Стеноза на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб - патология, изискваща спешно лечение

Заболяванията на мускулно-скелетната тъкан са много чести напоследък. Шийният участък носи достатъчно натоварване, следователно е уязвим и податлив на различни патологии. Първо се появява остеохондроза, което много бързо води до усложнения: формират се междупрешленни хернии и остеофити. Всичко това води до стесняване на лумена на междупрешленното пространство, което провокира компресия на нервните корени, гръбначния мозък. Има стеноза на цервикалния гръбначен канал. Проблемът може да бъде решен с помощта на консервативно лечение, ако се започне своевременно..

Обща информация за болестта

Стенозата на шийните прешлени на артерията е прогресиращ хроничен процес. Централният канал на гръбначния стълб постепенно се стеснява и се случва стесняване на междупрешленните отвори, откъдето излизат нервните корени на гръбначния мозък. Стесняването на гръбначните съдове възниква по редица различни причини, например поради хрущялни израстъци, костни образувания, които се образуват на фона на остеоартрит, остеохондроза, спондилоза, неоплазми, спондилоартроза.

Стенозата на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб не включва стесняване на междупрешленния канал, компресия на гръбначния мозък, причинена от междупрешленната херния. Заболяването се среща по-често при пациенти в напреднала възраст, според статистиката 30% от пациентите са хора след 50 години. Това се дължи на факта, че с възрастта настъпват промени в ставите, в хрущялната и костната тъкан. Ставите са отслабени и унищожени. Най-често стенозата се диагностицира случайно, когато се изследва за друго заболяване..

Причини за патология

Специалистите идентифицират няколко фактора, които допринасят за развитието на заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб. Преди да започне лечението, лекарят трябва да идентифицира отрицателен фактор, за да го елиминира и да предотврати рецидиви..

  • Вродени патологии на гръбначния стълб. Стенозата се развива на фона на генетични аберации, вродени аномалии на вътрематочното развитие. В резултат на вродени заболявания натоварването на гръбначния стълб не се разпределя правилно, което води до стесняване на междупрешленния канал.
  • Наранявания. По време на травма пролапсва междупрешленния диск, което води до остра форма на компресия на гръбначния мозък. Хроничната компресия се случва на фона на патологичната подвижност на гръбначния стълб.
  • Дегенеративно-дистрофични патологии. Това са остеохондроза, артроза и други патологии, които допринасят за стесняване на канала..
  • Метаболитни патологии. Прекъсванията на ендокринното ниво могат да доведат до неспецифичен имунен отговор. В този случай лимфоцитите, които атакуват собствените си клетки, ще унищожат костната и хрущялната тъкан..
  • Инфекциозни заболявания, тумори на невралната тъкан, хематоми.

Видове стеноза

Стенозата е разделена на два основни типа според анатомичните критерии:

Централната стеноза се характеризира с намаляване на обема на гръбначния канал в относителния тип (от 10 до 12 мм) и абсолютен (до 10 мм). Сагиталният размер на стеснението, когато тялото се разделя на две половини, се счита за най-опасен.

При странична стеноза разстоянието на радикуларния канал на междупрешленните пространства намалява. Клирънсът може да бъде намален до 4 мм.

Поради причини за цервикална спинална стеноза тя може да бъде вродена, придобита, дегенеративна или комбинирана.

Първите признаци на цервикална стеноза

С леко стесняване на канала човек може да не почувства хода на заболяването. В много случаи стенозата се диагностицира случайно, ако са изследвани други заболявания. Веднага след като патологията на гръбначния стълб достигне своята абсолютна форма, се появяват неприятни симптоми:

  • Болки в шията с различна интензивност.
  • Изтръпване, усещане за парене, усещане за изтръпване във врата, излъчващо към ръцете и раменете.
  • Намаляване на силата на засегнатите мускулни групи, човек има затруднения при изпълнение на обичайните действия с ръцете си.

В напреднали случаи може да се появи парализа на цялото тяло, проблеми с дишането.

Усложнения на стенозата

Стенозата на шийния отдел на гръбначния стълб е опасна, тъй като може да наруши дишането поради компресия на нервните корени. Понякога само в този момент човек осъзнава, че е сериозно болен. Необходимо е спешно лечение, най-вероятно операция.

Стесняването води до факта, че храненето на гръбначния мозък и мозъка е нарушено. Компресирането на кръвоносните съдове и кръвните артерии върху гръбначния мозък се увеличава. В онези области на мозъка, където се появява натиск, се провокира исхемия.

Тежки патологии могат да се развият:

  • образуването на обширен оток;
  • хипоксия на мозъка;
  • нарушение на кръвоносните процеси в цялото тяло;
  • промени в структурата на тъканите на гръбначния стълб, които обграждат гръбначния мозък;
  • нарушаване на вътрешните органи.

Всяко подобно усложнение може напълно да наруши пълния живот на човек. Човек може да стане инвалид.

Диагностични мерки

Много пациенти посещават лекарите много късно, когато стенозата вече е достигнала напреднал стадий. Някои хора приписват болката във врата на умора и не й обръщат достатъчно внимание. Когато се появят първите симптоми, струва си да се свържете с терапевт, той ще проучи оплакванията, ще вземе анамнеза и ще проведе преглед. Радиографията е незаменима. Диагностиката ви позволява да видите всички промени, които настъпват в гръбначния канал, височината на прешлените ще бъде видима на изображенията.

Липса на рентген - той не показва меки тъкани. За да се оцени цялата степен на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, е необходима ЯМР. Ако ЯМР е противопоказана по някаква причина, може да се направи КТ. При избора на методи за изследване лекарят ще се ръководи от наличието на симптоми, състоянието на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на преглед, комплексното лечение се избира индивидуално.

Лечения за цервикална стеноза

Основните методи за лечение на стеноза: консервативни и хирургични. Синдромът на болката е основният симптом на заболяването. Ето защо на първия етап на заболяването е необходимо да се спре болката. За това се предписват лекарства. След това можете да започнете физиотерапевтични методи за влияние върху гръбначния стълб и близките тъкани. Ако лечението не помогне и състоянието на пациента се влоши, се взема решение за хирургическа интервенция. Нека разгледаме по-подробно всички методи на лечение.

Лечение с лекарства

Медикаментът включва прием на следните лекарства:

  • Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства с противовъзпалителни и аналгетични свойства.
  • Хормонални агенти. Инжекциите се правят вътре в гръбначния стълб, за да се намали синдрома на болката, компресия на тъканите и да се елиминира подуването.
  • Диуретици. Те са предназначени да облекчат подпухналостта и да облекчат налягането на цереброспиналната течност.

Физиотерапия и други лечения

След отстраняване на основните симптоми на заболяването се предписват физиотерапевтични процедури: магнитотерапия за намаляване на подпухналостта, електрофореза за упойка на засегнатата област.

Ако пациентът има мускулно напрежение, се използва масаж. Ръчната терапия е ефективна. Само процедурите за масаж и мануална терапия трябва да се извършват само от специалисти в тази област, за да не се причини вреда.

Акупунктура. Акупунктурата в определени точки ви позволява да облекчите възпалението, да подобрите общото състояние на организма.

Терапевтичните упражнения са специални упражнения, които помагат за укрепване на мускулите на шията и ръцете, сърдечно-съдовата система.

