради следните отрицателни фактори:

  • хронични заболявания, които наскоро се пренесоха;
  • лоши навици (алкохол, никотин);
  • приемане на лекарства, които провокират кървене;
  • предишна операция на рамото.

Потенциалните усложнения включват кървене, инфекция, увреждане на меките тъкани или нерви, нежелана реакция към анестезия, скованост на ставите, счупване.

Спешна нужда от консултация с лекар, ако:

  • обезболяващо е взето, но болката не отшумява;
  • човекът трепери и треска, което означава, че инфекцията е започнала да се развива;
  • има изтръпване, изтръпване в ръката и рамото;
  • подуване, възпаление, кървене в областта на пункцията;
  • повръщане, появява се гадене.

След артроскопия болката може да продължи няколко седмици, а пълното излекуване настъпва след шест месеца.

За да протече възстановяването след операция без усложнения, трябва да се придържате към следните точки:

  • в първите два следоперативни дни ледът трябва да се приложи върху подутата област и да се държи 20-30 минути;
  • вземете обезболяващи;
  • постоянно сменяйте превръзките;
  • след операцията, за първи път да спите с възглавница под лакътя, по-добре е не в леглото, а на стол, например;
  • правете физически упражнения, които вашият лекар препоръчва.

Как може да се предотврати адхезивния капсулит на рамото? Причините и лечението сме разгледали.

Предотвратяване

Има редица превантивни мерки, които могат да помогнат за предотвратяване на развитието на адхезивен капсулит. Важно е да останете емоционално спокойни. Избягвайте стресови ситуации, те провокират мускулни спазми, допринасят за появата на припадъци. В допълнение, тревожността и стресът водят до бърза мускулна умора. Дишайте правилно.

Седенето правилно е важно при работа на компютър. Позата трябва да е удобна. Дръжте правилно телефона си. Не се препоръчва да го прищипвате с рамо, когато говорите. Това може да доведе до болка в раменната става. Пии много вода. Мускулната умора ще бъде по-слабо развита, ако тялото се поддържа хидратирано.

заключение

Капсулитът на рамото е дългосрочно заболяване. Случва се човек през целия си живот да не може напълно да се отърве от дискомфорта в тази става. Обикновено хората над 40 години и предимно жените страдат от капсулит..

Капсулит на рамото

Статии за медицински експерти

Възпалението на бурса и ставна капсула е капсулит. Най-честите лезии са раменете и коляното. Обмислете характеристиките на болестта, методите за нейното лечение.

Сковаността на ставите и болезнеността, които продължават няколко дни, могат да показват прогресивно възпаление. Заболяването се характеризира с появата на силна болка и рязко намаляване на функционалността на засегнатата област. Ако патологията протича в лесен етап, тогава за пациента е трудно да прави движения с ръце. Тежкото разстройство може да причини инвалидност.

Според международната класификация на заболяванията ICD-10, капсулит е включен в категорията: M00-M99 Болести на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан, подкатегория M60-M79 Заболявания на меките тъкани:

M70-M79 Други заболявания на меките тъкани.

  • M75 Лечения на раменете.
    • M75.0 Адхезивен капсулит на рамото.

Дифузната лезия е описана за първи път през 1882г. В медицинската практика е въведено понятието хумеро-скапуларен периартрит. През 1932 г. патологията е наречена „замръзнало рамо“ поради изразения симптом на скованост и ограничаване на движението. През 1945 г. нарушението получава съвременното си име - адхезивен капсулит.

Заболяването продължава от шест месеца до няколко години. Засегнатата тъкан, обграждаща ставата, се възпалява и сковава. Постепенно започват да се образуват сраствания, ограничавайки движението и причинявайки остра болка. Най-често патологията е свързана с травматични наранявания и автоимунни реакции на тялото. Лечението е дълго и се състои от курс на лекарствена терапия и физиотерапия. В тежки случаи се извършва операция.

ICD-10 код

епидемиология

Според медицинската статистика честотата на капсулит сред възрастното население е 2-3% годишно. В повечето случаи заболяването се диагностицира при пациенти на възраст 40-70 години. Ако патологиите се появят при хора под 40 години, тогава това най-вероятно е вторична форма на дифузна лезия.

