Откъде са 4-ти и 5-ти лумбален прешлен (L4 и L5), откъде са??

Откъде са 4-ти и 5-ти лумбален прешлен (L4 и L5), откъде са??

Диагностициран с "Консолидирана фрактура на компресия L5 и някои проблеми с дисковете L4-L5, L5-S1"

Лумбалната част на гръбначния стълб се състои от пет прешлена. Лумбалните прешлени са означени с буквата - "L" и те са свързани с междупрешленните дискове. Дисковете на гръбначния стълб са с овална форма и действат като амортисьори, като по този начин осигуряват равномерен натиск върху прешлените. Диагнозата, която ви постави, е гръбначна травма с едновременно компресия и флексия. В резултат на това прешлените се компресират и напукват. Обикновено това се случва при падане от голяма височина или удар от голяма сила, или в резултат на авария. А това може да доведе до остеопороза. Самите рентгенови лъчи не са достатъчни. Трябва да направя и ЯМР (магнитно-резонансно изображение). Тя ще ви позволи да проучите подробно структурата на прешлените и да определите степента на тяхното увреждане, да предпишете правилното лечение. Можете също да направите миелография - това е въвеждането на контрастен материал с игла в субарахноидното пространство, обграждащо гръбначния мозък и нервните корени, и получаване на изображения в реално време - флуороскопия или флуороскопия. Картината показва човешкия гръбначен стълб и можете ясно да видите областта, която ви интересува

Как да се лекува херния диск L4 L5

Херния дискове са често срещана причина за болки в гърба в зряла възраст. Развитието му е пряко свързано с начина ни на живот и отношението към здравето ни. В тази статия ще разгледаме какво представлява херния диск L4 L5, какви са неговите симптоми и лечение.

Основните причини за появата на херния

L4 L5 прешлени са част от лумбалния гръбначен стълб. По този начин хернията L4 L5 е разположена в лумбалния гръбначен стълб между 4-ти и 5-ти прешлен. Къде точно е прешленът L5, вижте снимката по-долу.

Основните причини за патология са следните:

  • неправилна стойка;
  • наранявания на лумбалните прешлени;
  • естествени процеси на стареене;
  • физическа активност (тежък физически труд, спортно претоварване, неправилно вдигане на тежести, наднормено тегло);
  • хиподинамия;
  • слаби мускули на гърба или слабо развита опорно-двигателна система (слаби връзки и мускули);
  • гръбначни аномалии;
  • неправилно хранене и дистрофия на тъканите.

Появата на херния между 4-ти и 5-ти прешлен на лумбалния гръбначен стълб се провокира от редица причини. Най-често се появява в зряла възраст, когато междупрешленните дискове губят своята еластичност, тъканите стават по-тънки, появяват се пукнатини и разкъсвания.

Това се дължи на натоварването, което нашият гръбнак изпитва всеки ден, липсата на хранене за хрущялната тъкан, което води до нейната дегенерация, увреждане на гръбначния стълб, което може да провокира нестабилност на прешлените или тяхното изместване. Това и много повече негативно се отразява на здравето на гръбнака ни..

Форми на заболяването

Междупрешленната херния е първична и вторична. Първичният се появява в резултат на нараняване или претоварване на гръбначния стълб, а вторичният се провокира от други заболявания, деформации на прешлените, аномалии в развитието.

Изливът на междупрешленния диск може да се появи във всяка посока. Според неговото направление има:

  • интраспинална, когато хернията е насочена в гръбначния канал - тя се подразделя на свой ред на парамедиан (компресия на гръбначния мозък от едната или от двете страни), дорзално-средна (компресия на гръбначния мозък и нервния сноп на cauda equina) и формална ( компресия на нервните корени на изхода от прешлените);
  • страничен, разположен вдясно или вляво от прешлените (изпълнен със сгъстяване на нерва или съдовете);
  • вентрална (отпред).

Основните симптоми

Най-честият симптом, при който се открива херния, е ишиас. Развива се, когато корените на седалищния нерв са прищипани. Болка в долната част на гърба се предава на единия или двата крака. Влошава се при ходене и при смяна на седнали или изправени позиции.

При накланяне, повдигане или завъртане на тялото усещанията за болка се увеличават. Понякога е придружено от усещане за изтръпване или изтръпване в крака или стъпалото, мускулни спазми, усещане за мускулна слабост.

При силна херния има пареза на стъпалото (пляскане при ходене), проблеми с уринирането или дефекация.

Внимание! Синдром на Cauda equina, тежко усложнение на херния.

Наред с други неща, наличието на херния се проявява под формата на проблеми с изправяне на големия пръст на крака поради отслабване на мускулите и болка, която се излъчва към дупето и горната част на стъпалото.

Диагностични мерки

За да диагностицира херния, лекарят анализира историята на пациента, наличието на наранявания и заболявания, начина на живот на пациента и други фактори, които могат да повлияят на развитието на патологията.

Тогава се извършва медицински преглед: определяне на местоположението на болката, интензивността и тежестта на симптомите. След това лекарят предписва рентгенографско изследване: рентгенови лъчи, магнитен резонанс или компютърна томография, миелография и електромиография.

Рентгенографията е най-простият и най-разпространен метод за диагностика. Тя ви позволява да определите местоположението на прешлените, тяхното изместване, размера на междупрешленното пространство, костни израстъци или наранявания. Невъзможно е да се диагностицира междуребрена херния с помощта на този метод, но признаците му могат да бъдат идентифицирани.

Магнитният резонанс (ЯМР) или компютърната томография (КТ) дават триизмерно изображение на меките тъкани и костите на гръбначния стълб. На снимките ясно се виждат нервните влакна и кръвоносните съдове. ЯМР и КТ определят местоположението и размера на херния дискове, компресия на нервни корени или кръвоносни съдове, тумори и растеж на костите.

Миелографията е рентгенова снимка, използваща контрастно вещество, което се инжектира в гръбначния канал. Тя ви позволява да идентифицирате херния, тумори и остеофити (костни израстъци), но качеството е по-ниско от ЯМР и КТ. Използва се като алтернатива на КТ и ЯМР.

Електромиографията изследва нервната проводимост, измерва как мускулите реагират на електрическа стимулация. Може да помогне за идентифициране на увреждане на нервите и мускулна слабост..

Методи за лечение на херния L4 L5

Консервативното лечение на междупрешленната херния е симптоматично. Тя е насочена към облекчаване на болката, намаляване на възпалението и облекчаване на отока. Консервативното лечение облекчава състоянието на пациента, но не го освобождава от патология.

Важно! Неразделна част от терапията са лечебната гимнастика, физиотерапията, масажната терапия и гръбначната тяга.

Приблизително 80% от пациентите се възстановяват след 6-8 седмици и се връщат към нормалния си живот.