Всички манипулации се извършват под строгото наблюдение на лекар. Не се препоръчва да правите упражненията сами. Неправилното лечение може да доведе до силен болков синдром, да доведе до усложнения.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение на стеноза се извършва само в краен случай, тъй като има риск от усложнения по време на операцията. Възрастните хора са изложени на риск и операцията на гръбначния стълб може да доведе до пълна инвалидност. Причината за операцията е:

  • запазване на болката след медикаменти, физиотерапия;
  • компресия на нервните корени, което води до неизправност на вътрешните системи;
  • стесняване на гръбначния канал продължава с консервативно лечение.

Хирургическата интервенция за стеноза трябва да включва:

  • декомпресия на гръбначния мозък;
  • стабилизиране на шийния отдел на гръбначния стълб с помощта на специални структури и системи;
  • премахване на херния диск (ако има такъв);
  • отстраняване на тумори и други образувания, които допринасят за компресията на нервните корени.

Схемата на операцията и методът се избират от хирурга в зависимост от индивидуалните способности на пациента и тежестта на патологията.

Струва си да се помни, че стенозата е сериозно заболяване на гърба, невъзможно е да се излекува у дома. Традиционната медицина може да се използва само за облекчаване на болката и леко облекчаване на състоянието.

Мерки за превенция

Всички разбират, че никой не може да спре стареенето на тялото. Но можете да опитате да поддържате гръбнака си здрав за години напред. Необходимо е да се спортува с умерено темпо, това ще запази гъвкавостта на ставите, подвижността на гръбначния стълб. За да поддържате добра форма, трябва да отидете на фитнес, давайки предпочитание на леко тегло, да карате колело.

Най-добре е да работите с треньор. Специалистът ще може да избере ефективна тренировъчна програма, която ще облекчи стреса и ще подобри стойката. Необходимо е да се откажете от повдигане на тежести, особено над главата. Във всяка ситуация трябва да наблюдавате стойката си, така че гърбът ви да е в изправено положение..

При шофиране седалката трябва да се регулира така, че бедрата и коленете ви да са на едно и също ниво. Когато заседналата работа пред компютъра трябва да е в подобно положение. По-добре е да спите на ортопедична възглавница и твърд матрак. Необходимо е да откажете възглавници, когато лежите, върху които шията е под ъгъл.

Трябва да следите теглото си, като предотвратявате увеличаването му. Теглото оказва допълнително налягане върху гръбначния мозък, гръбначния стълб, което води до проблеми в цялата колона. Ако се грижите за здравето си от ранна възраст, можете да предотвратите появата на заболяване в по-стара възраст. Ако болестта все пак възникне, трябва да сте подготвени за дълъг, неприятен процес на лечение..

Абсолютна гръбначна стеноза

Абсолютната стеноза на гръбначния канал е патологичен процес, при който възниква критично стесняване на пространството на гръбначния мозък. Гръбначният канал, в резултат на абсолютно стесняване в определена област, може да бъде намален до десет милиметра или по-малко. В повечето случаи това състояние завършва с това, че нервните тъкани на гръбначния мозък започват да изпитват компресия. Появяват се опасни неврологични симптоми - нарушения на вътрешните органи, синдром на болка, сериозни нарушения на чувствителността и подвижността.

Друг момент е нарушеното кръвообращение в гръбначния мозък. Поради липсата на кислород и хранителни вещества той започва да гладува и нервните клетки умират почти моментално. Настъпва исхемичен удар на гръбначния мозък. В резултат на това пациентът може да остане затворен в инвалидна количка цял живот. И ако стенозата е локализирана в областта на гърдите и по-горе, има голяма вероятност от спиране на сърцето или затруднения с дишането.

Невъзможно е да се лекува абсолютна стеноза с консервативни методи. Ако е поставена такава диагноза, спешно е необходима операция.

Специалистът обикновено отстранява частта от прешлена или междупрешленния диск, която оказва натиск върху нервната тъкан. Подобна операция също често води до усложнения, но ако тя не бъде проведена, вероятността за най-лошия изход е висока..

Абсолютна стеноза

Гръбначният канал защитава един от най-важните органи на човешкото тяло - гръбначния мозък. Благодарение на него вътрешните органи функционират нормално, нервните импулси се предават до мускулите, горните и долните крайници. Гръбначният мозък е защитен не само от грубите костеливи тела на прешлените, има няколко други мембрани около него, включително дуралната торбичка, арахноидната мембрана. В допълнение, той е защитен от цереброспинална течност или CSF.

Както можете да видите, еволюцията е насочила много усилия да гарантира, че такъв огромен сноп нервна тъкан като гръбначния мозък е добре защитен и не изпитва никакви външни влияния. Но поради отрицателни фактори от различни видове може да се появи такова опасно състояние като стеноза или стесняване на гръбначния канал..

Обикновено стенозата се развива поради артроза, остеохондроза или херния, костни израстъци на прешлените. Друг рисков фактор е травмата. Тъй като основният риск поемат хората с дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб, не е изненадващо, че възрастовият фактор играе важна роля. Също така, стенозата може да се появи в резултат на новообразувания вътре в гръбначния канал - кисти или тумори.

Пациентите в пенсионна възраст са по-склонни от други да станат жертва на заболяване като стеноза. Патологично състояние от този тип може да бъде разделено на два вида - относителна и абсолютна стеноза. Стесняването се счита за абсолютно, ако гръбначният канал е намален до 10 милиметра или по-малко. Ако пространството остава по-широко, но стеснено от нормалното, това е относителна стеноза. Относителната форма на стесняване често е безсимптомна и се открива случайно при диагностициране на други заболявания. Това е съвсем различна материя - абсолютно стесняване.

Симптоми

Клиничната картина на абсолютната стеноза варира в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се стеснява стеснението, по какви причини се е образувало и колко бързо прогресира. В повечето случаи пациентът е заплашен от компресия на гръбначния мозък, исхемичен удар на неговите тъкани и в резултат на това увреждане. Понякога обаче тежката компресия на гръбначния мозък не се случва дори при абсолютна стеноза и прогнозата е по-успокояваща..

Стесняване на шийния отдел на гръбначния стълб

Ако е имало абсолютно стесняване на гръбначния канал в шията, горните крайници рязко отслабват, до парализа. Ако чувствителността остане по принцип, се наблюдава поне частична парализа. Той е придружен от парестезии - изтръпване, усещане за "тичане на гъски" в ръцете и раменния пояс.

Освен това при силно компресиране на гръбначния мозък могат да се развият следните симптоми:

  • Затруднено дишане, дори до точката на неговата невъзможност;
  • Парализира цялото тяло под шията;
  • Чувствителността под цервикалната област изчезва.

Подобна локализация на стеноза е най-опасна за пациента. В много случаи настъпва най-лошият възможен изход.

Торакална стеноза

Симптомите на абсолютна стеноза на нивото на гръдния кош са по-слабо изразени. Въпреки че гръбначният канал е най-тесен тук, той е по-защитен. Поради рамката на ребрата, той е практически неподвижен, което означава, че е по-малко вероятно да се компресира гръбначния мозък в резултат на движения. Освен това в тази област стенозата се развива по-рядко - в края на краищата тук рядко се проявяват дегенеративно-дистрофични промени..

Симптомите на гръдната стеноза включват:

  • Синдром на болка, излъчващ се към сърцето и корема;
  • Парестезия на гръдния кош, перитонеума, ръцете;
  • Пълна или частична загуба на подвижност и чувствителност под засегнатата област;
  • Дисфункция на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

Лумбална стеноза

В повечето случаи гръбначният мозък е под налягане. В крайна сметка долната част на гърба може да издържи на големи натоварвания и повече от други части на гръбначния ход.