В същото време статистиката сочи, че жените се разболяват три пъти по-често от мъжете. В 10% от случаите след разрешаването на патологичния процес в едната става се развива поражението на втората (интервалът от време е от шест месеца до 5 години). Развитието на патологичния процес във втория крайник не влияе върху хода на заболяването в първия. След пълно възстановяване рецидивите на капсулит са малко вероятни..

Причини за поява на раменния капсулит

Етиологията на възпалението на бурса и ставна капсула не е изчерпателно известна. Причините за капсулит са свързани с невротрофни нарушения, които водят до морфологични промени (фиброза, намаляване на ставната кухина). Заболяването може да се развие на фона на други патологии: захарен диабет, рак, инфаркт на миокарда, инсулт, хипертиреоидизъм.

Възпалителният процес най-често е свързан със следните причини:

  • Продължителен стрес върху ставата поради тежко носене, спорт или неудобно положение на ръцете.
  • Професионален фактор: работещи професии, спортисти, музиканти.
  • Травми и изместване на костите.
  • Болести на костната система.
  • Вторична патология на фона на автоимунни, инфекциозни или алергични лезии.

По известни причини капсулитът се разделя на следните видове:

  1. Травматичен (посттравматичен) - развива се след травма (дислокация, нараняване, проникващи рани) и операции в тази област.
  2. Идиопатичен - възниква поради неизвестни причини, но най-често следните фактори допринасят за появата му:
  • Инфекциозни хронични заболявания.
  • Онкологични заболявания.
  • Ендокринни нарушения.
  • Психични разстройства.
  • Нарушения на кръвоносната и дихателната система.

Заболяването има дълъг курс, който при постоянно излагане на дразнещи фактори може да доведе до увреждане.

Рискови фактори

Точните причини за развитието на дифузно увреждане на ставите не са установени, но лекарите разграничават редица рискови фактори за капсулит:

  • Заболявания на опорно-двигателния апарат.
  • Болести на гръбначния стълб.
  • Възраст над 40 години.
  • Вродени деформации на ставите или недоразвитие.
  • Наследствена предразположеност.
  • Хипотермията.
  • Чести настинки.
  • Сърдечно-съдови нарушения.
  • Ендокринни нарушения.
  • Механично нараняване.
  • История на остеохондроза.
  • Инфаркт, инсулт, операции върху сърдечния мускул.
  • Продължителен престой в поза с вдигнати ръце.

Много често болезнено състояние се развива на фона на съществуващите патологии. Така че, възпалителният процес може да се появи с нарушения на нервната система или нарушения на дихателната система..

Патогенеза

Както ставите, така и периартикуларните тъкани са обект на дегенеративни процеси. Патогенезата на капсулит е вид реакция на организма към тяхното реактивно възпаление. В същото време най-уязвими са местата на прикрепване на сухожилията, ставните торбички и връзките към самата става.

Механизмът на развитие на болестта е свързан с въздействието на провокиращи фактори (хронични или инфекциозни заболявания, хипотермия, стрес, травма). Провал в имунната система води до факта, че белите кръвни клетки започват да атакуват ставите на тялото. На този фон възникват възпалителни реакции, които причиняват силна болка и нарушават подвижността на ставите..

Капсулит често се развива на фона на артрит. Заболяванията са податливи на пациенти над 40 години, професионални спортисти и хора, чиято работа е свързана с повишена физическа активност.

Симптоми на рамото капсулит

Капсулитът се характеризира с постепенен курс, следователно симптомите на заболяването напълно зависят от фазата на възпалителната патология.

Има такива етапи на заболяването:

  • Болезнено - трае около 9 месеца с остри, болки в болка при резки движения.
  • Връх - трае по-малко от година, характеризира се с нарушена функционалност на засегнатия крайник.
  • Намаляването - трае до 3 години, повтаря се. Болката отшумява за известно време и подвижността се възстановява, но след известно време патологията отново се усеща.