Консервативна терапия

По време на острия период на заболяването се приемат анестетици и противовъзпалителни средства (НСПВС). Тяхната задача е да облекчат болката, подуването и възпалението. Ако пациентът изпитва силна болка и мускулен спазъм, се предписват мускулни релаксанти.

Пациентите в отслабено състояние и с лош апетит се предписват витаминно-минерални комплекси и хондропротектори, които подобряват общото състояние на организма и предотвратяват разрушаването на хрущялната тъкан. Те се приемат на курсове през цялата година. Продължителността и количеството се определят индивидуално, в зависимост от състоянието на човека.

Важно! Ако приемането на болкоуспокояващи не води до намаляване на синдрома на болката, инжекциите се правят с мощни обезболяващи блокажи.

Характеристики на терапевтичната гимнастика

Физиотерапевтичните упражнения (ЛФК) са необходими за укрепване на дълбоките мускули на гърба, които поддържат гръбначния стълб, формирането на правилна стойка и активиране на метаболитните процеси в тъканите.

Важно! Изборът на упражнения е индивидуален и се предписва от ортопед или лекар по ЛФК.

Ето примери за упражнения, които се практикуват при херния на лумбалния гръбначен стълб:

  1. Заставайки до стената, облегнете се на гърба на главата, плешките и дупето, затегнете корема си. Фиксирайте позицията и стойте около една минута, след което се отпуснете. Ако изпитвате болка, докато сте напрегнати, отпуснете се и съкратете времето на задържане. Постепенно увеличавайте дължината на стойката, тъй като мускулите укрепват..
  2. Лежейки по гръб върху равна, твърда повърхност, ръцете по тялото, от своя страна издърпайте пръстите на краката към вас.
  3. В същото легнало положение разтворете ръцете си отстрани, огънете краката в коленете и краката си на пода. Бавно редувайте коленете в страни, докато докоснете пода.
  4. В същото положение повдигнете и спуснете таза, опирайки се на плешките, така че да се образува права линия на бедрата с гърба..
  5. На четворки, огънете гърба нагоре и надолу.
  6. Окачване на хоризонталната лента. Времето на задържане се определя от силата на ръцете ви: колкото по-дълго, толкова по-добре.

Внимание! Когато правите упражненията, следвайте правилната техника и вътрешните си чувства, за да не предизвикате усложнения. Не трябва да изпитвате никакъв дискомфорт или болка.

Това не е пълен списък с упражнения. Видът и продължителността на тренировките ще зависят от тежестта на заболяването. Не забравяйте, че ежедневните упражнения, дори и краткосрочните, ще бъдат по-ефективни от голяма тренировка веднъж месечно..

Хирургическа интервенция

Хирургичното лечение се провежда в изключителни случаи.

Основните индикации за радикални мерки:

  • консервативното лечение не е ефективно;
  • след основното лечение симптомите се влошиха;
  • има увреждане на нервните влакна или заплаха от увреждане (мускулна слабост, загуба на чувствителност в краката).

За хирургично лечение се използват минимално инвазивни методи: дисектомия, лазерна терапия, хемонуклеолиза и нуклеотомия.

Дисектомията се извършва, когато нервният корен се притисне. Това е минимално инвазивна операция, извършена с ендоскопски инструменти. След него не остават белези или следи. Периодът на възстановяване отнема 2-4 седмици, след което пациентът вече може да отиде на работа. Операцията има положителен резултат в много случаи.

Лазерната аблация намалява обема на междупрешленния диск, като по този начин намалява изливането. Лазерът прониква през канюлата в повредения междупрешленния диск и изпарява необходимата част от дисковото ядро.

Хемонуклеолиза е метод за инжектиране на химикал в междупрешленния диск, който втечнява дисковото ядро. След това съдържанието се изсмуква през канюлата. Този метод се използва много рядко, не трябва да се използва, ако вече има области от мъртва тъкан на хернията, а химикалът не трябва да излиза извън диска..

Нуклеотомията е механично намаляване на нуклеозния пулпоз на междупрешленния диск. Съдържанието се аспирира през канюлата с помощта на специални инструменти.

Минимално инвазивната хирургия има минимално ниво на риск. Преди операцията на пациента се дават антибиотици, за да се избегне развитието на възпаление. Усложненията след операцията могат да включват подуване или кървене.

Важно! Физическата активност след операция е противопоказана в продължение на 2-4 седмици. Понякога лекарят предписва носенето на ортопедичен корсет. Леката болка в гърба може да продължи няколко седмици след операцията. Ако има такива, се предписват обезболяващи. Пациентът не трябва да седи и да се огъва дълго време.

След операцията пациентът се подлага на периодичен преглед от лекар, за да следи резултатите от лечението.

Алтернативни методи

Терапевтичният масаж има релаксиращ и тонизиращ ефект върху мускулите на гърба.

Спиралната тяга без товар е точно методът, който действа директно върху причината за заболяването. Процедурата възстановява храненето и подобрява състоянието на междупрешленните дискове. С увеличаването на междупрешленното пространство компресията на нервния корен се намалява или напълно се елиминира.

Тяга или сцепление е от различни видове:

  1. Подводното сцепление се извършва в клиника с помощта на специално оборудване. Водата облекчава напрежението от гръбначния стълб. Предимството на процедурата е минимални противопоказания. Предписва се дори за пациенти с усложнения..
  2. Сцеплението на специални легла или кушетки се извършва във вертикална или хоризонтална равнина. Във вертикално положение сцеплението възниква поради теглото на пациента, а в хоризонтално положение - с помощта на ръце или тежести.
  3. Ортопедични дресьори с малък размер се произвеждат за домашна употреба. По-добре е да ги използвате според препоръките на лекаря..

Симулаторът на Евминов е права дъска с хоризонтална лента, фиксирана в горната част. Дъската е фиксирана под определен ъгъл към стената. В зависимост от тежестта на заболяването, лекарят предписва програма за упражнения.

заключение

В процеса на живот, под въздействието на гравитацията, нашите прешлени постепенно се сплескват, притискайки междупрешленните дискове. Ако не се грижите за здравето си, към периода 30-50 години съществува висок риск от развитие на херния на гръбначния стълб. Това е необратим процес и все още е невъзможно да се отървете от херния завинаги. Подходящото лечение намалява симптомите и предотвратява усложненията.

Херния диск L4-L5

Резюме: Херния диск L4-L5 е изпъкналост на междупрешленния диск между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен. Симптомите са болка в долната част на гърба, слабините и крака до стъпалото. Единственият диагностичен метод е ЯМР на лумбалния гръбначен стълб.

дискова херния l4-l5

Херния диск възниква, когато гелообразният център на междупрешленния диск се изтласка през пукнатина във външната лигавица на диска. Болки в гърба или краката, изтръпване и усещане за изтръпване могат да бъдат резултат от прищипана херния на гръбначния корен. Консервативното лечение на междупрешленната херния, включващо не натоварване на гръбначния стълб, терапевтични упражнения, различни видове масаж, приемане на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства в повечето случаи е достатъчно, за да върне човек към пълноценен живот. Има обаче ситуации, когато пациентът се нуждае от операция..