Клиничната картина включва:

  • Пароксизмална или постоянна болка, излъчваща се към глутеалната и бедрената област;
  • "Болки в гърба" в долната част на гърба;
  • Сложно или невъзможно ходене, куцота;
  • Слабост и нарушена чувствителност на долните крайници;
  • Частична или пълна парализа под засегнатата област;
  • Нарушения на гениталиите, ректума и пикочния мехур.

Усложнения

Колкото по-тесен става гръбначният канал, толкова по-лошо е състоянието на съдовете и нервите, преминаващи през него. Съдовете и нервите се прищипват - храненето на тъканите, инервацията се влошава. Започва възпалителният процес. Поради липсата на снабдяване с хранителни вещества съществува риск от исхемичен удар на гръбначния мозък, което често води до доживотна инвалидност. В този случай нервните клетки могат да започнат да умират масово и човек губи способността да се движи нормално и да усеща крайниците..

Гръбначният мозък е органът, който чувства недостиг на кислород и кръв повече от всеки друг. Струва си да блокираме достъпа им за много кратко време и тъканите започват да умират почти веднага. Резултатът е парализа на долните крайници или, ако стенозата е локализирана в торакалната област и по-горе, смърт поради невъзможност за дишане.

Хирургическа интервенция

Няма смисъл да се говори за консервативно лечение на абсолютна стеноза. След като бъде поставена диагнозата, лекарите ще наредят операция. Няма време да се колебаете, защото това може да доведе до смъртта на нервните клетки и в резултат на това пациентът ще се озове в инвалидна количка за цял живот..

В зависимост от клиничната картина и възможностите на клиниката, те могат да предложат различни методи за хирургична интервенция за абсолютна стеноза:

  • Ламинектомия. Елементът на гръбначната арка се отстранява. Спиналният канал веднага се освобождава. Такава операция е подходяща за травматични ефекти. Този тип влияние се използва от около сто години, познат е на хирурзите и рядко причинява нови усложнения;
  • Discectomy. Междупрешленният диск се отстранява изцяло или частично. Ако причината за стеноза е в херния, може да се отстрани само хрущялната тъкан на нуклеозния пулпоз, която е излязла извън границите си.

И в двата случая, след отстраняване на източника на компресия, в структурата на гръбначния стълб се поставя имплант. Необходимо е да се фиксира гръбначния стълб във физиологично положение, да се даде възможност на пациента да се движи нормално и най-важното, за да се предотврати нова компресия. В момента лекарите обикновено използват за тази цел или титанови сплави, или пластмаса..

Преди операцията се провежда среща с лекуващия лекар, вземат се необходимите тестове. Разбира се, ако все още има време. В идеалния случай, преди операцията, трябва да поставите отново диагноза, както и да проучите състоянието на сърдечно-съдовата система. За съжаление, понякога тези предпазни мерки трябва да бъдат пренебрегвани, за да се поддържа нормален живот и мобилност на пациента. Или дори животът по принцип.

В някои случаи може да се появи рецидив на стесняване на гръбначния канал. Това може да се случи, защото тялото ще прерасне наранената тъкан с белези или ще образува излишни костни израстъци, тогава може да се предпише отново операция. Специалистът ще вземе предвид, че това не е първата операция, и ще вземе всички мерки, така че да не последват нови усложнения.

Автор: Петър Владимирович Николаев

Хиропрактик, ортопед травматолог, озонотерапевт. Методи за лечение: остеопатия, пост-изометрична релаксация, вътреставни инжекции, меки мануални техники, дълбоко тъканен масаж, техники за облекчаване на болката, краниотерапия, акупунктура, вътреставно приложение на лекарства.

Синдром на гръбначния мозък на Cauda equina

Симптоми и лечение на синдром на лумбалните радикули

10 симптоми на гръбначна стеноза на шията. Как се лекува?

Стенозата на гръбначния канал е дегенеративно-разрушителен процес в областта на шийния отдел на гръбначния стълб, при който луменът намалява в резултат на образуването на тумори, фрактури, хернии и други аномалии поради наличието на заболявания в гръбначния стълб при човек. В повечето случаи патологията се нарича сенилна. При младите хора заболяването протича с патологии на вродения гребен..

Какво е болест?

Стенозата на гръбначния канал на шийката на матката е бързо прогресиращ хроничен процес, при който междупрешленните отвори, при които преминават нервните корени на гръбначния мозък.

Намаляване на пространството се случва с растежа на хрущялите, костните образувания, които възникват в резултат на прогресирането на други патологии на гръбначния стълб.

Когато задният мозък се свива в резултат на междуребрена херния, лекарите не наричат ​​това състояние стеноза.

Провокиращи фактори

Различни фактори могат да причинят стесняване на лумена в цервикалния гребен. Те включват:

  • ненормални аномалии на гръбначния стълб от вродено естество;
  • компресионна фрактура на билото;
  • онкологични образувания (доброкачествени, злокачествени);
  • анкилозиращ спондилит;
  • възпалителен процес в колоната на билото;
  • сраствания, които се появяват като усложнение след операция;
  • спондилит, спондилоза, спондилолистеза;
  • остеохондроза в шийния отдел на гръбначния стълб;
  • наднормено тегло, затлъстяване и други.

Развитието на стеноза на гръбначните прешлени в областта на шията се проявява с характерна клинична картина.

Пренебрегването на патологичния процес причинява тежки усложнения, което често води до увреждане на пациента.

класификация

Патологията на шийния гръбнак има няколко класификации. В зависимост от провокиращите фактори стенозата се разделя на вродена, придобита и смесена. Първият възниква поради вродени проблеми с билото. Придобитият се развива в резултат на появата на деструктивно-дегенеративни промени в гръбначния стълб, а смесеният - с комбинация от няколко провокиращи фактора.

Патологията се подразделя според анатомичните характеристики. Прави се разлика между централна и странична стеноза. С първия тип заболяване дължината от предната до задната повърхност намалява, с втория размерът на дупката намалява (площта на изхода на корените на гръбначния канал).

Относителната стеноза е вид заболяване, при което пространството е стеснено до 12 милиметра. Ако клирънсът се намали до 10 милиметра или по-малко, те говорят за абсолютни. Вторичната стеноза на гръбначния канал се характеризира с намаляване на мястото, където се намират нервните корени и гръбначният мозък. Това е следствие от заболяване, което съпътства.

Видео

Спинална стеноза

Симптоми

Тежестта на клиничната картина зависи от вида на възникналата стеноза. Ако това е относително неразположение, човек може да не подозира компресия на нервните корени на задния мозък. Тук знаците са почти невидими. При абсолютната форма на патология симптомите са следните:

  1. болезненост на шията, както от едната, така и от двете страни. Отначало се появява с определени движения на шията, при игнориране на болестта тя става постоянна с времето. Болката може да се даде на раменната става, раменните лопатки, ръцете.
  2. Загуба на чувствителност на кожата на горните крайници, шията, главата.
  3. Силна болка в тилната и темпоралната област.
  4. Замайване, което често води до загуба на съзнание.
  5. Проблеми с органите, разположени в областта на таза: инконтиненция, импотентност, липса на сексуално желание, неизправност по време на уриниране.
  6. Неприятни усещания и слабост в ръцете.
  7. Краката стават "вати".
  8. Затруднено дишане.
  9. Повишаване на тонуса на мускулите на шията и ръцете.
  10. Парализа, пареза на горните и долните крайници, пълна неподвижност на пациента.

С проявата на горните признаци е противопоказано да се занимавате със самолечение, да приемате всякакви лекарства самостоятелно.