Нека разгледаме по-подробно симптомите на всеки етап на възпалителна лезия на синовиалната торба и ставната капсула:

  1. Лека болка, възникваща след тежко повдигане и натоварване. Подвижността на засегнатия крайник остава, но има скованост, която не се усеща в покой.
  2. Сковаността е придружена от трудности при извършване на нормални движения. Болезнените усещания също се чувстват в покой. Дискомфортът се увеличава през нощта, телесната температура се повишава и общото здравословно състояние се влошава.
  3. Без правилно лечение и при негово отсъствие болестта става хронична. Болката става по-слабо изразена, но понякога се появява остър лумбаго. Местните признаци на възпаление са практически невидими, но цялостното здраве се влошава: сънят се нарушава и се развива повишена нервност.
  4. Заболяването придобива адхезивна форма, което е най-опасното усложнение на капсулита. В ставната капсула се появяват сраствания и сраствания. Адхезионният процес значително намалява подвижността на крайниците и увеличава болезнените усещания. В редки случаи се появява анкилоза, която напълно затруднява движението. При силна адхезия мобилността се възстановява хирургично.

Първи признаци

За да диагностицирате капсулит, трябва да обърнете внимание на първите признаци на заболяването:

  • Ограничен обхват на въртене на ставите.
  • Болезнени усещания при движение.
  • Влошаване на общото благосъстояние.

В началния етап има лек дискомфорт в засегнатия крайник, който се увеличава след физическа активност. Продължителността на първите признаци е около 6 месеца. В този момент е необходимо да потърсите медицинска помощ, за да предотвратите по-нататъшното прогресиране на болестта..

Възпалително заболяване, засягащо синовиалната мембрана на раменната става, е капсулит.

Има следните причини за дифузни лезии на раменете:

  • Травми и механични повреди.
  • Размяна на нарушения.
  • Хормонални нарушения.
  • артрит.
  • Остеохондроза на гръбначния стълб (гръден и цервикален).
  • Заболявания на сърдечно-съдовата система (исхемия, инфаркт на миокарда).
  • Наследствена предразположеност.
  • Продължително статично натоварване на раменете.

Заболяването не засяга костната основа и хрущялните ставни повърхности. Продължителният ход на възпалителния процес води до образуването на плътни фиброзни белези в ставата. Това ограничава мобилността на раменете. Напредналите стадии протичат със сраствания между ставните повърхности на костите. В този случай пациентът се диагностицира с адхезивен или адхезивен хумероскапуларен периартрит..

Диагнозата на възпалителната патология се основава на нейните симптоми. Визуалният преглед и вземането на анамнеза позволяват на лекаря да постави предварителна диагноза. Без неуспех капсулитът се диференцира от заболявания, подобни по симптоматика. На пациента се предписва рентгенова снимка на раменната става, ЯМР, ултразвук, артрография, както и набор от лабораторни изследвания.

След поставянето на окончателната диагноза се съставя план за лечение. Терапията се състои от няколко етапа. На първо място, на пациентите се предписват обезболяващи средства (капсули, таблетки, мехлеми, интрамускулни инжекции). За да се предотврати преминаването на болестта към тежка форма и развитието на сраствания, е показано вътреставно приложение на глюкокортикостероиди и други противовъзпалителни лекарства. В процеса на рехабилитация на пациента се предписва курс на физиотерапия и терапевтични упражнения, специална диета и приемане на витамини.

Етапи

Основната разлика между възпалението на бурса и ставна капсула от други ставни лезии е, че изобщо няма увреждания, засягащи хрущяла и други тъкани. Тоест, всички промени настъпват само в синовиалната торба..

С напредването на капсулита се разграничават следните етапи на заболяването:

  1. Леките - болезнени усещания са незначителни и се усещат след продължително натоварване. В редки случаи по време на движение възниква лека скованост..
  2. Остра - повишена субфебрилна телесна температура, подуване на засегнатата област и болка. Става трудно да се правят движения, което се отразява негативно на работата и общото благосъстояние.
  3. Хроничен - дискомфортът постепенно отшумява, но с движения се появява лумбаго. Засегнатите стави се износват, ограничавайки подвижността. Пациентът страда от нарушения на съня и повишена нервност.
  4. Усложнено - тежкото увреждане на ставната капсула води до увреждане. Интензивните остри болки се чувстват с всяко движение и в покой, напълно ограничавайки неговата функционалност. Срастванията се образуват върху увредените мембрани, съществува риск от развитие на анкилоза.

Лечението на болестта в ранните етапи има благоприятна прогноза. По-късните етапи значително усложняват процеса на лечение и прогнозата за възстановяване..

Форми

Капсулитът се класифицира в няколко етапа и вида, които зависят от пренебрегването на болестта и нейните симптоми..