Анатомия на междупрешленните дискове

За да разберете какво представлява херния диск, е важно да имате някакво разбиране за това как работи гръбначният стълб. Човешкият гръбначен стълб се състои от 24 подвижни кости - прешлени. Лумбалният гръбначен стълб трябва да поддържа по-голямата част от теглото на тялото. Има 5 лумбални прешлена, номерирани от L1 до L5. По този начин прешлените L4 и L5 са долните лумбални прешлени и натискът върху тях е най-голям. Ето защо, а също и поради своята мобилност, гръбначният сегмент L4-L5 е особено податлив на всички видове увреждания, включително образуването на междупрешленна херния..

Прешлените са разделени от междупрешленните дискове, които действат като амортисьори, предотвратявайки разтриването на прешлените един към друг. Външната обвивка на междупрешленния диск се нарича fiulrosus anululus, а вътрешната гелоподобна материя на диска се нарича нуклеус пулпос. В центъра на гръбначния стълб е гръбначният канал - куха вертикална тръба, в която са разположени гръбначният мозък и корените на гръбначния нерв, простиращи се от него. Гръбначният мозък и гръбначните нерви осигуряват предаването на нервните импулси от мозъка към тялото и обратно, осигурявайки на различни зони чувствителност и мобилност.

Херния диск възниква, когато гелообразният център на диска се изтръгне през пукнатина във външната мембрана и в гръбначния канал, където се намират гръбначния мозък и корените на гръбначния нерв. Ако херния диск докосне нервната тъкан, това може химически да раздразни нерва. Болката е резултат от възпаление на гръбначния нерв, компресиран от междупрешленната херния. Понякога херния диск намалява с течение на времето, така че пациентът може да изпита частично или пълно изчезване на симптомите. В някои случаи междупрешленната херния е толкова голяма, че част от хернията се разкъсва напълно и остава в гръбначния канал. Повечето херния дискове се образуват в лумбалния гръбначен стълб, където гръбначните нерви напускат гръбначния канал и след това отново се съединяват, за да образуват седалищния нерв, който се разклонява, за да инервира долните крайници.

Симптоми

Ишиасът е един от характерните синдроми на болка, проявяващ се при пациенти с междуребрена херния в лумбалния гръбначен стълб. Причината за ишиас с междуребрена херния е прищипване на корените на седалищния нерв. При ишиас болката се излъчва от долната част на гърба към единия или двата крака, понякога достигайки стъпалата, а често болката в долната част на гърба е по-слабо изразена от болката в краката. Болката в крака е най-силна при ходене, стоене и седене. Действия като наклоняване на багажника, повдигане на багажника и завъртане на багажника могат да влошат болката. Понякога болката е придружена от изтръпване и изтръпване в крака или стъпалото. Пациентите също могат да изпитат мускулни спазми в гърба или крака.

В допълнение към болката, пациентът може да почувства мускулна слабост в крака. При неврологично изследване в този случай рефлексите на коляното или Ахил може да липсват. В тежки случаи може да има различна степен на пареза на стъпалото (стъпалото „шамари при ходене) или загуба на контрол над уринирането и дефекацията. Ако имате силна слабост в крака или проблеми с контрола върху функциите на таза, трябва спешно да се консултирате с лекар, тъй като тези симптоми са характерни за страхотно усложнение на дискова херния - синдром на cauda equina..

Хернията на ниво L4-L5, в допълнение към симптомите на ишиас, описани по-горе, се характеризира със симптоми като проблеми с изправяне на големия пръст поради мускулна слабост и потенциално симптом на увиснал крак. Изтръпване и болка може да се усети в горната част на стъпалото. Болката в долната част на гърба често се излъчва, включително към дупето.

Причините

Междупрешленната херния в долната част на гърба може да се появи поради нараняване или неправилна стойка при повдигане на тежък предмет (наклоняване надолу върху прави крака) или може да възникне спонтанно. Стареенето играе важна роля във формирането на херния. С възрастта междупрешленните дискове губят вода и хранителни вещества, стават по-малко еластични и по-крехки. По този начин външната облицовка на диска може да "отслаби" и вече да не може да задържа нуклеусовия пулпоз в центъра. Генетичната предразположеност, тютюнопушенето, работните навици и редица други фактори могат да доведат до ранна дегенерация на междупрешленните дискове.

Интервертебралната херния най-често се среща при хора от 30 до 50 години, въпреки че хората на средна възраст и възрастните хора също често страдат от междуребрена херния, особено ако активно се занимават със спорт или имат работа, която включва систематично повдигане на тежести или статични пози (работа на компютър, за шевна машина, работата на заварчик, хирург и др.) Междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб е една от най-честите причини за болка в долната част на гърба, съчетана с болка в краката и се среща 15 пъти по-често от херния на шийния отдел на гръбначния стълб, макар и с пристигането в нашия живот на компютри това съотношение се променя, тъй като броят на херниите на шийния отдел на гръбначния стълб и съответно ранните инсулти се увеличава.

Диагностика

Диагнозата на междупрешленната херния започва с посещение при невролог. Лекарят ще събере пълната медицинска история на пациента, информация за наранявания и заболявания и ще определи дали някоя от характеристиките на начина на живот на пациента може да причини болка. След събиране на информация за пациента, лекарят провежда физически преглед. Прави се преглед, за да се определи източникът на болката и да се определи тежестта на симптомите като мускулна слабост и изтръпване, ако има такива..

След преглед и предварителна диагноза лекарят обикновено изпраща пациента за рентгенографско изследване. Такива изследвания могат да бъдат рентгеново, ЯМР (магнитен резонанс), КТ (компютърна томография), миелография или електромиография. Въз основа на получените данни вече ще бъде решен въпросът с методите за лечение на проблема на пациента..

ЯМР е неинвазивно сканиране, което използва магнитно поле и радиовълни за създаване на триизмерни подробни изображения както на костите, така и на меките тъкани на гръбначния стълб. За разлика от рентгенографиите, ЯМР сканирането ясно показва нерви и междупрешленни дискове. ЯМР може да определи местоположението и размера на херния диск и наличието или отсъствието на компресия на нервен корен. Освен това с ЯМР могат да се видят костни израстъци, тумори на гръбначния мозък или абсцеси..

Миелографията е рентгенова снимка, използваща контрастно вещество, което се инжектира в гръбначния канал по време на лумбална пункция. На изображенията, получени с помощта на такова изследване, можете да видите междуребрена херния, костни израстъци, тумори на гръбначния мозък, абсцеси. Качеството на получените по този начин изображения е много по-ниско от качеството на MRI изображенията. Прилагането на контрастно вещество може да не е безопасно за пациента. Миелографията като основен метод за диагностика се използва в страни, които не могат да си позволят да купят достатъчен брой апарати за ЯМР.