Спешна нужда да се обади за спешна помощ. Лечението на такова заболяване се провежда с помощта на опитни медицински работници..

Диагностика

Диагностиката на стесняване на гръбначния канал на шийния отдел на гръбначния стълб започва с интервю с клиента, изслушване на оплаквания и събиране на цялата необходима анамнеза. Освен това лекарят разкрива точки на болка чрез палпация. Следващият етап на диагнозата е хардуерното изследване.

Първият инструментален метод за изследване е рентген на гръбначния стълб. Счита се за най-информативния. Рентгеновата снимка ви позволява да идентифицирате проблеми с целостта на билото, наличието на сраствания, израстъци, както и онкологични и други тумори, образувания, тяхната локализация и диаметър.

Със стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб се предписва компютърно и магнитен резонанс. Чрез първия фактор, провокиращ патологията, се определя точно, дори и най-малките промени. ЯМР ви позволява да оцените състоянието на гръбначния стълб, промените във височината и други аномалии.

Препоръчва се миелограма за пациенти, които не са алергични към контрастни вещества. Процедурата определя заболяването, структурата на гръбначния мозък, състоянието на неговата течност, проходимостта на канала.

Основните методи на лечение

Лечението на стеноза на шийния отдел на гръбначния стълб трябва да бъде цялостно, за да може човек напълно да се възстанови. Тук се използват както консервативна терапия, така и хирургическа интервенция..

Консервативни методи на терапия

Стенозата се характеризира с доста силна болка и възпаление. Следователно, лечението започва с облекчаване на болката, възпалителния процес на НСПВС. Тя може да бъде Ибупрофен, Пироксикам, Кеторолак и други. Лечението продължава една седмица. Има забрана за всякакъв вид физическа активност, мануалната терапия е противопоказана (дори лек масаж).

За да се елиминира натискът върху гръбначния мозък, корените му се инжектират с хормонални противовъзпалителни лекарства. Това са глюкокортикостероиди като Дипроспан, Преднизолон. Тук също е препоръчително да приемате диуретични лекарства. На пациентите се препоръчва Lasix или магнезиев сулфат.

Физикалната терапия е полезна в началото на развитието на болестта. Лекарите предписват различни методи на пациентите.

При силен болезнен синдром се извършва електрофореза или магнитотерапия. Ако се диагностицира повишен тонус, се препоръчва масаж. При сублуксации ще бъде полезна мануалната терапия. Упражняващата терапия за стеноза дава на гръбначния стълб гъвкавост, подвижност.

Често с такава патология лекарите предписват на пациента ортопедични средства под формата на държачи и корсети на шийката на главата. Те ви позволяват да отпуснете мускулите, да елиминирате техния спазъм.

Оперативна намеса

Стенозата на шията е сериозно състояние, което може да се лекува с операция в повечето случаи. В допълнение към факта, че операцията е необходима при напреднала форма на патология, тя се провежда при следните обстоятелства:

  • когато болезнените усещания не се елиминират чрез консервативни методи на терапия;
  • лекарствата не спират стесняването на лумена на гръбначния канал;
  • има нарушения на процесите на функциониране на вътрешните органи, системи.

Операцията е назначена само в краен случай. Изпълнението му е изпълнено с усложнения. За по-възрастните хора подобно лечение може да доведе до пълна инвалидност..

Чрез хирургична интервенция опитни хирурзи възстановяват естественото положение на гребена на колоната, премахват междупрешленните хернии, изрязването на тумори и други новообразувания, ако има такива. С помощта на операцията шийният гръбначен стълб се стабилизира с помощта на специални системи, структури, а гръбначният мозък е декомпресия..

Схемата на операцията се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземе предвид тежестта на патологията, личните характеристики на пациента, опитен лекар. Алтернативното лечение на стеноза е безсмислено. Отварите и лосионите могат само временно да облекчат състоянието на човек, но не и да го освободят от болестта.

Рехабилитационно лечение

Такава терапия се провежда след облекчаване на синдрома на болката. Тук могат да се използват същите физиотерапевтични техники, както е посочено по-горе. Това са физиотерапевтични упражнения, масажни процедури, магнитотерапия и електрофореза, както и акупунктура, мануална терапия.

Пациентът постепенно се връща към активен начин на живот, като леко увеличава натоварването на гръбначния стълб..

За да не претоварвате билото в началото, сложете корсет около врата.

Тогава болестта е опасна?

Стенозата на шийния отдел на гръбначния стълб, ако патологията се игнорира, е изпълнена със сериозни последици. Усложненията на заболяването включват парализа или пареза (обратима и необратима), проблеми в работата на вътрешните органи, разположени в тазобедрената става, инсулт, както и пълно обездвижване на тялото, смърт на човек.

Въз основа на риска от усложнения, което често води до увреждане или смърт на пациента, е противопоказано да се търпи болка във врата. При първите признаци на стеноза е необходимо да се подложи на пълен преглед от лекар, да се действа според неговите препоръки.

Предпазни мерки

За съжаление медицината все още не е в състояние да спре стареенето на човека. Но е напълно възможно да се предпазите от развитието на стеноза. За да направите това, трябва да се грижите за гърба си през целия си живот. За да поддържат здравето на гръбначния стълб, лекарите препоръчват да се направи следното:

  1. не пренебрегвайте спорта. Най-добре е да работите с треньор, ако има предразположение към патологии на билото.
  2. Не се връщайте назад. Правилната стойка е ключът към силния гръбначен стълб.
  3. Не вдигайте тежести над главата си.
  4. Седнете правилно, докато шофирате. Столчето за кола трябва да бъде разположено така, че коленете и бедрата да са на едно и също ниво.
  5. Използвайте ортопедични средства за сън, включително матрак.
  6. Гледайте теглото си. Затлъстяването се отразява негативно на гръбначния стълб.

Всички горепосочени правила са много прости, но предпазват гърба от развитието на сериозни заболявания, които често водят до увреждане или пълна инвалидност..

Стенозата е лечима на различни етапи от нейното прогресиране. Но болестта може да доведе до редица сериозни усложнения. За да ги избегнете, не търпете болки в гърба и шията..

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, да се подложите на необходимия преглед и лечение.

Ако откриете грешка, моля, изберете текст и натиснете Ctrl + Enter. Определено ще го поправим, а вие ще имате + карма

Стеноза на гръбначния канал (лумбален, цервикален): симптоми, какво е, лечение без операция

Период на възстановяване

При липса на усложнения пациентите се оставят да стават от леглото вечер в деня на операцията или на следващата сутрин. След още 3-4 дни те се изписват от болницата с необходимите препоръки. През следващите 6-8 седмици пациентите трябва да избягват напрегната физическа активност, която пречи на възстановяването..

  • През първите седмици след операцията никога не повдигайте предмети с тегло над 3 кг. Избягвайте треперенето, вибрациите, повтарящото се движение, дълбоките завои, завоите, продължителното седене.
  • Обърнете внимателно как се чувствате, когато извършвате ежедневни дейности. Ако усетите болка, прекомерна умора или други тревожни симптоми, консултирайте се с Вашия лекар..
  • След операцията започнете да правите конкретни упражнения. Най-добре е рехабилитационен терапевт да ги вземе за вас. От 4-та седмица започнете аеробни тренировки (плуване, колоездене и т.н.).

3 месеца след лумбалната операция.

Рехабилитацията ускорява възстановяването и позволява на човек бързо да се върне към обичайния си начин на живот. Въпреки това по-голямата част от вътрешните и чуждестранните клиники не го предоставят на своите пациенти, пациентите се изписват от болницата на възможно най-ранна дата..