Основните видове патология, в зависимост от причините за нея:

  • Посттравматично - заболяването се развива след наранявания: фрактури, разкъсвания на сухожилията, възпалителни и инфекциозни процеси.
  • Идиопатичен - този тип най-често се диагностицира при жени на възраст от 40 до 60 години. Основният фактор на заболяването са нарушения на кръвоносните и дихателните органи..

Най-често капсулит означава лезия на рамото, но патологичният процес може да обхване други области:

  • Скапалата (рамото) е най-често срещаният вид заболяване. Може да възникне поради метаболитни нарушения, травма на рамото или шията, цервикална остеохондроза.
  • Капсулит на лакътната става (ръка на тенисист) - хората, чиято работа е свързана с редовна микроскопична травма, са най-податливи на разстройство. В началните етапи болката се появява с повишен стрес, а по-късно става хронична.
  • Поражението на пръстите - болка и хиперемия на периартикуларните тъкани и тяхното подуване. Факторите, причиняващи заболяването, са честата хипотермия на ръцете и повишен стрес върху горните крайници..
  • Коляно - този вид възпаление се характеризира със силна болка при огъване на ставите. Заболяванията са най-податливи на жените след 40 години.
  • Капсулит на глезена е рядко заболяване, което се появява поради повишен стрес на долните крайници.
  • Поражението на тазобедрената става е друга доста рядка форма на разстройството, характерна за възрастните хора. Пациентите се оплакват от болка в областта на бедрото, излъчваща се до коленете и подбедрицата. Дискомфортът възниква по време на физическо натоварване и всяко движение.

Всички видове капсулити имат сходни симптоми, тактики на лечение и диагностични методи.

Адхезивен капсулит

Общо увреждане на ставната капсула със силна болка и нарушена подвижност е адхезивният капсулит. Хроничното фиброзно възпаление представлява около 2-5% от всички случаи на заболяването. Особеността на тази форма е, че тя може да продължи много години и да има два резултата: функциите на засегнатата става се възстановяват напълно или се развиват необратими усложнения.

Причини за лепилната форма на периартрит:

  • Травматично нараняване.
  • Предишни съвместни операции.
  • Намалена физическа активност.
  • Повишен стрес върху ставите.
  • Хронични инфекциозни и възпалителни заболявания на организма.
  • Метаболитни нарушения, ендокринни и хормонални нарушения.

Всички горепосочени фактори водят до факта, че капсулата на ставата губи своята еластичност и се втвърдява, нарушавайки подвижността.

Симптомите на адхезивната форма се характеризират с продължителни болезнени усещания и ограничена подвижност на засегнатия крайник. Именно хроничната болка кара пациента да потърси медицинска помощ. Но сложната форма на разстройството е трудно да се лекува..

За да се премахне адхезията, е показана лекарствена терапия, а в особено тежки случаи - хирургическа интервенция. Също така пациентът ще има дълъг период на рехабилитация. В особено напреднали случаи патологичното състояние води до увреждане, тоест загуба на функционалност на засегнатия крайник.

Усложнения и последствия

Без навременна диагноза и лечение, капсулитът може да доведе до сериозни проблеми. Последиците и усложненията на заболяването най-често се проявяват от такива патологии:

  • Калцификация на ставите.
  • Преходът на болестта към хронична форма.
  • Ограничена мобилност.
  • Сплавване на фиброзна тъкан.
  • Атрофия на засегнатия крайник.
  • Цианоза и оток.
  • Анкилоза (частично или пълно сливане на ставните повърхности).

Дългият ход на заболяването води до нарушения на съня поради постоянна болка. Пациентът се сблъсква с трудности при извършване на движения и самообслужване. На този фон се развива психастеничен синдром и загуба на работоспособност..

За да избегнете развитието на последствия, при първите болезнени симптоми трябва да се консултирате с лекар и да преминете набор от диагностични прегледи. Ранното лечение на възпалението улеснява процеса на възстановяване и минимизира риска от усложнения.

Диагностика на раменния капсулит

За да се установи с висока точност наличието на възпаление на бурса и ставна капсула, е необходимо да се подложи на редица изследвания. Диагностиката започва с посещение при хирург или ортопед травматолог. Лекарят събира анамнеза и пита кога за първи път се появяват болезнени симптоми, дали това е предшествано от наранявания, операции или заболявания на опорно-двигателния апарат.