CT е безопасно, неинвазивно сканиране, което използва рентгенови лъчи и компютър за производство на двуизмерни изображения на гръбначния стълб. CT е донякъде подобен на MRI, но качеството на CT сканирането е по-ниско от качеството на MRI сканирането. КТ често се използва като заместител на ЯМР в случаите, когато ЯМР по някаква причина е невъзможен. Междупрешленният диск не се вижда на КТ и е невъзможно да се установят точните размери на дисковата херния чрез КТ.

Електромиография и изследвания на нервната проводимост. EMG измерва реакцията на мускулите на електрическа стимулация. За да направите това, в мускулите се поставят малки игли, а резултатите от измерванията се записват на специален апарат. Изследванията на нервната проводимост са подобни на ЕМГ, но те измерват колко добре нервите предават електрически сигнали от единия край на нерва до другия. Тези тестове могат да разкрият увреждане на нервите и мускулна слабост. Тестовете се използват за диференциална диагностика на заболявания на гръбначния мозък.

Рентгеновите лъчи използват рентгенови снимки, за да направят снимки на костната тъкан на пациента, което може да помогне на лекаря да идентифицира промени в местоположението на прешлените, артрит, костни израстъци или фрактури. Невъзможно е да се диагностицира междуребрена херния само с това изследване.

лечение

Консервативното (нехирургично) лечение на междуребрена херния може да включва прием на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства, не натоварване на гръбначния стълб, различни терапевтични упражнения, различни видове терапевтични масажи и др. При систематичен подход към лечението 80% от хората с болки в гърба се връщат към привичен начин на живот. Ако консервативното лечение по някаква причина не помогне на пациента, лекарят може да препоръча операция.

1) Консервативни методи

Прием на лекарства: в зависимост от тежестта на ситуацията и тежестта на симптомите, лекарят може да предпише различни обезболяващи и противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти (при наличие на мускулни спазми) и стероиди. Въпреки това, стероидите могат да причинят сериозни усложнения (захарен диабет), предписване на НСПВС за язви на стомаха и червата. В същото време лекарственото лечение за средни, големи размери на междупрешленната херния, както и с тесен гръбначен канал, обикновено не носи резултати..

Изтегляне на гръбначния стълб без натоварване: този метод на лечение ви позволява частично да възстановите храненето и съответно състоянието на междупрешленните дискове, както и да облекчите или облекчите натиска върху нерва чрез увеличаване на разстоянието между прешлените. Спиналната тяга е практически единственото лечение на дискова херния, което действа върху основната причина. От началото на развитието на междупрешленната херния е намаляване на междупрешленното разстояние (остеохондроза на гръбначния стълб).

Терапевтична гимнастика: укрепва дълбоките мускули на гърба, допринася за развитието на правилна стойка и мускулен корсет.

Медицински масаж: помага за отпускане на мускулите на гърба, облекчаване на мускулните спазми.

2) Хирургично лечение

Хирургичното лечение на междупрешленната херния на лумбалния гръбначен стълб може да се препоръча в три случая:

  • ако пациентът реагира слабо на комплексно консервативно лечение;
  • ако пациентът има увеличение на симптомите след комплексно консервативно лечение;
  • ако пациентът има признаци на увреждане на нервите, като мускулна слабост или загуба на усещане в крака. В други случаи лекарите не трябва да препоръчват хирургично отстраняване на междуребрена херния..

Статията е добавена към Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Херния диск: какво е това, симптоми и перспективи за лечение без операция

Херния диск - характеризира се с нарушение на здравината на влакната на влакнестия пръстен на диска, в резултат на което се получава изпъкването на пулпния фрагмент. Ежегодно на всеки 100 хиляди жители около 150 пациенти се диагностицират с херния диск. И в 80% от случаите това заболяване е усложнение на дългогодишна остеохондроза. Пиковата честота се проявява на възраст 40-55 години, но гръбначните хернии дори на 25-40 години в никакъв случай не са рядкост. От общия брой пациенти приблизително 20% от хората се нуждаят от операция.

Лумбосакралната област е по-често засегната, тя се отличава с най-голяма подвижност и е опората за горния и централния сегмент на гръбначния стълб. Дисковете на нивото на шията са много по-малко повредени и в много изолирани случаи страдат гръдните междупрешленни елементи.

Мъжете по-често от жените се сблъскват с подобен проблем, тъй като съединителните тъкани на мъжкото тяло имат малко по-ниска степен на твърдост и еластичност. Друго обяснение е, че мъжкият пол има по-голямо участие в тежък физически труд. Редовната физическа активност, несъизмерима с физиологичните възможности на опорно-двигателния апарат, е водещата причина, която стимулира дегенеративните промени в гръбначния стълб и като следствие води до развитие на неуспешна патология.

Заболяването започва с изпъкналост - лека деформация на междупрешленния слой, докато вътрешните влакна на фиброса на анула са повредени, а целостта на външните му структури е запазена. При липса на адекватно лечение патогенезата преминава в стадия на истинска херния - пролапс. В по-късните стадии на заболяването пръстенът се разрушава и част от ядрото пада от прешлените граници, упражнявайки компресия върху гръбначния канал и невро-съдовите структури. В най-тежкия случай възниква секвестр - отделяне на ядрото от диска и влизането му в гръбначния канал. Сложните варианти представляват голяма опасност за пациента, тъй като те са изпълнени с пълна или частична парализа на крайниците..

основна информация

Между телата на прешлените има хрущялни слоеве - това са междупрешленните дискове. Те се състоят от пръстеновиден елемент (annulus fibrosus), вътре в който има вещество, подобно на желе (nucleus pulposus), което има добра еластичност. Междупрешленните дискове са основните амортисьори на гръбначния стълб. Когато ходите, бягате и дори докато стоите, те помагат да се смекчи вертикалното налягане (аксиално натоварване) върху гръбначния стълб и влажните вибрации по време на движение на тялото.

При неблагоприятни фактори, които влошават метаболизма в остеохондралните компоненти на гръбначната система, дегенеративните и дистрофични процеси се активират в структурообразуващите единици на амортизиращия слой, поради което фиброзният пръстен се срива и се разкъсва. Желатиното вещество от своя страна започва да оказва натиск върху увредената зона, което води до изпъкване на диска от определена страна. Тъй като изпъкналата част обикновено се намира в непосредствена близост до гръбначните нервни образувания, възниква дразнене на тези нерви, с което патологичното изпъкване е в контакт. По този начин човекът започва да изпитва болезнени симптоми върху засегнатата област на гърба или шията, често излъчваща се към крака или ръката..