Ако искате да се подложите на операция и незабавно да се подложите на цялостна рехабилитация, помислете за лечение в Чехия. Там определено ще получите висококачествена медицинска помощ..

Симптоми

Спиналната стеноза е сериозно заболяване поради риск от нараняване на гръбначния мозък. Леко стесняване на гръбначния канал няма да причини неврологични признаци. Но ако е засегнат гръбначният мозък, тогава има нарушения във функционирането на нервната система, до пълна загуба на чувствителност.

Стесняването на гръбначния канал се характеризира с нарушено кръвообращение в гръбначния мозък и неговите нервни окончания, което се влошава от физическата активност. Появява се синдром на болката, липса на чувствителност в засегнатата област, слабост в краката и долната част на гърба. Спиналната клаудикация е отличителен белег на гръбначната стеноза..

Всички симптоми на заболяването варират леко в зависимост от местоположението му.

Симптоми на цервикална стеноза:

  • главоболие;
  • нарушаване на мускулите на раменете;
  • нарушения в движението;
  • загуба на чувствителност;
  • синдром на болка;
  • в тежки случаи, парализа на цялото тяло.

Симптоми на гръдна стеноза:

  • синдром на болка;
  • amyotrophy;
  • болезнен мускулен тонус, мускулни спазми;
  • parasthesia;
  • болка, излъчваща се към вътрешните органи.

Симптоми на лумбалната стеноза:

  • синдром на остра болка в долната част на гърба, преминаващ в дупето и по-нататък по седалищния нерв до пръстите на краката;
  • гръбначна куца, която изчезва след продължителна почивка;
  • мускулна атрофия и пареза;
  • липса на контрол върху процесите на дефекация и уриниране.

Разновидности на болестта

Разработени са няколко класификации на стеноза на канала. Това патологично състояние може да бъде както вродено, така и придобито. Първичната форма на заболяването е изключително рядка. Развива се в резултат на генетично предразположение. Придобитата форма на патология е резултат от влиянието на различни неблагоприятни фактори върху структурите на гръбначния стълб. Друга често използвана класификация на стенозата на канала отчита тежестта на стесняване на нейния лумен.

Странична стеноза

Латералната стеноза се диагностицира, когато луменът на междупрешленния канал се стеснява до 3 mm или по-малко. С този курс в повечето случаи се налага спешна хирургическа интервенция, за да се предотврати смъртта на голяма площ от гръбначния мозък поради нараняването му.

Относителна стеноза

Този вид стеноза се диагностицира, когато диаметърът на канала се стесни до 10–12 mm. В повечето случаи при такова леко стесняване не се наблюдават изразени прояви. Подобно нарушение се разкрива случайно при диагностициране на други заболявания на гръбначния стълб. Възможно е да се подобри състоянието на този етап на патологичния процес без операция, като се използват само консервативни методи на лечение.

Абсолютна стеноза

Абсолютната стеноза се диагностицира, когато диаметърът на гръбначния канал намалява до 4–10 mm. При дългосрочно запазване на компресията на нервните окончания в този случай се наблюдава увеличаване на изразените неврологични нарушения.

Дегенеративна стеноза

Това е един от най-често срещаните видове придобити стеснения на гръбначния канал. Тази патология се развива с прогресирането на дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните дискове и фасетни стави с остеохондроза, анкилоза, възпалителни заболявания на диска, постурални разстройства от различни видове, сраствания, множество липоми на епидуралното пространство, сгъстяване на надлъжния мускул и др. Дегенеративната стеноза е прогресираща и в повечето случаи изисква хирургично лечение.

Патогенеза

Разстройството може да се развие в различни части на гръбначния стълб и да бъде резултат от деформация на различните му компоненти: нервните структури са заобиколени от всички страни с различни структурни елементи на гръбначния стълб, така че дори леко изместване на тях може да доведе до прищипване. За по-добро разбиране на патогенезата трябва да се изследва структурата на гръбначния стълб..

Структура на гръбначния стълб

Гръбначният стълб се състои от 26 кости, които са разположени една след друга от основата на черепа до таза. 24 кости са прешлени. Гръбначният стълб включва 7 шийни прешлени в областта на шията, 12 гръдни прешлени на задната стена на гръдния кош, 5 лумбални прешлена на вътрешната извивка в долната част на гърба, крижът, състоящ се от 5 сплетени прешлени между тазобедрените кости и опашната кост, състоящи се от 3 до 5 кости в долния край на гръбначния стълб. Прешлените са свързани. Хрущялните слоеве - междупрешленните дискове - са разположени между телата им. Те действат като амортисьори и осигуряват подвижност на гръбначния стълб.

Гръбначният стълб е основната опорна структура за горната част на тялото и играе важна роля в изправена поза. Друга функция е защита на гръбначния мозък. Следват области на гръбначния стълб и нервните структури, които могат да участват в гръбначната стеноза.

  • Междупрешленните дискове. Това е фибро-хрущялно образуване на пръстеновидни съединителнотъканни плочи и нуклеозен пулпоз в центъра между телата на два съседни прешлена на гръбначния стълб. Те изпълняват амортизираща функция.
  • Фасетни стави. Това са ставите, разположени в задната част на прешлена. Те се формират поради прешлените на прешлените и по-ниския спинозен процес на горния прешлен. FS connect стабилизира гръбначния стълб.
  • Фораминални форамени (наричани още междупрешленни форамени). Пространството между прешлените, през които нервните корени излизат от гръбначния стълб и се разпространяват в други части на тялото.
  • Спинозен процес. Това е зоната в задната част на гръбначната арка, която затваря канала, през който минават гръбначният мозък и нервните корени..
  • Гръбначен мозък / нервни корени. Важна част от централната нервна система, която се простира от основата на мозъка до долната част на гърба. Гръбначният мозък и корените са затворени в гръбначния стълб. Състои се от нервни клетки и нервни снопове. Гръбначният стълб свързва мозъка с всички части на тялото чрез 31 чифта нерви, които от мозъка преминават между прешлените.
  • Конска опашка. Това е сноп от лумбални, сакрални и кокцигеални корени на гръбначните нерви, преминаващи почти вертикално в лумбалния и сакралния гръбначен стълб.

Причини за стеноза на лумбалния гръбначен стълб

Има различни причини за развитието на стеноза на лумбалния гръбначен стълб, херния диск е една от тях. Всички рискови фактори са класифицирани в:

  • травматични (фрактури, включително компресия на телата на прешлените, пукнатини, навяхвания на лигаментната и сухожилната тъкан, дислокация на телата на прешлените и др.);
  • ортопедични (лоша стойка и изкривяване на гръбначния стълб, неправилно подреждане на тазовите кости, синдром на къси крака, плоско стъпало, буца);
  • възпалителни (инфекциозни и асептични видове възпалителни реакции, включително тези, провокирани от пролапса на херниална изпъкналост в лумена на гръбначния канал, туберкулоза, полиомиелит, сифилис и други инфекции);
  • дегенеративна дистрофична (това е развитието на остеохондроза с изпъкналост и екструзия на междупрешленния диск, които в крайна сметка водят до появата на херния, компресиране на дуралните мембрани на гръбначния мозък);
  • вертеброгенни (нестабилност на позицията на телата на прешлените, ретролистеза, спондилолистеза, деформиращ остеоартрит на междупрешленните стави и др.);
  • вродена (патология на развитието на тъканите на гръбначния стълб в пренаталния етап на формирането на нервната тръба на плода).