На следващия етап пациентът се изследва и се установява стадий на заболяването:

  • Проста форма - болка в ставите при отвличане на засегнатия крайник, болезнени усещания при палпация, ограничено движение.
  • Остра форма - излъчваща болка, рязко ограничаване на движението, болезненост и подуване.
  • Хронична - умерена болка, прогресивно ограничаване на движението, признаци на механично блокиране.

След преглед на пациента се предписва набор от инструментални диагностични методи: ЯМР, ултразвук, артрография и рентгенография на засегнатата става. Необходимо е също така да се преминат тестове, за да се идентифицират признаци на възпаление и да се оцени общото състояние на организма. Ако резултатите от проведените изследвания не дават ясна картина, тогава се извършва диференциална диагноза.

анализи

Диагнозата на всяко заболяване включва лабораторни изследвания. Анализи са необходими за оценка на общото състояние на организма и идентифициране на особеностите на хода на диагностицираното заболяване.

Ако подозирате капсулит, на пациента се предписват следните тестове:

  • Пълна кръвна картина - ви позволява да оцените етапа на възпалителния процес, левкоцитоза, СУЕ, еритроцитоза, количеството на С-реактивен протеин.
  • Анализ на урината - извършва се за изключване на подагра, тоест остър възпалителен артрит.
  • Кръвна химия.
  • Кръвен тест за ревматоиден фактор - ви позволява да изключите ревматоиден артрит.

Въз основа на получените резултати лекарят може да постави окончателна диагноза или да предпише допълнителни изследвания..

Инструментална диагностика

Друг важен етап на прегледите при съмнение за капсулит е инструменталната диагностика. С помощта на специално оборудване се оценява състоянието на увредената става и околните тъкани.

Най-често на пациентите се предписва следния набор от инструментални прегледи:

  • Рентгенография - този метод е най-информативен в последните етапи на заболяването, тъй като ви позволява да видите дегенеративни промени и области на калцификация. В ранните стадии на възпалението рентгеновото изследване дава възможност да се разграничи патологията от артрит.
  • Магнитно-резонансна томография и компютърна томография - тези изследвания дават подробно изображение по слой на меки тъкани и кости. Благодарение на това лекарят може да направи заключения за етапа на заболяването и да предпише ефективни методи за неговото лечение..
  • Артроскопията е едно от най-информативните прегледи. С помощта на ендоскоп се извършва визуална оценка на вътрешната кухина на синовиалната торба и други анатомични структури. Рязкото намаляване на обема на ставната кухина и отсъствието на аксиларен джоб дават възможност за потвърждаване на капсулит.
  • Ултразвуково изследване на ставата - този метод се счита за неинформативен, тъй като ниската му разделителна способност не регистрира дифузни влакнести промени в тънките тъкани на капсулата. По време на диагнозата може да се открие подуване на съседните сухожилия, което се проявява при тендинит и други лезии на опорно-двигателния апарат.

Горните изследвания се извършват не само на етапа на диагностика, но и по време на лечението, за да се определи динамиката на заболяването и ефекта от терапията..

Диференциална диагноза

По правило диагнозата на капсулит не е трудна. Но в ранните етапи заболяването се нуждае от диференциация, тъй като симптомите му са замъглени и подобни на други патологии на опорно-двигателния апарат.

Диференциалната диагноза се провежда по метода на изключване и се сравнява с артрит и артроза, лезии на шийния гръбначен стълб, дегенеративни процеси в ставите и периартикуларните тъкани.

Сравнението на капсулит най-често се извършва със следните заболявания:

Болка, подуване и локализирано повишаване на температурата

Болката се появява при движение, има леко подуване. Болезнените точки се палпират. Температурата в засегнатата област се повишава.

Болката е спонтанна и по-силна с всяко движение. Ставата е подута и болезнена, локалната температура е повишена. При палпация се появява остра лумбаго.

При всяко движение се появява болка, няма оток, както и повишаване на температурата на мястото на лезията. При палпация може да има лек дискомфорт.

Промени в ставите и околните тъкани

Има деформации на ставите и промени в меките тъкани.

Тежки дегенеративни промени, дължащи се на костни израстъци в ставите.


За Повече Информация Относно Бурсит

Адхезивният капсулит на раменната става често се развива поради различни нарушения и заболяванияПровокиращите фактори са