Симптоми

Симптомите на херния междупрешленните дискове зависят от локализацията, размера на развитата издатина, степента на участие на гръбначните структури в патологичния процес. По-долу даваме основните симптоми, които се наблюдават при това заболяване:

  • локален болков синдром (болка, дърпане, дълбока или стрелба) в специфичен гръбначен сегмент, който като правило се засилва при извършване на всякакви движения;
  • излъчващи болки, които се излъчват към всяка част на горния или долния крайник, задните части, стъпалото, областта на раменете или гърдите;
  • нарушение на чувствителността (хиперестезия или хипестезия) на крайника;
  • мускулна слабост на крака или ръката (в зависимост от локализацията на фокуса);
  • скованост в определена част на гръбначния стълб;
  • често главоболие, замаяност, шум в ушите, скокове на кръвното налягане, безсъние, нестабилност на походката и други неврологични разстройства;
  • дисфункция на червата и пикочо-половата система (спонтанна дефекация, инконтиненция на урина, неуспех на репродуктивните функции).

Ето как се разпределят зоните на болката в зависимост от местоположението на хернията.

Внимание! Първият знак, който трябва да ви предупреди и да послужи като мотив за спешно посещение при лекаря, е болка в гърба или шията с всякакъв интензитет в определена област.

Причини за развитие

Основният фактор, провокиращ патологията, е остеохондрозата. Комплекс от дегенеративно-дистрофични нарушения, отбелязани в хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Ако не се лекува, което по някаква причина се счита за съвсем нормално за много хора, на пръв поглед безобидна диагноза може да се превърне в сериозен проблем - херния между прешлените. Обърнете внимание на снимката, от тях можете по-добре да разберете как изглежда междупрешленният слой в здраво и патологично променено състояние. Следните причини допринасят за появата на такива дегенерации в дисковете:

  • травматични увреждания на опорно-двигателния апарат;
  • наднормено тегло;
  • липса на физическа активност;
  • прекомерна физическа активност (занимание с тежки спортове, вдигане на тежести и др.);
  • вродена и придобита слабост на мускулно-лигаментния апарат;
  • нарушен метаболизъм в организма;
  • автоимунни заболявания, хормонални нарушения;
  • различни изкривявания на гръбначния стълб;
  • дълъг престой в седнало положение (често се появява сред шофьорите и офис работниците);
  • лоши навици, особено тютюнопушене;
  • неблагоприятна наследственост и стареене на организма.

Правилна техника на позицията на тялото по време на физическа работа.

Херния диск не само потиска двигателните функции на местно ниво, но и инхибира транспортния клон на нервната система, пораждайки цяла верига от неврологични разстройства и доста опасна лезия на централната нервна система, завършваща с неподвижност на крайниците. В пренебрегвано състояние води до тежки нарушения на тазовите органи, мозъка, сърдечно-съдовата система и други жизненоважни функционални компоненти на тялото, които са в съседство с мястото на лезия на гръбначния стълб.

Диагностика

Конвенционалната рентгенова снимка има ниска информационна стойност във връзка с разпознаването на гръбначните хернии, тъй като визуализира добре костните структури, в нашия случай прешлените. Рентгеново изображение, показващо изкривено относително положение на телата на прешлените (ъглово изместване, стесняване на празнината между тях и т.н.) и наличието на дистрофични признаци (остеофити и др.), Можем само да предположим, че има издатина на диска. Магнитният резонанс обаче има способността ясно да визуализира меките тъкани (дискови структури, гръбначен мозък, нервни окончания). Компютърната томография е средно информативен метод - по-добър от рентген, но по-лош от ЯМР.

Херния между 3 и 4 сегмента.

Посетете обаче всеки тематичен форум, където ще разберете, че първо пациентите, които се оплакват от болка в гърба, се подлагат на рентгенови лъчи. Оттук възниква въпросът: защо не веднага да изпратим за високо информативна диагностика? Първоначално специалистите издават насока за рентген и едва след като получат първична информация за състоянието на билото, те вече решават дали е необходимо човек да извърши допълнително диагностично изследване с помощта на ЯМР или КТ.

Динамика от началния до последния стадий на заболяването.

Много други патологии, които са напълно несвързани с поражението на този орган, показват подобни симптоми, например истински заболявания на сърцето, бъбреците, белите дробове и стомашно-чревния тракт. При множествена склероза се появява изтръпване на крайниците, което често се наблюдава при междуребрена херния. Ето защо тук е важно правилно да се диференцира проблемът. Може би рентген ще покаже идеалното състояние на гръбначния стълб, тогава по-нататъшните диагностични мерки ще бъдат с съвсем различен план.

Кой лекар лекува?

Към кой лекар трябва да се свържа, ако почувствам болезнен дискомфорт в долната част на гърба, гръдния и шийните прешлени? Първоначално трябва да посетите терапевт, той ще изслуша оплакванията, ще прегледа и изпрати рентгенови лъчи, а също така ще издава формуляри за преминаване на тестове за урина и фекалии. Освен това въз основа на получените данни от първичната диагностика терапевтът ще се обърне към необходимия специалист.

Двама основни лекари се специализират в лечението на херния дискове: ортопед и невропатолог. Когато става въпрос за хирургическа интервенция, гръбначният стълб се оперира от неврохирург. В допълнение към основните специалисти, физиотерапевти и инструктори по ЛФК ще работят с вас. Консервативната терапия се провежда в амбулаторни условия и отчасти у дома, хирургическа интервенция и рехабилитация след нея - в рамките на болницата.

Бременност и херния

Ако има бременност, опитен специалист препоръчва щадяща консервативна терапия, която не се отразява негативно на плода и благосъстоянието на бъдещата майка. Бременните жени ще се нуждаят от лечение по конкретна схема, тъй като отсъствието му може да доведе до много лоши последици, включително увреждане. Операцията се отлага до периода след раждането. Обикновено по време на бременност се препоръчва носенето на превръзка, лека гимнастика, плуване, използването на неагресивни лекарства и народни средства за облекчаване на болката.

Основните принципи на лечение

Дисковите издатини с размер под 6 mm обикновено се лекуват със симптоматична и поддържаща терапия. Симптомите са най-податливи на консервативно лечение при по-леки форми. Нехирургичната тактика може да спре прогресирането на заболяването и да подобри качеството на живот на пациента чрез увеличаване на притока на кръв и лимфа в паравертебралните структури и крайници, нормализиране на мускулния тонус и разпределяне на натоварването благоприятно. Стандартният терапевтичен режим включва:

  • създаване на временна почивка на засегнатата част и носене на специални ортопедични устройства (корсет, превръзка, яка);
  • часове по физическа терапия (развиват гръбначния стълб, увеличават издръжливостта на мускулно-скелетния корсет, без да претоварват проблемния отдел);
  • посещение на физиотерапевтични процедури, например, електрофореза, ултразвук с Karipain и др.;
  • провеждане на масажни сесии, мануална терапия, кинезитерапия, хоризонтална или вертикална сцепление (спомагат за облекчаване на херния налягане от нервните корени, подобряване на местното кръвообращение и хранене на тъканите);
  • лекарствено лечение, а именно използването на болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, мускулни релаксанти, витаминни и минерални комплекси и др.;
  • спазване на специална диета.