С висока степен на вероятност следните негативни фактори могат да съпътстват развитието на стеноза на гръбначния канал на лумбалния гръбначен стълб:

  • тежък физически труд с вдигане на значителни тежести;
  • липса на редовни физически натоварвания върху мускулната рамка на гърба и долната част на гърба в достатъчен обем - води до нарушаване на дифузното хранене на хрущялната тъкан на междупрешленните дискове и до развитие на остеохондроза;
  • тютюнопушене и консумация на алкохол - нарушават микроциркулацията на кръвта в паравертебралните мускули;
  • заседнала работа;
  • неправилна организация на работното и спалното място;
  • навикът да се навеждате и носите тежести в една ръка;
  • грешен избор на обувки за спорт и ежедневно облекло;
  • тумори на вътрешните органи на коремната кухина;
  • адхезивно заболяване и дислокация на вътрешните органи на коремната кухина и малкия таз;
  • падания, пътни инциденти, проникващи рани, инфекция по време на хирургическа операция на гръбначния стълб.

Със стеноза на гръбначния канал хернията и хемангиомът винаги са изключени на първо място. Тогава се извършва изследване на коремната кухина, за да се изключи растежа на новообразувания. Диагнозата трябва да се извърши от квалифициран невролог или вертебролог. Само тези лекари имат достатъчно ниво на професионална подготовка, за да определят кои фактори са задействали развитието на стеноза и какво лечение ще помогне да се избегне операция..

Стесняване на корекционна хирургия

Операцията е необходима за спиране на компресията на нервните корени и възобновяване на нормалното функциониране на тъканите. Могат да се извършват както затворени, така и ендоскопски и пълномащабни открити интервенции. Най-често използваните техники са:

Стабилизираща операция. Предполага разширяване на пространството на гръбначния канал с последващо укрепване на опорната функция поради инсталирането на скоби.
Декомпресионна ламинектомия. Разширява канала, като премахва някои части от костния процес, арката на гръбначния стълб, връзките. Този метод се счита за един от най-травматичните.
Микрохирургична декомпресия. Операцията включва използването на фиксираща система след елиминирането на стенозата

Важно е функцията и гъвкавостта на гръбначния стълб да се запазят.
Микродискектомия или лазерно изпаряване се извършва, понякога във връзка с ламинектомия, в случаите, когато стенозата е причинена от херния.
Използването на този или онзи метод на интервенция зависи от клиничната картина. В повечето случаи след операцията пациентът напълно се възстановява.

Важна роля в рехабилитацията играе поведението на пациента, спазването на всички ограничения и правила, установени от лекаря.

Предпазни мерки

Някои прости стъпки могат да помогнат за предотвратяване на развитието на лумбална спинална стеноза или бързо да се отървете от проблема, ако той вече е възникнал:

Необходимо е да посетите кабинет на специалист за всякакви тревожни симптоми, болка или дискомфорт. Теглото трябва да остане в нормални граници, за да не провокира прекомерен стрес върху гръбначния стълб и други системи на тялото

Важно е да се гарантира, че се поддържа здравословна физическа активност - чести разходки, сутрешни упражнения, загряване през деня, докато работите заседнали

Стенозата намалява качеството на живот на пациента и неизбежно носи дискомфорт. Ако се консултирате с лекар навреме, когато патологията не се е развила в сериозен стадий, тя може да бъде елиминирана чрез консервативни методи, без операция. Необходима е хирургическа интервенция, когато ситуацията протича, стенозата прогресира и деактивира цялото тяло.

Пациентите, претърпели операция, отбелязват, че навременното обръщане за квалифицирана помощ може значително да опрости ситуацията.

За пълно възстановяване е важно да следвате здравословен начин на живот и да се консултирате с лекар навреме

Какво е относителна лумбална и шийна стеноза

Относителната стеноза (степента на стесняване на канала от 12 до 10 mm) е придружена от следните неврологични прояви:

  • Синдроми на болка;
  • Нарушения в движението;
  • Радикуло-съдови промени.

Спиналната стеноза е свързана с периодична клаудикация. Този симптом може да се счита за първия признак на заболяване. Той се появява при повечето пациенти, независимо от локализацията на компресията на гръбначния мозък..

Патогенетичната връзка в патологията се счита за преходна исхемична атака. Той причинява вазоконстрикция не само на гръбначния стълб, но и на други органи. При преминаване в изправено положение болковите усещания се увеличават.

При промяна на позицията симптомите на венозна хипертония и цереброспинална течност също стават активни. Ако пациентът има оток на долните крайници, те са по-лоши в изправено положение.

Постуралната дисбазия е специфичен неврологичен симптом на заболяването. Характеризира се с това, че прекъсната клаудикация се появява не само при ходене, но и в изправено положение, когато гръбначният стълб е изпънат.

Относителната спинална стеноза се характеризира със следните неврологични прояви:

  • Изтръпване на крайниците;
  • Слабост в краката;
  • Нарушена координация на движенията поради патология на нервните импулси;
  • Промяна в чувствителността на крайниците;
  • Парестезия в краката;
  • Чувствителни разстройства без намалена сила в краката;
  • Тазови разстройства и атаксия.

При 10% от пациентите симптомите на заболяването в началните етапи не се изразяват. Единственият маркер, който позволява на невропатолозите да диагностицират гръбначната стеноза, е гръдната миелопатия..

Какво е торакална миелопатия

Торакалната миелопатия е синдром на периодично клаудикация, съчетан с болка в гърдите, корема, бедрата. Такива симптоми могат да бъдат първоначален предвестник на абсолютна стеноза на гръбначния канал. Ако не се приложи лечение, гръбначният мозък ще се компресира повече с времето..

Торакалната миелопатия при повечето пациенти е каудогенна - свързана с лезии на корените на cauda equina.

Консервативно лечение и операция за лумбална стеноза

Спиналната стеноза изисква незабавно лечение. С малка степен на компресия на гръбначния мозък, лечението може да се използва за елиминиране:

  • Компресия на невро-съдови структури;
  • Напрежение на мускулно-лигаментния апарат;
  • Хипоксия на нервните корени;
  • Артериална и венозна недостатъчност;
  • Метаболитни метаболитни нарушения;
  • Демиелинизация на нервите;
  • Патологична инервация на органите;
  • Нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност;
  • Нестабилност на гръбначния стълб.

Невъзможно е да се елиминират горните симптоми самостоятелно у дома, следователно, при установяване на стесняване на гръбначния или радикуларния канал, пациентът се нуждае от хоспитализация.

Симптоми

Абсолютната стеноза има ярка клинична картина.

Типични симптоми на заболяването:

  • Рязка болка в гръбначния стълб. Намалява с огъване и сядане и се увеличава при ходене. Това се дължи на увеличаване на разстоянието между прешлените при заобляне на гърба. Този симптом е основният диагностичен критерий..
  • Неврогенна периодична клаудикация (с локализация в долната част на гърба). Проявява се с болка в единия крак при ходене. При седене или накланяне синдромът на болката изчезва. В този случай пациентът може дълго време да изпълнява всякаква работа в седнало положение, например да кара колело, да кара кола.
  • Симптом на Лазега. Пациентът изпитва остра болка по протежение на седалищния нерв, когато повдига изправения крак, докато лежи по гръб. При огъване на крака болезнеността изчезва.
  • Намалена чувствителност в ръцете или краката.
  • пареза.
  • Слабост на мускулите на горните и долните крайници.
  • Телешки спазми.
  • Сексуална дисфункция при мъжете, менструални нередности при жените.
  • Влошаване на тазовите органи (незадържане на урина и др.).

Със стеноза на гръдния кош пациентът изпитва болка в гърдите, затруднено дишане, увеличаване на сърдечната честота. Също така чувствителността на горната част на гърдите намалява, ръцете изтръпват. Патологията на шийния отдел на гръбначния стълб се проявява с главоболие, припадък, гадене, изтръпване на лицето, тила.

Научете повече за една от основните причини за стеноза:

  • Остеофити на гръбначния стълб
  • Остеофити на лумбалния гръбначен стълб
  • Спондилози
  • Какво е спондилоза деформация?

Диагностика

Знаете ли, че...

Първоначално диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и външен преглед. Основните диагностични критерии са: наличието на периодична клаудикация, симптом на Лазега. Това обаче не е достатъчно за оценка на тежестта на патологията..

Можете точно да зададете степента на компресия, като използвате следните методи:

  1. Ултразвук на гръбначния стълб. Разкрива херния, новообразувания, огнища на възпаление.
  2. ЯМР е най-информативният метод. Позволява ви да откриете най-малките промени в структурата на костната и хрущялната тъкан, нарушен кръвоток, съдови лезии.

Видео: "Диагностика на гръбначната стеноза"

Определение за болест. Причини за заболяването

Стенозата на гръбначния канал е състояние, когато размерът на гръбначния канал в напречното сечение намалява или размерът на междупрешленните отвори намалява, в резултат на което съдържанието на канала (гръбначен мозък, корени) се компресира. По правило стенозата на гръбначния канал се открива на нивото на долните лумбални прешлени, по-рядко в шийния и гръден гръбначен стълб..

Гръбначният (спинален) канал е пространството вътре в гръбначния стълб, което се образува отпред от телата на прешлените и междупрешленните дискове, отстрани и отзад - от сводовете на прешлените, свързани с жълт лигамент. На напречно сечение той е триъгълен или овален..

Гръбначният канал се състои от: гръбначния мозък с корени, заобиколен от мембраните на мозъка, както и мастна и свободна съединителна тъкан с артерии, вени и нерви. Сдвоените нервни корени, заобиколени от здрава мозък, се отдалечават от гръбначния мозък, всеки от които се простира извън гръбначния канал през отвора си. Гръбначният мозък се простира от foramen magnum до втория лумбален прешлен. Под втория лумбален прешлен в гръбначния канал има "cauda equina" - сноп от корени от четири долни лумбални, пет сакрални и кокцигеални корени на гръбначния мозък.

  1. проводимост - провеждане на нервен импулс от центъра към периферията и гърба;
  2. рефлекс - образуването на реакция на нервната система на дразнене.

Стенозата е вродена и придобита. Вродената (първична) се образува на 3-6 седмици от вътрематочно развитие на човешкия ембрион. Причините за това разстройство могат да бъдат генетичен фактор, както и инфекциозни и токсични фактори, които влияят върху формирането на гръбначния стълб..

Причини за вродена стеноза:

  • Вродена хондродистрофия (ахондроплазия) - вътрематочно разстройство на растежа на костите, при което гръбначният канал се стеснява поради сливането на прешлените, скъсяването и удебеляването на гръбначните арки.
  • Диастематомиелия - разделяне на гръбначния канал чрез вътрешна преграда, която се състои от хрущял или костна тъкан, бифуркация на гръбначния мозък.

Причини за придобита (вторична) стеноза:

  1. травматично изместване на прешлените и техните фрагменти, интраканални хематоми;
  2. дегенеративно-дистрофични промени в междупрешленните стави под формата на костени израстъци, насочени в гръбначния канал (фасетна артропатия);
  3. пролапс на междупрешленната херния, нейната кост или секвестрация поради дископатия;
  4. предно изместване на прешлените (спондилолистеза) поради анатомичен дефект на гръбначната арка;
  5. удебеляване и калцификация на жълтите лигаменти на гръбначния стълб поради тяхното възпаление или дистрофия;
  6. удебеляване на капсулата на междупрешленните стави поради тяхното възпаление при анкилозиращ спондилит и други възпалителни процеси;
  7. свиване на предния надлъжен лигамент (болест на Форестие);
  8. застойна изобилие от вени вътре в гръбначния канал;
  9. рубцелни промени и въвеждане на стоманени конструкции вътре в гръбначния канал в резултат на гръбначната хирургия;
  10. тумори и кисти вътре в гръбначния канал и др..

Често формирането на спинална стеноза се влияе както от вродени, така и от придобити фактори. Стенозата засяга главно възрастните хора, тъй като те имат свързани с възрастта дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Честотата на заболяването се увеличава драстично при хора над 50 години и в тази възрастова група варира от 1,8 до 8%. Най-често придобитата стеноза на гръбначния канал е последният стадий на гръбначната остеохондроза, когато костната тъкан на телата на прешлените и остеофитите расте.

Много хора без вродени малформации на гръбначния стълб имат конституционно анатомично по-тесен гръбначен канал от средния. Нормалната дълбочина на гръбначния канал в лумбалния гръбначен стълб е 13-25 мм, в цервикалния - 15-20 мм.

В шийния отдел на гръбначния стълб тази особеност на костната структура на канала може да бъде открита на странични рентгенографии чрез изчисляване и оценка на индекса на М. Н. Чайковски. Индексът на Чайковски е съотношението на сагиталния размер на гръбначния канал към сагиталния размер на тялото на прешлените на нивото на този конкретен прешлен, с изключение на пределните костни израстъци. Рентгенографът измерва сагиталния диаметър на гръбначния канал (a) и сагиталния размер на тялото на прешлените (b), първото число се дели на второто (a: b).

Измерване на сагиталния размер на гръбначния канал и тялото на прешлените

  • 0,9 до 1,1 - гръбначния канал с нормална дълбочина;
  • по-малко от 0,85 (според някои автори - 0,75) - конституционно тесен гръбначен канал.

Симптоми на стеноза

Подобно на много заболявания, в началния етап стенозата преминава незабелязано от човек. Когато обаче ефектът на хрущяла или друга тъкан върху нерва стане по-изразен, болката се появява и се увеличава. В различни клинични картини тя се проявява по свой начин, най-често пациентите се оплакват от:

  • Изтръпване и болка в горните крайници;
  • Постоянна болка в гърба;
  • Болка в долните крайници - един или двата крака;
  • Слабост в краката;
  • Изтръпване в долните крайници при ходене;
  • Неврогенна куцота - прекъсваща се от единия крак до другия;
  • Нарушение на пикочно-половата система, инконтиненция на червата;

Облекчаване на състоянието при някои е възможно само при силен наклон напред - поради разтягане на патологично стеснения участък.

Важно е да се разбере, че проявата на заболяването може да се различава в зависимост от това в коя част на гръбначния стълб се развива стенозата:

Близостта до главата определя изразителни симптоми - главоболие, замаяност, гадене и дори припадък е възможен.

По-трудно е да се диагностицира гръбначната стеноза в гръдния отдел на гръбначния стълб, тъй като симптомите му в този случай са подобни на заболявания на вътрешните органи - болка в сърцето, в белите дробове.

Можете да „разпознаете“ такъв пациент по неравномерна походка. Долните крайници отказват да функционират нормално. Често те чувстват изтръпване, изтръпване или "гъзар".

Методи за лечение

В зависимост от степента на стесняване на лумена на гръбначния канал могат да се използват както консервативни, така и хирургични методи на лечение..