Когато консервативен подход не носи облекчение и степента на херния не надвишава 6-7 mm, тогава е препоръчително да се извърши нетравматична и безболезнена процедура, наречена нуклеопластика. Тя може да бъде от различни видове: лазер, студена плазма, електрическа вълна. При големи размери (от 8 мм или повече) се използва сложна хирургическа интервенция: дисектомия (травматична и рядко използвана тактика) или микродискектомия (обща техника).

Най-често центърът пада на ниво l5 S1, лечението с патогенезата на такава локализация е важно да се започне възможно най-рано, дори на етапа на изпъкналост. Повреденият дисков елемент със срутен нуклеозен пулпоз, разположен между 5-тия лумбален и 1-ви сакрален прешлен, представлява реална заплаха за работоспособността на краката, функционирането на червата и пикочната система. Веднага след потвърждаване на диагнозата, пристъпете незабавно към отговорното изпълнение на всички медицински предписания. Никога не се самолекувайте как да лекувате херния l5 S1 във вашия случай, високо квалифициран лекар ще каже, но само след като сте направили пълен преглед.

Ако вземем предвид честотата на лезиите в шийния отдел на гръбначния стълб, тогава в сегмента С5 С6 заболяването се среща най-често. Въпреки факта, че само 8% от херниите се определят в цервикалните междупрешленни хрущяли, всеки от тях се счита за опасен, важни съдове, нерви, артерии, които са отговорни за функционалността на мозъка, минават наблизо. Големите образувания могат да стискат гръбначната артерия, която захранва мозъка и да причини ранен удар, или да повреди проводимата функция на нервните импулси и да доведе до частична или пълна парализа на горните крайници.

Всяка хирургическа интервенция близо до главата, при която гръбначният мозък се свързва с мозъка, носи най-големи рискове. Следователно в областта C5 C6 лечението (5 mm вече е много) се опитва по всякакъв начин да се ограничат интензивните консервативни методи. За съжаление обаче обемът на лезията, дори 5-6 мм, се счита за голям, което понякога налага спешна операция..

операция

Хирургическата интервенция е показана преди всичко, ако консервативната терапия не даде никакви резултати в продължение на 2-3 месеца. Операцията може да бъде адресирана на всеки етап, ако са се появили тежки усложнения. При силно компресиране на гръбначния мозък, гръбначните нерви и кръвоносните съдове, което предизвика синдрома "cauda equina", неуспех на флексия и разширение на краката, мускулна атрофия и пареза на ръцете или краката, сериозно нарушение на кръвоснабдяването и кислородния глад на мозъка и др. Стадий на секвестрация, по това време има отделяне на хернията от диска, изисква незабавно хирургично внимание.

Положение на пациента по време на операцията.

Микродискектомията включва извършване на коригиращи и антикомпресионни манипулации чрез малък хирургичен разрез (до максимум 3 см) под контрола на ендоскоп или микроскоп, без да се увреждат мускулните и лигаментните тъкани. Само изпуснатият елемент на диска подлежи на премахване, всъщност това, което наричаме херния. А самият диск е запазен до максимум. Такава минимално инвазивна технология се понася лесно, но в бъдеще, въпреки минимално инвазивността, задължително трябва да следва качествена рехабилитация на пациента. С безупречно извършената микродискектомия и перфектно организирана възстановителна терапия можете спокойно да разчитате на благоприятна прогноза.

В ранните етапи, ако персистиращите симптоми не позволяват да се живее нормално, е допустимо провеждането на щадящо хирургично лечение, като се използва един от методите на нуклеопластика. Реконструкцията на диска става чрез излагане на изместеното централно ядро ​​на студена плазма или лазер. Студената плазма или лазерната енергия се подава към пулповия елемент чрез електрод, поставен в тънка проводническа сонда. Сондата се въвежда в ядрото под контрола на рентгеновите лъчи и специалистът започва да влияе върху нея с подходящия вид лъчение. И така, той се компресира и увисналата маса се изтегля на мястото си и с това се възстановяват нормалните форми на диска. Рехабилитацията е бърза, не се изисква хоспитализация.

Интервертебрална херния на лумбалния гръбначен стълб

Основното лечение, както вече бяхме свидетели, е възможно в два варианта: без операция и с използване на оперативни тактики. Изборът кой подход е подходящ в дадена ситуация се прави от лекаря. Вземат се предвид всичко: симптоми, тежест и генерализиране на патоморфологични признаци, посока на изпъкналост, индивидуални характеристики на пациента (тегло, възраст, професионална активност и др.), Съпътстващи патологии и др. Основните симптоми при наличието на лумбална херния на междупрешленните дискове от следния план:

  • появата на болка в лумбалната област, глутеалната зона, бедрото и подбедрицата, стъпалото;
  • синдром на болка, обикновено излъчващ се към един от краката;
  • усещане за изтръпване, изтръпване, изтръпване, студ или течащи пълзения в долния крайник, в перинеума;
  • атрофичен синдром (слабост) на мускулите на краката;
  • усещане за "обръч" в долната част на гърба;
  • много често явление, когато кракът губи опората си и при ходене се влачи;
  • нарушения от работата на органи, разположени в тазовата кухина (ректума, пикочния мехур, яйчниците);
  • намалена потентност при мъжете, безплодие при жените, проблеми с менструалния цикъл.

Всички точки се отнасят главно до вече умерената и тежка степен. За съжаление, именно на тези етапи човек най-често започва да изпитва силен дискомфорт, което го кара да посещава лекар. Винаги, независимо от тежестта на проявите, се предписва лечение. Форумът не е мястото за търсене на средства за решаване на проблема ви, трябва спешно да потърсите високоспециализирана помощ от медицинско заведение. В противен случай могат да възникнат непоправими последици, при които операцията няма да спести. Смъртоносният резултат в случай на херниална фрагментация също не е изключен..

Как да лекувате правилно лумбалната херния диск, ще бъдете инструктирани от високо специализиран специалист. Той не само че е запознат пряко с реалната клинична картина на вашата проблемна зона, той знае всички тънкости и клопки в анатомията на гръбначния стълб, мерки за неговото безопасно и ефективно лечение.