Консервативна терапия

При лечение на стеноза на гръбначния канал на гръбначния стълб, на първо място, се избират лекарства за елиминиране на симптоматичните прояви на това патологично състояние. За облекчаване на болката и други признаци на заболяването могат да се предписват лекарства, принадлежащи към следните групи:

  • НСПВС;
  • аналгетици;
  • мускулни релаксанти;
  • кортикостероиди;
  • мултивитамини.

За премахване на неприятните усещания могат да се предписват мазилки и мехлеми, които имат анестетичен и противовъзпалителен ефект. Активните вещества, съдържащи се в такива лекарства, имат локален дразнещ и съдоразширяващ ефект..

Освен това се предписват следните физиотерапевтични процедури:

  • магнитотерапия;
  • електрофореза;
  • балнеолечение;
  • ултразвуково излагане;
  • лазерна терапия.

След стабилизиране на състоянието може да се покаже курс на масаж, както и тракционни процедури. В бъдеще пациентът изисква физиотерапевтични упражнения. Гимнастиката помага за укрепване на мускулите на гърба и корема, като създава мускулен корсет, който поддържа гръбначния стълб. Това ще намали скоростта, с която стенозата расте..

Хирургическа интервенция

Повечето пациенти се нуждаят от операция за спинална стеноза, за да се избегне критично увреждане на гръбначния мозък. Има няколко варианта за процедури, извършвани за елиминиране на това патологично състояние. Най-често се извършва отстраняване на част от гръбначната арка. Това е прост метод за хирургично лечение, но след операцията може да се наблюдава нестабилност на засегнатата област на прешлените.

Освен това може да се препоръча стабилизиране на гръбначните сегменти. Тази интервенция ще премахне стенозата възможно най-безопасно. Въпреки това, в съседни сегменти след такова лечение могат да се появят фрактури, сколиоза и стеноза..

Ако стенозата е резултат от намаляване на височината на диска, може да се покаже интерспинозна фиксация. Тази интервенция включва инсталирането на специални импланти между спинозните процеси. С това лечение е изключена възможността за по-нататъшно увреждане и стеноза на отделна част от гръбначния стълб. В този случай подвижността на сегмента не е нарушена..

Симптоми

Симптомите на патологията не са много типични. Те не се появяват внезапно, а бавно се засилват в продължение на няколко месеца. Честите неспецифични симптоми включват:

  • болки в гърба (лумбаго) с връщане към краката (лумбална исхиалгия). Първо болката се усеща в бедрото, след това в целия крайник;
  • скованост в долната част на гърба, невъзможност за пълно движение;
  • мускулно напрежение в долната част на гърба.

С развитието на патологията може да се появи следното:

  • дизестезия;
  • слабост в краката;
  • усещане за парене, гузове, "памучност" в краката;
  • дисфункция на пикочния мехур и ректума;
  • сексуална дисфункция при мъжете.

Симптоми и признаци

Често се диагностицира стеноза сред пациенти в напреднала възраст. Това може да се обясни с дегенеративни промени в гръбначния стълб, които засягат абсолютно всички. Според статистиката сред мъжете заболяването се диагностицира по-често.

Характерните признаци на стеноза на гръбначния канал в лумбалната област включват:

  • Прекъсната клаудикация. Пациентът чувства болка, изтръпване в краката, утежнено при ходене. Усещанията за болка най-често засягат двата крака.
  • Различни болки в долните части на гръбначния стълб, които нямат нищо общо с движението.
  • Болката се усеща по протежение на крака в лента.
  • Компресирането на нервните корени води до развитие на симптоми на Ласег, Васерман, те се отбелязват с пасивно издигане на прав крак.
  • Чувствителността е нарушена в краката, пациентът престава да усеща допир.
  • Усещане за парене в мускулите на краката.
  • Функцията на тазовите органи е нарушена: мъжка потентност страда, актът на уриниране и движението на червата е нарушен.
  • Намалени рефлекси на коляното.
  • Появяват се конвулсии.
  • Мускулите потрепват, но без болка.
  • Слабост в краката. Трудно е да стоиш, да ходиш.
  • Изтъняване на краката поради промени в мускулната тъкан.

Ако пациентът има нарушения в работата на тазовите органи, изразени неврологични нарушения, тогава в такива случаи лечението без операция на стеноза на лумбалния гръбначен стълб е невъзможно. Хирургическата интервенция ще подобри качеството на живот на пациента.

Видове стеноза

Класификацията се основава на характера на разстройството, местоположението и тежестта:

  • Странично - стесняване на лумена до четири мм.
  • Централен - стесняване навън с намаляване на предно-задната част на лумена.
  • Комбинирано - нарушението се проявява веднъж в няколко посоки с комбинирани симптоми.
  • При относителна стеноза вътрешният диаметър на канала е 10-12 мм. При такова състояние е препоръчително да се използва терапевтично лечение, което като правило дава добър резултат. Ако лечението не се започне навреме, напредъкът на патологията е неизбежен..
  • Абсолютен - клирънсът е един сантиметър или по-малък. С такава диагноза не говорим за консервативна терапия. Компресията провокира неврологични симптоми и изисква хирургична корекция.
  • Латералната стеноза е екстремна лезия с тежко стесняване на канала (с диаметър около 3 мм). Лечение - само операция.

Прогноза за лечение

Много пациенти с хронична компенсирана форма на заболяването, когато извършват подходящи корекции в живота си (намаляване на натоварването, навременна реакция на обостряния), водят нормалния начин на живот на здравия човек до старост.

Хората, които са претърпели операция за напреднал стадий на заболяването, след периода на рехабилитация имат голям шанс да стабилизират собственото си здраве, въпреки че болката и дискомфортът, като правило, не изчезват без следа. В особено тежки случаи прогнозата за възстановяване е индивидуална и само компетентен хирург може да го направи.

След операцията съществува и вероятността от усложнения в дългосрочен период, особено при две или повече операции. В някои случаи е необходимо да се носят фиксираща превръзка.

Причини за поява на лумбална стеноза

Провокиращите фактори включват метаболитни нарушения, травма, кривина на билото, ревматизъм, деформация на прешлените. Заболяването на детето се дължи на употребата на лекарства или вещества, вредни за ембриона от майката по време на бременност. При възрастните хора тя често се развива на фона на възрастови промени в костната тъкан, патологии на гръбначния стълб.

Тип лумбална стенозаетиологияобяснение
вроденСтруктурен дефект на 1-5 лумбални прешлени, образуван по време на вътрематочно развитиеСъкращаване или сгъстяване на дъгата
Уголемяване на тялото
Разделяне на гръбначния мозък от кост / съединителна тъкан / хрущял (диастематомиелия)
придобитаЛумбалната стеноза се причинява от заболяване на мускулно-скелетната или нервната система, гръбначния стълбКостната тъкан расте (остеофити, остеохондроза, хиперостоза)
Междупрешленният диск стърчи в канала (изпъкналост, херния)
Гръбначните лигаменти се сгъстяват / осифицират (анкилозиращ спондилит, осификация)
Образува се между мембраните на срастванията, белези след операция
Прешленът е изместен (спондилолистеза, травма, дислокация)
Образува се тумор на костта, нервната тъкан (шванном, глиом, остеобластома, други доброкачествени или ракови образувания)

Каналната стеноза се причинява и от поставянето на имплант по време на хирургично лечение на гръбначния стълб. Каналът също се стеснява поради прекомерното натоварване на билото от щангисти, товарачи и хора от други професии. Случва се поради хематом след синина в долната част на гърба.


За Повече Информация Относно Бурсит