Размер на лумбалната хернияХарактеристика
от 1 мм до 5 ммлесна изпъкналостамбулаторна терапия и лечение у дома (физиотерапия, лечебна терапия, сцепление на гръбначния стълб, прием на хондропротектори и др.)
от 6 мм до 8 ммумерен фокусконсервативните методи все още са валидни, ако няма прогресия на заболяването
от 9 мм до 1,2 cmмного голяма изпъкналостосновно изисква операция
повече от 1,2 cmкритичен етап, опасен от секвестрспешна операция

Междупрешленната херния на шийния отдел на гръбначния стълб

В шийния отдел на гръбначния стълб херниите са най-коварните по отношение на опасността. Не отлагайте лечението и не пренебрегвайте превантивните мерки, ако имате цервикална остеохондроза, защото именно той се превръща в провокатор на заплашителна патогенеза. Как могат да се проявят симптомите му, най-вероятно знаете. Но все пак припомнете:

  • хрускане, смилане с различни движения на шията;
  • усещане за парене между раменните лопатки;
  • ограничена подвижност на главата в определена посока (наклоняване на една страна, при обръщане встрани, спускане към гърдите);
  • напрежение на шийните мускули;
  • повтарящи се или постоянни главоболия, нарушения на съня;
  • нарушена координация на движенията при ходене;
  • разсеяност, загуба на памет, влошаване на зрителната острота и слуха;
  • дискомфорт в ръцете и главата (изтръпване, изтръпване, гъши неравности и др.).

Прогресирането на дегенеративно-дистрофични реакции, ако отдавна не са предприети подходящи мерки, допринася за развитието на херния. В зависимост от това къде се концентрира, се появяват определени симптоми. Помислете за симптомите на заболяване с локализация C5-C6, където се намира сноп от нервни влакна, който, между другото, е отговорен за инервацията на мускулите на раменните и лакътните стави, палеца:

  • тремор на ръцете, загуба на чувствителност в ръцете;
  • слабост в китката, бицепс брахии;
  • затруднено повдигане и огъване на лакътя на ръката, крайникът виси надолу като камшик;
  • по задната част на предмишницата, усещане за изтръпване, пълзене, парене или изтръпване;
  • локални болезнени явления, включително "биене" от рамото до палеца;
  • рязък спад в зрението, лети пред очите.

Що се отнася до размера, при наличие на херния от 1-5 мм се препоръчва задължително амбулаторно лечение: терапевтичните упражнения, физиотерапията и за известно време обездвижването на шията с помощта на шийна яка са основните принципи. От 6 мм или повече - безусловна причина за операция.

Интервертебрална херния на гръдния кош

Тази област е по-малко вероятно да страда от тази патогенеза. Въпреки това е невъзможно да не се уведомяват хората какви симптоми са характерни за междупрешленните хернии, които се появяват в определена област на гръдния кош. Най-често има признаци от следния характер:

  • остра, тъпа, болка, болка при стрелба в горната част на гърба (най-честото оплакване);
  • болезненост в гърдите (мнозина го възприемат като болка в сърцето), ребрата, горната част на коремната кухина, аксиларната област, ръцете (от подмишниците до дланта);
  • дефицит на панкреатичен ензим, диспепсия, чревна дискинезия;
  • различни видове парестезии на кожата (изтръпване, пълзене, изтръпване и др.), които се усещат в горните крайници по протежение на вътрешната повърхност, в епигастралната част на корема, от предната страна на гърдите;
  • болков синдром и усещане за слабост в скапуларната област;
  • затруднено дишане, нощно хъркане, задух.

Ако лезията не е ограничена до нервните корени и все още има увреждане на гръбначния мозък, тогава неприятните симптоми могат да се разпространят в краката, пикочния мехур и ректалната кухина. Драматична парализа криза може да възникне на цялата част на тялото под засегнатия сегмент.

Дорзална херния l5 S1

Това е един от най-често срещаните и опасни видове изпъкналост и в по-голямата си част възниква именно в лумбосакралната връзка l5-S1. Тази форма може да бъде във врата, главно с участието на диска C5 C6. Под думата "дорзална" се разбира херния, при която изместването е концентрирано директно към гръбначния канал (задно място). Тоест, ако херниалната изпъкналост е насочена в междупрешленния лумен на гръбначния канал, тя ще се нарече дорзална. Такава херния от своя страна е средна (централна) и парамедианна (под ъгъл). Както казахме, това е най-типичната форма на заболяването, но централните издатини са по-тежки, защото пролапсват в гръбначния канал точно по средната линия..

Образование на ниво I5 S1.

Тъй като тук се локализира централната нервна система (гръбначният мозък) и прилежащото изобилие от нервни плексуси, появата на този вид деформация е придружена от изключително неприятни симптоми, по-сложен комплекс от неврологични признаци. И при липса на адекватно лечение, затварянето на лумена на канала и парализа на крайниците. Причините за развитието са същите като при всички останали хернии..

Фораминален тип и дискова изпъкналост

Фораминална херния и изпъкналост е дискова издутина, обърната към отвора, където излизат нервните корени. С други думи, фокусът мигрира в най-тесния отвор в гръбначния стълб, който на латински се нарича "foramen" (междупрешленните форамени). Това отделение е образувано от задните арки на две съседни тела на прешлени. Гръбначните нерви са свободно разположени в него. Когато се появи чуждо тяло, особено с голям размер, те са потискани, раздразнени и възпалени, прищипвани.

Това е и една от тревожните диагнози, която се различава от другите по бързото си прогресиране. Той причинява така наречения неврокомпресионен синдром, а именно компресия на корените, което се усеща чрез рязко възникващи, изразени, локални атаки на болка, което принуждава човека да заеме принудителна адаптивна поза. При промяна на позицията синдромът на болката само се засилва. Аналгетиците и НСПВС имат краткосрочен и незначителен ефект.

Операцията облекчава постоянната мъчителна болка, която не може да бъде спряна. Такъв фатален етап като секвестрация настъпва в доста кратко време след образуването на изпъкналост. За щастие, тази класификация на заболяването се диагностицира рядко, от общия брой на всички възможни вариации на изпъкналост тя представлява 7%.

Медицинска и медицинска блокада под формата на хормонални инжекции, които се правят директно в болната зона, не могат да се извършват сами! Тази манипулация е твърде сложна, изисква висока точност на поставяне на иглата и отличен професионализъм. Локално кортикостероидите са показани в най-екстремните ситуации, ако има инвалидизиращи симптоми на болка, които не отшумяват след употреба на НСПВС. И не забравяйте, че хормоните не разтварят хернията, а само облекчават локалния оток, като по този начин намаляват натиска върху окончанията на нервите.

Функция за локализация l4 l5

Такова обозначение като l4 l5 означава, че между 4-ти и 5-ти лумбален прешлен целостта на хрущялната лигавица е нарушена. В този обект е засегнат L4 нерв, който е част от структурата на един голям нерв - седалищния. Ако вземем предвид съответната част на гръбначния стълб, такова увреждане на диска l4 l5 (лечението е спешно необходимо!) Се образува в 46% от случаите. В 48% - между петото лумбално тяло и S1 (първи сакрален), което не е много по-често.

Зона l4 l5, огнището е обозначено със стрелки.

Плоската сублигаментарна херния l4-l5, известна в медицината като херниална секвестрация, е последният стадий на заболяването. При такова неблагоприятно развитие съдържанието на диска (nucleus pulposus) започва да тече на части в кухината на гръбначния канал, което е изпълнено с пълно изчезване на доброволни движения в крайника. Когато започва сублигаментарният процес, човек дори киха и кашля доставя невероятна болка под формата на ужасно лумбаго в долната част на гърба, да не говорим за изпълнението на физически задачи. В 80% крайният етап завършва с увреждане. Ако спешно провеждате хирургично лечение и след това рехабилитирате добре след него, можете да се надявате на 70-80% от възстановяването на поддържащи и опорно-двигателни функции, възможно най-близко до нормата..

Клинично заболяването на това място се проявява по специален начин, следователно, не е трудно да го различим от проблем, например, с цервикалната зона C4 C5. Първо, има локална хипералгезия (издънки, хленчи, дърпа в долната част на гърба), а също така се забелязва и болка, излъчваща към десния или левия крак. Освен това пациентът се оплаква, че кракът изтръпва, особено в областта на подбедрицата и стъпалото, както и недостатъчно огънат в коляното или в областта на глезена, се усеща мускулно-лигаментна слабост. Освен това може да съпътстват повишеното изпотяване, "мраморирането" на кожата, появяващата се кривина на гръбначния стълб.

Не спите на твърдо легло или легнете или седнете на хладна повърхност. В случай на междупрешленните хернии, както предупреждават специалистите в ортопедичната част, това е строго противопоказано..

Класификация ICD 10

Преразглеждането на Международната класификация на болестите 10 или съкратено МКБ е нормативен документ, който включва всички известни човешки заболявания, на всяка от които е присвоен собствен буквено-цифров код. Чрез преобразуването на словесното формулиране на диагнозата в кодова стойност се осигурява удобството за събиране, архивиране, извличане, анализ и обмен на данни в международен формат за конкретна болест. ICD позволява спазването на единна стандартизация във връзка с диагностиката и методологичните принципи при лечението на определена патология. Просто казано, това е реферална мрежа, която е насочена към медицински и здравни специалисти.

Пациентите могат да се натъкнат на неясна абревиатура, например в медицинската документация за увреждане. Е, за да не се озадачите, когато видите неразбираеми букви и цифри в изявлението, ще се опитаме да ви информираме по този въпрос. Така според международния класификатор кодът на ICD за гръбначни хернии се приписва стриктно, като се вземат предвид вида и местоположението на лезията.

  • Тъй като болестта принадлежи към групата "Заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан", на която е назначена латинската буква "М", тя ще започне с кода.
  • Следва определено двуцифрено число от категорията „Дорсопатия“, където 50 са лезии на шийния отдел на гръбначния стълб, 51 - гръден, лумбален и сакрален.
  • След това се поставя точка и след нея се въвежда друго число от диапазона 0-9, което ще изясни клиничната картина.

За шийната област, включително цервикоторакалната област, например, 0 е херния с миелопатия, 1 е херния с радикулопатия и т.н. За гръдната / лумбалната / сакралната зони: 0 и 1 - подобни спецификации; 2 - изместване от друг характер (Lumbago); 3 - образуване, протичащо без неврологични признаци (същото с шията); 4 - поставя се в случай на хернии на Шморл, известни на всички и т.н. За да стане по-ясно, даваме пример за пълна диагноза в съкратена версия на нодула на Schmorl: M51.4. Ако диагнозата не е уточнена, е необходимо допълнително изясняващо изследване, тогава M50.9 или M51.9. Въпреки че по принцип не се нуждаете от ICD кодове, повърхностното разбиране за това какво е, ще бъде напълно достатъчно.

Парамедианна херния T6 T7

Дискът, който образува възглавница на ниво T6 T7, което съответства на областта на гърдите, почти никога не се поврежда. Това се дължи на факта, че именно в тази част гръбначната структура е много надеждно фиксирана от мускулен корсет. Унищожаването на диска T6 T7 с всички произтичащи от това последствия не е изключено със 100%. Нека малък процент, но е така. Ето защо, ако почувствате известно неудобство от болезнения план между раменните лопатки и / или в хипохондриума, е необходима висококачествена диференциална диагноза, за да се изключат патологии с подобни симптоми:

  • пневмония и плеврит;
  • абсцес пневмония;
  • сърдечен удар;
  • ангина пекторис;
  • перикардит, миокардит;
  • възпаление на хранопровода, панкреаса, стомашната лигавица и др..

Когато се потвърди, че тревожните признаци са свързани с парамедианна изпъкналост, пролапс на гръдната междуребрена плоча, е необходимо да се започне борба с нея. В края на краищата усложненията могат да бъдат ужасни - пареза и парализа на всички части на тялото, които са под фокуса.

Военна служба

Не можем да не засегнем въпроса за армията, защото мъжкият пол често страда от това заболяване. Затова искаме незабавно да уведомим дали са взети в армията, ако медицинската история на млад мъж включва херния диск. В повечето случаи на наборника се предоставя освобождаване.

Патологията, която разглеждаме, не позволява интензивна физическа подготовка, а също така често е придружена от доста сериозни усложнения. На човек е показан специален начин на живот: постоянен лекарски контрол, обездвижване, пропорционални щадящи натоварвания и стриктно спазване на курса на лечение и профилактика.

Но си струва да се има предвид, че медицинският съвет разглежда всеки случай поотделно, въз основа на сложността на конкретен проблем. Неусложнени, безсимптомни и леки форми на заболяването не са абсолютно противопоказание за записване във военната..

За да се освободи от армията, е необходимо да се осигури медицинската комисия с мед. документация (заедно с изображения) от основния сайт за лечение, потвърждаваща диагнозата. Въз основа на тежестта на клиничната картина ще бъде издадена присъда: услуга с ограничения; наличност; отлагане, когато новобранците трябва да бъдат излекувани преди следващата набирателна кампания; пълно освобождаване от черновата (не отговаря на изискванията).

Резултати и препоръки

В абсолютно всяка зона патологичните промени в дисковия елемент могат да донесат много страдания, както психологически, така и физически. Те са сурови и безпощадни, ако навреме не се спазват медицински и развлекателни мерки. Винаги бъдете нащрек, не се шегувайте с гръбначния стълб, което ни дава най-ценното - способността да се движим, за да не съжаляваме за изгубеното време по-късно, когато все пак беше възможно да се направи с консервативни методи.

Животът се превръща в мъки в случай на нарушаване на опорно-двигателния апарат.

Ортопедията, травматологията, неврохирургията, гръбначната рехабилитация са гордостта на Чехия, тя е известна в цял свят. Тук те са първокласни специалисти по всички ефективни методи на съвременната физиотерапия и хирургия на гръбначния стълб, което изключва незадоволителни резултати. Чешките специалисти са лекари с главна буква, които са ценени по цял свят. Огромно предимство на Чешката република е качеството на лечението, сравнимо с немското и израелското и ниската цена.


За Повече Информация Относно Бурсит